KATA PENGANTAR

            Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa  yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan makalah yang berjudul asuhan keperawatan pada ibu hamil dengan anemia dan tak lupa pula penulis ucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu menyelesaikan makalah ini dengan tepat waktu.            Dalam makalah ini penulis membahas mengenai penyakit yang biasa bahkan sering kali dijumpai pada kehidupan sehari hari  khususnya pada ibu hamil yaitu penyakit  anemia serta membahas   tentang   penyebab,proses   perjalanan   penyakit   tersebut   serta   cara  mengurangi resiko dari anemia tersebut khususnya pada ibu hamil            Harapan   penulis   semoga  makalah   ini   dapat   berguna   bagi   pembaca   sehingga   dapat membantu  menunjang  proses  belajar   para  pembaca  dan  menjadi   referensi   bagi   pembaca. Penulis   sadar   bahwa   makalah   ini   masih   jauh   dari   kesempurnaan.   Untuk   itu   penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun sehingga tercipta pendidikan yang sempurna.

Malang, 7 Oktober 2013

DAFTAR ISI

Halaman Judul ............................................................................................ iKata Pengantar............................................................................................ iiDaftar Isi....................................................................................................... iiiBAB I PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang................................................................................ 4B.     Tujuan.............................................................................................. 5C.    Manfaat.............................................................................................5

BAB II KONSEP ANEMIA PADA IBU HAMILA.    Definisi.............................................................................................. 6B.     Etiologi ............................................................................................ 6C.    Klasifikasi Anemia Dalam Kehamilan……………………………7D.    Tanda dan Gejala..............................................................................9E.     Patofisiologi........................................................................................9 F.     Pemeriksaan Penunjang……………………………......................10G.    Penatalaksanaan Medis…………………………………………...11 H.    Penatalaksanaan Keperawatan…………………………………..12

BAB III KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL DENGAN ANEMIAA.     Pengkajian……………………………………………………………..14B.     Diagnosa keperawatan………………………………………………...16C.      Intervensi Keperawatan………………………………………………17D.     Evaluasi....................................................................................... ………26

DAFTAR PUSTAKA................................................................................... 27

BAB IPENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG   Masa   kehamilan  merupakan  masa  dimana   tubuh   sangat  membutuhkan  asupan  makan 

yang maksimal baik untuk jasmani maupun rohani (selalu rileks dan tidak stress). Di masa-masa ini pula, wanita hamil sangat rentan terhadap menurunnya kemampuan tubuh untuk bekerja secara maksimal.  Wanita  hamil  biasanya sering mengeluh sering  letih,  kepala  pusing,  sesak nafas, wajah pucat dan berbagai macam keluhan lainnya. Semua keluhan tersebut merupakan indikasi bahwa wanita hamil tersebut sedang menderita anemia pada masa kehamilan.

Penyakit   ini   terjadi   akibat   rendahnya   kandungan   hemoglobin   dalam   tubuh   semasa mengandung. Anemia ini secara sederhana dapat kita artikan dengan kurangnya sel-sel darah merah di dalam darah daripada biasanya.

Anemia pada kehamilan di Indonesia masih tinggi, dengan angka nasional 65% yang setiap daerah mempunyai variasi berbeda. Anemia gangguan medis yang paling umum ditemui pada masa  hamil,  mempengaruhi   sekurang  –   kurangnya  20% wanita  hamil.  Wanita   ini  memiliki insiden komplikasi  puerperal  yang lebih tinggi,  sepertiinfeksi,  daripada wanita hamil  dengan nilai hematologi normal.

Anemia   menyebabkan   penurunan   kapasitas   darah   untuk   membawa   oksigen.   Jantung berupaya   mengonpensasi   kondisi   ini   dengan   meningkatkan   curah   jantung.   Upaya   ini meningkatkan   kebebasan  kerja   jantung  dan  menekan   fungsi   ventricular.  Dengan  demikian, anemia yang menyertai komplikasi lain (misalnya, preeklampsia) dapat mengakibatkan jantung kongestif.

Apabila   seorang  wanita  mengalami  anemia selama hamil,   kehilangan  darah pada saat   ia melahirkan, bahkan kalaupun minimal, tidak ditoleransi dengan baik. Ia berisiko membutuhkan transfusi darah. Sekitar 80% kasus anemia pada masa hamil merupakan anemia tipe defisiensi besi   (Arias,  1993).  Dua puluh  persen   (20%)  sisanya  mencakup  kasus  anemia  herediter  dan berbagai variasi anemia didapat, termasuk anemia defisiensi asam folat, anemia sel sabit dan talasemia.

B. TUJUANa.       Tujuan Umum               Mengetahui   bagaimana   cara   mengatasi   ibu   hamil   dengan   kasus   anemia selama   kehamilan sehingga dapat menekan terjadinya komplikasi lebih lanjutb.      Tujuan Khusus

       ·         Mengetahui apa itu anemia dalam kehamilan       ·         Mengetahui tanda dan gejala anemia dalam kehamilan       ·         Mengetahui epidemiologi anemia dalam kehamilan       ·         Mengetahui etiologi anemia dalam kehamilan       ·         Mengetahui patofisiologi anemia dalam kehamilan       ·         Mengetahui klasifikasi anemi dalam kehamilan       ·         Mengetahui penatalaksanaan anemia dalam kehamilan

C. MANFAAT·         Bagi Mahasiswa

Makalah   ini   diharapkan  dapat  menambah   ilmu  pengetahuan  dan  wawasan  mahasiswa, sehingga dapat mengaplikasikannya dalam memberikan asuhan kebidanan.·         Bagi Petugas Kesehatan

Makalah   ini  diharapkan  dapat  memberikan  manfaat  bagi  petugas  kesehatan  khususnya bidan dalam memberikan asuhan kebidanan.

BAB IIKONSEP ANEMIA PADA IBU HAMIL

A. DEFINISIAnemia adalah suatu keadaan di mana jumlah eritrosit yang beredar atau konsentraisi 

hemoglobin  menurun.   Sabagai   akibat,ada  penurunan   trasportasi   oksigan  dari  paru-paru  ke jaringan   perifer.   Selama   kehamilan,   anemia   lazim   terjadi   dan   biasanya   disebabkan   oleh difesiensi besi, sekunder terhadap kehilangan darah sebalumnya atau asupan besi yang tidak a jarang dekuat.

Anemia adalah kondisi ibu dengan kadar haemoglobin (Hb) dalam darahnya kurang dari 12 gr% (Wiknjosastro, 2002). Sedangkan anemia dalam kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar   haemoglobin   dibawah   11   gr%   pada   trimester   I   dan   III   atau   kadar   <10,5   gr%   pada trimester II (Saifuddin, 2002). Anemia dalam kehamilan yang disebabkan karena kekurangan zat besi, jenis pengobatannya relatif mudah, bahkan murah.

Anemia diindikasikan bila hemoglobin ( Hb) kurang dari 12 g/dl pada wanita yang tidak hamil atau kurang dari 10 g/dl pada wanita hamil.

B. ETIOLOGIKebanyakan anemia dalam kehamilan disebabkan oleh defisiensi besi dan perdarahan 

akut  bahkan tidak  jarang keduannya saling berinteraksi   (Safuddin,  2002).  Menurut Mochtar (1998) penyebab anemia pada umumnya adalah sebagai berikut:1.      Kurang gizi (malnutrisi)2.      Kurang zat besi dalam diit3.      Malabsorpsi4.      Kehilangan darah banyak seperti persalinan yang lalu, haid dan lain-lain5.      Penyakit-penyakit kronik seperti TBC paru, cacing usus, malaria dan lain-lain

C. KLASIFIKASI ANEMIA DALAM KEHAMILAN      Klasifikasi anemia dalam kehamilan menurut Mochtar (1998), adalah sebagai berikut:1. Anemia Defisiensi Zat Besi     anemia   yang   terjadi   akibat   kekurangan   zat   besi   dalam   darah.   Pengobatannya   yaitu, keperluan zat besi untuk wanita hamil, tidak hamil dan dalam laktasi yang dianjurkan adalah pemberian tablet besi.a.       Terapi Oral adalah dengan memberikan preparat besi yaitu fero sulfat, fero glukonat atau Na-fero bisirat. Pemberian preparat 60 mg/ hari dapat menaikan kadar Hb sebanyak 1 gr%/ bulan. Saat ini program nasional menganjurkan kombinasi 60 mg besi dan 50 nanogram asam folat untuk profilaksis anemia (Saifuddin, 2002).b.      Terapi Parenteral baru diperlukan apabila penderita tidak tahan akan zat besi per oral, dan adanya   gangguan   penyerapan,   penyakit   saluran   pencernaan   atau  masa   kehamilannya   tua (Wiknjosastro, 2002). Pemberian preparat parenteral dengan ferum dextran sebanyak 1000 mg 

(20 mg) intravena atau 2 x 10 ml/ IM pada gluteus, dapat meningkatkan Hb lebih cepat yaitu 2 gr% (Manuaba, 2001).Untuk menegakan diagnosa Anemia defisiensi  besi dapat dilakukan dengan anamnesa. Hasil anamnesa didapatkan keluhan cepat lelah, sering pusing, mata berkunang-kunang dan keluhan mual  muntah   pada   hamil  muda.   Pada   pemeriksaan   dan   pengawasan  Hb   dapat   dilakukan dengan menggunakan alat sachli, dilakukan minimal 2 kali selama kehamilan yaitu trimester I dan III. Hasil pemeriksaan Hb dengan sachli dapat digolongkan sebagai berikut:1)      Hb 11 gr% : Tidak anemia2)      Hb 9-10 gr% : Anemia ringan3)      Hb 7 – 8 gr%: Anemia sedang4)      Hb < 7 gr% : Anemia beratKebutuhan zat besi pada wanita hamil yaitu rata-rata mendekatai 800 mg. Kebutuhan ini terdiri dari, sekitar 300 mg diperlukan untuk janin dan plasenta serta 500 mg lagi digunakan untuk meningkatkan massa haemoglobin maternal. Kurang lebih 200 mg lebih akan dieksresikan lewat usus, urin dan kulit. Makanan ibu hamil setiap 100 kalori akan menghasilkan sekitar 8–10 mg zat besi. Perhitungan makan 3 kali dengan 2500 kalori akan menghasilkan sekitar 20–25 mg zat besi perhari. Selama kehamilan dengan perhitungan 288 hari, ibu hamil akan menghasilkan zat besi   sebanyak  100 mg  sehingga  kebutuhan   zat  besi  masih  kekurangan  untuk  wanita  hamil (Manuaba, 2001).2. Anemia Megaloblastik         Anemia   yang   disebabkan   oleh   karena   kekurangan   asam   folik,   jarang   sekali   karena kekurangan vitamin B12.Pengobatannya:a.       Asam folik 15 – 30 mg per harib.      Vitamin B12 3 X 1 tablet per haric.       Sulfas ferosus 3 X 1 tablet per harid.      Pada  kasus  berat  dan  pengobatan  per  oral  hasilnya   lamban  sehingga  dapat  diberikan transfusi darah.3. Anemia Hipoplastik         Anemia yang disebabkan oleh hipofungsi  sumsum tulang, membentuk sel darah merah baru.  Untuk  diagnostik  diperlukan  pemeriksaan-pemeriksaan  diantaranya  adalah  darah   tepi lengkap, pemeriksaan pungsi ekternal dan pemeriksaan retikulosi.4. Anemia Hemolitik          Anemia  yang  disebabkan  penghancuran  atau  pemecahan   sel  darah  merah  yang   lebih cepat dari  pembuatannya. Gejala utama adalah anemia dengan kelainan-kelainan gambaran darah,  kelelahan,  kelemahan,  serta gejala komplikasi  bila  terjadi  kelainan pada organ-organ vital.         Pengobatannya   tergantung   pada   jenis   anemia   hemolitik   serta   penyebabnya.   Bila disebabkan oleh infeksi maka infeksinya diberantas dan diberikan obat-obat penambah darah. Namun pada beberapa jenis obat-obatan, hal ini tidak memberi hasil. Sehingga transfusi darah berulang dapat membantu penderita ini.

D. GEJALA ANEMIA PADA IBU HAMIL       Gejala anemia pada kehamilan yaitu:         Ibu mengeluh cepat lelah,         Sering pusing,         Mata berkunang-kunang,         Malaise,         Lidah luka,         Nafsu makan turun (anoreksia),         Konsentrasi hilang,         Nafas pendek (pada anemia parah); dan         Keluhan mual muntah lebih hebat pada hamil muda.

E.      PATOFISIOLOGI ANEMIA PADA IBU HAMIL        Timbulnya anemia mencerminkan adanya kegagalan sum-sum tulang atau kehilangan sel darah   merah   berlebihan   atau   keduanya.   Kegagalan   sum-sum   tulang   dapt   terjadi   akibat kekurangan nutrisi, pajanan toksik, inuasi tumor, atau kebanyakan akibat penyebab yang tidak diketahui.  Sel darah merah dapat hilang melalui perdarahan atau hemolisis  (destruksi)  pada kasus  yang  disebut   terakhir,  masalah  dapat  akibat  efek  sel  darah  merah  yang  tidak  sesuai dengan ketahanan sel darah merah normal atau akibat beberapa factor diluar sel darah merah yang   menyebabkan   destruksi   sel   darah   merah.Lisis  sel  darah merah  (disolusi)   terjadi   terutama dalam system fagositik atau dalam system retikuloendotelial   terutama dalam hati dan  limpa.  Sebagai  hasil  samping proses  ini  bilirubin yang sedang terbentuk dalam fagosit akan masuk dalam aliran darah. Setiap kenaikan destruksi sel   darah   merah   (hemolisis)   segera   direpleksikan   dengan   meningkatkan   bilirubin   plasma (konsentrasi  normalnya 1 mg/dl  atau kurang  ;  kadar  1,5  mg/dl  mengakibatkan  ikterik  pada sclera.              Anemia merupakan penyakit kurang darah yang ditandai rendahnya kadar hemoglobin (Hb) dan sel darah merah (eritrosit). Fungsi darah adalah membawa makanan dan oksigen ke seluruh organ tubuh. Jika suplai ini kurang, maka asupan oksigen pun akan kurang. Akibatnya dapat menghambat kerja organ-organ penting,.

F.      PEMERIKSAAN PENUNJANG LABORATORIUM PADA KEHAMILAN1.      Jumlah darah lengkap (JDL) : hemoglobin dan hemalokrit menurun2.       Jumlah eritrosit : menurun (AP), menurun berat (aplastik); MCV (molume korpuskular rerata) 

dan MCH (hemoglobin korpuskular rerata) menurun dan mikrositik dengan eritrosit hipokronik (DB), peningkatan (AP). Pansitopenia (aplastik).

3.      Jumlah retikulosit : bervariasi, misal : menurun (AP), meningkat (respons sumsum tulang terhadap kehilangan darah/hemolisis).

4.      Pewarna sel darah merah : mendeteksi perubahan warna dan bentuk (dapat mengindikasikan tipe khusus anemia).

5.      LED : Peningkatan menunjukkan adanya reaksi inflamasi, misal : peningkatan kerusakan sel darah merah : atau penyakit malignasi.

6.      Masa hidup sel darah merah : berguna dalam membedakan diagnosa anemia, misal : pada tipe anemia tertentu, sel darah merah mempunyai waktu hidup lebih pendek.Tes kerapuhan eritrosit : menurun (DB).

7.      SDP : jumlah sel total sama dengan sel darah merah (diferensial) mungkin meningkat (hemolitik) atau menurun (aplastik).Jumlah trombosit : menurun caplastik; meningkat (DB); normal atau tinggi (hemolitik)

8.      Hemoglobin elektroforesis : mengidentifikasi tipe struktur hemoglobin.Bilirubin serum (tak terkonjugasi): meningkat (AP, hemolitik).Folat serum dan vitamin B12 membantu mendiagnosa anemia sehubungan dengan defisiensi masukan/absorpsi

9.      Besi serum : tak ada (DB); tinggi (hemolitik)10.  TBC serum : meningkat (DB)11.  Feritin serum : meningkat (DB)12.  Masa perdarahan : memanjang (aplastik)13.  LDH serum : menurun (DB)14.  Tes schilling : penurunan eksresi vitamin B12 urine (AP)15.  Guaiak : mungkin positif untuk darah pada urine, feses, dan isi gaster, menunjukkan 

perdarahan akut / kronis (DB).16.  Analisa gaster : penurunan sekresi dengan peningkatan pH dan tak adanya asam hidroklorik 

bebas (AP).17.  Aspirasi sumsum tulang/pemeriksaan/biopsi : sel mungkin tampak berubah dalam jumlah, 

ukuran, dan bentuk, membentuk, membedakan tipe anemia, misal: peningkatan megaloblas (AP), lemak sumsum dengan penurunan sel darah (aplastik).

18.  Pemeriksaan andoskopik dan radiografik : memeriksa sisi perdarahan : perdarahan GI (Doenges, 1999).

G.     PENATALAKSANAAN MEDIS Tindakan umum :1. Transpalasi sel darah merah.2. Antibiotik diberikan untuk mencegah infeksi.3. Suplemen asam folat dapat merangsang pembentukan sel darah merah.4. Menghindari situasi kekurangan oksigen atau aktivitas yang membutuhkan oksigen5. Obati penyebab perdarahan abnormal bila ada.6. Diet kaya besi yang mengandung daging dan sayuran hijau.Pengobatan (untuk pengobatan tergantung dari penyebabnya) :1. Anemia defisiensi besiPenatalaksanaan :Mengatur makanan yang mengandung zat besi, usahakan makanan yang diberikan seperti ikan, daging, telur dan sayur.

Pemberian preparat fePerrosulfat 3x 200mg/hari/per oral sehabis makanPeroglukonat 3x 200 mg/hari /oral sehabis makan.2. Anemia pernisiosa : pemberian vitamin B123. Anemia asam folat : asam folat 5 mg/hari/oral4. Anemia karena perdarahan : mengatasi perdarahan dan syok dengan pemberian cairan dan transfusi darah.

H. PENATALAKSANAAN KEPERAWATANA. Pada saat kunjungan awal, kaji riwayat pasien1.      Telusuri riwayat anemia, masalah pembekuan darah, penyakit sel sabit, anemia glukosa-6-fosfat dehidrogenase (G6PD), atau peyakit hemolitik herediter lain.2.      Kaji riwayat keluargaB. Lakukan hitungan darah lengkap pada kunjungan awal.1.      Morfologia.       Morfologi normal menunjukkan sel darah merah (SDM) yang sehat dan matangb.      SDM mikrositik hipokrom menunjukkan anemia defisiensi zat  besic.       SDM makrositik hipokrom menunjukkan anemia pernisiosa2.      Kadar hemoglobin (Hb) dan hematokrin (Ht) pada kehamilana.       Kadar Hb lebih dari 13 g/dl dengan Ht lebih dari 40% dapat menunjukkan hipovolemia. Waspada dehidrasi dan preklamsib.      Kadar Hb 11,5-13 g/dl dengan Ht 34%-40% menunjukkan keadaan yang normal dan sehat.c.       Kadar Hb 10,5-11,5 g/dl dengan Ht 31%-32% menunjukkan kadar   yang rendah, namun masih normal.d.      Kadar Hb 10 g/dl disertai Ht 30% menunjukkan anemia(1)   Rujuk pasien ke ahli gizi atau konseling gizi,atau keduanya(2)   Berikan suplemen zat besi  1 atau 2 kali/hari, atau satu kapsul time-release, seperti Slow-Fe setiap harie.       Kadar Hb < 9-10 g/dl dengan  Ht 27%-30% dapat menunjukkan anemia megaloblastik.(1)   Rujuk pasien ke ahli gizi atau konseling diet.(2)   Rekomendasikan pemberian suplemen ferum-sulfat 325 mg per oral, 2 atau 3 kali/hari.f.       Kadar Hb <9g/dl dengan  Ht <27% atau anemia yang tidak berespon terhadap pengobatan  di atas, diperlukan langkah-langkah berikut:(1)   Periksa adanya pendarahan samara tau infeksi.(2)   Pertimbangkan  untuk melakukan uji laboratorium berikut:(a)    Hb dan Ht (untuk meyingkirkan  kesalahan laboratorium)(b)   Kadar kosentrasizat besi serum(c)    Kapasitas pegikat zat besi(d)   Hitung jenis sel (SDP dan SDM)(e)    Hitung retikulosit (untuk megukur produksi eritrosit)(f)    Hitung trombosit(g)   uji guaiac pada feses untuk medeteksi pendarahan samar(h)   Kultur feses untuk memeriksa telur dan parasit

(i)     Skrining G6PD (lahat panduan untuk anemia: Hemolitik didapat) bila klien keturunan Afika-Amerika.(3)   Konsultasikan dengan dokter(4)   Rujuk pasien ke ahli gizi atau konseling gizi.C.     Bila   pasien   hamil,   periksa   kadar   hematokrin   pda   awal   kunjungan   ,   yaitu   28  minggu kehamilan dan 4 minggu setelah memulai terapi.1.      Atasi   tanda-tanda  anemia   (sesuai   informasi   sebelumnya pada poin   IV-Penatalaksanaan B2).2.      Konsultasikan ke dokter bila:a.       Terdapat penurunan Ht yang menetap  walaupun sudah mendapat terapib.      Terdapat penurunan yang signifikan, dibandingkan dengan hasil sebelumnya (singkirkan kesalahan labotaturium).c.       Tidak berespons trhadap terapi setelah 4-6 minggud.      Kadar Hb <9,0 g/dl atau Ht <27%.

.

BAB IIIKONSEP ASUHAN KEPERAWATAN IBU HAMIL

DENGAN ANEMIAA. PENGKAJIAN     Pengkajian   adalah   langkah   awal   dan   dasar   dalam   proses   keperawatan   secara menyeluru(Boedihartono, 1994).Pengkajian pasien dengan anemia (Doenges, 1999) meliputi :1.      Aktivitas / istirahat      Gejala   :   keletihan,   kelemahan,   malaise   umum.   Kehilangan   produktivitas   ;   penurunan semangat   untuk   bekerja.   Toleransi   terhadap   latihan   rendah.   Kebutuhan   untuk   tidur   dan istirahat lebih banyak.       Tanda : takikardia/ takipnae ; dispnea pada waktu bekerja atau istirahat. Letargi, menarik diri,   apatis,   lesu,   dan   kurang   tertarik   pada   sekitarnya.   Kelemahan   otot,   dan   penurunan kekuatan.  Ataksia,   tubuh  tidak   tegak.  Bahu  menurun,   postur   lunglai,   berjalan   lambat,   dan tanda-tanda lain yang menunujukkan keletihan.2.     Sirkulasi     Gejala : riwayat kehilangan darah kronik, misalnya perdarahan GI kronis, menstruasi berat (DB),   angina,   CHF   (akibat   kerja   jantung   berlebihan).   Riwayat   endokarditis   infektif   kronis. Palpitasi (takikardia kompensasi).      Tanda : TD : peningkatan sistolik dengan diastolik stabil dan tekanan nadi melebar, hipotensi postural.   Disritmia   :   abnormalitas   EKG,   depresi   segmen   ST   dan   pendataran   atau   depresi gelombang T; takikardia. Bunyi jantung : murmur sistolik (DB). Ekstremitas (warna) : pucat pada kulit dan membrane mukosa (konjuntiva, mulut, faring, bibir) dan dasar kuku. (catatan: pada pasien   kulit   hitam,  pucat   dapat   tampak   sebagai   keabu-abuan).   Kulit   seperti   berlilin,   pucat (aplastik,  AP)  atau kuning  lemon terang  (AP).  Sklera   :  biru atau putih seperti mutiara  (DB). Pengisian kapiler melambat (penurunan aliran darah ke kapiler dan vasokontriksi kompensasi) kuku : mudah patah, berbentuk seperti sendok (koilonikia) (DB). Rambut : kering, mudah putus, menipis, tumbuh uban secara premature (AP).3.      Integritas ego      Gejala   :   keyakinanan   agama/budaya   mempengaruhi   pilihan   pengobatan,   misalnya penolakan transfusi darah.      Tanda : depresi.4.     Eleminasi      Gejala : riwayat pielonefritis, gagal ginjal. Flatulen, sindrom malabsorpsi (DB). Hematemesis, feses   dengan   darah   segar,   melena.   Diare   atau   konstipasi.   Penurunan   haluaran   urine.     Tanda : distensi abdomen.5.     Makanan/cairan     Gejala  :  penurunan masukan diet,  masukan diet protein hewani rendah/masukan produk sereal tinggi (DB). Nyeri mulut atau lidah, kesulitan menelan (ulkus pada faring). Mual/muntah, dyspepsia,  anoreksia.  Adanya  penurunan  berat  badan.  Tidak  pernah  puas  mengunyah  atau peka   terhadap   es,   kotoran,   tepung   jagung,   cat,   tanah   liat,   dan   sebagainya   (DB).      Tanda   :   lidah   tampak  merah  daging/halus   (AP;   defisiensi   asam   folat   dan   vitamin  B12). Membrane mukosa kering, pucat. Turgor kulit : buruk, kering, tampak kisut/hilang elastisitas 

(DB). Stomatitis dan glositis (status defisiensi).  Bibir : selitis, misalnya inflamasi bibir dengan sudut mulut pecah. (DB).6.     Neurosensori       Gejala : sakit kepala, berdenyut, pusing, vertigo, tinnitus, ketidak mampuan berkonsentrasi. Insomnia, penurunan penglihatan, dan bayangan pada mata. Kelemahan, keseimbangan buruk, kaki goyah ; parestesia tangan/kaki (AP) ; klaudikasi. Sensasi manjadi dingin.        Tanda   :   peka   rangsang,   gelisah,   depresi   cenderung  tidur,   apatis.  Mental   :   tak  mampu berespons,   lambat   dan   dangkal.   Oftalmik   :   hemoragis   retina   (aplastik,   AP).   Epitaksis   : perdarahan dari lubang-lubang (aplastik). Gangguan koordinasi, ataksia, penurunan rasa getar, dan posisi, tanda Romberg positif, paralysis (AP).7.     Nyeri/kenyamanan      Gejala : nyeri abdomen samara : sakit kepala (DB)8.     Pernapasan     Gejala   :   riwayat   TB,   abses   paru.   Napas   pendek   pada   istirahat   dan   aktivitas.Tanda : takipnea, ortopnea, dan dispnea.9.     Keamanan     Gejala : riwayat pekerjaan terpajan terhadap bahan kimia,. Riwayat terpajan pada radiasi; baik   terhadap   pengobatan   atau   kecelekaan.   Riwayat   kanker,   terapi   kanker.   Tidak   toleran terhadap dingin dan panas. Transfusi darah sebelumnya. Gangguan penglihatan, penyembuhan luka buruk, sering infeksi.       Tanda : demam rendah, menggigil,  berkeringat malam, limfadenopati umum. Ptekie dan ekimosis (aplastik).10. Seksualitas      Gejala : perubahan aliran menstruasi, misalnya menoragia atau amenore (DB). Hilang libido (pria dan wanita). Imppoten.      Tanda : serviks dan dinding vagina pucat.

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN1.   Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen2.   Ketidakseimbangan   nutrisi:   kurang   dari   kebutuhan   tubuh   berhubungan   dengan ketidakmampuan untuk mencerna makanan3.    Resiko infeksi berhubungan dengan pertahanan tubuh sekunder yang tidak adekuat (mis: penurunan hemoglobin, eukopenia, supresi/penurunan respon inflamasi)4.     Konstipasi berhubungan dengan perubahan pada pola makan.

C. INTERVENSI KEPERAWATAN

No Diagnosa Keperawatan

Tujuan/Kriteria hasil Intevensi Rasional

1. Intoleransi   aktivitas  Melaporkan  1.      Kaji kemampuan  1.      Mempengaruhi 

berhubungan dengan ketidakseimbangan antara   suplai   dan kebutuhan oksigen.

peningkatan toleransi aktivitas(termasuk aktivitas sehari-hari.

pasien untuk melakukan untuk melakukan tugas/AKS normal.2.      Kaji kehilangan/gangguan keseimbangan gaya jalan, kelemahan otot.3.      Awasi tekanan darah, nadi, pernapasan selama dan sesudah aktivitas.4.      Berikan lingkungan tenang.5.      Ubah posisi pasien dengan perlahan dan pantau terhadap pusing.6.      Anjurkan pasien untuk menghentikan aktivitas bila palpitasi.

pilihan intervensi/bantuan2.      Menunjukkan perubahan neurologi karena defesiensi vitamin B12 mempengaruhi keamanan pasien/resiko cedera.3.      Manifestasi kardiopulmonal dari upaya jantung dan paru untuk membawa jumlah oksigen adekuat ke jaringan.4.      Meningkatkan istirahat untuk menurunkan kebutuhan oksigen tubuh dan menurunkan regangan jantung dan paru.5.      Hipotensi postural atau hipoksia serebral dapat menyebabkan pusing, berdenyut dan peningkatan resiko cedera.6.      Regangan/stres kardiopulmonal berlebihan/stres dapat menimbulkan kegagalan.

2. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan untuk mencerna makanan.

Menunjukkan peningkatan berat badan atau berat badan stabil dengan nilai laboratorium normal.

1.      Kaji riwayat nutrisi, termasuk makanan yang disukai.2.      Observasi dan catat masukan makanan pasien.3.      Timbang berat badan tiap hari.4.      Berikan makan sedikit dan frekuensi 

1.      Mengidentifikasi defisiensi, menduga kemungkinan intervensi.2.      Mengawasi masukan kalori atau kualitas kekurangan konsumsi makanan.3.      Mengawasi penurunan berat badan atau efektivitas 

sering dan/atau makan diantara waktu makan.5.      Observasi dan catat kejadian mual/muntah, flatus dan gejala lain yang berhubungan.6.      Berikan dan bantu hygiene mulut yang baik sebelum dan sesudah makan, gunakan sikat gigi halus untuk penyikatan yang lembut. Berikan pencuci mulut yang diencerkan bila mukosa oral luka.7.      Kolaborasi :1.Berikan obat sesuai indikasi, mis.Vitamin dan suplemen mineral, seperti sianokobalamin (vitamin B12), asam folat (Flovite); asam askorbat (vitamin C),2.Besi dextran (IM/IV.)

intervensi nutrisi.4.      Makan sedikit dapat menurunkan kelemahan dan meningkatkan pemasukan juga mencegah distensi gaster.5.      Gejala GI dapat menunjukkan efek anemia (hipoksia) pada organ.6.      Meningkatkan nafsu makan dan pemasukan oral, menurunkan pertumbuhan bakteri, meminimalkan kemungkinan infeksi. Teknik perawatan mulut khusus mungkin diperlukan bila jaringan rapuh/luka/perdarahan dan nyeri berat.7.      Kolaborasi :1. Kebutuhan penggantian tergantung pada tipe anemia dan/atau adanya masukan oral yang buruk dan defisiensi yag diidentifikasi.2.      Diberikan sampai defisit diperkirakan teratasi dan disimpan untuk yang tak dapat diabsorpsi atau terapi besi oral, atau bila kehilangan darah terlalu cepat untuk penggantian oral menjadi efektif.

3. Resiko infeksi  Mngidentifikasi perilaku  1.      Tingkatkan cuci  1.      Mencegah 

berhubungan dengan pertahanan tubuh sekunder yang tidak adekuat (mis: penurunan hemoglobin, eukopenia, supresi/penurunan respon inflamasi).

untuk mencegah/menurunkan resiko infeksi.

tangan yang baik oleh oemberi perawatan dan pasien.2.      Pertahankan teknik aseptic ketat pada prosedur/ perawatan luka.3.      Tingkatkan masukan cairan adekuat.4.      Pantau suhu, catat adanya menggigil dan takikardia dengan atau tanpa demam5.      Kolaborasi: berikan antiseptic topical, antibiotic sistemik.

kontaminasi silang.2.      Menurunkan resiko infeksi bakteri.3.       Membantu dalam pengenceran secret pernafasan untuk mempermudah pengeluaran dan mencegah statis cairan tubuh.4.      Adnya proses inflamasi/infeksi membutuhkan evaluasi/pengobatan.5.      Mungkin digunakan secara propilaktik untuk menurunkan kolonisasi atau untuk pengobatan proses infeksi local.

4. Konstipasi berhubungan dengan   perubahan pada pola makan.

Membuat/kembali pola normal dari fungsi usus.

1.      Observasi warna feses, konsistensi, frekuensi, dan jumlah.2.      Auskultas bunyi usus3.      Awasi masukan dan haluaran dengan perhatian khusus pada makanan/cairan.4.      Kaji kondisi kulit perianal dengan sering.5.      Kolaborasi: berikan obat anti diare, misalnya: difenoxsilat hidroklorida.

1.   Membantu mengidentifikasi penyebab/ factor pemberat dan intervensi yang tepat.2.   Bunyi usus secara umum meningkat pada diare dan menurun pada konstipasi.3.   Dapat mengidentifikasi dehidrasi, kehilangan berlebihan atau alat dalam mengidentifikasi defisiensi diet.4.   Mencegah ekskoriasi kulit dan kerusakan kulit.5.   Menurunkan multilitas usus bila diare terjadi.

D. EVALUASI

1. Terjadi   penurunan   tanda   fisiologis   intoleransi,   mis,   nadi,   pernapasan,   dan   TD   masih dalamrentang normal pasien.2.   Tidak ada tanda terjadinya malnutrisi.  Klien menunjukan perilaku,  perubahan pola hidup untuk meningkatkan dan/atau     mempertahankan berat badan yang sesuai.3.      Perilaku untuk mencegah/menurunkan risiko infeksi dapat diidentifikasi.4.      Fungsi usus mulai kembali normal.

DAFTAR PUSTAKA

Morgan Geri, dkk. 2009. Obstetri dan Ginekologi Pansuan Praktik. Jakarta: EGC.Loowdermilk,dkk.2005.Buku Ajar Keperawatan Maternitas.Jakarta:EGC.Taber Ben-zion,M,D.1994.Kapita Selekta Kedaruratan Obstet dan Ginekologi.Jakarta:EGC.Prawirohardjo,   Sarwono.2006.Acuan   Nasional   Pelayanan   Kesehatan   Meternal   dan Neonatal.Jakarta:Yayasan Bina Pustaka.Doenges, Marilynn E,dkk.2000.Rencana Asuhan Keperawatan.Jakarta:EGC.Nanda.2009.Diagnosa Keperawatan 2009-2011.Jakarta:EGC.Manuaba, Ida Bagus Gde.2001.Kapita Selekta Penatalaksanaan Rutin Obstetri Ginekologi dan KB.Jakarta:EGC

Beda

Home About RSS

 

elzhazhulaJust another WordPress.com site

Hey there! Thanks for dropping by elzhazhula! Take a look around and grab the RSS feed to stay updated. See you around!

Uncategorized Asuhan Keperawatan Anemia Pada Ibu HamilFiled under: Uncategorized — Tinggalkan komentar

Maret 7, 2012LAPORAN PENDAHULUANGANGGUAN HEMATOLOGI

1. DEFINISIAnemia adalah istilah yang menunjukan rendahnya hitungan sel darah merah dan kadar hemoglobin dan hematokrit di bawah normal. Dengan demikian anemia bukan merupakan suatu diagnosis atau penyakit, melainkan merupakan pencerminan keadaan suatu penyakit atau gangguan fungsi tubuh dan perubahan patotisiologis yang mendasar yang diuraikan melalui anemnesis yang seksama, pemeriksaan fisik dan informasi laboratorium.

2. ETIOLOGIPenyebab tersering dari anemia adalah kekurangan zat gizi yang diperlukan untuk sintesis eritrosit, antara lain besi, vitamin B12 dan asam folat. Selebihnya

Search th GO

merupakan akibat dari beragam kondisi seperti perdarahan, kelainan genetik, penyakit kronik, keracunan obat, dan sebagainya. Penyebab umum dari anemia:1. Perdarahan hebat2.  Kecelakaan3.  Pembedahan4.  Persalinan5. Pecah pembuluh darah6.  Penyakit Kronik (menahun)7. Perdarahan hidung8. Wasir (hemoroid)9. Tumor ginjal atau kandung kemih10. Perdarahan menstruasi yang sangat banyak11. Berkurangnya pembentukan sel darah merah12.  Kekurangan zat besi13.Kekurangan vitamin B1214. Kekurangan asam folat15. Kekurangan vitamin C16. Penyakit kronik17.Meningkatnya penghancuran sel darah merah18. Pembesaran limpa19. Kerusakan mekanik pada sel darah merah20.Penyakit sel sabit 

3. PATOFISIOLOGITimbulnya anemia mencerminkan adanya kegagalan sum-sum tulang atau kehilangan sel darah merah berlebihan atau keduanya. Kegagalan sum-sum tulang dapt terjadi akibat kekurangan nutrisi, pajanan toksik, inuasi tumor, atau kebanyakan akibat penyebab yang tidak diketahui. Sel darah merah dapat hilang melalui perdarahan atau hemolisis (destruksi) pada kasus yang disebut terakhir, masalah dapat akibat efek sel darah merah yang tidak sesuai dengan ketahanan sel darah merah normal atau akibat beberapa factor diluar sel darah merah yang menyebabkan destruksi sel darah merah. Lisis sel darah merah (disolusi) terjadi terutama dalam system fagositik atau dalam system retikuloendotelial terutama dalam hati dan limpa. Sebagai hasil samping proses ini bilirubin yang sedang terbentuk dalam fagosit akan masuk dalam aliran darah. Setiap kenaikan destruksi sel darah merah (hemolisis) segera direpleksikan dengan meningkatkan bilirubin

plasma (konsentrasi normalnya 1 mg/dl atau kurang ; kadar 1,5 mg/dl mengakibatkan ikterik pada sclera. Anemia merupakan penyakit kurang darah yang ditandai rendahnya kadar hemoglobin (Hb) dan sel darah merah (eritrosit). Fungsi darah adalah membawa makanan dan oksigen ke seluruh organ tubuh. Jika suplai ini kurang, maka asupan oksigen pun akan kurang. Akibatnya dapat menghambat kerja organ-organ penting, Salah satunya otak. Otak terdiri dari 2,5 miliar sel bioneuron. Jika kapasitasnya kurang, maka otak akan seperti komputer yang memorinya lemah, Lambat menangkap. Dan kalau sudah rusak, tidak bisa diperbaiki. 

1. TANDA dan GEJALA Penurunan kinerja fisik Gangguan neurologik (syaraf) yang dimanifestasikan dalam perubahan perilaku Anorexia (badan kurus kerempeng) Pica

Sering pula terjadi abnormalitas pertumbuhan, gangguan fungsi epitel, dan berkurangnya keasaman lambung. Cara mudah mengenal anemia dengan 5L, yakni lemah, letih, lesu, lelah, lalai. Kalau muncul 5 gejala ini, bisa dipastikan seseorang terkena anemia. Gejala lain adalah munculnya sklera (warna pucat pada bagian kelopak mata bawah). Anemia bisa menyebabkan kelelahan, kelemahan, kurang tenaga dan kepala terasa melayang. Jika anemia bertambah berat, bisa menyebabkan stroke atau serangan jantung. 

1. KLASIFIKASIBerdasarkan morfologi

1. Anemia normasitik normakrom : ukuran dan kadar Hb normal, tetapi kehilangan darah secara akut

2. Anemia makrositik normakrom : gangguan pada DNA3. Anemia mikrositik hipokrom : insufisiensi sintesis hem (besi) dan gangguan sintesis

globin4. Berdasarkan etiologi1. Pendarahan2. Penurunan pembentukan sel darah3. KOMPLIKASI

Komplikasi anemia meliputi :1. Gagal jantung

2.  Parestesia3. Kejang

 1. MANIFESTASI KLINIS

Selain beratnya anemia, berbagai factor mempengaruhi berat dan adanya gejala :1. Kecepatan kejadian anemia2.  Durasinya (mis : kronisitas)3.  Kebutuhan metabolisme pasien bersangkutan4.  Adanya kelainan lain atau kecacatan5.  Komplikasi tertentu atau keadaan penyerta kondisiyang mengakibatkan anemia

    

1. DIAGNOSA Resiko tinggi infeksi Nyeri Intoleransi aktifitas Gangguan pemenuhan nutrisi Gangguan perfusi jaringan Resiko tinggi terhadapkekurangan volume cairan Trombositopeni

              

           

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIENDENGAN GANGGUAN HEMATOLOGI

 1. PENGKAJIAN

Pengkajian adalah langkah awal dan dasar dalam proses keperawatan secara menyeluruPengkajian pasien dengan anemia meliputi : BiodataMengkaji identitas klien dan penanggung yang meliputi : nama, umur, agama, suku bangsa, pendidikan, pekerjaan, status perkawinan, perkawinan ke-, lamanya perkawinan dan alamat Aktifitas / Istirahat

Gejala : keletihan, kelemahan, malaise umum. Kehilangan produktivitas ; penurunan semangat untuk bekerja. Toleransi terhadap latihan rendah. Kebutuhan untuk tidur dan istirahat lebih banyak.

Tanda : takikardia/ takipnae ; dispnea pada waktu bekerja atau istirahat. Letargi, menarik diri, apatis, lesu, dan kurang tertarik pada sekitarnya. Kelemahan otot, dan penurunan kekuatan. Ataksia, tubuh tidak tegak. Bahu menurun, postur lunglai, berjalan lambat, dan tanda-tanda lain yang menunujukkan keletihan. Sirkulasi

Gejala : riwayat kehilangan darah kronik, misalnya perdarahan GI kronis, menstruasi berat (DB), angina, CHF (akibat kerja jantung berlebihan). Riwayat endokarditis infektif kronis. Palpitasi (takikardia kompensasi).

Tanda : TD : peningkatan sistolik dengan diastolik stabil dan tekanan nadi melebar, hipotensi postural. Disritmia : abnormalitas EKG, depresi segmen ST dan pendataran atau depresi gelombang T; takikardia. Bunyi jantung : murmur sistolik (DB). Ekstremitas (warna) : pucat pada kulit dan membrane mukosa (konjuntiva, mulut, faring, bibir) dan dasar kuku. (catatan: pada pasien kulit hitam, pucat dapat tampak sebagai keabu-abuan). Kulit seperti berlilin, pucat (aplastik, AP) atau kuning lemon terang (AP). Sklera : biru atau putih seperti mutiara (DB). Pengisian kapiler melambat (penurunan aliran darah ke kapiler dan vasokontriksi kompensasi) kuku : mudah patah, berbentuk seperti sendok (koilonikia) (DB). Rambut : kering, mudah putus, menipis, tumbuh uban secara premature (AP). Integritas ego

Ø Gejala : keyakinanan agama/budaya mempengaruhi pilihan pengobatan, misalnya penolakan transfusi darah.

Ø Tanda : depresi. Eleminasi

Gejala : riwayat pielonefritis, gagal ginjal. Flatulen, sindrom malabsorpsi (DB). Hematemesis, feses dengan darah segar, melena. Diare atau konstipasi. Penurunan haluaran urine.

Tanda : distensi abdomen. Makanan/cairan

Gejala : penurunan masukan diet, masukan diet protein hewani rendah/masukan produk sereal tinggi (DB). Nyeri mulut atau lidah, kesulitan menelan (ulkus pada faring). Mual/muntah, dyspepsia, anoreksia. Adanya penurunan berat badan. Tidak pernah puas mengunyah atau peka terhadap es, kotoran, tepung jagung, cat, tanah liat, dan sebagainya (DB).

Tanda : lidah tampak merah daging/halus (AP; defisiensi asam folat dan vitamin B12). Membrane mukosa kering, pucat. Turgor kulit : buruk, kering, tampak kisut/hilang elastisitas (DB). Stomatitis dan glositis (status defisiensi). Bibir : selitis, misalnya inflamasi bibir dengan sudut mulut pecah. (DB). 

 Neurosensori

Ø Gejala : sakit kepala, berdenyut, pusing, vertigo, tinnitus, ketidak mampuan berkonsentrasi. Insomnia, penurunan penglihatan, dan bayangan pada mata. Kelemahan, keseimbangan buruk, kaki goyah ; parestesia tangan/kaki (AP) ; klaudikasi. Sensasi manjadi dingin.

Tanda : peka rangsang, gelisah, depresi cenderung tidur, apatis. Mental : tak mampu berespons, lambat dan dangkal. Oftalmik : hemoragis retina (aplastik, AP). Epitaksis : perdarahan dari lubang-lubang (aplastik). Gangguan koordinasi, ataksia, penurunan rasa getar, dan posisi, tanda Romberg positif, paralysis (AP). Nyeri/kenyamanan

Gejala : nyeri abdomen samara : sakit kepala (DB)Pernapasan

Gejala : riwayat TB, abses paru. Napas pendek pada istirahat dan aktivitas. Tanda : takipnea, ortopnea, dan dispnea.

 Keamanan

Gejala : riwayat pekerjaan terpajan terhadap bahan kimia,. Riwayat terpajan pada radiasi; baik terhadap pengobatan atau kecelekaan. Riwayat kanker, terapi kanker. Tidak toleran terhadap dingin dan panas. Transfusi darah sebelumnya. Gangguan penglihatan, penyembuhan luka buruk, sering infeksi.

Tanda : demam rendah, menggigil, berkeringat malam, limfadenopati umum. Ptekie dan ekimosis (aplastik).Seksualitas

Ø Gejala : perubahan aliran menstruasi, misalnya menoragia atau amenore (DB). Hilang libido (pria dan wanita). Imppoten.

Ø Tanda : serviks dan dinding vagina pucat.1. DIAGNOSA KEPERAWATAN

             Diagnosa keperawatan yang muncul pada pasien dengan anemia meliputi1) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai oksigen (pengiriman) dan kebutuhan.2) Risiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan sekunder (penurunan hemoglobin leucopenia, atau penurunan granulosit (respons inflamasi tertekan).

3) Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kegagalan untuk mencerna atau ketidak mampuan mencerna makanan /absorpsi nutrient yang diperlukan untuk pembentukan sel darah merah.4) Perubahan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan komponen seluler yang diperlukan untuk pengiriman oksigen/nutrient ke sel.5) Kurang pengetahuan sehubungan dengan kurang terpajan/mengingat ; salah interpretasi informasi ; tidak mengenal sumber informasi. 

1. INTERVENSI/IMPLEMENTASI KEPERAWATANIntervensi dan implementasi keperawatan pasien dengan anemia adalah :1). Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai oksigen (pengiriman) dan kebutuhan.Tujuan : dapat mempertahankan/meningkatkan ambulasi/aktivitas.Kriteria hasil : melaporkan peningkatan toleransi aktivitas (termasuk aktivitas sehari-hari) menunjukkan penurunan tanda intolerasi fisiologis, misalnya nadi, pernapasan, dan tekanan darah masih dalam rentang normal.Intervensi :

1. Kaji kemampuan ADL pasien.Rasional : mempengaruhi pilihan intervensi/bantuan. keseimbangan, gaya jalan dan kelemahan otot.

1. Kaji kehilangan atau gangguanRasional : menunjukkan perubahan neurology karena defisiensi vitamin B12 mempengaruhi keamanan pasien/risiko cedera.

1. Observasi tanda-tanda vital sebelum danRasional : manifestasi kardiopulmonal dari upaya jantung dan paru untuk membawa jumlah oksigen adekuat ke jaringan.

1. Berikan lingkungan tenang, batasiRasional : meningkatkan istirahat untuk menurunkan kebutuhan oksigen tubuh dan menurunkan regangan jantung dan paru.

1. Gunakan teknik menghemat energi, terjadi kelelahan dan kelemahan, anjurkan pasien melakukan aktivitas semampunya (tanpa memaksakan diri).Rasional : meningkatkan aktivitas secara bertahap sampai normal dan memperbaiki tonus otot/stamina tanpa kelemahan2).  Risiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan sekunder (penurunan hemoglobin leucopenia, atau penurunan granulosit (respons inflamasi tertekan).

Tujuan : Infeksi tidak terjadi.Kriteria hasil : mengidentifikasi perilaku untuk mencegah/menurunkan risiko infeksi.meningkatkan penyembuhan luka, bebas drainase purulen atau eritema, dan demam.Intervensi :             a.Tingkatkan cuci tangan yang baik ; oleh                Rasional : mencegah kontaminasi silang/kolonisasi bacterial             b.Berikan perawatan kulit, perianal dan                                 Rasional : menurunkan risiko kerusakan kulit/jaringan dan infeksi.       c.Pantau/batasi pengunjung. Berikan isolasi bila memungkinkan.         Rasional : membatasi pemajanan pada bakteri/infeksid.Pantau suhu tubuh. Catat adanya menggigil dan takikardia dengan atau  tanpa demam.  Rasional : adanya proses inflamasi/infeksi membutuhkan evaluasi/pengobatan. sistemik (kolaborasi).              e.Berikan antiseptic topical ; antibioticRasional : mungkin digunakan secara propilaktik untuk menurunkan    kolonisasi atau untuk pengobatan proses infeksi local.3).  Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kegagalan untuk mencerna atau ketidak mampuan mencerna makanan /absorpsi nutrient yang diperlukan untuk pembentukan sel darah merah.Tujuan : kebutuhan nutrisi terpenuhiKriteria hasil : menunujukkan peningkatan/mempertahankan berat badan dengan nilai laboratorium normal.tidak mengalami tanda mal nutrisi.Menununjukkan perilaku, perubahan pola hidup untuk meningkatkan dan atau mempertahankan berat badan yang sesuai.Intervensi :a. Kaji riwayat nutrisi, termasuk makan yang disukai.Rasional : mengidentifikasi defisiensi, memudahkan intervensi pasien.b. Observasi dan catat masukkan makananRasional : mengawasi masukkan kalori atau kualitas kekurangan konsumsi makanan.c. Timbang berat badan setiap hari.

Rasional : mengawasi penurunan berat badan atau efektivitas intervensi d. nutrisi. Berikan makan sedikit dengan frekuensi sering dan atau makan diantara waktu makan.Rasional : menurunkan kelemahan, meningkatkan pemasukkan dan mencegah distensi gaster.e. Observasi dan catat kejadian mual/muntah, flatus dan dan gejala lain yang berhubungan.Rasional : gejala GI dapat menunjukkan efek anemia (hipoksia) pada organ.f. Berikan dan Bantu hygiene mulut yang baik ; sebelum dan sesudah makan, gunakan sikat gigi halus untuk penyikatan yang lembut. Berikan pencuci mulut yang di encerkan bila mukosa oral luka.Rasional : meningkatkan nafsu makan dan pemasukkan oral. Menurunkan pertumbuhan bakteri, meminimalkan kemungkinan infeksi. Teknik perawatan mulut khusus mungkin diperlukan bila jaringan rapuh/luka/perdarahan dan nyeri berat.g. Kolaborasi pada ahli gizi untuk rencana diet.Rasional : membantu dalam rencana diet untuk memenuhi kebutuhan individual.Kolaborasi ; berikan obat sesuai indikasi.Rasional : kebutuhan penggantian tergantung pada tipe anemia dan atau adanyan masukkan oral yang buruk dan defisiensi yang diidentifikasi.4). Perubahan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan komponen seluler yang diperlukan untuk pengiriman oksigen/nutrient ke sel.Tujuan : peningkatan perfusi jaringanKriteria hasil : – menunjukkan perfusi adekuat, misalnya tanda vital stabil.Intervensi :a. tanda vital kaji pengisian kapiler, warna kulit/membrane mukosa, dasar kuku. Rasional : memberikan informasi tentang derajat/keadekuatan perfusi jaringan dan membantu menetukan kebutuhan intervensi.b. Tinggikan kepala tempat tidur sesuaiRasional : meningkatkan ekspansi paru dan memaksimalkan oksigenasi untuk c. Awasi upaya pernapasan ; auskultasi bunyi napas perhatikan bunyi adventisius.Rasional : dispnea, gemericik menununjukkan gangguan jantung karena regangan jantung lama/peningkatan kompensasi curah jantung.d. Selidiki keluhan nyeri dada/palpitasi.Rasional : iskemia seluler mempengaruhi jaringan miokardial/ potensial risiko infark. pemeriksaan laboraturium. Berikan sel darah merah lengkap/packed produk darah sesuai indikasi.

e. Kolaborasi pengawasan hasilRasional : mengidentifikasi defisiensi dan kebutuhan pengobatan /respons terhadap terapi.f. Berikan oksigen tambahan sesuai indikasi.Rasional : memaksimalkan transport oksigen ke jaringan.5). Kurang pengetahuan sehubungan dengan kurang terpajan/mengingat ; salah interpretasi informasi ; tidak mengenal sumber informasi.Tujuan : pasien mengerti dan memahami tentang penyakit, prosedur diagnostic dan rencana pengobatan.Kriteria hasil : pasien menyatakan pemahamannya proses penyakit dan penatalaksanaan penyakit.mengidentifikasi factor penyebab.Melakukan tiindakan yang perlu/perubahan pola hidup.Intervensi :a. Berikan informasi tentang anemiaRasional : memberikan dasar pengetahuan sehingga pasien dapat membuat pilihan yang tepat. Menurunkan ansietas dan dapat meningkatkan kerjasama dalam program terapi.b. Tinjau tujuan dan persiapan untuk pemeriksaan diagnostikRasional : ansietas/ketakutan tentang ketidaktahuan meningkatkan stress, selanjutnya meningkatkan beban jantung. Pengetahuan menurunkan ansietas. penyakitnya.c. Kaji tingkat pengetahuan klien dan keluarga tentang penyakitnya dan kondisinya sekarang. Rasional : megetahui seberapa jauh pengalaman dan pengetahuan klien dan keluarga tentang penyakitnya.d. Berikan penjelasan pada klien tentang memperhatikan diet makanan nya. Rasional : dengan mengetahui penyakit dan kondisinya sekarang, klien dan keluarganya akan merasa tenang dan mengurangi rasa cemas.e. Anjurkan klien dan keluarga untuk kembali tentang materi yang telah diberikan.Rasional : diet dan pola makan yang tepat membantu proses penyembuhan.f. Minta klien dan keluarga mengulangiRasional : mengetahui seberapa jauh pemahaman klien dan keluarga serta menilai keberhasilan dari tindakan yang dilakukan.4. EVALUASIEvaluasi adalah perbandingan yang sistemik atau terencana tentang kesehatan

pasien dengan tujuan yang telah ditetapkan, dilakukan dengan cara berkesinambungan, dengan melibatkan pasien, keluarga dan tenaga kesehatan lainnya. Evaluasi pada pasien dengan anemia adalah :1). pasien dapat mempertahankan / meningkatkan ambulasi/aktivitas.2). infeksi tidak terjadi.3). kebutuhan nutrisi terpenuhi.4). Peningkatan perfusi jaringan.5). Pasien mengerti dan memahami tentang penyakit, prosedur diagnostic dan rencana pengobatan.                          

  

DAFTAR PUSTAKADoenges, Marilynn E. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan pedoman untuk

perencanaan dan pendokumentasian pasien. EGC : JakartaSmeltzer Suzannec, Brenda Bare G.2002.Buku Ajar Keperwatan Medikal

Bedah.Penerbit Buku Kedokteran:Jakarta.http://www.google.co.id/images.hl=id&source=imghp&biw=1366&bih=521&q=anat

omi.   

  

Share this:

Twitter

Facebook

Comments RSS feedBerikan Balasan

« Diabetes Melitus Pada Ibu   Hamil All In Thiso Maret 2012 o Februari 2012

Cari:   Pos-pos Terakhiro Asuhan Keperawatan Anemia Pada Ibu   Hamil o Diabetes Melitus Pada Ibu   Hamil

Cari

o Asuhan Keperawatan HIV/AIDS Pada Ibu   Hamil o Mahasiswa Maju o Hello world! My Twett

Error: Twitter did not respond. Please wait a few minutes and refresh this page. jangan sia siakan 1 hari pun

Maret 2012

S S R K J S M

« Feb    

  1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30 31  

Arsip     

never put of till tomorrow what can do today Halamano About

Follow Error: Twitter did not respond. Please wait a few minutes and refresh this page.Buat situs web atau blog gratis di WordPress.com. | The Motion Theme.

[ Back to top ]Ikuti

Follow “elzhazhula”

Get every new post delivered to your Inbox.

Buat situs dengan WordPress.com

Sign me up