Anemia Ibu Hamil ikm

8/17/2019 Anemia Ibu Hamil ikm

1/55

TINGGINYA JUMLAH IBU HAMIL DENGAN RESIKO TINGGI

PERIODE JANUARI-MEI TAHUN 2013-2014

Di Puskes!s P!"#!"!$!" K%&! Se!$!"'

L!(%$!" K!sus

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan

Dalam Program Pendidikan Profesi Dokter

Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat

Di Puskesmas Pandanaran

Oleh :

E"#!) I"&i *e"i"' +01,210, 14.

I"#$i Se&i!"i +01,210,1/3.

I&!!$ Ti!"i +01,210,1/.

M%)!!# Ri!" M!u!"! +01,210,222.

Nes&i&i Ries)! K +01,210,23.

S)!$%&u 5u!#i6!) +01,210,27.

5AKULTAS KEDOKTERAN

UNI8ERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG

SEMARANG

2014

LAPORAN KASUS


2/55

TINGGINYA JUMLAH IBU HAMIL DENGAN RESIKO TINGGI

PERIODE JANUARI-MEI TAHUN 2013-2014

Di Puskes!s P!"#!"!$!" K%&! Se!$!"'

Yang dipersiapkan dan disusun oleh

E"#!) I"&i *e"i"' +01,210, 14.

I"#$i Se&i!"i +01,210,1/3.

I&!!$ Ti!"i +01,210,1/.

M%)!!# Ri!" M!u!"! +01,210,222.

Nes&i&i Ries)! K +01,210,23.

S)!$%&u 5u!#i6!) +01,210,27.

telah dinyatakan memenuhi syarat

Me"'e&!)ui

Kepala Puskesmas Pandanaran Pembimbing Kepanitraan IKM

#$, A"&%"i! S!#"i"i"'&6!s #$, J%k% S,

Kepala Bagian IKM K Unissula

#$, O()i I"#$i! Des!"&i9 M,PH

Semarang! "uni #$%&

akultas Kedokteran

Uni'ersitas Islam Sultan (gung

PRAKATA

2


3/55

Pu)i syukur kami pan)atkan ke hadirat *uhan Yang Maha +sa! yang telah memberikan

rahmat dan hidayah,-ya! sehingga kami dapat menyelesaikan laporan kasus ber)udul tingginya

)umlah ibu hamil dengan resiko tinggi periode "anuari,Mei #$%.,#$%& di puskesmas

pandanaran kota semarang yang dikaitkan dengan berbagai faktor penyebabnya menggunakan

pendekatan /0 Blum1 0aporan ini disusun untuk memenuhi tugas,tugas dalam rangka

men)alankan Kepanitraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat1

0aporan ini dapat diselesaikan berkat ker)asama tim dan bantuan dari berbagai pihak1

Untuk itu kami mengu2apkan terimakasih yang sebesar,besarnya kepada :

%1 dr1 (ntonia Sadniningtyas selaku Kepala Puskesmas Pandanaran yang telah

memberikan bimbingan dan pelatihan selama kami menempuh Kepanitraan Klinik

Ilmu Kesehatan Masyarakat di PuskesmasPandanaran! Semarang1

#1 dr1 "oko Sulistiono selaku pembimbing Kepanitraan IKM di Puskesmas Pandanaran

yang telah memberikan bimbingan dan pelatihan selama kami menempuh

Kepanitraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat di PuskesmasPandanaran!

Semarang1

.1 Dokter! Paramedis! beserta Staf Puskesmas Pandanaran atas bimbingan dan

ker)asama yang telah diberikan1

Kami menyadari sepenunhnya bah3a penyusunan laporan ini masih )auh dari sempurna

karena keterbatasan 3aktu dan kemampuan1 Karena itu kami sangat berterima kasih atas kritik

dan saran yang bersifat membangun1

(khir kata kami berharap semoga hasil laporan kasus ber)udul *ingginya "umlah Ibu

/amil dengan 4esiko *inggi menggunakan Pendekatan /0 Blum di Puskesmas Pandanaran

3


4/55

Semarang periode "anuari,Mei tahun #$%.,#$%& di Puskesmas Pandanaran ini bermanfaat bagi

semua pihak1

Semarang! #. "uni #$%&

Penyusun

DA5TAR ISI

4


5/55

/(0(M(- "UDU0111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 %

/(0(M(- P+-5+S(/(-1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 #

P4(K(*(1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 .

D(*(4 ISI 1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 6

B(B I P+-D(/U0U(- 11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7

%1% 0atar belakang 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7

%1# 4umusan Masalah 111111111111111111111111111111111111111111111111111111 8

%1 . *u)uan penelitian

%1.1% *u)uan umum 11111111111111111111111111111111111111111111111 8

%1.1# *u)uan khusus 1111111111111111111111111111111111111111111111 8

% & Manfaat penelitian111111111111111111111111111111111111111111111111111111 %$

B(B II *I-"(U(- PUS*(K( 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 %%

#1% Definisi Kehamilan resiko tinggi11111111111111111111111111111111 %%

#1# aktor resiko Kehamilan resiko tinggi111111111111111111111111 %%

#1. Komplikasi Kehamilan resiko tinggi11111111111111111111111111111111111111 %.

#1& +pidemiologi Kehamilan resiko tinggi11111111111111111111111 %&

#16 Pen2egahan Kehamilan resiko tinggi11111111111111111111111111 %&

B(B III S*(*US P4+S+-*1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 #$

.1% Identitas 1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 %8

.1# Keluhan pasien 11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 %8

.1. (namnesis1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 #$

.1& Pemeriksaan fisik11111111111111111111111111111111111111111111111111111111 ##

.16 Pemeriksaan Penun)ang 111111111111111111111111111111111111111111111 #6

5


6/55

.19 Diagnosa 11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 #6

.17 Penatalaksanaan1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 #7

.1 Data perkesmas ;/01B0UM< 1111111111111111111111111111111111111 #

B(B I= (-(0IS( /(SI0111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 .9

B(B = S(4(- 1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 &$

B(B =I IMP0+M+-*(SI D(- +=(0U(SI 11111111111111111111111111111111111

B(B =II 4+SUM+ 1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 &&

B(B =III P+-U*UP >>>>>>>>>>>>>>>>>>>11 &6

D(*(4 PUS*(K(11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 &9

0(MPI4(-111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 &

BAB I

PENDAHULUAN

6


7/55

1,1,L!&!$ Be!k!"'

(ngka Kematian Ibu yang tinggi merupakan salah satu masalah

kesehatan utama di Indonesia1 Menurut SKDI ;#$%#< di Indonesia ter)adi

kenaikan (KI men2apai .68 per %$$ ribu penduduk di Indonesia! yang mana

sangat )auh dengan target MD5s #$%6 yaitu %$# per %$$ ribu penduduk1

Salah satu yang mempengaruhi (KI adalah masih banyaknya )umlah ibu

hamil dengan resiko tinggi1 Data yang diambil dari puskesmas pandanaran

kota semarang pada tahun #$%# didapatkan %$9 ibu hamil dengan resiko

tinggi dari 778 ibu yang melakukan pemeriksaan K%1 Pada tahun #$%.

didapatkan ibu hamil dengan resiko tinggi sebanyak %# dari %1%88 ibu

hamil yang melakukan pemeriksaan K%1 Periode "anuari hingga Mei tahun

#$%. didapatkan 6# ibu hamil dengan resiko tinggi dari .8 ibu hamil yang

melakukan pemeriksaan K%1 Sedangkan pada periode "anuari hingga Mei

#$%& didapatkan #9 kasus dari &68 ibu hamil yang melakukan pemeriksaan

K% di puskesmas pandanaran1

Ibu hamil dengan resiko tinggi memiliki komplikasi yang

membahayakan baik bagi ibu maupun )anin1 Pengaruh buruk pada kehamilan

antara lain dapat ter)adi keguguran! mudah ter)adi infeksi! mudah mengalami

perdarahan! persalinan lama dan sulit! persalinan prematur! berat bayi lahir

rendah! dan 2a2at ba3aan1 Kondisi ini menyebabkan angka kematian

perinatal masih tinggi! demikian pula dengan mortalitas dan morbiditas ibu

;Depkes 4I! #$$%


8/55

Pen2egahan kehamilan resiko tinggi telah banyak dilakukan! namun )umah

kehamilan resiko tinggi masih banya1Berdasarkan uraian tersebut dan karena masih tingginya angka

ke)adian anemia pada kehamilan di puskesmas pandanaran! maka penulis

tertarik untuk membahas kasus tersebut1

1,2 Ruus!" M!s!!)

(pakah faktor risiko ter)adinya ke)adian resiko tinggi pada ibu hamil

di Puskesmas Pandanaran Semarang Periode "anuari,Mei #$%.,#$%&?

1,3 Tu:u!"

%1.1% Tu:u!" Uu

Untuk memperoleh informasi mengenai faktor,faktor

yang berpengaruh terhadap ke)adian resiko tinggi

pada ibu hamil berdasarkan pendekatan /0 Blum1

%1.1# Tu:u!" K)usus

%1.1#1% Untuk memperoleh informasi mengenai faktor

perilaku yang mempengaruhi ke)dian resiko tinggi

pada ibu hamil di puskesmas pandanaran periode

"anuari,Mei #$%.,#$%&

%1.1#1# Untuk memperoleh informasi mengenai faktor

pelayanan kesehatan yang mempengaruhi

k)eadian resiko tinggi pada ibu hamil di puskesmas

pandanaran periode "anuari,Mei #$%.,#$%&

%1.1#1. Untuk memperoleh informasi mengenai faktor

kependudukan atau gentika yang mempengaruhi

ke)adian resiko tinggi pada ibu hamil di puskesmas

pandanaran periode "anuari,Mei #$%.,#$%&

8


9/55

%1.1#1& Untuk memperoleh informasi mengenai faktor

lingkungan yang mempengaruhi ke)adian resiko

tinggi pada ibu hamil di puskesmas pandanaran

periode "anuari,Mei #$%.,#$%&

1,4 M!"!!& Pe"ei&i!"

1,4,1B!'i Keiu!"

Mengetahui faktor yang berpengaruh terhadap ke)adian rsikotinggi pada ibu hamil1

1,4,2 B!'i M!s6!$!k!&

Memberikan informasi kepada masyarakat mengenai berbagai faktor yang

mempengaruhi ke)adan resiko tinggi pada ibu hamil! sehingga dapat dilakukan

upaya pen2egahannya

9


10/55

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2,1 Dei"isi Ke)!i!" Resik% Ti"''i

Kehamilan resiko tinggi adalah kehamilan yang menyebabkan ter)adinya

bahaya dan komplikasi yang lebih besar terhadap ibu maupun )anin yang

dikandungnya selama kehamilan! persalinan ataupun nifas bila dibandingkan

dnegan kehamilan! persalinan dan nifas normal ;Manuaba! #$$


11/55

%1 Kehamilan pada usia diatas 66 tahun atau diba3ah % tahun1 Usia ibu

merupakan salah satu faktor resiko yang berhubungan dengan kualitas

kehamilan1 Usia yang paling aman atau bisa dikatakan 3aktur reproduksis ehat

adalah antara umur #$ tahun sampai .$ tahun1 Belum matanya alat reproduksi

untuk hamil dalam kehamilan pada umur ibu yang muda! sehingga dapat

merugikan kesehatan ibu maupun perkembangan dan pertumbuhan )anin1

#1 Kehamilan

2,3 5!k&%$ Resik% Ke)!i!" Resik% Ti"''i

aktor resiko merupakan situasi dan kondisi serta keadaan umum ibu selama

kehamilan! persalinan dan nifas akan memberikan an2aman pada kesehatan ibu

maupun )anin yang dikandungnya1 aktor non medis yang mempengaruhi

antara lain adalah pendapatan! pengetahuan! adat! tradisi! keper2ayaan!

kebersihan lingkungan! kesdaran memeriksakan kehamilan se2ara teratur!

fasilitas dan sarana kesehatan yang tersedia1 aktor medis antara lain adalah

penyakit,penyakit ibu dan )anin! kelaianan obstetri! gangguan plasenta!

gangguan tali pusat! komplikasi persalinan! penyakit neonatus dan kelainan

genetik1 Seharusnya faktor resiko dikenali oleh ibu hamil serta keluarga

sehingga ibu,ibu dengan kehamilan resiko tinggi mendapat pertolongan yang

semestinya1

2,4 K%(ik!si Ke)!i!" Resik% Ti"''i

1 Keguguran1

11


12/55

Keguguran dapat ter)adi se2ara tidak disenga)a1 misalnya : karena terke)ut! 2emas! stres1

*etapi ada )uga keguguran yang senga)a dilakukan oleh tenaga non profesional sehingga

dapat menimbulkan akibat efek samping yang serius seperti tingginya angka kematian

dan infeksi alat reproduksi yang pada akhirnya dapat menimbulkan kemandulan1

b1 Persalinan prematur! berat badan lahir rendah ;BB04< dan kelainan ba3aan1

Prematuritas ter)adi karena kurang matangnya alat reproduksi

terutama rahim yang belum siap dalam suatu proses kehamilan! berat badan lahir rendah

;BB04< )uga dipengaruhi oleh kurangnya gi@i saat hamil dan )uga umur ibu yang belum

#$ tahun1 Aa2at ba3aan dipengaruhi oleh kurangnya pengetahuan ibu tentang

kehamilan! pengetahuan akan asupan gi@i sangat rendah! pemeriksaan kehamilan ;(-A<

yang kurang! keadaan psikologi ibu kurang stabil1 Selain itu 2a2at ba3aan )uga di

sebabkan karena keturunan ;genetik< proses pengguguran sendiri yang gagal! seperti

dengan minum obat,obatan ;gyne2osit sytote2< atau dengan lon2at,lon2at dan memi)at

perutnya sendiri1

Pengetahuan ibu hamil akan gi@i masih kurang! sehingga akan berakibat kekurangan

berbagai @at yang diperlukan saat pertumbuhan dengan demikian akan mengakibatkan

makin tingginya kelahiran prematur! berat badan lahir rendah dan 2a2at ba3aan1

21 Mudah ter)adi infeksi1

Keadaan gi@i buruk! tingkat sosial ekonomi rendah! dan stress memudahkan ter)adi

infeksi saat hamil terlebih pada kala nifas1

d1 (nemia kehamilan kekurangan @at besi1

Penyebab anemia pada saat hamil disebabkan kurang pengetahuan akan pentingnya gi@i

pada saat hamil karena pada saat hamil mayoritas seorang ibu mengalami anemia1

12


13/55

*ambahan @at besi dalam tubuh fungsinya untuk meningkatkan )umlah sel darah merah!

membentuk sel darah merah )anin dan plasenta1 0ama kelamaan seorang yang

kehilangan sel darah merah akan men)adi anemis1

e1 Kera2unan Kehamilan ;5estosis


14/55

Pada saat hamil seorang ibu sangat memungkinkan ter)adi keguguran1 /al ini

disebabkan oleh faktor,faktor alamiah dan )uga abortus yang disenga)a! baik dengan

obat,obatan maupun memakai alat1

.< Persalinan yang lama dan sulit1

Persalinan yang disertai komplikasi pada ibu maupun )anin merupakan penyebab dari

persalinan lama yang dipengaruhi oleh kelainan letak )anin! kelainan panggul! kelaina

kekuatan his dan menge)an serta pimpinan persalinan yang salah1 Kematian pada saat

melahirkan )uga disebabkan oleh perdarahan dan infeksi1

b1 Dari bayinya :

%< Kemungkinan lahir belum 2ukup usia kehamilan1

Kelahiran prematur yang kurang dari .7 minggu ;#68 hari


15/55

Kematian bayi yang masih berumur 7 hari pertama hidupnya atau kematian perinatal

yang disebabkan oleh berat badan kurang dari #16$$ gram! kehamilan kurang dari .7

minggu ;#68 hari

2, E(i#ei%%'i Ke)!i!" Resik% Ti"''i

2,,2,1 Usi!

Umur ideal untuk kehamilan dan berisiko rendah adalah umur #$,.6 tahun1

Kehamilan pada rema)a putri sangat berisiko pada dirinya karena

pertumbuhan linier;tinggi badan< pada umumnya baru selesai pada usia %9,

% tahun! dan dilan)utkan dengan pematangan rongga panggul beberapa

tahun setelah pertumbuhan linier selesai ;Balitbangkes! #$%$C (risman!

#$$&


16/55

Penghasilan sangat berpengaruh untuk kasus anemia pada ibu hamil

berkaitan dengan daya beli keluarga! yaitu kemampuan keluarga untuk

membeli makanan yang seimbang nutrisinya

2,,2, Pe"#i#ik!"

*ingkat pendidikan sangat berpengaruh terhadap perubahan sikap dan

perilaku untuk hidup sehat1 *ingkat pendidikan tinggi memudahkan

seseorang untuk menyerap informasi dan mengimplementasikannya dalam

perilaku dan gaya hidup sehari,hari ;/endro! #$$9Pemeriksaan pun2ak rahim ;tinggi fundus uteri

dan denyut )antung )anin ;D""

berikan imunisasi *etanus *oksoid ;**< bila diperlukan! Pemberian *ablet

@at besi minimal 8$ tablet selama kehamilan! *est laboratorium ;rutin dan

khusus

Persalinan dan Pen2egahan Komplikasi ;P&K< serta KB paska persalinan

KI adalah kun)ungan pertama ibu hamil ke fasilitas pelayanan kesehatan

untuk mendapat pelayanan antenatal yang dilakukan pada timester pertama

16


17/55

kehamilan1 K& adalah kun)ungan ibu hamil untuk mendapatkan pelayanan

antenatal minimal & kali yaitu! % kali pada trimester pertama kehamilan! %

kali pada timester kedua! dan # kali pada trimester ketiga ;Kemenkes1 #$$8C

inkn)osastro! %888


18/55

BAB III

STATUS PRESENT

3,1 IDENTITAS

3,1,1 IDENTITAS PENDERITA

-ama : (rista /era3ati

Umur : % tahun

"enis Kelamin : Perempuan

/amil : #% minggu

Peker)aan : Ibu 4umah *angga

(lamat : onodri Sendang I 4t1 $6 431 $6 Semarang

(gama : Islam

*anggal Berobat : %8 Maret #$%& ;di Puskesmas Pandanaran

3,2 KELUHAN PASIEN

Keluhan Utama : Pusing! pandangan berkunang,kunang! lemah dan lesu1

18


19/55

3,3 ANAMNESIS

a1 4i3ayat Penyakit Sekarang

Seorang 3anita hamil mengeluh pusing! lemah dan lesu Keluhan

tersebut dirasakan sudah se)ak a3al kehamilan1 Keluhan tersebut semakin

dirasa ketika melakukan akti'itas yang berat dan membaik bila tidur1

1 (nggota keluarga! tetangga! dan teman F temanya tidak ada yang

sakit seperti ini1

b1 4i3ayat Kehamilan dan Persalinan

Saat ini pasien sedang hamil #% minggu! mengandung anak pertama1

Sebelumnya tidak pernah mengalami abortus1

21 4i3ayat Pernikahan

Belum menikah ;Pasien hamil di luar nikah! namun sekarang sudah

tinggal bersama 2alon suaminya


20/55

sembuh dengan operasi di rumah sakit1 Pasien )uga diketahui alergi terhadap

udang1

e1 4i3ayat Penyakit Keluarga

(nggota keluarga saat ini tidak ada yang sakit seperti ini1

f1 4i3ayat Sosial +konomi

Pasien tinggal serumah dengan tiga anggota keluarga! yaitu ibu! suami!

dan adiknya1 Pasien berusia % tahun dan suaminya %8 tahun1 Keduanya sudah

tidak sekolah lagi! pasien men)adi ibu rumah tangga! sementara suaminya

beker)a serabutan sebagai tukang parkir dan terkadang men)adi pengamen

setelah pabrik tempatnya beker)a tutup1 Ibu pasien beker)a sebagai pengantar

anak sekolah di sekitar rumahnya1 (dik pasien masih bersekolah di SMP1 Pasien

tinggal di rumah peninggalan neneknya dengan pan)ang %6 meter! lebar . meter!

dan tinggi #!6 meter1 Saat ini pasien menggunakan "amkesmaskot untuk

pembiayaan ketika berobat1

g1 Pemenuhan Kebutuhan Dasar

, Sandang : Aukup Baik

Dari hasil pengamatan kami! pasien memiliki pakaian yang 2ukup untuk

digunakan dalam kehidupan sehari,hari1 Bahkan pasien )uga memakai ba)u

ibu hamil1 Pakaian terlihat sederhana namun bersih1

, Papan : 4umah yang ditempati oleh pasien adalah peninggalan dari

nenek pasien1 4umah tersebut luasnya G . m E %6 m H &6 m# yang dihuni

oleh & orang sehingga didapatkan kepadatan rumah %%!#6 m#orang1 =entilasi

rumah tersebut kurang baik dan perabotannya sangat sederhana1

20


21/55

, Pangan : Peker)aan suami pasien dan ibu pasien adalah peker)a serabutan1

Pasien makan dua kali sehari dengan nasi kurang lebih satu setengah 2entong

dan lauk seadanya1 Kesehariannya terkadang makan ikan! telur! tempe dan

tahu! daging ayam! namun tidak sering1 Ibu senang mengkonsumsi sayur,

sayuran1 Untuk buah terkadang pasien mengkonsumsi apel dan pisang!

namun )arang tergantung penghasilan dan kemauan pasien1 Saat kami

melakukan pengamatan! didapatkan nasi di ri2e 2ooker! ikan pindang yang

dibagi men)adi beberapa potongan ke2il! dan sambel1 Dari tempat sampah

kami dapatkan! bekas satu ikat sayur kangkung! dua butir telur! dua

keran)ang ikan pindang! dan dua bungkus mie instan rebus1

h1 Keadaan Saat Ini

Pasien mengalami keluhan yang men)urus pada anemia1 Selain itu! umur pasien

yang tergolong sangat muda! mengelompokkan pasien sebagai kehamilan resiko

tinggi dengan dua faktor resiko! yaitu anemia dan umur pasien1 Keluarga pasien

termasuk golongan ekonomi menengah ke ba3ah dengan pendidikan pasien dan

keluarganya tergolong rendah1 (supan makanan pada pasien )uga kurang baik!

pasien masih belum bisa memenuhi kebutuhan nutrisinya sebagai ibu hamil1

3,4 PEMERIKSAAN 5ISIK

Se%$!"' >!"i&! )!i 21 i"''u


22/55

, *ekanan darah : %%$$ mm/g

, -adi : 8# E menit

, 0a)u nafas : # E menit

, Suhu : .9!6 A ;aEilla<

S&!&us I"&e$"us

a1 Kepala : meso2ephale

b1 Mata : kon)ungti'a anemis;JJd1 *elinga : bentuk normal! dis2harge ;,,<

e1 Mulut : bentuk normal! bibir kering ;J

Mu2osa bu22al pu2at ;J

f1 *enggorok : faring hiperemis ;,<

g1 0eher : simetris! pembesaran kelen)ar limfe ;,<

h1 Dinding thoraE :

Paru

Inspeksi : tidak ada retraksi

Palpasi : pergerakan hemithorak yang tertinggal ;,

stem fremitus: tidak dinilai

Perkusi : sonor pada seluruh lapang paru

(uskultasi : suara dasar : =esikuler! suara tambahan : ,

"antung

Inspeksi : i2tus 2ordis tidak tampak

Palpasi : i2tus 2ordis tidak teraba

22


23/55

Perkusi : normal

(uskultasi : B" I,II regular! bising ;,<

i1 (bdomen

Inspeksi : 2embung

(uskultasi : bising usus -

Perkusi : timpani

Palpasi : supel! hepar dan lien tidak teraba! turgor #detik

)1 +kstremitas : Superior Inferior

a (kral dingin ,, ,,

b (kral sianosis ,, ,,

2 Oedem ,, ,,

d Aapillary refill #L #L

k1 Kulit : *urgor kembali # detik

S&!&us O


24/55

Pee$iks!!" Pe"u":!"' I

+Di (uskes!s (!"#!"!$!"9 uu$

ke)!i!" ; i"''u.

Pee$iks!!" Pe"u":!"' II

+Di !!s&!9 uu$

ke)!i!" 21 i"''u.

/b H 8!# gr /b H !$ gr

Urin 4eduksi ;,< /t H #9

Protein urin ;,< +ritrosit H #! )uta per N0

Indeks +ritrosit:

MA= H 7$ l

MA/ H #% pg

MA/A H .$ gdl

/itung "enis +osinofil H # g

0eukosit H %$1$$$ per N0*rombosit H ..1$$$ per N0

3, DIAGNOSA

Dasar diagnosa :

- (namnesis : pusing! lemah! lesu1

- Pemeriksaan fisik : kon)ungti'a anemis;JJ<

- Pemeriksaan Penun)ang:

/b : !$ gr

/t : #9

+ritrosit : #! )uta per N0

Indeks eritrositMA= : 7$ l

MA/ : #% pg

MA/A : .$ gdl

Diagnosa : (nemia dera)at berat1

Ibu hamil dengan usia % tahun diagnosa anemia dera)at sedang! diklasifikasikan

sebagai kehamilan resiko tinggi1

24


25/55

3,7 PENATALAKSANAAN

Be"&ukPe"!&!!ks!"!!

"

Pe"!&!!ks!"!!" I+Di Puskes!s P!"#!"!$!"9 uu$

ke)!i! ; i"''u.

Pe"!&!!ks!"!!" II+Di I


26/55

*abel .1%1 Data Identitas (nggota Keluarga

N%, A"''%&!Keu!$'!

Hu


27/55

bulan1 Saat ini pasien menggunakan "amkesmaskot untuk pembiayaan ketika

berobat1

, Sosial Masyarakat

Keluarga pasien hubungan dengan tetangganya baik! dan hubungan dengan

orang lain baik1 *etangga pasien tidak ada yang menderita anemia1 4ata,rata

lingkungan masyarakat pasien adalah golongan menengah ke ba3ah! sedikit

yang merupakan orang berada1 *etangganya adalah saudara pasien dan

mengatakan bah3a karena usia pasien yang masih muda sangat susah untuk

menasehati pasien dalam men)aga kehamilannya1

#, Kebi)akan pemerintah

Kebi)akan pemerintah berupa BP"S! yang memperingan pasien untuk

mendapatkan pelayanan kesehatan! seperti mendapatkan pemeriksaan

kehamilan dan obat se2ara gratis1

Kebi)akan yang lain adalah diadakannya berbagai upaya untuk menurunkan

angka ke)adian anemia di Indonesia dengan memberikan pemberian tablet e!

program K%! K&1

.1 Data Perilaku

, Perilaku Makan

Pasien makan dua kali sehari dengan nasi kurang lebih satu setengah

2entong dan lauk seadanya1 Kesehariannya terkadang makan ikan!

27


28/55

telur! tempe dan tahu! daging ayam! namun tidak sering1 Ibu )uga

mengkonsumsi sayur,sayuran! paling sering adalah sayur bayam!

bun2is! dan sayur asem1 Untuk buah terkadang pasien mengkonsumsi

apel dan pisang! namun )arang tergantung penghasilan dan kemauan

pasien! terkadang # kali perbulan1 Saat kami melakukan pengamatan

pada sore hari di rumah pasien! didapatkan nasi di ri2e 2ooker! ikan

pindang yang dibagi men)adi beberapa potongan ke2il! dan sambel1

Dari tempat sampah kami dapatkan! bekas satu ikat sayur kangkung!

dua butir telur! dua keran)ang ikan pindang! dan dua bungkus mie

instan rebus1 Pasien )uga meminum susu khusus ibu hamil! yang akan

habis kira,kira satu kardus ke2il untuk 6 hari1

, Perilaku (-A

Pasien memeriksakan kehamilannya # E selama 6 bulan umur

kehamilannya1 Pemeriksaan pertama adalah di puskesmas padanaran

saat umur kehamilannya adalah # bulan1 Pemeriksaan itu dia3ali

dengan keluhan anemia yang sangat memberat pada pasien1

Pemeriksaan kedua adalah pada bulan "uni pada bidan1 Pada

pemeriksaan kedua itu! pasien tidak melakukan pemeriksaan kadar

hemoglobinnya1 Sementara itu! di lingkungan rumah pasien telah

diadakan posyandu yang diadakan tiap hari kamis! namun pasien

hanya pernah datang sekali dan tak pernah datang lagi karena

beranggapan bah3a posyandu hanya untuk balita dan lansia! serta di

posyandu kegiatannya hanya menimbang berat badan dan tinggi

badan sa)a1

, Perilaku meminum suplemen e

28


29/55

Perilaku meminum tablet e pada pasien masih kurang baik1 Pasien

masih belum mengerti pentingnya meminum tablet e bagi

kehamilannya1 Saat pemeriksaan di puskesmas! pasien mendapat .$

tablet e dengan asam folat dan beberapa 'itamin1 Saat pemeriksaan

kehamilan kedua pada tanggal %% "uni pada bidan! # bulan setelah ke

puskesmas! pasien masih menyisakan kurang lebih %6 butir tablet e1

Sementara itu dari bidan pasien diberi 'i2a natal 2aplet! namun

sampai akhir bulan "uni! 'i2a natal 2aplet tersebut masih tersisa

banyak dan baru diminum satu buah sa)a1 (lasan pasien adalah

karena bidan memberikan perintah untuk meminumnya satu kali

sebelum tidur! dan pasien selalu lupa untuk meminumnya sebelum

tidur1 Pasien meminum tablet e dengan air putih! terkadang dengan

bantuan pisang agar tidak mutah1 Pasien mengaku bah3a dirinya

memang sangat susah untuk patuh dalam meminum obat1

, Berikut adalah salah satu )ad3al kegiatan sehari,hari pasien

Pasien bangun pada pukul $61$$ lalu mandi dan dilan)utkan

olahraga )alan kaki di sekitar rumah1 Kemudian pada pukul $91$$ pasien

sarapan dan mengantar anak sekolah menggunakan sepeda motor dan

menunggu anak tersebut di sekolah sampai pukul %$1$$ kemudian pasien

pulang ke rumah dan istirahat1 *erkadang pasien mengikuti suaminya

beker)a sebagai tukang parkir! mengamen! atau berpergian ke

tetangganya1 Pukul %#1$$ pasien memasak! makan! dan men2u2i piring1

Selan)utnya pasien istirahat sampai sore1 Pasien tidur pukul 8 malam1

Pasien makan dari hasil masakan ibunya! dirinya sendiri! atau membeli

29


30/55

makanan matang di 3arung dekat rumah1 Memasak air dari P(M dan

konsumsi air minum dengan air gallon isi ulang1 Bahan makanan dari

3arung belan)aan di belakang rumah1

, Perilaku seks bebas

Pasien diketahui belum menikah 3alau kehamilannya sudah berumur

#% minggu1 Pasien )uga melakukan hubungan seksual dengan 2alon

suaminya ketika ia masih berumur %7 tahun1

&1 Data (kses Pelayanan yang *erdekat

, Sarana pelayanan kesehatan

Pasien memeriksakan kehamilannya di puskesmas pandanaran dan di

bidan bernama Bu "ani yang berlokasi di Mri2an1 Selain itu! ada dua

buah apotek #& )am yang memiliki pelayanan dokter umum! sekitar 9

menit dari rumah pasien! namun pasien tidak pernah memeriksakan

diri disana1

, (kses pelayanan kesehatan

%1 Puskesmas Pandanaran

Pasien harus menaiki dua kali angkutan untuk men2apai

puskesmas pandanaran karena )araknya yang 2ukup )auh1

Keluarga pasien tidak memiliki sepeda motor! hanya terkadang

memin)am sepeda motor milik saudaranya1 Biaya yang harus

dikeluarkan pasien untuk pulang pergi dari rumah ke puskesmas

pandanaran kurang lebih 4p1 %#1$$$!, per orang1 Karena alasan

inilah pasien merasa terbebani untuk memeriksakan

kehamilannya ke puskesmas pandanaran1 Selain itu! antrian yang

30


31/55

dirasa pan)ang men)adi tambahan keengganan pasien untuk

memeriksakan diri kesana! pasien merasa pusing dan tidak

nyaman bila melihat terlalu banyak orang dan harus menunggu

antrian1

#1 Bidan "ani di Mri2an

Pasien harus menaiki satu kali angkutan untuk men2apai bidan di

Mri2an1 Keluarga pasien tidak memiliki sepeda motor! hanya

terkadang memin)am sepeda motor milik saudaranya1 *erkadang

pasien diantarkan suaminya atau ibunya1 Biaya yang harus

dikeluarkan pasien untuk pulang pergi dari rumah ke bidan di

Mri2an kurang lebih 4p1 91$$$!, per orang1 Meskipun begitu

pasien harus membayar 4p1 .$1$$$!, ketika memeriksakan diri

kesana1 Bagi pasien sendiri! ia lebih suka memeriksakan diri ke

bidan di Mri2an karena lebih dekat dan tidak perlu mengantri1

Pada Bidan sendiri! tidak dilakukan pemeriksaan kadar

hemoglobin sehingga dalam terapi obat tidak sesuai dengan yang

seharusnya1 Pasien diberi 'i2a natal 2aplet %E% sehari! padahal

kadar hemoglobinnya tergolong rendah! dan memerlukan

tindakan penanganan yang lebih serius1

, Program pada pelayanan kesehatan

%1 Untuk posyandu telah diadakan posyandu setiap hari kamis di 4*

$71 -amun pasien hanya pernah datang % E karena mengira

posyandu hanya untuk lansia dan balita serta hanya mengetahui

bah3a posyandu hanya untuk menimbang berat badan dan

31


32/55

mengukur tinggi badan1 Pada posyandu hanya tidak dilakukan

pelayanan (-A untuk ibu hamil! hanya pengukuran *B dan BB1#1 Penyuluhan1 Menurut pasien! ia belum pernah mendapatkan

penyuluhan sebelumnya dan belum pernah di)elaskan mengenai

isi buku1

.1 Pemberian tablet e1 Puskesmas telah melakukan upaya ini

dengan baik! terutama dengan adanya edukasi pada tiap ibu hamil

yang datang beserta pen)elasan mengenai makanan yang

dian)urkan dan pemberian asam folat! 'itamin A! 'itamin B

2ompleE! B%! maupun B%#1

&1 K%! K&1 Puskesmas telah melakukan upaya ini dengan baik!

terutama dengan adanya edukasi bagi ibu hamil untuk kembali

lagi1

61 Data 5enetika

5enogram : Pasien

: *inggal satu rumah

: laki,laki

: perempuan

32


33/55

91 /ubungan kasus dengan /01 Blum

33

Li"'ku"'!"

, Karakteristik indi'idu

o Usia

o Pendidikan

, +konomi

Pe!6!"!" kese)!&!"

, "arak )auh

, Butuh biaya

angkutan

Ge"e&ik

*idak ada masalahKe)!i!" Resik% Ti"''i

Pe$i!ku

, Pola makan

, Perilaku (-A, Perilaku konsumsi

tablet e

, Perilaku Seks Bebas


34/55

BAB I8

ANALISA HASIL

Berdasarkan per)alanan penyakit pasien! yaitu timbulnya keluhan pusing! lelah!

lesu se)ak a3al kehamilan! didukung dengan ditemukan pu2at pada kon)ungti'a

palpebra kedua mata dan 3a)ah yang pu2at! serta ditemukannya kadar hb yang rendah!

)umlah eritrosit yang berkurang! dan nilai hematokrit yang rendah! serta umur pasien

yaitu % tahun! maka pasien digolongkan sebagai ibu yang memiliki kehamilan resiko

tinggi1

*erdapat beberapa faktor yang mempengaruhi kehamilan resiko tinggi pada

pasien yang kemudian kami analisis menggunakan /01 Blum! antara lain:

%1 0ingkungan

aktor lingkungan yang mempengaruhi kasus anemia pada ibu hamil adalah

karakteristik indi'idu dan keluarganya! yaitu pasien dan keluarganya

memiliki pendidikan yang rendah! yaitu hanya sampai SMP dan maksimal

adalah SM(1 *ingkat pengetahuan baik pasien maupun keluarganya

tergolong rendah1 *ingkat pendidikan dan pengetahuan sangat berpengaruh

pada perilaku seseorang1 Seseorang yang tinggal di lingkungan dengan

tingkat pendidikan yang tinggi maka akan mudah untuk mendapatkan

informasi tentang kesehatan yang nantinya akan dapat membuatnya berpikir

34


35/55

untuk berperilaku hidup sehat dan sadar gi@i1 Dari hasil pre test yang

diberikan pada pasien! tingkat pengetahuan pasien akan anemia!

hubungannya dengan asupan makanan! pemeriksaan (-A! dan konsumsi

tablet e! seks bebas! dan tingkat pengetahuan akan kehamilan resiko tinggi

masih kurang1

Pasien dan keluarga )uga termasuk ke dalam golongan ekonomi yang rendah1

/al itu dapat dilihat dari rumah yang mereka tempati! makanan yang mereka

makan! peker)aan suami dan ibu pasien! serta pendapatan total keluarga

yang masih tergolong rendah1 Penghasilan sangat berpengaruh untuk kasus

kehamilan resiko tinggi berkaitan dengan daya beli keluarga! yaitu

kemampuan keluarga untuk membeli makanan yang seimbang nutrisinya1

Selain itu untuk melakukan pemeriksaan kehamilan memerlukan biaya pula!

baik itu untuk membayar pelayanan kesehatan yang telah diberikan!

membayar obat! maupun biaya untuk pergi ke sarana pelayanan kesehatan

yang telah tersedia1

#1 Perilaku

Perilaku pasien sangat berpengaruh pada ke)adian anemia pada ibu hamil1

Pada kasus ini! pasien masih kurang sadar akan kehamilan resiko tinggi!

pentingnya pemeriksaan (-A se2ara teratur! asupan makanan yang

seimbang! konsumsi tablet e bagi ibu hamil! dan umur yang baik untuk

mengandung1 Menurut hasil pengamatan kami! pasien masih kurang

memperhatikan asupan makanan yang seimbang1 Pasien makan # E sehari!

namun masih belum memperhatikan komposisi yang seimbang! dan masih

belum banyak mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung @at besi1

Pasien mengkonsumsi makanan sekenanya! mungkin terbatas pula pada

35


36/55

pendapatan keluarga1 Untuk buah,buahan pasien masih )arang memakan

buah! apalagi buah yang mengandung banyak 'itamin A yang baik untuk

membantu penyerapan @at besi di dalam tubuh1

Pasien memeriksakan kehamilannya # E selama lima bulan umur

kehamilannya1 Kendala untuk memeriksakan kehamilannya adalah karena

)arak! kerepotan untuk pergi ke sarana pelayanan kesehatan! dan tanggungan

biaya per)alanan1 Ketidaktahuan akan pentingnya tablet e membuat pasien

)arang meminum tablet e yang telah diterimanya1 (lasan karena lupa dan

muntah )uga keengganannya untuk meminum tablet e dikemukakan oleh

pasien1 Selain itu! karena pasien berhenti sekolah saat SMP dan melakukan

perilaku seks bebas saat rema)a! serta ketidaktahuannya akan resiko

mengandung saat umut muda! )uga mempengaruhi kehamilan resiko tinggi

pada pasien1

.1 Pelayanan kesehatan

Dari sisi pelayanan kesehatan sudah 2ukup baik! program yang di)alankan

seperti pemberian tablet e! edukasi pada tiap ibu hamil yang datang! dan

K%,K& sudah ber)alan dengan baik1 /al itu dapat dilihat dari 2akupan

kun)ungan ibu hamil ;K%< di Semarang sudah men2apai %$$ di tahun #$%#

dengan target 8!81 Pada tahun #$%. Kota Semarang sudah memiliki

2akupan K% sebesar %$$1 Selain itu 2akupan kun)ungan ibu hamil ;K&<

pada tahun #$%# )uga telah men2apai 8#!88 dengan target SPM di #$%6

sebesar 861 "umlah ibu hamil yang mendapat tablet e%;.$ tablet< di

Semarang pada tahun #$%# adalah #1&.! yaitu sekitar %$$!.$! sedangkan

yang mendapat tablet e. ;8$ tablet< se)umlah #61&&6! yaitu 8!9$1

&1 5enetika1 (nemia pada dasarnya memiliki beberapa etiologi! namun hampir

86 anemia pada ibu hamil memiliki etiologi yaitu kekurangan @at besi1

36


37/55

(nemia defisiensi besi adalah anemia karena kekurangan gi@i1 Maka pada

kasus ini! genetika tidak berperan dalam timbulnya anemia1

BAB 8

SARAN-SARAN

37


38/55

,1 S!$!" ke(!#! keu!$'! #!" (!sie"

- Meminum tablet e dengan teratur dan sesuai an)uran

- Datang memeriksakan kehamilan ke posyandu dan bidan

- Mengan)urkan untuk selalu men2ari informasi mengenai kehamilannya pada

bidan! posyandu! atau puskesmas

- Makan teratur dan gi@i seimbang

- Istirahat yang 2ukup

- Suami dan ibu selalu mengingatkan untuk selalu meminum tablet e bila

3aktunya

- Suami dan ibu selalu mengingatkannya untuk makan setiap hari

- Suami dan ibu menyediakan 3aktu untuk mengantarkan pasien ke sarana

pelayanan kesehatan terdekat

- Segera melakukan imunisasi **

,2 S!$!" ke(!#! (uskes!s

• Meningkatkan kegiatan kun)ungan rumah yang dirasa efektif untuk

meningkatkan pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai penyebab!

38


39/55

akibat dan 2ara penanganan kehamilan resiko tinggi dan anemia pada ibu

hamil dan dampaknya bagi )anin dan ibu hamil1

• Meningkatkan penyuluhan kepada masyarakat tentang resiko dan bahaya

kehamilan resiko tinggi dan anemia pada ibu hamil

• Mengadakan konsul gi@i bagi setiap ibu hamil yang memeriksakan diri di

puskesmas dan dirasa berisiko terkena anemia

•

Memberikan makanan sebagai 2ontoh makanan yang seimbang dan penting

dikonsumsi saat kehamilan1

• Memberikan penyuluhan mengenai seks bebas bagi rema)a baik di

posyandu! maupun sekolah,sekolah1

• Menggiatkan edukasi tentang pendidikan seks rema)a1

BAB 8I

IMPLEMENTASI DAN E8ALUASI

N A&e$"!&i Tu:u!" S!s!$!" Me&%#e Te *!k&u Bi!6! Pe!ks! I"#ik!&%$

39


40/55

%, Ke'i!&!" (!& "! Ke


41/55

pasien ka2ang< ;,,<

,Kadar /b

dapat naik

3, Mengantar

pasien

untuk

memeriksa

kan kadar

/b

%1Menget

ahui

kadar /b

pasien

yang

terbaru

#1Mening

katkan

ke3aspad

aan pada

pasien

terhadap

perkemba

ngan

penyakit

pasien

Pasien Mengantar

pasien untuk

melakukan

pemeriksaan

kadar

hemoglobin

pasien

0abo

ratori

um

S3as

ta di

dekat

ruma

h

pasie

n

Sore hari!

sepulang dari

pelayanan

kesehatan di

puskesmas

4p1

9#1$$$

!,

Dokter

Muda K

U-ISSU

0(

%1Pasien

mengetahui

kadar hb

dirinya

. Pemberia

n edukasi

mengenai

kehamilan

resiko

tinggi

Meningkat

kan

pengetahua

n ibu

mengenai

kehamilan

Pasien ,

+duk

asi

se2ar

a

lisan

4umah pasien Sore

hari

4p1, Pasien

mengetah

dengan )elas

mengenai

kehamilan

resiko tinggi

41


42/55

resiko tingi

BAB 8II

RESUME

Berdasarkan hasil analisa laporan! maka faktor,faktor yang berpengaruh

terhadap ter)adinya anemia pada ibu hamil pada kasus ini berdasarkan

pendekatan /0 Blum adalah :

7,1, Pe$i!ku

42


43/55

7,1,1, P%! !k!"

7,1,2, Pe$i!ku AN@

7,1,3, Pe$i!ku k%"susi &!

3u)ud peran serta dalam pembangunan kesehatan1

43


44/55

(khir kata kami berharap laporan ini bermanfaat sebagai bahan masukan dalam

usaha peningkatan dera)at kesehatan masyarakat di 3ilayah ker)a Puskesmas

Pandanaran1

DA5TAR PUSTAKA

(miruddin! 4 dan ahyudin1! #$$&1 Studi Kasus Kontrol aktor Biomedis *erhadap

Ke)adian (nemia di Puskesmas Batimurung1

http:rid3anamiruddin1#$$7$6#&studi,kasus,kontrol,anemia,ibu,hamil,)urnal,

medika,unhas diakses tanggal % maret #$$1(risman! M1B1! #$$&1 5i@i Dalam Daur Kehidupan1 +5A1 "akarta1

Bali3ati! Y11! dkk1 #$$&1 Pengantar Pangan dan 5i@i1 Penebar S3adaya1 "akarta1

Balitbangkes 4I1! #$%$1 4iset Kesehatan Dasar #$%$1 "akarta

Darlina1 #$$.1 aktor,faktor yang Berhubungan dengan Ke)adian (nemia 5i@i pada Ibu

/amil di Kota Bogor "a3a Barat1 Bogor : Departemen 5i@i Masyarakat dan

Sumberdaya Keluarga! akultas Pertanian! Institut Pertanian Bogor1 Skripsi P IPB

Depkes 4I1 #$$&1 Satu dari Dua Orang Indonesia menderita (nemia1

http:3331depkes1go1idindeE1php?optionHne3taskH'ie3arti2leItemidH#1

Diakses tanggal #$ "uni #$%&1

Depkes 4I1! #$$1 Perbaikan 5i@i Masyarakat1 #$$81

http:3331depkes1go1iddo3nloadspublikasiProfil#$Kesehatan#$Indonesia#$#$$pdf diakses tanggal %8 "uni #$%&1

44

http://www.depkes.go.id/index.php?option=new&task=viewarticle&Itemid=2http://www.depkes.go.id/downloads/publikasi/Profil%20Kesehatan%20Indonesia%202008/pdfhttp://www.depkes.go.id/downloads/publikasi/Profil%20Kesehatan%20Indonesia%202008/pdfhttp://www.depkes.go.id/downloads/publikasi/Profil%20Kesehatan%20Indonesia%202008/pdfhttp://www.depkes.go.id/downloads/publikasi/Profil%20Kesehatan%20Indonesia%202008/pdfhttp://www.depkes.go.id/index.php?option=new&task=viewarticle&Itemid=2


45/55

DepKes 4I1! #$$.1 Program Penanggulangan (nemia 5i@i Pada anita Usia Subur

;US


46/55

LAMPIRAN I

PERTANYAAN ANEMIA PADA IBU HAMIL

Su!i=

N!!= Uu$=

Peke$:!!"= Pe"#i#ik!"=

Is&$i=

N!!= Uu$=

Peke$:!!"= Pe"#i#ik!"=

A!!&= Ri>!6!& KB=

46


47/55

5$ekue"si AN@= Asu(!" Gii=

Te(!& AN@= Ju!) &!


48/55

LAMPIRAN II

HASIL LABORATORIUM

48


49/55

LAMPIRAN III

LEA5LET DALAM EDUKASI

ANEMIA PADA IBU HAMIL

49


50/55

50


51/55

LAMPIRAN I8

DOKUMENTASI

51


52/55

52


53/55

+!. Pe"!(i!" u!$

$u!) (!sie"

+


54/55

+. E#uk!si

54


55/55

Anemia Ibu Hamil ikm

Documents

Transcript of Anemia Ibu Hamil ikm