Makalah Askep Ibu Post Partum

8/17/2019 Makalah Askep Ibu Post Partum

1/61

BAB I

PENDAHULUAN

I.1 Latar Belakang

Persalinan merupakan proses yang penting bagi seorang ibu. Secara ilmiah

dalam proses persalinan, ibu bersalin akan mengeluarkan banyak energi dan

mengalami perubahan – perubahan baik secara fisiologis dan psikologis sehingga

dukungan pada pada ibu bersalin sangat diperlukan. Persalinan adalah suatu

proses fisiologis yang memungkinkan terjadinya serangkaian perubahan besar

pada calon ibu untuk dapat melahirkan janinnya melalui jalan lahir. Ini

diidentifikasikan sebagai pembukaan serviks yang progresif, dilatasi atau

keduanya, akibat kontraksi rahim teratur yang terjadi sekurang – kurangnya setiap

lima menit dan berlangsung sampai 60 detik !prillia, "0#0$

Peran dari penolong persalinan adalah mengantisipasi dan menangani

komplikasi yang mungkin terjadi pada ibu atau janin. %eputusan yang diambil

untuk menolong, harus dipertimbangkan dengan hati – hati. Pertolongan yang

diberikan tidak hanya memba&a keuntungan potensial, tetapi juga risiko

potensial. %asus penanganan yang terbaik dapat berupa 'observasi yang cermat(

!prillia, "0#0$.

!suhan kepera&atan pasca persalinan diperlukan untuk meningkatkan status

kesehatan ibu dan anak. Peran pera&at pada pera&atan bayi setelah lahir

menghisap lendir, pera&atan tali pusat, menentukan apgar score, memandikan

bayi, menimbang berat badan ))$ mengukur panjang badan P)$, lingkar kepala,

serta lingkar dada bayi$ sangat diperlukan *ursalam, "00+$.

%elahiran sekitar 6 – #0 adalah kurang bulan, yaitu terjadi sebelum

kehamilan tiga puluh tujuh minggu. Para ibu dengan kelahiran kurang bulansebagian besar berisiko mengalami satu atau beberapa faktor risiko berikut ini.

Penting diketahui bah&a banyak &anita dengan faktor risiko ini yang tidak

mengalami persalinan kurang bulan. Persalinan kurang bulan dapat saja terjadi

pada &anita yang tidak mempunyai faktor risiko Penny Simkin, -anet halley, /

!nn %eppler$.

Persalinan kurang bulan premature$ dapat terjadi ketika belum memasuki

minggu ke 1 atau tiga minggu sebelum hari perkiraan lahir. Penyebab persalinan

kurang bulan belum jelas. Presdisposisi terjadinya adalah ketuban pecah sebelum


2/61

&aktunya, infeksi cairan ketuban, ri&ayat persalinan kurang bulan, pembesaran

uterus yang berlebihan, inkompeten serviks, !%23 in situ, penyakit sistemik ibu,

kelainan uterus atau hasil konsepsi Sastra&inata, "004$.

Indikasi persalinan kurang bulan salah satunya adalah ketuban pecah dini

%P2$ yaitu pecahnya ketuban sebelum terdapat tanda mulai persalinan dan

ditunggu satu jam sebelum terjadi In Partu, sebagian besar ketuban pecah dini

terjadi pada kehamilan aterm lebih dari 1 minggu, sedangkan kurang dari 6

minggu tidak terlalu banyak 5anuaba, "00+$.

orld ealth 7rgani8ation 7$ pada tahun "00+ menyebutkan !ngka

%ematian Ibu di Indonesia "409#00.000 kelahiran hidup Profil %esehatan

Indonesia, "0#0: hal. #+#$. Sumber 2emografi %esehatan Indonesia S2%I$

menyebutkan pada tahun "0#" !%I di Indonesia sebesar #0"9#00.000 kelahiran

dan angka kematian bayi sebesar "9#000 kelahiran hidup !ntara, "0#$.

Penyebab !%I adalah perdarahan "+$, eklampsia #"$, abortus #$, sepsis

#;$, partus lama #+$, dan penyebab lainnya "$ !ntara, "0#$. 2ata dari

3umah Sakit Panti&ilasa


3/61

Puskesmas %ecamatan Pasar 5inggu yang mempunyai 1 kelurahan dengan # 3)

dan Puskesmas %ecamatan Per&akilan -agakarsa$ dengan ; kelurahan yang

terletak di jalan 5ohamad %hafi I.

Seiring dengan perkembangan kota pada tahun #== didirikan Puskesmas

%ecamatan Pasar 5inggu di -alan %ebagusan 3aya di atas tanah Pemda 2%I

dengan bangunan lantai, luas tanah #100 5, luas bangunan #;00 5. Pelayanan

di gedung baru Puskesmas %ecamatan Pasar 5inggu mulai beroperasi bulan

!gustus #==; secara bertahap. Pada bulan -uni #==6 sudah operasional penuh

hingga saat ini.

I.2 Tujuan

I.2.1 Tujuan umum5eningkatkan ketrampilan, kemampuan mengetahui, dan menerapkan

asuhan kepera&atan pada pasien dengan persalinan spontan indikasi ketuban

pecah dini di ruang bersalin puskesmas kecamatan pasar minggu.

I.2.2 Tujuan khusus

a. 5ampu melakukan pengkajian pada pasien dengan persalinan spontan

indikasi ketuban pecah dini di ruang bersalin puskesmas kecamatan pasar

minggu.

b. 5ampu merumuskan intepretasi data yang meliputi data fokus data

subyektif dan obyektif$, masalah kepera&atan beserta etiologinya pada

pasien dengan persalinan spontan indikasi ketuban pecah dini di ruang

bersalin puskesmas kecamatan pasar minggu.

c. 5ampu merumuskan diagnosa kepera&atan pada pasien dengan

persalinan spontan indikasi ketuban pecah dini di ruang bersalin

puskesmas kecamatan pasar minggu.

d. 5ampu menyusun rencana tindakan asuhan kepera&atan pada pasien

dengan persalinan spontan indikasi ketuban pecah dini di ruang bersalin


e. 5ampu melakukan tindakan kepera&atan sesuai rencana kepera&atan

pada pasien dengan persalinan spontan indikasi ketuban pecah dini di

ruang bersalin puskesmas kecamatan pasar minggu.

f. 5ampu mengevaluasi tindakan kepera&atan pada pasien dengan

persalinan spontan indikasi ketuban pecah dini di ruang bersalin


I.3 Manaat


4/61

I.3.1. Bag! "enul!s

Penulis dapat menerapkan asuhan kepera&atan pada pasien dengan

persalinan spontan indikasi ketuban pecah dini, serta mendapat pengalaman yang

nyata dalam melakukan tindakan kepera&atan secara komprehensif menggunakan

metode proses asuhan kepera&atan dengan menerapkan ilmu yang didapatkan

selama proses pembelajaran9pendidikan.

I.3.2. Instans! #esehatan

5emberikan gambaran tentang status kesehatan pasien dan meningkatkan

kualitas pelayanan asuhan kepera&atan pada pasien di ruang bersalin puskesmas

kecamatan pasar minggu.

I.3.3. Instans! Pen$!$!kan5enambah pengetahuan dan pengalaman secara langsung dalam

memberikan asuhan kepera&atan maternitas khususnya pada pasien dengan

persalinan spontan indikasi ketuban pecah dini di rumah sakit9puskesmas.

I.3.%. Pas!en

2apat menambah dan mengembangkan pengetahuan serta &a&asan pasien

tentang asuhan kepera&atan khususnya pera&atan setelah post partum.

BAB II

TIN&AUAN PU'TA#A

II.1 T!njauan Te(r!

II.1.1 Pengert!an P(st"artum

Postpartum 5asa *ifas$ dimulai setelah kelahiran plasenta dan berakhir

ketika alatBalat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. 5asa *ifas

atau puerpB erium dimulai sejak " jam setelah lahirnya plasenta sampai dengan 6minggu atau 4" hari setelah itu. Puerperium adalah masa pulih kembali, mulai dari

persalinan selesai sampai alatBalat kandungan kembali seperti prahamil Sunarsih

dkk, "0##: h. #$.

5asa nifas disebut juga masa postpartum atau purperium, adalah masa

setelah persalinan, masa, perubahan, pemulihan, penyembuhan, dan pengembalian

alatBalat kandungan9reproduksi seperti sebelum hamil yang lamanya 6 minggu

atau 40 hari pasca persalinan -annah, "0##: h. #$.


5/61

Postpartum atau purpurium dimulai sejak # jam setelah lahir plasenta

sampai dengan 6 minggu 4"hari$ Pra&irohardjo, "0#0: h. ;6$.

II.1.2 Anat(m! Dan )!s!(l(g!

Sistem reproduksi &anita terdiri dari organ interna, yang terletak di dalam

rongga pelvis dan ditopang oleh lantai pelvis, dan genetalia eksterna, yang terletak

di perineum. Struktur reproduksi interna dan eksterna berkembang menjadi matur

akibat rangsang hormon estrogen dan progesteron )obak, "00;$.

a. 'tuktur eksterna

#$ ?ulva

?ulva adalah nama yang diberikan untuk struktur genetalia eCterna.

%ata ini berarti penutup atau pembungkus yang berbentuk lonjong,

berukuran panjang, mulai klitoris, kanan kiri dibatasi bibir kecil

sampai ke belakang dibatasi perineum.

"$ 5ons pubis

5ons pubis atau mons veneris adalah jaringan lemak subkutan

berbentuk bulat yang lunak dan padat serta merupakan jaringan ikat

jarang di atas simfisis pubis. 5ons pubis mengandung banyak kelenjar

sebasea dan ditumbuhi rambut ber&arna hitam, kasar, dan ikal pada

masa pubertas, mons berperan dalam sensualitas dan melindungi

simfisis pubis selama koitus.

$ Dabia mayora

Dabia mayora adalah dua lipatan kulit panjang melengkung yang

menutupi lemak dan jaringan kulit yang menyatu dengan mons pubis.

%eduanya memanjang dari mons pubis ke arah ba&ah mengililingi


6/61

labia minora, berakhir di perineum pada garis tengah. Dabia mayora

melindungi labia minora, meatus urinarius, dan introitus vagina. Pada

&anita yang belum pernah melahirkan anak pervaginam, kedua labia

mayora terletak berdekatan di garis tengah, menutupi stukturBstruktur

di ba&ahnya. Setelah melahirkan anak dan mengalami cedera pada

vagina atau pada perineum, labia sedikit terpisah dan bahkan introitus

vagina terbuka. Penurunan produksi hormon menyebapkan atrofi labia

mayora. Pada permukaan arah lateral kulit labia tebal, biasanya

memiliki pigmen lebih gelap daripada jaringam sekitarnya dan ditutupi

rambut yang kasar dan semakin menipis ke arah luar perineum.

Permukaan medial labia mayora licin, tebal, dan tidak tumbuhi rambut.

Sensitivitas labia mayora terhadap sentuhan, nyeri, dan suhu tinggi.

al ini diakibatkan adanya jaringan saraf yang menyebar luas, yang

juga berfungsi selama rangsangan seksual.

4$ Dabia minora

Dabia minora terletak di antara dua labia mayora, merupakan lipatan

kulit yang panjang, sempit, dan tidak berambut yang , memanjang ke

arah ba&ah dari ba&ah klitoris dan dan menyatu dengan fourchett.

Sementara bagian lateral dan anterior labia biasanya mengandung

pigmen, permukaan medial labia minora sama dengan mukosa vagina.

Pembuluh darah yang sangat banyak membuat labia ber&arna merah

kemerahan dan memungkankan labia minora membengkak, bila ada

stimulus emosional atau stimulus fisik. %elenjarBkelenjar di labiaminora juga melumasi vulva. Suplai saraf yang sangat banyak

membuat labia minora sensitif, sehingga meningkatkan fungsi

erotiknya.

;$ %litoris

%litoris adalah organ pendek berbentuk silinder dan yang terletak tepat

di ba&ah arkus pubis. 2alam keadaan tidak terangsang, bagian yang

terlihat adalah sekitar 6C6 mm atau kurang. >jung badan klitoris


7/61

dinamai glans dan lebih sensitif dari pada badannya. Saat &anita secara

seksual terangsang, glans dan badan klitoris membesar. %elenjar

sebasea klitoris menyekresi smegma, suatu substansi lemak seperti

keju yang memiliki aroma khas dan berfungsi sebagai feromon. Istilah

klitoris berasal dari kata dalam bahasa yunani, yang berarti EFkunciFF

karena klitoris dianggap sebagai kunci seksualitas &anita. -umlah

pembuluh darah dan persarafan yang banyak membuat klitoris sangat

sensitif terhadap suhu, sentuhan dan sensasi tekanan.

6$ ?estibulum

?estibulum ialah suatu daerah yang berbentuk seperti perahu atau

lojong, terletak di antara labia minora, klitoris dan fourchette.

?estibulum terdiri dari muara uretra, kelenjar parauretra, vagina dan

kelenjar paravagina. Permukaan vestibulum yang tipis dan agak

berlendir mudah teriritasi oleh bahan kimia. %elenjar vestibulum

mayora adalah gabungan dua kelenjar di dasar labia mayora, masingB

masing satu pada setiap sisi orifisium vagina.

1$ Gourchette

Gourchette adalah lipatan jaringan transversal yang pipih dan tipis, dan

terletak pada pertemuan ujung ba&ah labia mayora dan minora di garis

tengah di ba&ah orifisium vagina. Suatu cekungan dan fosa navikularis

terletak di antara fourchette dan himen

+$ Perineum

Perineum adalah daerah muskular yang ditutupi kulit !ntara introitus

vagina dan anus. Perineum membentuk dasar badan perineum.

*. 'truktur !nterna


8/61

#$ 7varium

Sebuah ovarium terletak di setiap sisi uterus, di ba&ah dan di belakang

tuba falopi. 2ua lagamen mengikat ovarium pada tempatnya, yakni

bagian mesovarium ligamen lebar uterus, yang memisahkan ovarium

dari sisi dinding pelvis lateral kiraBkira setinggi krista iliaka

anterosuperior, dan ligamentum ovaryii proprium, yang mengikat

ovarium ke uterus. 2ua fungsi ovarium adalah menyelenggarakan

ovulasi dan memproduksi hormon. Saat lahir, ovarium &anita normal

mengandung banyak ovum primordial. 2i antara interval selama masa

usia subur ovarium juga merupakan tempat utama produksi hormonseks steroid dalam jumlah yang dibutuhkan untuk pertumbuhan,

perkembangan, dan fungsi &anita normal.

"$ Auba fallopi

Sepasang tuba fallopi melekat pada fundus uterus. Auba ini memanjang

ke arah lateral, mencapai ujung bebas legamen lebar dan berlekukB

lekuk mengelilingi setiap ovarium. Panjang tuba ini kiraBkira #0 cm

dengan berdiameter 0,6 cm. Auba fallopi merupakan jalan bagi ovum.


9/61

7vum didorong di sepanjang tuba, sebagian oleh silia, tetapi terutama

oleh gerakan peristaltis lapisan otot. Hsterogen dan prostaglandin

mempengaruhi gerakan peristaltis. !ktevites peristaltis tuba fallopi dan

fungsi sekresi lapisan mukosa yang terbesar ialah pada saat ovulasi.

$ >terus

>terus adalah organ berdinding tebal, muskular, pipih, cekung yang

tampak mirip buah pir yang terbalik. >terus normal memiliki bentuk

simetris, nyeri bila di tekan, licin dan teraba padat. >terus terdiri dari

tiga bagian, fudus yang merupakan tonjolan bulat di bagian atas dan

insersituba fallopi, korpus yang merupakan bagian utama yang

mengelilingi cavum uteri, dan istmus, yakni bagian sedikit konstriksi

yang menghubungkan korpus dengan serviks dan dikenal sebagai

sekmen uterus bagian ba&ah pada masa hamil. Aiga fungsi uterus

adalah siklus menstruasi dengan peremajaan endometrium, kehamilan

dan persalinan. 2inding uterus terdiri dari tiga lapisan @

a$ Hndometrium yang mengandung banyak pembuluh darah ialah

suatu lapisan membran mukosa yang terdiri dari tiga lapisan @

lapisan permukaan padat, lapisan tengah jaringan ikat yang

berongga, dan lapisan dalam padat yang menghubungkan

indometrium dengan miometrium.

b$ 5iometrum yang tebal tersusun atas lapisan – lapisan serabut otot

polos yang membentang ke tiga arah. Serabut longitudinal

membentuk lapisan luar miometrium, paling benyak ditemukan di

daerah fundus, membuat lapisan ini sangat cocok untuk mendorong

bayi pada persalinan.

c$ Peritonium perietalisSuatu membran serosa, melapisi seluruh korpus uteri, kecuali

seperempat permukaan anterior bagian ba&ah, di mana terdapat

kandung kemih dan serviks. Aes diagnostik dan bedah pada uterus

dapat dilakukan tanpa perlu membuka rongga abdomen karena

peritonium perietalis tidak menutupi seluruh korpus uteri.

d$ ?agina

?agina adalah suatu tuba berdinding tipis yang dapat melipat dan

mampu meregang secara luas. 5ukosa vagina berespon dengan


10/61

cepat terhadap stimulai esterogen dan progesteron. selBsel mukosa

tanggal terutama selama siklus menstruasi dan selama masa hamil.

SelBsel yang di ambil dari mukosa vagina dapat digunakan untuk

mengukur kadar hormone seks steroid.


11/61

Saleha, "00=: h. 4$.

II.1.+ Taha"an Masa N!as

*ifas dibagi menjadi tahap @a. Puerperium 2ini

%epulihan dimana ibu tlah diperbolehkan untuk berjalanBjalan, 2alam

agama islam dianggap telah bersih dan boleh bekerja setelah 40 hari.

b. Puerperium Intermedial

%epulihan menyeluruh alatBalat genetalia yang lamanya 6B+ minggu.

c. 3emote Peurperium

aktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna terutama bila

selama hamil atau &aktu persalinan memiliki komplikasi. aktu untuk

sehat sempurna bisa bermingguBminggu, bulanan, tahunan.

II.1., Pr(gram $an #e*!jakan Tehn!s

Paling sedikit 4 kali kunjungan masa nifas dilakukan untuk menilai status

ibu dan ))D, dan untuk mencegah, mendeteksi, dan menangani masalahBmasalah

yang terjadi antara lain sebagai berikut @

%unjungan I @ !suhan 6B+ jam setelah melahirkan

%unjungan II @ !suhan 6 hari setelah melahirkan%unjungan III @ !suhan " minggu setelah melahirkan

%unjungan I? @ !suhan 6 minggu setelah melahirkan

Sunarsih dkk, "0##: h. 4B;$.

Ta*el 2.1 Asuhan #unjungan N!as N(rmal

#unjungan -aktu Asuhan

I 6B+ jam

post

partum

a. 5encegah perdarahan masa nifas karena atonia

uteri

b. 5endeteksi dan mera&at penyebab lain

pendarahan

c. 5emberikan konseling pada ibu mengenai

bagaimana cara pencegahan pendarahan

d. Pemberian !SI a&al

e. 5elakukan hubungan antara ibu dengan bayi

yang baru lahir

f. 5enjaga bayi tetap sehat dengan cara mencegah

hypothermi

II 6 hari post a. 5emastikan involusi uterus berjalan normal,


12/61

partum uterus berkontraksi, fundus diba&ah umbilikus

dan tidak ada tandaBtanda perdarahan abnormal

b. 5enilai adaanya tandaBtanda demam, infeksi,

perdarahan abnormalc. 5emastikan ibu mendapat cukup makanan,

cairan dan istirahat

d. 5emastikan ibu menyusui dengan baik dan

tidak memperlihatkan tandaBtanda penyulit

e. 5emberikan konseling pada ibu mengenai

asuhan pada bayi,tali pusat dan mera&at bayi

sehariBhari

III " minggu

post

partum

a. 5emastikan involusi uterus berjalan normal,

uterus berkontraksi, fundus diba&ah umbilikus

dan tidak ada tandaBtanda perdarahan abnormal

b. 5enilai adaanya tandaBtanda demam, infeksi,

perdarahan abnormal

c. 5emastikan ibu mendapat cukup makan,cairan

dan istirahat

d. 5emastikan ibu menyusui dengan baik dan

tidak memperlihatkan tandaBtanda penyulit

e. 5emberikan konseling pada ibu mengenai

asuhan pada bayi, tali pusat dan mera&at bayi

sehariBhari

I? 6 minggu

post

partum

a. 5enanyakan pada ibu tentang penyulitBpenyulit

yang ia alami

b. 5emberikan konseling untuk %) secara dini,

imunisasi, senam nifas, dan tandaBtanda bahaya

yang dialami oleh ibu dan bayi.

Sumber@ Sulistya&ati, "0#": hal .6$

II.1. Peru*ahan )!s!(l(g! Masa N!as

a. Peru*ahan !s!(l(g! masa n!as "a$a s!stem re"r($uks!


13/61

#$ Involusi

a$ Pengertian

Involusi atau pengerutan uterus merupakan suatu proses dimana

uterus kembali kekondisi sebelum hamil dengan berat sekitar 60

gram. Proses ini dimulai segera setelah plasenta lahir akibat

kontraksi ototBotot polos uterus 5aryunani, "00=: h. 6$.

b$ Proses involusi uteri

Pada akhir kala III persalinan, uterus berada digaris tengah, kiraB

kira " cm diba&ah umbilicus. Pada saat ini besar uterus kiraBkira

sama dengan uterus se&aktu usia kehamilan #6 minggu dengan

berat #000 gram. Peningkatan kadar estrogen dan progesterone

bertanggung ja&ab untuk pertumbuhan massif uterus selama masahamil. Pertumbuhan uterus pada masa prenatal tergantung pada

hyperplasia, penigkatan jumlah sel – sel otot dan hipertropi, yaitu

pembesaran sel – sel yang sudah ada. Pada masa postpartum

penurunan kadar hormone – hormone ini menyebabkan terjadi

autolysis 5aryunani, "00=: h. 6B1$.

Proses involusi uterus adalah sebagai berikut @

i$ !utolysis

!utolysis merupakan proses penghancuran diri sendiri yang

terjadi didalam otot uterine. Hn8im proteolitik akan

memendekkan jaringan otot yang telah sempat mengendur

sehingga #0 kali panjangnya dari semula dan lima kali lebar

dari semula selama kehamilan.

ii$ !trofi jaringan

-aringan yang berprolifersi dengan adanya estrogen dalam

jumlah besar, kemudian mengalami atrofi sebagai reaksi

terhadap penghentian produksi estrogen yang menyertai

pelepasan plasenta.

iii$ Hfek oksitosin

Intensitas kontraksi uterus meningkat secara bermakna segera

setelah bayi lahir, diduga terjadi sebagai respon terhadap

penurunan volume intrauterin yang sangat besar. ormon


14/61

oksitosin yang dilepas dari kelenjar hipofisis memperkuat dan

mengatur kontraksi uterus, mengompresi hemostatis

Sulistya&ati, "00=: h. 14B1;$.

"$ %ontraksi

%ontraksi uterus terus meningkat secara bermakna setelah bayi keluar,

yang diperkirakan terjadi sebagai respon terhadap penurunan volume

intrauterin yang sangat besar. %ontraksi uterus yang meningkat setelah

bayi keluar, ini menyebabkan iskemia pada lokasi perlekatan plasenta

sehingga jaringan perlekatan antara plasenta dan dinding uterus

menjadi nekrosis dan lepas 5aryunani, "00=: h. =$.

Ta*el 2.2 Peru*ahan Uterus

In/(lus!T!ngg!

)un$us Uter!

Berat

Uterus

0gr

D!ameter

Bekas

Melekat

Plasenta

0m

#ea$aan 'er/!ks

)ayi Dahir Setinggi pusat #000

>ri Dahir " jari diba&ah

pusat

1;0 #".; Dembek

Satu 5inggu Pertengahan

pusatBsimfisis

;00 1,; )eberapa hari

setelah

postpartum dapat

dilalui " jari akhir

minggu pertama

dapat dimasuki #

jari

2ua 5inggu Aak teraba

diatas simfisis

;0 B4

Hnam

5inggu

)ertambah

kecil

;0B60 #B"

2elapan

5inggu

Sebesar

normal

0

Sumber @ Sunarsih dkk, "0##: h. ;1$.

$ !fterpains


15/61

2alam minggu pertama sesudah bayi lahir, mungkin ibu mengalami

kram9mulas pada abdomen yang berlangsung sebentar, mirip sekali

dengan kram se&aktu periode menstruasi, keadaan ini disebut

afterpains, yang ditimbulkan karena kontraksi uterus pada &aktu

mendorong gumpalan darah dan jaringan yang terkumpul didalam

uterus.

4$ Aempat Plasenta

2engan involusi uterus ini, maka lapisan luar dari decidua yang

mengelilingi tempat atau situs plasenta akan menjadi nekrotik

layu9mati$. 2ecidua yang mati akan keluar bersama dengan sisa

cairan, suatu campuran antara darah dan yang dinamakan lochea yang

menyebabkan pelepasan jaringan nekrotik tadi adalah karena

pertumbuhan endometrium.

;$ Dochea

Dochea adalah ekskresi cairan rahim selama masa nifas dan

mempunyai reaksi basa9alkalis yang membuat organisme berkembang

lebih cepat dari pada kondisi asam yang ada pada &anita normal.

Dochea memiliki bau yang amis9anyir dan mempunyai reaksi

basa9alkalis yang membuat organisme berkembang lebih cepat dari

pada kondisi asam yang ada pada &anita normal. Dochea memiliki

bau yang amis9anyir meskipun tidak telalu menyengat dan volumenya

berbedaBbeda pada setiap &anita. Dochea mengalami perubahan

karena proses involusi. Pengeluaran lochea dapat dibagi menjadi

lochea rubra, sanguelenta, serosa, alba 5aryunani, "00=: h. #0B##$.

Ta*el 2.3. Peru*ahan L(hea

L(hea -aktu -arna !r!4!r!

5u*ra #B hari 5erah

kehitaman

Aerdiri dari decidua, vernik caseosa,

rambut lanugo, sisa mekonium dan

sisa darah

'anguel

enta

B1 hari Putih

bercampur

merah

Sisa darah bercampur lendir

'er(sa 1B#4 hari %ekuningan

9kecoklatan

Debih sedikit darah dan lebih

banyak serum, juga terdiri dari


16/61

leukosit dan robekan laserasi

plasenta

Al*a #4 hari Putih 5engandung leokosit, selaput

lendir serviks dan serabut jaringan

yang mati.

Sumber @ 3ukiyah 2%%, "0##: h. ;=B60$.

6$ Perubahan Digamentum

Setelah bayi lahir, ligamen dan diafragma pelvis fasia yang meregang

se&aktu kehamilan dan saat melahirkan, kembali ke sedia kala.

Perubahan ligamen yang dapat terjadi pasca melahirkan antara lain @

ligamentum rotundum menjadi kendor yang mengakibatkan letak

uterus menjadi retrofleksi, ligamen fasia, jaringan penunjang alat

genetalia menjadi agak kendor. Perubahan yang terjadi antara lain @

a$ Perubahan di serviks dan Segmen )a&ah >terus

Setelah kelahiran, miometrium segmen ba&ah uterus yang sangat

menipis berkontraksi dan bertraksi tetapi tidak sekuat korpus uteri.

2alam perjalanan beberapa minggu, segmen ba&ah diubah dari

struktur yang jelas – jelas cukup besar untuk memuat kebanyakan

kepala janin cukup bulan menjadi isthmus uteri hampir tidak dapat

dilihat yang terletak diantar korpus diatas dan os iinterna serviks

diba&ah. Segera setelah melahirkan, serviks menjadi lembek,

kendor, terkulai dan berbentuk seperti corong. al ini disebabkan

korpus uteri berkontraksi, sedangkan serviks tidak berkontraksi

sehingga perbatasan antara korpus dan serviks uteri berbentuk

cincin

b$ Perubahan pada ?ulva, ?agina dan Perineum

Selama proses persalinan vulva dan vagina mengalami penekanan

serta peregangan, setelah beberapa hari persalinan kedua organ ini

kembali dalam keadaan kendor. 3ugae timbul kembali pada

minggu ketiga

?agina pintu keluar pada bagian pertama masa nifas membentuk

lorong berdinding lunak dan luas ukurannya secara perlahan –


17/61

lahan mengecil tetapi jarang kembali ke ukuran nulipara 3ukiyah

dkk, "0##: h. 60B6"$.

Hndometrium

Perubahan pada endometrium adalah timbulnya thrombosis,

degenerasi, dan nekrosis di tempat implantasi plasenta. Pada hari

pertama tebal endometrium ",; mm, mempunyai permukaan yang

kasar akibat pelepasan desidua, dan selaput janin. Setelah tiga hari

mulai rata, sehingga tidak ada pembentukan jaringan parut pada

bekas implantasi plasenta Saleha, "00=: h. ;6$.

c$ Perubahan di Peritoneum dan 2inding !bdomen

%onsistensi abdomen lembek, peregangan selama kehamilan dapat

memisahkan otot perut Ediastasis rekti abdomeminisF, yang

normalnya adalah kurang dari "0 cm dan lebar " cm. Sementara

itu, dilihat pada dinding abdomen, abdomen tampak menonjol

keluar pada hari pertama sesudah melahirkan. 2ua mnggu pertama

melahirkan, dinding abdomen relaksasi, kurang lebih 6 minggu

keadaan abdomen kembali seperti sebelum hamil 3ukiyah dkk,

"0##: h. 6$.

d$ Payudara mamae$

Proses menyusui mempunyai dua mekanisme fisiologis, yaitu

sebagai berikut@

i) Produksi susu Sekresi susu atau let do&n

Sampai hari ketiga setelah melahirkan, efek prolaktin pada

payudara dapat dirasakan. Pembuluh darah menjadi bengkak

terisi darah, sehingga timbul rasa hangat, bengkak, dan rasa

sakit. Sel – sel acini yang menghasilkan !SI juga mulai

berfungsi. %etika bayi menghisap puting, refleks saraf

merangsang lobus posterior pituitari untuk menyekresi

hormone oksitosin. 7ksitosin merangsang refleks let do&n

mengalirkan Saleha, "00=: h. ;+$.

!SI mulai ada kiraBkira pada hari keB atau keB4 setelah

kelahiran bayi dan kolostrum berubah menjadi !SI yang matur

kiraBkira #; hari sesudah bayi lahir Sulistya&ati, "0#": h. #"$.


18/61

Isapan bayi memicu pelepasan !SI dari alveolus mamae

malalui duktus sinus laktiferus. Isapan merangsang produksi

oksitosin oleh kelenjar hipofisi anterior. 7ksitosin memasuki

drah dan menyebabkan kontraksi selBsel khusus yang

mengelilingi alveolus dan duktus laktiferus. %ontraksi ini

mendorong !SI keluar dari alveolus melalui duktus laktiferus

menuju sinus laktiferus dimana ia akan tersimpan. Pada saat

bayi menghisap, !SI dalam sinus tertekan keluar kemulut

bayi. Jerakan !SI dari sinus dinamakan let do&n atau

pelepasan. Pada akhir let do&n dapat dipicu tanpa rangsangan

isapan, pelepasan dapat terjadi bila ibu mendengar bayi

menagis atau sekedar memikirkan bayinya. 'pelepasan(

penting sekali bagi pemberian !SI yang baik. Aanpa

'pelepasan( bayi dapat mengisap terusBmenerus, tetapi hanya

memperoleh dari sebagian !SI yang tersedia dan tersimpan.

)ila 'pelepasan( gagal terjadi berulang kali dan payudara

berulang kali tidak dikosongkan pada &aktu pelepasan, reflek

ini akan berhenti berpungsi dan laktasi akan berhenti

Sunarsih dkk, "0##: h.#0B##$

ii$ Pengeluaran !SI

!SI sebagai makanan alamiah adalah makanan yang terbaik

yang dapat diberikan oleh seorang ibu pada anaknya yang baru

dilahirkannya. %omposisi berubah sesuai dengan kebutuhan

bayi pada setiap saat, yaitu kolostrum pada hari pertama

sampai 4B1 hari, dilanjutkan dengan !SI peralihan sampai B4

minggu, selanjutnya !SI matur Pra&irohardjo, "0#0: h. 16$.

iii$ !SI Hkslusif

!SI ekslusif menururt 7$ adalah pemberian !SI saja pada

bayi sampai usia 6 bulan tanpa tambahan cairan ataupun

makanan lain. !SI dapat diberikan sampai bayi berusia "

tahun. Pemberian !SI ekslusif selama 6 bulan dianjurkan oleh

pedoman internasional yang didasarkan pada bukti ilmiah


19/61

tentang manfaat !SI baik bagi bayi, ibu, keluarga, maupun

negara.

5enurut penelitian yang dilakukan di 2haka pada #.661 bayi

selama #" bulan mengatakan bah&a !SI ekslusif dapat

menurunkan risiko kematian akibat infeksi saluran nafas akut

dan diare. 7 dan >*I


20/61

menjadi kurang sensitif dan kapasitas bertambah sehingga setiap kali

kencing masih tertinggal urine residual normal kurang lebih #;cc$

Sulistya&ati, "0#": h. 1+$.

$. Peru*ahan '!stem Muskul(skeletal

!daptasi muskuloskeletal ini mencakup @ peningkatan berat badan,

bergesernya pusat akibat pembesaran rahim, relaksasi dan mobilitas.

*amun demikian, pada saat post partum sistem muskuloskeletal akan

berangsurBangsur pulih kembali. !mbulasi dini dilakukan segera setelah

melahirkan, untuk membantu mencegah kompllikasi dan mempercepat

involusi uteri 3ukiyah dkk, "0##: h. 61B6+$.

e. Peru*ahan '!stem En$(kr!n

Selama proses kehamilan dan persalinan terdapat perubahan pada sistem

endokrin. ormonBhormon yang berperan pada proses tersebut, antara

lain@

#$ ormon oksitosin

2isekresikan dari kelenjar otak bagian belakang. ormon oksitosin

berperan dalam pelepasan plasenta dan mempertahankan kontraksi

sehinga mencegah pendarahan."$ ormon prolaktin

5enurunkan kadar ekstrogen menimbulkan terangsangnya kelenjar

pituitari bagian belakang untuk mengeluarkan prolaktin, hormon ini

berperan dalam pembesaran payudara untuk merangsang produksi

susu.

$ ormon estrogen dan progesteron

Selama hamil volume darah normal meningkat &alaupun

mekanismenya secara penuh belum dimengerti. Saleha, "00=: h. 60$.

. Peru*ahan Tan$a4tan$a 6!tal

Pada masa nifas, tandaBtanda vital yang harus dikaji antara lain @

#$ Suhu badan

"4 jam post partum suhu badan akan naik sedikit 1,;0


21/61

!SI bila suhu tidak turun kemungkinan adanya infeksi pada

endometrium, mastitis, dan lainBlain.

"$ *adi

2enyut nadi orang de&asa 60B+0 kali permenit. Sehabis melahirkan

biasanya denyut nadi itu akan lebih cepat. Setiap denyut nadi yang

melebihi #00 adalah abnormal dan hal ini mungkin disebabkan oleh

infeksi atau perdarahan post partum yang tertunda.

$ Aekanan darah

)iasanya tidak berubah, kemungkinan tekanan darah akan akan rendah

setelah ibu melahirkan karena ada perdarahan. Aekanan darah tinggi

pada post partum dapat menandakan terjadinya preBeklamsi post

partum.

4$ Pernafasan

%eadaan pernafasan selalu berhubungan dengan keadaan suhu dan

denyut nadi. !pabila suhu dan denyut nadi tidak normal pernafasan

juga akan akan mengikutinya kecuali ada gangguan khusus pada

saluran pernafasan Sunarsih dkk, "0##: h. 60$.

g. Peru*ahan '!stem #ar$!(/askuler

Pada persalinan pervaginam kehilangan darah sekitar 00B400


22/61

faktor pembekuan darah. Pada ibu masa nifas 1" jam pertama biasanya

akan kehilangan volume plasma daripada sel darah, penurunan plasma

ditambah peningkatan sel darah pada &aktu kehamilan diasosikan dengan

peningkatan hematoktir dan haemoglobin pada hari ketiga sampai tujuh

hari setelah persalinan, 3ukiyah dkk, "0##: h. 10B1#$.

II.1.7 Pr(ses A$a"tas! Ps!k(l(g! I*u Masa N!as

anita banyak mengalami perubahan emosi pada a&al masa nifas

sementara ia menyesuaikan diri menjadi seorang ibu. Sangat penting bagi bidan

untuk memantau perkembangan penyesuaian psikologis yang normal sehingga ia

dapat menilai apakah seorang ibu memerlukan asuhan khusus dalam masa nifas

ini, suatu variasi atau penyimpangan dari penyesuian yang normal yang umum

terjadi.

!daptasi psikologi ibu nifas dibagi yaitu @

a. Gase taking in

Gase ini adalah fase ketergantungan yang berlangsung dari hari pertama

sampai hari kedua setelah melahirkan. Pada saat itu, fokus perhatian ibu

terutama pada dirinya sendiri. Pengalaman selama proses persalinan sering

berulang diceritakannya. %elelahan membuat ibu cukup istirahat untuk

mencegah gejala kurang tidur, seperti mudah tersinggung. Pada fase ini

perlu diperhatikan pemberian ekstra makanan untuk proses pemulihannya.

b. Gase taking hold

Gase ini berlangsung antara B#0 hari setelah melahirkan. Pada fase taking

hold, ibu merasa kha&atir akan ketidakmampuan dan rasa tanggung ja&ab

dalam mera&at bayinya. Selain itu perasaannya mudah tersinggung dan

komunikasinya kurang hatiBhati. 7leh karena itu ibu memerlukan

dukungan karena saat ini merupakan kesempatan yang baik untuk

menerima berbagai penyuluhan dalam mera&at diri dan bayinya sehingga

tumbuh rasa percaya diri.

c. Gase leting go

Gase ini merupakan fase menerima tanggung ja&ab akan peran barunya

yang berlangsung #0 hari setelah melahirkan. Ibu sudah menyesuaikan diri

dengan ketergantungan bayinya. %einginan untuk mera&at diri dan

bayinya meningkat pada fase ini Sunarsih dkk, "0##: h. 6;B66$.


23/61

II.1.8 #e*utuhan Dasar I*u N!as

a. %ebutuhan *utrisi dan


24/61

a$ 2iet teratur

b$ Pemberian cairan yang banyak

c$ !mbulasi yang baik

d$ )ila takut buang air besar secara episiotomi, maka diberikan

laksan suposotria

d. %ebersihan 2iri9Perineum

#. !njurkan kebersihan seluruh tubuh.

". 5engajarkan ibu bagaimana membersihkan daerah kemaluan dengan

sabun dan air. Pastikan bah&a ia mengerti untuk membersihkan daerah

disekitar vulva terlebih dahulu, dari depan ke belakang, baru kemudian

membersihkan daerah sekitar anus. *asehatkan kepada ibu untuk

membersihkan vulva setiap kali buang air besar atau buang air kecil.

. Sarankan ibu untuk mengganti pembalut atau kain pembalutsetidaknya dua kali sehari. %ain dapat digunakan ulang jika telah

dicuci dengan baik dan dikeringkan di ba&ah matahari atau disetrika.

4. Sarankan ibu untuk cuci tangan dengan sabun dan air sebelum dan

sesudah membersihkan daerah kelaminnya.

;. -ika ibu mempunyai luka episiotomi atau laserasi, sarankan kepada ibu

untuk menghindari menyentuh daerah luka.

e. Istirahat

#. !njurkan ibu agar istirahat cukup untuk mencegah kelelahan yang

berlebihan

". Sarankan ia untuk kembali ke kegiatanBkegiatan rumah tangga secara

perlahanBlahan serta untuk tidur siang atau beristirahat selagi bayi tidur

. %urang istirahat akan mempengaruhi ibu dalam beberapa hal @

a$ 5engurangi jumlah !SI yang diproduksi

b$ 5emperlambat proses involusi uterus dan memperbanyak

perdarahan

c$ 5enyebabkan depresi dan ketidak mampuan untuk mera&at bayi

dan dirinya sendiri Sunarsih dkk, "0##: h. 1"B16$

f. Seksual#. Secara fisik aman untuk memulai hubungan suami istri begitu darah

merah berhenti dan ibu dapat memasukkan satu atau dua jarinya ke

dalam vagina tanpa rasa nyeri. )egitu darah merah berhenti dan ibu

tidak merasa nyeri, aman untuk memulai, melakukan hubungan suami

istri kapan saja ibu siap.

". )anyak budaya yang mempunyai tradisi menunda hubungan suami

istri sampai masa &aktu tertentu, misalnya 40 hari atau 6 minggu


25/61

setelah persalinan. %eputusan bergantung pada pasangan yang

bersangkutan Saleha, "00=: h. 14B1;$.

g. Pera&atan Payudara

#. Sebaiknya pera&atan payudara telah dimulai sejak &anita hamil

supaya puting lemas, tidak keras, dan kering sebagai persiapan untuk

menyusui bayinya

". Perlu dilakukan pera&atan payudara pada ibu nifas

. )ila bayi meninggal, laktasi harus dihentikan dengan cara @

pembalutan payudara sampai tertekan, pemberian obat estrogen

4. >ntuk supresi D seperti tablet Dynoral dan Pardolel Sunarsih dkk,

"0##: h. "=$.

h. Proses laktasi atau menyusui

Proses ini timbul setelah plasenta atau ariBari lepas. Plasenta mengandung

hormon penghambat prolakti hormon plasenta$ yang menhambat

pembentukan asi. Stelah plasenta lepas,hormon plasenta itu tidak

dihasilkan lagi,sehinga terjadi produksi !SI. !SI keluar "B hari setelah

melahirkan Saleha, "00=: h. "B$.

i. %eluarga berencana#. Idealnya pasangan harus menunggu sekurangBkurangnya " tahun

sebelum ibu hamil kembali.

". )iasanya ibu post partum tidak menghasilkan telur ovum$ sebelum

mendapatkan haidnya selamaa meneteki, oleh karena itu !menore

Daktasi dapat dipakai sebelum haid pertama kembali untuk mencegah

terjadinya kehamilan.

. Sebelum menggunakan metode %), halBhal berikut sebaiknya

dijelaskan dahulu pada ibu, meliputi @a$ )agaimana metode ini dapat mencegah kehamilan serta metodenya

b$ %elebihan dan keuntungan

c$ Hfek samping

d$ %ekurangannya

e$ )agaimana memakai metode itu

f$ %apan metode itu dapat mulai digunakan untuk &anita pasca

persalinan yang menyusui.

g$ -ika pasangan memilih metode %) tertentu, ada baiknya untuk

bertemu dengannya lagi dalam " minggu untuk mengetahui apakah

ada yang ingin ditanyakan oleh ibu atau pasangan dan untuk


26/61

melihat apakah metode tersebut bekerja dengan baik 3ukiyah dkk,

"0##: h. +0$

II.2 #(nse" Dasar Asuhan #e"era9atan

Proses kepera&atan adalah metode sistematis dimana secara langsung

pera&at bersama klien secara bersama menentukan pera&atan sehingga

membutuhkan asuhan kepera&atan.

II.2.1 Pengkaj!an

a$ Pengumpulan 2ata

Pengumpulan data dilakukan sejak klien masuk rumah sakit. Selama klien

dira&at secara terusBmenerus serta pengkajian dapat dilakukan ulang untuk

menambah dan melengkapi data yang telah ada. Pengumpulan data

meliputi

b$ Identitas

Identitas klien yang perlu dikaji adalah identitas klien yang meliputi nama,

umur, agama, suku bangsa, pendidikan terakhir, pekerjaan, status

perka&inan, golongan darah, alamat, diagnosa medis, tanggal masuk

rumah sakit, tinggal pengkajian dan nomor medik. Selain itu perlu juga

dikaji identitas penanggung ja&ab yang meliputi nama, umur, agama,

pendidikan terakhir, pekerjaan, agama, hubungan dengan klien dan alamat

c$ 3i&ayat %esehatan

3i&ayat kesehatan merupakan sumber data subjektif tentang status

kesehatan pasien yang memberikan gambaran tentang masalah kesehatan

aktual maupun potensial dan merupakan penentuan pengkajian fisik yang

berkaitan dengan imformasi tentang keadaan fisiologis, psikologis, budaya

dan psikososial. Ini juga berkaitan dengan status kesehatan pasien dan

faktorBfaktor seperti gaya hidup hubungan pola dalam keluarga dan pengaruh budaya.

d$ %eluhan >tama

>mumnya beberapa hari periode post partum pervagina ibu merasakan

nyeri setelah melahirkan, nyeri episiotomi atau laserasi dan pembengkakan

payudara

e$ 3i&ayat %esehatan

3i&ayat kesehatan menjabarkan keluhan utama dengan pendekatan

P,K,3,S,A Paliatif yaitu faktor yang memperberat dan memperingan


27/61

masalah, Quality yaitu kualitas nyeri, Regional yaitu daerah yang

dirasakan, Scale yaitu skala nyeri, dan Time yaitu &aktu yang dirasakan.

f$ 3i&ayat %esehatan 2ahulu

Gokus pengkajian kesehatan dahulu. %lien adalah lentang faktor

predisposisi ada atau tidaknya masalah kesehatan yang pernah dialami

misalnya demam ri&ayat alergi seperti obat dan makanan, serta ada

tidaknya penyakit menular pada klien.

g$ 3i&ayat %esehatan %eluarga

al yang perlu dikaji tentang kesehatan keluarga mengenal ada tidaknya

ri&ayat kelahiran, ri&ayat alergi, dan penyakit keturunan seperti diabetesmelitus dan hipertensi.

h$ 3i&ayat Jenekologi dan 7bstetri

3i&ayat Jinekologi

#$ 3i&ayat menstruasi

5eliputi menarce, lama haid, siklus haid, sifat darah, ada tidaknya

dismenarche, pt dan taksiran partus.

"$ 3i&ayat Perka&inan

$ 5eliputi usia klien dan suami saat menikah, perka&inan keberapa bagi

klien dengan suami serta lamanya perka&inan.

4$ 3i&ayat keluarga berencana

;$ 5eliputi jenis alat kontrasepsi yang pernah digunakan, lama

penggunaan, keluhan selama penggunaan, rencana mempunyai anak

dan jenis kontrasepsi yang akan digunakan setelah bersalin.

3i&ayat 7bstetri

#$ 3i&ayat kehamilan sekarang

5eliputi keluhan selama hamil, gerakan anak pertama kali dirasakan,imunisasi yang diperoleh, penambahan berat badan selama hamil,

pemeriksaan yang dilakukan teratur atau tidak serta tempat

pemeriksaan dan hasil pemeriksaan.

"$ 3i&ayat Persalinan

5eliputi partus keberapa, tanggal partus, jam partus, jenis persalinan,

lama persalinan, jumlah pendarahan selama kehamilan, jenis kelamin

bayi, berat badan bayi, panjang badan bayi, dan apgar skor, menit

pertama dan ; menit pertama. *ormalnya apgar score 1B#0


28/61

II.2.2 Pemer!ksaan )!s!k Pa$a I*uPemeriksaan fisik yang dilakukan pada ibu post partum yaitu pemeriksaan

fisik persistem.

a$ Penampilan >mum

5eliputi status kesadaran, keadaan fisik klien.

b$ Pemeriksaan fisik persistem terdiri dari @

#$ Sistem Pernapasan

al yang perlu dikaji pada sistem pernapsan adalah@ bentuk hidung

simetris atau tidak, terdapat pernapasan cuping hidung, ri&ayat alergi,

sekret, bentuk ada, ada tidaknya sekret, jenis pernapasan."$ Sistem


29/61

II.2.3 Data B!(l(g!s

5encakup masalah kesehatan dan kepera&atan yang lalu, masalah

kesehatan yang dialami dan masalah pola kebiasaan sehariBhari dan masalah yang

beresiko untuk klien.

a$ Pola *utrisi

5encakup kebiasaan makan, frekuensi, jumlah dan jenis makanan yang

disukai, pantangan, porsi makan, kebiasaan umum, frekuensi, jumlah,

jenis.

b$ Pola Hliminasi

5encakup kebiasaan )!), frekuensi, &arna, konsistensi, keluhan,

kebiasan )!%, frekuensi, jumlah &arna, konsistensi, keluhan.

c$ Pola Istirahat dan Aidur 5encakup tidur malam, &aktu dan lama, tidur siang, &aktu dan lama.

d$ Pola !ktivitas dan latihan

5encakup kegiatan yang dilakukan dirumah, dan saat dikaji, olahraga,

aktivitas rekreasi, &aktu luang.

e) Pola Personal Hygiene

5encakup frekuensi mandi, gosok gigi, dan mencuci rambut.

II.2.% Data Ps!k(s(s!al

5encakup Prilaku, pola emosi, konsep diri, gambaran diri, pola

pemecahan masalah, tingkat pengetahuan dan daya ingat, data sosial yang

meliputi @ Status ekonomi, kegiatan rekreasi, bahasa, daya komunikasi, pengaruh

budaya, sumber daya masyarakat, faktor resiko lingkungan, hubungan sosial,

hubungan dengan keluarga dan pekerjaan.

II.2.+ Data '"!r!tual

5encakup nilaiBnilai dan norma, kegiatan keagamaan, dan moral.

II.2., Pemer!ksaan Penunjang

5eliputi pemeriksaan laboratorium seperti hemoglobin, golongan darah,

leukosit, hematokrit, dan trombosit.

II.2. Peng(*atan

Pengobatan yang diberikan pada klien post ektrasi forsep adalah obat

analgetik dan antibiotik.

II.2.7 Pemer!ksaan )!s!k Pa$a Ba!

5enggunakan pendekatan head to toe @

a$ Penampilan >mum


30/61

5eliputi pergerakan, berat badan normalnya ";00 – 4000 gram,

panjang badan normalnya 44 – ;; cm, tandaBtanda vital, suhu normal

6 – 1,;M


31/61

ekstensi ke arah sisi putaran kepala dan fleksi pada sisi yang

berla&anan apakah ada kelenjar getah bening atau tidak.

i$ !bdomen

5eliputi bentuk keadaan kulit, keadaan tali pusat.

j$ Jenetalia

Pada lakiBlaki normalnya testis turun dan pada perempuan biasanya

labia mayora dan minora serta clitorisnya membengkak, kaji apakah

pengeluaran lendir atau tidak.

k$ Hkstremitas

Pada ekstremitas kaji jumlah jari lengkap atau tidak, kaji reflek moro

reflek ini terdiri dari abduksi dan ekstensi lengan, tangan membuka jari

seringkali melengkung reflek ini ditemukan pada bayi prematur, kaji

reflek menggenggam telapak tangan dirangsang jariBjari akan fleksi

dan menggenggam benda, ekstremitas ba&ah, kaji kesimetrisan jari

lengkap atau tidak, reflek jari kaki mengembang dan ibu jari

dorsofleCi.

II.2.8 D!agn(sa #e"era9atan

#. *yeri berhubungan dengan involusi uterus, nyeri setelah melahirkan.

2oenges, "00;$

". 3esiko tinggi infeksi berhubungan dengan laserasi dan proses persalinan.

2oenges, "00;$. 3esiko menyusui tidak efektif berhubungan dengan kurang pengetahuan

cara pera&atan payudara bagi ibu menyusui. )obak, "00;$

4. Jangguan pola eliminasi bo&el berhubungan dengan adanya konstipasi.

)obak, "00;$

;. 3esiko tinggi kekurangan volume cairan dan elektrolit berhubungan

dengan kehilangan darah dan intake ke oral. 2oenges, "00;$

6. Jangguan pola tidur berhubungan dengan respon hormonal psikologis,

proses persalinan dan proses melelahkan. 2oenges, "00;$

II.2.1; Inter/ens! #e"era9atan

#. *yeri berhubungan dengan involusi uterus, nyeri setelah melahirkan

Aujuan @ Setelah dilakukan tindakan kepera&atan nyeri berkuran

%riteria asil @

a. %lien mengatakan nyeri berkurang dengan skala nyeri B4

b. %lien terlihat rileks, ekspresi &ajah tidak tegang, klien bisa tidur

nyaman

c. AandaBtanda vital dalam batas normal @ suhu 6B10


32/61

Intervensi @

#$ %aji karakteristik nyeri klien dengan PK3SA P @ faktor penambah

dan pengurang nyeri, K @ kualitas atau jenis nyeri, 3 @ regio atau daerah

yang mengalami nyeri, S @ skala nyeri, A @ &aktu dan frekuensi $

3asional @ untuk menentukan jenis skala dan tempat terasa nyeri

"$ %aji faktorBfaktor yang mempengaruhi reaksi klien terhadap nyeri

3asional @ sebagai salah satu dasar untuk memberikan tindakan atau

asuhan kepera&atan sesuai dengan respon klien

$ )erikan posisi yang nyaman, tidak bising, ruangan terang dan tenang

3asional @ membantu klien rilaks dan mengurangi nyeri

4$ )iarkan klien melakukan aktivitas yang disukai dan alihkan perhatianklien pada hal lain

3asional @ beraktivitas sesuai kesenangan dapat mengalihkan

perhatian klien dari rasa nyeri

;$ %olaborasi pemberian analgetik

3asional @ untuk menekan atau mengurangi nyeri

". 3esiko tinggi infeksi berhubungan dengan kurangnya pengetahuan

cara pera&atan ?ulva

Aujuan @ setelah dilakukan tindakan kepera&atan tidak terjadi infeksi,

pengetahuan bertambah

%riteria hasil @

a. %lien menyertakan pera&atan bagi dirinya

b. %lien bisa membersihkan vagina dan perineumnya secara mandiri

c. Pera&atan pervagina berkurang

d. ?ulva bersih dan tidak inveksi

e. Aidak ada pera&atan

f. ?ital sign dalam batas normal

Intervensi @

#$ Pantau vital sign

3asional @ peningkatan suhu dapat mengidentifikasi adnya infeksi

"$ %aji daerah perineum dan vulva

3asioal @ menentukan adakah tanda peradangan di daerah vulva dan

perineum

$ pengetahuan pasien mengenai cara pera&atan ibu post partum

3asional @ pasien mengetahui cara pera&atan vulva bagi dirinya

4$ !jarkan pera&atan vulva bagi pasien


33/61

3asional @ pasien mengetahui cara pera&atan vulva bagi dirinya

;$ !njurkan pasien mencuci tangan sebelum memegang daerah vulvanya

3asional @ meminimalkan terjadinya infeksi

6$ Dakukan pera&atan vulva

3asional @ mencegah terjadinya infeksi dan memberikan rasa nyaman

bagi pasien

. 3esiko menyusui tidak efektif berhubungan dengan kurang pengetahuan

cara pera&atan payudara bagi ibu menyusui

Aujuan @ pasien mengetahui cara pera&atan payudara bagi ibu

menyusui

%riteria hasil @

a. %lien mengetahui cara pera&atan payudara bagi ibu menyusui b. !si keluar

c. Payudara bersih

d. Payudara tidak bengkak dan tidak nyeri

e. )ayi mau menetek

Intervensi @

#$ %aji pengetahuan paien mengenai laktasi dan pera&atan payudara

3asional @ mengetahui tingkat pengetahuan pasien dan untuk

menentukan intervensi selanjutnya."$ !jarkan cara mera&at payudara dan lakukan cara brest care

3asional @ meningkatkan pengetahuan pasien dan mencegah terjadinya

bengkak pada payudara

$ -elaskan mengenai manfaat menyusui dan mengenai gi8i &aktu

menyusui

3asional @ memberikan pengetahuan bagi ibu mengenai manfaat !SI

bagi bayi

4$ -elaskan cara menyusui yang benar

3asional @ mencegah terjadinya aspirasi pada bayi

4. Jangguan pola eliminasi bo&el berhubungan dengan adanya konstipasi

Aujuan @ kebutuhan eliminasi pasien terpenuhi

%riteria hasil @

a. Pasien mengatakan sudah )!)

b. Pasien mengatakan tidak konstipasi

c. Pasien mengatakan perasaan nyamannya


34/61

Intervensi @

#$ !uskultasi bising usus, apakah peristaltik menurun

3asional @ penurunan peristaltik usus menyebapkan konstpasi

"$ 7bservasi adanya nyeri abdomen

3asional @ nyeri abdomen menimbulkan rasa takut untuk )!)

$ !njurkan pasien makanBmakanan tinggi serat

3asional @ makanan tinggi serat melancarkan )!)

4$ !njurkan pasien banyak minum terutama air putih hangat

3asional @ mengkonsumsi air hangat melancarkan )!)

;$ %olaborasi pemberian laksatif pelunak feses $ jika diperlukan

3asional @ penggunana laksatif mungkan perlu untuk merangsang

peristaltik usus dengan perlahan atau evakuasi feses

;. 3esiko tinggi kekurangan volume cairan dan elektrolit berhubungan

dengan kehilangan darah dan intake ke oral

Aujuan @ setelah dilakukan tindakan kepera&atan kebutuhan cairan

terpenuhi

%riteria hasil @

a. 5enyatakan pemahaman faktor penyebap dan perilaku yang perlu

untuk memenuhi kebutuhan cairan, seperti banyak minum air putih dan

pemberian cairan le&at I?.

b. 5enunjukkan perubahan keseimbangan cairan, dibuktikan oleh

haluaran urine adekuat, tandaBtanda vital stabil, membran mukosa

lembab, turgor kulit baik

Intervensi @

#$ 5engkaji keadaan umum pasien dan tandaBtanda vital

3asional @ menetapkan data dasar pasien untuk mengetahui

penyimpangan dari keadaan normal

"$ 5engobservasi kemungkinan adanya tandaBtanda syok 3asional @ agar segera dilakukan rehidrasi maksimal jika terdapat

tandaB tanda syok

$ 5emberikan cairan intravaskuler sesuai program

3asional @ pemberian cairan I? sangat penting bagi pasien yang

mengalami difisit volume cairan dengan keadaan umum yang buruk

karena cairan I? langsung masuk ke pembuluh darah.

6. Jangguan polatidur berhubungan dengan respon hormonal psikologis,

proses persalinan dan proses melelahkan %emungkinan dibuktikan oleh


35/61

mengungkapkan laporan kesulitan jatuh tidur 9 tidak merasa segera

setelahistirahat, peka rangsang, lingkaran gelap di ba&ah mata sering

menguap

Aujuan @ istirahat tidur terpenuhi

%riteria hasil @

5engidentifikaasikan penilaian untuk mengakomodasi perubahan yang

diperlukan dengan kebutuhan terhadap anggota keluarga baru. 5elaporkan

peningkatan rasa sejahtera istirahat

Intervensi @

#$ %aji tingkat kelelahan dan kebutuhan untuk istirahat.


36/61

3asional @ terdapat hubungan lama persalinan dan kemampuan untuk

melakukan tanggung ja&ab tugas dan aktivitas pera&atan dari atau

pera&atan bayi

"$ %aji kesiapan klien dan motifasi untuk belajar, bantu klien dan

pasangan dalam mengidentifikasi hubungan

3asional @ periode postnatal dapat merupakan pengalaman positif bila

penyuluhan yang tepat diberikan untuk membantu mengembangkan

pertumbuhan ibu maturasi, dan kompetensi

$ )erikan informasi tentang peran progaram latihan postpartum

Progresif

3asional @ latiahn membantu tonus otot, meningkatkan sirkulasai,

menghasilkan tubuh yang seimbang dan meningkatkan perasaansejahtera secara umum

4$ Identifikasi sumberBsumber yang tersedia misal pelayanan pera&at,

berkunjung pelayanan kesehatan masyarakat

3asional @ meningkatkan kemandirian dan memberikan dukunagan

untuk adaptasi pada perubahan multiple.

II.2.11 Im"lementas! #e"era9atan

Implementasi adalah pelaksanaan strategi dan kegiatan sesuai dengan

rencana kepera&atan. 2alam melaksanakan implementasi seorang pera&at harus

mempunyai kemampuan kognitif. Proses implementasi mencakup pengkajian

ulang kondisi klien. 5emvalidasi rencana rencana kepera&atan yang telah

disusun, menentukan kebutuhan yang tepat untuk memberikan bantuan,

melakukan strategi kepera&atan dan mengkomunikasikan kegiatan baik dalam

bentuk lisan maupun tulisan.

2i dalam melakukan asuhan kepera&atan, khususnya pada klien post

partum dalam memberikan asuhan kepera&atan, pera&at harus mampu bekerja

sama dengan klien, keluarga serta anggota tim kesehatan yang terkait, sehimgga

asuhan kepera&atan yang diberikan dapat optimal dan komperhensif

II.2.12 E/aluas! keg!atan

Hvaluasi adalah tahapan dari proses kepera&atan yang bertujuan untuk

menilai hasil akhir dari keseluruhan tindakan kepera&atan yang bertujuan untuk

menilai hasil akhir dari keseluruhan tindakan kepera&atan yang telah dilakukan.

Hvaluasi pada ibu post partum meliputi @ 2imulainya ikatan keluarga,

berkurangnya nyeri, terpenuhinya kebutuhan psikologi, mengekspresikan harapan


37/61

diri yang positif, komplikasi tercegah9teratasi, bebas dari infeksi, pola eliminasi

optimal, mengungkapkan pemahaman tentang perubahan fisiologi, dipahami

keutuhan pasca partum. doenges, "00;$

BAB III

A'UHAN #EPE5A-ATAN

PADA Nmur klien @ ; tahun

-enis kelamin @ Perempuan

*ama suami @ An. 5

>mur suami @ "" tahun

!lamat @ -l. 3aya %ebagusan *o 4

Status perka&inan @ %a&in

!gama @ Islam

Suku9bangsa @ -a&a9Indonesia

Pendidikan @ S2

Pekerjaan @ I3A

2iagnosa medik @ Post partum


38/61

Aanggal masuk 3S @ " Gebruari "0#6

*o. 35 @ #;# 01"# 0"6

Agl Pengkajian @ "4 Gebruari "0#6

". %eluhan >tama Saat Ini

Ibu menyatakan nyeri pada daerah kemaluan terutama jika untuk duduk dan

berjalan.

. 3i&ayat Penyakit 2ahulu

Ibu mengatakan tidak memiliki ri&ayat penyakit berat hingga harus ke

rumah sakit.

4. 3i&ayat Persalinan dan %elahiran Saat Ini

a. Dama persalinan@

#$ %ala I 4 jam

"$ %ala II "0 menit

$ %ala III "0 menit

Aotal &aktu persalinan 4 jam 40 menit.

b. Posisi fetus memanjang, punggung kiri, dengan presentasi kepala.

c. Aipe kelahiran spontan.

d. Penggunaan analgesik dan anestesi, selama proses persalinan ibu tidak

diberikan analgesik dan anestesi.e. 5asalah selama persalinan tidak ada bayi lahir spontan, terjadi ruptur

perineum derajat I dengan jahitan dalam # luar #. -umlah perdarahan kala

I 0 cc, kala II 0 cc, kala III ";0 cc, kala I? #00 cc. Aotal perdarahan ;0

cc.

;. 2ata )ayi Saat Ini

a. %eadaan umum bayi baru lahir -enis kelamin@ DakiBlaki$

#$ )erat badan @ 000 Jram

"$ Panjang badan @ 4;


39/61

b. !pgar Score

N( Tgl?&am#arakter!st!k

Pen!la!anMen!t 1 Men!t +

#. B##B"004 2enyut jantung " "". 06."; I) Pernapasan " "

. 3efleks # #

4. Aonus otot # "

;. arna kulit # "

Aotal 1 =

%esimpulan@ )ayi normal tidak mengalami asfiksia.

6. %eadaan Psikologis Ibu

Ibu merasa baikBbaik saja, senang bayinya lahir dengan selamat tanpa

masalah mengingat usia kehamilannya lebih dari = bulan 4; minggu$.

1. 3i&ayat Penyakit %eluarga

Ibu mengatakan bah&a dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit

hipertensi, gula, atau penyakit menurun lainnya. -uga tidak ada yang

menderita penyakit menular.

+. 3i&ayat Jinekologi

Ibu mengalami menarche pada usia #4 tahun, lama menstruasi ; hari dengan

siklus 0 hari. 2arah yang keluar biasanya cukup banyak, encer, ber&arna

merah, dengan bau amis. ari pertama menstruasi terakhir PA$ 0=B

#"9"0#"dengan hari perkiraan lahir PD$ 0;90=9"0#.

Ibu merupakan akseptor I>2 dan sudah dipakai selama " tahun sebelum

gagal dan diekstraksii pada bulan 5aret "0#".

=. 3i&ayat 7bstetri

Ibu J"P#!0 , anak pertama lakiBlaki usia tahun dengan ))D "00 gram,

lahir spontan, di 3S>2 %abupaten 5amuju.

#0. 3evie& of System dan Pemeriksaan Gisik

a. Penampilan umum @ Ibu tampak rapi, terlihat lelah, berjalan dengan

bantuan dan tertatihBtatih.

b. )erat badan @ 60 %g Ainggi badan @ #;# cm

c. AandaBtanda vital @

A2@ ##09+0 mmg

*@ +4 kali9menit

3@ "4 kali9menit

S@6,; o<

N( #(m"(nen 5e/!e9 ( 'stem Pemer!ksaan )!s!k

#$ %ulit, rambut,

kuku

Ibu mengatakan setelah

melahirkan langsung

%ulit bersih, turgor kulit

baik, lembab, rambut bersih


40/61

dimandikan oleh bidan,

kuku sudah dipotong

sejak dari rumah.

Aidak ada keluhan.

tidak rontok, kuku rapi dan

pendek.

"$ %epala dan

leher

Ibu mengatakan tadi

pagi sudah mencuci

muka sekalian mandi,

tidak ada keluhan.

Hkspresi &ajah merintih

ketika bergerak atau duduk.

Aampak lelah.

Aidak ada oedema,

konjungtiva tidak anemis,

sklera tidak ikterik,

penglihatan normal,kelenjar tiroid tidak

membesar, kelenjar limfe

tidak teraba, vena jugularis

tidak meningkat, tidak

terdapat bekas operasi.

$ Aelinga Aidak ada keluhan. )ersih, discharge tidak ada,

pendengaran normal.

4$ 5ulut,

tenggorokan,

hidung

Aidak ada keluhan. )ersih, tidak terdapat karies

gigi, tidak ada stomatitis,

sekret hidung bersih, tidak

memakai alat bantu, fungsi

baik.

;$ Ahoraks dan

paruBparu

Aidak ada keluhan. Simetris kananBkiri, tidak

ada ketinggalan gerak, paru

dalam batas normal, tidak

terdengar suara nafas

tambahan.

6$ Payudara Ibu mengatakan air susu

sudah keluar dan akan

menyusui bayinya

setelah istirahat.

Dunak, puting susu

menonjol keluar, !SI sudah

keluar.

1$ -antung Aidak ada keluhan. Aidak membesar, ictus

kordis pada I


41/61

ada bising jantung.

+$ !bdomen Ibu mengatakan perut

terasa mualBmual dan

seperti dipelintir.

Aerdapat striae gravidarum,

tinggi fundus uteri " jari

diba&ah pusat, teraba

lunak, peristaltik positif

agak lemah.

=$ Jenetalia Ibu mengatakan nyeri

pada daerah kemaluan

terutama jika untuk

bergerak dan duduk,

nyeri tajam, perih, lokasi

pada daerah perineum,

nyeri sedang skala 6.

Ibu menyatakan sudah

buang air kecil # kali.

Dochia jumlahnya sedang,

&arna merah gelap, terdapat

bekuan kecil.

#0$ !nus dan

rectum

Ibu mengatakan belum

)!) sejak sebelum

melahirkan, serta setelah

melahirkan sampai

sekarang belum.

Aerdapat ruptur perineum

dengan jahitan luar # jenis @

Nide.

Duka tampak basah.

##$ 5usculoskeleta

l

Aidak ada keluhan. 3efleks positif,, tidak ada

varises, tidak terjadi

oedema, tandaBtanda

3HH2! negatif, kekuatan

otot ;, 375 normal.

##. 3i&ayat %esehatan

N(. #(m"(nen Has!l

#. Pola persepsi

kesehatanB

pemeliharaan

kesehatan

Ibu mengatakan bayi ini merupakan anak kedua,

anak pertamanya dulu juga dilahirkan secara

spontan, jadi ibu merasa yakin atas kemampuannya

untuk mera&at bayinya ini.

Selama ini ibu rajin memeriksakan diri ke dokter

kandungan, jika merasa tidak enak badan juga


42/61

langsung ke Puskesmas atau dokter praktek.

". Pola nutrisiB

metabolisme

Ibu makan kali sehari, minum 6B+ gelas perhari,

selama hamil muda merasa mual muntah tapi

semakin bertambah usia kehamilan gejala semakin

hilang. Sekarang ibu sudah mulai makan makanan

kecil yang diba&a oleh suaminya.

. Pola aktifitasB

latihan

Selama hamil ibu sering jalanBjalan bersama suami

dan aktivitas sehariBhari dapat dilakukan mandiri,

sekarang ibu merasa lelah dan ingin tidur, ibu juga

tampak berhatiBhati ketika bergerak di tempat tidur.

Ibu tidak mampu masuk dan keluar dari kamar

mandi sehingga aktivitas kebersihan diri dibantu

oleh keluarga.

4. Pola eliminasi )iasanya ibu bab #B" kali sehari dengan konsistensi

lunak dan bak 6B+ kali sehari selama hamil. Setelah

melahirkan bab belum sedangkan bak # kali tadi

pagi.

;. Pola isitirahatB

tidur

Selama hamil istirahat9tidur tidak ada gangguan,

tidur siang selama " jam dan malam tidur jam "#.00I) dan bangun pagi jam 04.0 I). Semalam ibu

tidak dapat tidur karena dalam proses persalinan,

baru setelah bayi lahir dan ibu dimandikan hingga

dapat tidur sebentar.

6. Pola persepsiB

kognitif

Ibu mengatakan merasa sakit pada daerah

kemaluan. Ibu juga mengatakan bah&a kehamilan

yang sekarang ini memang dalam program

kehamilan sehingga ibu dan suaminya merasa

senang dengan kehadiran anak yang kedua ini.

1. Pola persepsi

terhadap diri

Ibu sangat kooperatif terhadap tindakan kepera&atan

yang diberikan dan meyakini bah&a semua tindakan

itu adalah untuk mempercepat menolong diri dan

bayinya.

+. Pola

hubunganB

7rang terdekat adalah suaminya dan ibunya yang

selalu mendampingi. Ibu mengatakan selama ini


43/61


44/61

". 3i&ayat dan 3encana %eluarga )erencana

Ibu pernah menggunakan %) pil selama " tahun, Ibu mengatakan berencana

akan memakai I>2 untuk program %) selanjutnya.

. Pemeriksaan Daboratorium atau asil Pemeriksaan 2iagnostik Dainnya

Tanggal $an &en!s

Pemer!ksaan

Has!l "emer!ksaan

$an N!la! N(rmalInter"retas!

Aanggal 0B##B"0#

Dab. 2arah @

)

!D !H

!A


45/61

;. !nalisa 2ata

Data Pene*a* Masalah

D':

a. Ibu mengatakan nyeri pada daerah

kemaluan terutama jika untuk

bergerak dan duduk, nyeri tajam,

perih, lokasi pada daerah

perineum, nyeri sedang skala 6.

b. Ibu mengatakan perut terasa mualB

mual dan seperti dipelintir.

D>:

a. Aampak berhatiBhati ketika

bergerak di tempat tidur.

b. Hkspresi &ajah merintih ketika

bergerak atau duduk.

c. AandaBtanda vital @ A2@ ##09+0

mmg , *@ +4 kali9menit, 3@ "4kali9menit, S@ 6,; o:

a. Ibu tidak mampu masuk dan

%elelahan 2efisit

pera&atan

diri@ 5andi9

kebersihan

diri,


46/61

keluar dari kamar mandi.

b. Aampak lemah.

c. !ktivitas kebersihan diri dibantu

oleh keluarga.

Aoileting

6. 2iagnosa %epera&atan

Sesuai dengan prioritas diagnosa yang muncul adalah@

a. *yeri akut berhubungan dengan !gen injuri fisik, %ontraksi uterus.

b. 2efisit pera&atan diri@ 5andi9kebersihan diri, Aoileting berhubungan

dengan %elelahan.

c. 3isiko infeksi berhubungan dengan Gaktor risiko@ Arauma jaringan, Aidak

adekuatnya pertahanan sekunder tubuh.

1. 3encana Pendidikan %esehatan

Area 5enana T!n$akan

%erja 5emberikan informasi bah&a selama tiga minggu

post partum belum diperbolehkan bekerja keras,

seperti mengangkat ember, barangBbarang yang berat,

dan memperbolehkan bekerja ringan seperti menyapu,

menyetrika, dan memasak.

Istirahat 5engajarkan kepada ibu agar istirahat dengan cukup

saat bayi tertidur, hal ini sangat baik untuk

memulihkan kondisi ibu &alaupun ibu tidak punya

masalah dengan keadaan tidur.

Datihan 5engajarkan kepada ibu bah&a latihan pada a&al

minggu pertama post partum seperti menaiki tangga,

senam post partum.

ygiene 5engajarkan pada ibu untuk selalu membersihkan

daerah vagina dan perineum setelah bak atau babdengan air sabun.

%oitus 5engajarkan pada ibu bah&a koitus bisa dimulai

apabila lokhia berubah menjadi putih dan luka

perineum sudah sembuh sempurna serta ibu merasa

nyaman untuk melakukan hubungan.

%ontrasepsi 5enjelaskan kepada ibu bisa menggunakan

kontrasepsi setelah tiga minggu post partum dan

apabila ibu menyusui secara penuh dan tidak


47/61

memberikan makanan tambahan pada bayi bisa

dipergunakan untuk kontrasepsi selama enam bulan

post partum.

Gollo& up Ibu bisa mengontrolkan diri seminggu setelah

persalinan dan selanjutnya kontrol sampai 4" hari post

partum

DainBlain B

+. 3encana %epera&atan

D!agn(sa

ke"era9atanTujuan Inter/ens! 5as!(nal

*yeri akut

berhubungan

dengan

trauma

mekanis ,

edema 9

pembesaran

jaringan ataudistensi efek

– efk

hormonal

Setelah diberikan

asuhan

kepera&atan

diharapkan nyeri

ibu berkurang

dengan criteria

evaluasi @ skala

nyeri 0B# , ibumengatakan

nyerinya berkurang

sampai hilang ,

tidak merasa nyeri

saat mobilisasi ,

tanda vital dalam

batas normal . S

1 < . *

+0C9menit , A2

#"09+0 mmJ , 3

#+ – "0 C 9 menit

%aji ulang

skala nyeri

!njurkan ibu

agar

menggunakan

teknik

relaksasi dan

distraksi rasa

nyeri

5otivasi @

untuk

mobilisasi

sesuai indikasi

)erikan

kompres

hangat

2elegasi

pemberian

analgetik

mengidentifikasi

kebutuhan dan

intervensi yang tepat

>ntuk mengalihkan

perhatian ibu dan rasa

nyeri yang dirasakan

5emperlancar

pengeluaran lochea,

mempercepat involusi

dan mengurangi nyeri

secara bertahap.

5eningkatkan

sirkulasi pada

perinium5elonggarkan system

saraf perifer sehingga

rasa nyeri berkurang

3esiko tinggi

terhadap

kekurangan

setelah diberikan

askep diharapkan

infeksi pada ibu

%aji lochea

&arna, bau,

jumlah$

>ntuk dapat

mendeteksi tanda

infeksi lebih dini dan


48/61

volume

cairan

berhubungan

dengan

penurunan

masukan 9

penggantian

tidak adekuat

, kehilangan

cairan

berlebih

muntah ,

hemoragi ,

peningkatan

keluaran

urine $

tidak terjadi dengan

% @ dapat

mendemonstrasikan

teknik untuk

menurunkan resiko

infeksi, tidak

terdapat tandaB

tanda infeksi.

kontraksi uterus

dan kondisi

jahitan

episiotomi.

Sarankan pada

ibu agar

mengganti

pembalut tiap 4

jam.

Pantau tandaB

tanda vital.

Dakukan

rendam bokong.

Sarankan ibu

membersihkan

perineal dari

depan ke

belakang.

mengintervensi

dengan tepat.

Pembalut yang

lembab dan banyak

darah merupakan

media yang menjadi

tempat

berkembangbiaknya

kuman.

Peningkatan suhu

+o< menandakan

infeksi.

>ntuk memperlancar

sirkulasi ke perinium

dan mengurangi

udema.

5embantu mencegah

kontaminasi rektal

melalui vaginal.


49/61

3esiko tinggi

terhadap

infeksi

berhubungan

dengan

trauma

jaringan ,

penurunan

b , prosedur

invasive ,

pecah

ketuban ,

malnutrisi

Setelah diberikan

askep ibu

diharapkan tidak

kekurangan volume

cairan dengan % @

• cairan masuk dan

keluar seimbang,

• b9t dalam

batas normal

#",0B#6,0 gr9dD$

!jarkan ibu

agar massage

sendiri fundus

uteri.

Pertahankan

cairan peroral

#,;B"

Diter9hari

7bservasi

perubahan

suhu, nadi,

tensi.

• Periksa ulang

kadar b9t.

5emberi rangsangan

pada uterus agar

berkontraksi kuat

dan mengontrol

perdarahan.

5encegah terjadinya

dehidrasi.

Peningkatan suhu

dapat memperhebat

dehidrasi.

Penurunan b tidak

boleh melebihi "

gram9#00 dD.

=. Aindakan %epera&atan

N(

D@Tanggal?&am T!n$akan atatan Perkem*angan TTD


50/61

# 3abu,"490"9#6

-am 0=.4; ib

o 5engkaji nyeri klien@

PK3SA.

o 5engukur AA?.

o

5enganjurkan klien untukmelakukan mobilisasi

bertahap.

o 5embatasi pengunjung.

S @

o Ibu mengatakan masih

merasa nyeri pada daerah

sekitar kemaluan

meskipun sudah

berkurang dibanding tadi

pagi.

o *yeri tajam, perih, nyeri

sedang skala 6, &aktu

ketika melakukan

mobilisasi9ambulasi.

o Ibu mengatakan sudah

mencoba turun dari

tempat tidur dengan

bantuan kursi dan posisi

tidur berubahBubah.

7@

o Hkspresi &ajah ketika

melakukan ambulasi

tampak menahan nyeri.

o Posisi tidur miring ke

kanan.

o Ibu mampu

mempraktekkan teknik

napas dalam dan masase.

o Penunggu # orang ibu

klien.

! @ Aujuan belum berhasil.P @ Danjutkan intervensi.

S @ Ibu mengatakan nyeri

jauh berkurang

dibandingkan kemarin,

nyeri ringan, skala ,

lokasi di daerah sekitar


51/61

3abu, ";90"9#6

-am "#.#0 ib

%amis, "690"9#6 jam 06.00 ib


PK3SA.

o 5enyarankan klien untuk

mengubah posisi tidur secara

teratur.

o 5engajarkan klien tehnik

napas dalam dan masase pada

daerah ekstremitas dan

punggung.

o 5embatasi pengunjung.


PK3SA.

o

5engukur AA?.o 5emberikan analgetik asam

mefenamat ;00 5g oral.

o 5enjelaskan tentang nyeri

pada post partum.

kemaluan.

7@ AandaBtanda vital@ A2@

#"0910 mmg, *@ +0

kali9mnt, 3@ "4 kali9mnt,

S@ 6,6 o


52/61

%amis, "490"9#6

-am "#.0 ita

o 5elakukan diskusi dengan

ibu cara membersihkan

daerah perineal.

o

5enganjurkan ibu pada saatmandi untuk@

o 5enggunakan suhu air yang

nyaman.

o 5emonitor kondisi kulit.

o 5enempatkan alat mandi

sesuai kondisi.

o 5enyediakan alat mandi

pribadi.

o 5emfasilitasi ibu untuk

mandi dengan menyediakan

air hangat, menjaga privasi,

melibatkan keluarga dalam

membantu mandi dan

toileting.

o 5engkaji kemampuan klien

ke toilet.

dengan sabun dan selalu

dijaga kekeringannya,

mengganti pembalut jika

basah.

o Ibu mengatakan kalau

mandi dan ke toilet

sementara &aktu dibantu

oleh ibunya, tadi sore.

7@ !ktif dalam diskusi.

! @ Aujuan berhasil

sebagian.

P @ Danjutkan intervensi.

S @

o Ibu mengatakan pagi ini

akan mencoba mandi

sendiri ke kamar mandi.

o %eluarga menyatakan

akan membantu semua

kebutuhan klien.

7@o Ibu tampak berjalan ke

kamar mandi.

o Ibu mampu mandi dan

melakukan eliminasi di

kamar mandi.

o %eluarga membantu

menuntun klien dan

menyediakan alat

mandinya.

o Ibu tampak segar dan

berbau haru

! @ Aujuan berhasil.

P @ Danjutkan dengan

motivasi ibu untuk

melakukan aktivitas lainnya

secara mandiri.


53/61

-umat, "490"9#6

-am 0=.4; ib

-umat, "490"9#6

-am "#.0 ib

o 5embatasi jumlah

pengunjung.

o 5engajarkan cara mencuci

tangan kepada orang tua.o 5enganjurkan orang tua

untuk mencuci tangan

sebelum dan sesudah kontak

dengan bayi.

o 5emonitor tanda infeksi

lokal dan sistemik.

o 5emonitor !D.

o

5engukur tandaBtanda vital.o 5enga&asi tandaBtanda

3HH2!.

o 5engobservasi kontraksi

uterus.

o 5enganjurkan ibu dan

keluarga untuk@

o

5enjaga kebersihan kamar.o membatasi jumlah

pengunjung.

o 5emberikan nutrisi yang

adekuat.

o 5emberikan cairan dan

istirahat yang cukup.

o 5enjaga kebersihan dan

melakukan pera&atan kulit.

o 5elakukan aktivitas dan

mobilisasi.

o 5engajarkan ibu dan

keluarga tentang tandaBtanda

infeksi, cara mencegah

infeksi.

o

5eginspeksi kulit danmukosa dari kemerahan,

S @ Ibu mengatakan akan

melakukan halBhal yang

disarankan meskipun

selama ini juga sudah

melakukannya.

7@ %lien dan keluarga aktif

dalam diskusi.

o Aidak ditemukan tandaB

tanda infeksi.

! @ Aujuan berhasil

sebagian.

P @ lanjutkan intervensi.

S @ Ibu mengatakancairan yang keluar

ber&arna merah dengan

jumlah lumayan banyak,

perut juga masih terasa

mulas tapi sudah

berkurang dibanding

kemarin.

7@o %ulit intact, mukosa

tampak basah,

kemerahan, dan tidak ada

perlukaan.

o Dokhia rubra.

o Involusi uterus baik.

o AG> " jari diba&ah

pusat.o AandaBtanda vital@ A2@


54/61

BAB I6

PEMBAHA'AN

I6.1 Pengkaj!an

5enurut Dyer #==+$ dalam *ursalam "00=$, pengkajian adalah tahap a&al

dari proses kepera&atan dan merupakan suatu proses pengumpulan data yang

sistematis dari berbagai sumber untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status

kesehatan klien.

Pada tanggal "4 Gebruari "0#6 *y.S ; th$ dan suami An.5 "" th$ yang

beralamat di -l. 3aya %ebagusan *o 4 datang ke 3a&at )ersalin Puskesmas

%ecamatan Pasar 5inggu. *y. S beragama Islam dengan suku bangsa -a&a

berpendidikan terakhir S2 dengan pekerjaan I3A.

Ibu mengatakan sudah mandi, kuku sudah dipotong sejak dari rumah. %ulit

bersih, turgor kulit baik, lembab, rambut bersih tidak rontok, kuku rapi dan

pendek.

Ibu mengatakan tadi pagi sudah mencuci muka sekalian mandi, tidak ada

keluhan. Hkspresi &ajah merintih ketika bergerak atau duduk dan tampak lelah.

Aidak ada edema, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, penglihatan


55/61

normal, kelenjar tiroid tidak membesar, kelenjar limfe tidak teraba, vena jugularis

tidak meningkat, tidak terdapat bekas operasi.

Aelinga ibu tampak bersih, discharge tidak ada, pendengaran normal. 5ulut,

tenggorokkan, dan hidung ibu tampak bersih, tidak terdapat karies gigi, tidak ada

stomatitis, sekret hidung bersih, tidak memakai alat bantu, fungsi baik. Ahoraks

dan paru paru ibu simetris kananBkiri, tidak ada ketinggalan gerak, paru dalam

batas normal, tidak terdengar suara nafas tambahan. -antung ibu tampak tidak

membesar, ictus kordis pada I


56/61

penyakit hipertensi, gula, atau penyakit menurun lainnya. -uga tidak ada yang

menderita penyakit menular.

Ibu mengalami menarche pada usia #4 tahun, lama menstruasi ; hari dengan

siklus 0 hari. 2arah yang keluar biasanya cukup banyak, encer, ber&arna merah,

dengan bau amis. ari pertama menstruasi terakhir PA$ 0=B#"9"0#"dengan

hari perkiraan lahir PD$ 0;90=9"0#.

Ibu merupakan akseptor I>2 dan sudah dipakai selama " tahun sebelum

gagal dan diekstraksii pada bulan 5aret "0#". Ibu J"P#!0 , anak pertama lakiB

laki usia tahun dengan ))D "00 gram, lahir spontan, di 3S>2 %abupaten

5amuju.

3i&ayat kehamilan dan persalinan saat ini yaitu lama persalinan kala I 4

jam, kala II "0 menit, kala III "0 menit sehingga total &aktu persalinan 4 jam 40

menit. Posisi fetus memanjang, punggung kiri, dengan presentasi kepala. Aipe

kelahiran spontan. Penggunaan analgesik dan anestesi, selama proses persalinan

ibu tidak diberikan analgesik dan anestesi. 5asalah selama persalinan tidak ada

bayi lahir spontan, terjadi ruptur perineum derajat I dengan jahitan dalam # luar #.

-umlah perdarahan kala I 0 cc, kala II 0 cc, kala III ";0 cc, kala I? #00 cc. Aotal

perdarahan ;0 cc.

2ata bayi saat ini yaitu bayi bayi baru lahir dengan jenis kelamin lakiBlaki,

berat badan @ 000 gram, panjang badan @ 4; cm, lingkar kepala @ " cm, lingkar

dada @ cm, lingkar perut @ #,; cm, lingkar lengan atas @ #0,; cm. !pgar score

yaitu menit ke # @ 1 dan menit ke ; @ =, dengan kesimpulan bayi normal tidak

mengalami asfiksia.

%eadaan psikologis ibu yaitu ibu merasa baikBbaik saja, senang bayinya

lahir dengan selamat tanpa masalah mengingat usia kehamilannya lebih dari =

bulan 4; minggu$.

Ibu mengatakan bayi ini merupakan anak kedua, anak pertamanya dulu juga

dilahirkan secara spontan, jadi ibu merasa yakin atas kemampuannya untuk

mera&at bayinya ini.Selama ini ibu rajin memeriksakan diri ke dokter kandungan,

jika merasa tidak enak badan juga langsung ke Puskesmas atau dokter praktek.

Ibu makan kali sehari, minum 6B+ gelas perhari, selama hamil muda

merasa mual muntah tapi semakin bertambah usia kehamilan gejala semakin

hilang. Sekarang ibu sudah mulai makan makanan kecil yang diba&a oleh


57/61

suaminya. Selama hamil ibu sering jalanBjalan bersama suami dan aktivitas sehariB

hari dapat dilakukan mandiri, sekarang ibu merasa lelah dan ingin tidur, ibu juga

tampak berhatiBhati ketika bergerak di tempat tidur. Ibu tidak mampu masuk dan

keluar dari kamar mandi sehingga aktivitas kebersihan diri dibantu oleh keluarga.

)iasanya ibu )!) #B" kali sehari dengan konsistensi lunak dan )!% 6B+

kali sehari selama hamil. Setelah melahirkan bab belum sedangkan bak # kali tadi

pagi. Selama hamil istirahat9tidur tidak ada gangguan, tidur siang selama " jam

dan malam tidur jam "#.00 I) dan bangun pagi jam 04.0 I). Semalam ibu

tidak dapat tidur karena dalam proses persalinan, baru setelah bayi lahir dan ibu

dimandikan hingga dapat tidur sebentar. Ibu mengatakan merasa sakit pada daerah

kemaluan. Ibu juga mengatakan bah&a kehamilan yang sekarang ini memangdalam program kehamilan sehingga ibu dan suaminya merasa senang dengan

kehadiran anak yang kedua ini.

Ibu sangat kooperatif terhadap tindakan kepera&atan yang diberikan dan

meyakini bah&a semua tindakan itu adalah untuk mempercepat menolong diri dan

bayinya. 7rang terdekat adalah suaminya dan ibunya yang selalu mendampingi.

Ibu mengatakan selama ini hubungan antar anggota keluarga dan masyarakat

sekitar baikBbaik saja. Selama hamil sudah ada kesepakatan dengan suami untuk

mengurangi frek&ensi hubungan seksual. Aidak ada gangguan dalam melakukan

akttifitas tersebut, juga tidak terjadi kontak bleeding.

Ibu berpenampilan rapi, berbicara pelanBpelan, dan selalu minta

pertimbangan suami atau ibunya jika ada masalah atau harus mengambil

keputusan. Ibu berasal dari suku ja&a dan beragama Islam sehingga kebudayaan

yang umum di masyarakat masih dilakukan seperti tujuh bulanan dan selamatan.

Ibu merasa sangat bersyukur bayinya dapat lahir selamat mengingat usia

kehamilan yang mundur.

I6.2 Perumusan Masalah

5enurut


58/61

didapatkan data subjektif @ Ibu mengatakan nyeri pada daerah kemaluan terutama

jika untuk bergerak dan duduk, nyeri tajam, perih, lokasi pada daerah perineum,

nyeri sedang skala 6. Ibu mengatakan perut terasa mualBmual dan seperti

dipelintir. 2ata 7bjektif @ tampak berhatiBhati ketika bergerak di tempat tidur,

ekspresi &ajah merintih ketika bergerak atau duduk. AandaBtanda vital @ A2@

##09+0 mmg, *@ +4 kali9menit, 3@ "4 kali9menit, S@ 6,; o


59/61

indikasi yaitu untuk memperlancar pengeluaran lochea, mempercepat involusi dan

mengurangi nyeri secara bertahap. )erikan kompres hangat meningkatkan

sirkulasi pada perinium. Serta delegasi pemberian analgetik yaitu untuk

melonggarkan system saraf perifer sehingga rasa nyeri berkurang

I6.% Im"lementas!

5enurut Dyer #==6$ dalam *ursalam "00=$, implementasi adalah

pelaksanaan dari rencana intervensi untuk mencapai tujuan yang spesifik. Aahap

implementasi dimulai setelah rencana intervensi disusun dan ditunjukkan nursing

orders untuk membantu klien mencapai tujuan yang diharapkan.

Implementasi dilakukan pada diagnosa kepera&atan yang pertama pada

tanggal 3abu, "4 Gebruari #6 sampai dengan %amis, "6 Gebruari #6 yaitu @mengkaji nyeri klien @ PK3SA, menyarankan klien untuk mengubah posisi tidur

secara teratur, mengajarkan klien tehnik napas dalam dan masase pada daerah

ekstremitas dan punggung, membatasi pengunjung. 2idapatkan respon @ ibu

mengatakan masih merasa nyeri pada daerah sekitar kemaluan meskipun sudah

berkurang dibanding tadi pagi. *yeri tajam, perih, nyeri sedang skala 6, &aktu

ketika melakukan mobilisasi9ambulasi. Ibu mengatakan sudah mencoba turun dari

tempat tidur dengan bantuan kursi dan posisi tidur berubahBubah. Hkspresi &ajah

ketika melakukan ambulasi tampak menahan nyeri. Posisi tidur miring ke kanan.

Ibu mampu mempraktekkan teknik napas dalam dan masase. Penunggu # orang

ibu klien.

Makalah Askep Ibu Post Partum

Documents

Transcript of Makalah Askep Ibu Post Partum