Anemia Pd Ibu Hamil

8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil

1/45

ANEMIA PD IBU

HAMIL

BY. YUANITA W., S.KEP., NS


2/45

SUATU KEADAAN

DIMANA KADAR HB

DAN/ATAU HITUNGERITROSIT LEBIH RENDAH

DARI HARGA NORMAL.

HEMOGLOBIN BELOW

11GM/DL IN 1ST AND 3RD

TRIMESTER AND BELOW10.5GM/DL IN SECOND

TRIMESTER.

WHO:11GM/DL OR LESS


3/45

anemia bila,

pria :Hb< 14 g/dldan Ht< 41%

wanita :Hb


4/45

NORMAL HEMOGLOBIN BYGESTATIONAL AGE IN PREGNANT

WOMEN TAKING IRON

SUPPLEMENT

12 wks;12.2 [11.0-

13.4]

24wks;11.6 [10.6-

12.8]40 wks;12.6 [11.2-

13.6]


5/45

GEJALA-GEJALA

UMUManemia antara lainanemia antara lainCepat lelahCepat lelahTachicardyTachicardyPalpytasi (debarPalpytasi (debar

jantung yang cepat)jantung yang cepat)Takipnea pada latihanTakipnea pada latihan

fisik.fisik.


6/45

ANEMIA:

a.a. Penurunan produksiPenurunan produksieritrosit:eritrosit:

1.1.Anemia defisiensiAnemia defisiensi

2.2.Anemia aplastik,dll.Anemia aplastik,dll.

b. Peningkatanb. Peningkatanpenghancuran eritrosit:penghancuran eritrosit:

1.1.Anemia pendarahanAnemia pendarahan

2.2.Anemia hemolitik, dll.Anemia hemolitik, dll.


7/45

PEMBAGIANANEMIA

1.. Anemia mikrositik hipokrom.Anemia mikrositik hipokrom.a. Anemia defisiensi besi.a. Anemia defisiensi besi.

b. Anemia penyakit kronik.b. Anemia penyakit kronik.

2. Anemia Makrositik.2. Anemia Makrositik.

a. Defisiensi Vitamin B12 (anemiaa. Defisiensi Vitamin B12 (anemiapernisiosa).pernisiosa).

b. Defisiensi asam folat.b. Defisiensi asam folat.

3. Anemia karena perdarahan.3. Anemia karena perdarahan.

4. Anemia hemolitk.4. Anemia hemolitk.5. Anemia aplastik.5. Anemia aplastik.

NB:NB: anemia dirmorfikanemia dirmorfikadalahadalah

anemia karena kekurangan zatanemia karena kekurangan zatbesi dan asam folat.besi dan asam folat.


8/45

ANEMIA DEFISIENSI BESI


9/45

ETIOLOGI:ETIOLOGI:

Perdarahan (sal.cerna,Perdarahan (sal.cerna,menstruasi, donor darah).menstruasi, donor darah).

Infeksi cacing tambang.Infeksi cacing tambang.

Diet yang tidak mencukupi.Diet yang tidak mencukupi.

Absorbsi yang menurunan.Absorbsi yang menurunan.Kehamilan dan laktasi.Kehamilan dan laktasi.

Hemoglobinuria.Hemoglobinuria.

Penyimpanan besi yangPenyimpanan besi yangkurang.kurang.


10/45

MANIFESTASI KLINIS:

Gejala umum anemia,Gejala umum anemia,defisiensi besi yangdefisiensi besi yang

berat akanberat akan

mengakibatkanmengakibatkan

perubahan kulit danperubahan kulit dan

mukosa yang progresif,mukosa yang progresif,

seperti lidah yangseperti lidah yang

halus dan biasanyahalus dan biasanya

didapatkan tanda-didapatkan tanda-

tanda malnutrisi.tanda malnutrisi.


11/45


12/45

PENATALAKSANAAN:

Kalau karenaKalau karena

perdarahan, diatasiperdarahan, diatasi

dulu penyebabdulu penyebabperdarahanperdarahan

PemberianPemberian

preparat Fe.preparat Fe.


13/45

ANEMIA PERNISIOSA


14/45

TAMPAK SEL DARAHMERAH BESAR-

BESAR(MAKROSITIK),

GAMBARAN SUMSUMTULANGNYA

MEGALOBLASTIK. KADARVITAMIN B12 KURANG

DARI 100PG/ML

Etilogi:Etilogi:

Kekurangan vitamin B12 ,Kekurangan vitamin B12 ,biasanya karena adanyabiasanya karena adanya

gangguan absobsigangguan absobsi

vitamin yang merupakanvitamin yang merupakan

penyakit herediterpenyakit herediter

autoimun.autoimun.


15/45

ETILOGI:

Kekurangan vitaminKekurangan vitamin

B12 , biasanyaB12 , biasanya

karena adanyakarena adanya

gangguan absobsigangguan absobsi

vitamin yangvitamin yang

merupakanmerupakan

penyakit herediterpenyakit herediter

autoimun.autoimun.


16/45

MANIFESTASIKLINIS

AnoreksiaAnoreksia

DiareDiare

DipsnaeDipsnae

Lidah licinLidah licin

PucatPucat

Agak ikterikAgak ikterik


17/45

DISERTAI ADANYAGANGGUAN

NEUROLOGIST,DIMULAI DENGANADANYA

PARESTESIA(KESEMUTAN), LALU GANGGUANKESEIMBANGAN,PERUBAHAN FUNGSISEREBRAL, DIMENSIA,

DAN PERUBAHANNEUROPLASTIKLAINNYA.


18/45

VITAMIN B12

1000MG/HARI IMSELAMA 5-7 HARI,1 KALI TIAP BULAN


19/45

ANEMIADEFISIENSI

ASAM FOLAT


20/45

Gambaran darah samaGambaran darah samadengan anemiadengan anemia

pernisiosa akan tetapipernisiosa akan tetapikadar vitamin B12kadar vitamin B12serum normal danserum normal danasam folat serumasam folat serumrendah, biasanyarendah, biasanyakurang dari 3 ng/mlkurang dari 3 ng/ml

Yang dapatYang dapatmemastikan diagnosismemastikan diagnosisadalah kadar folat seladalah kadar folat seldarah merah kurangdarah merah kurang

dari 150 ng/ml.dari 150 ng/ml.


21/45

ETIOLOGI

UMUMNYABERHUBUNGAN DENGANMALNUTRISI, SELAIN ITU

KARENA PENYAKITSEROSIS HEPATIC

(PENURUNAN CADANGAN

ASAM FOLAT).NB: DAGING, SUSU DAN

DAUN-DAUNAN HIJAU

MENGANDUNG ASAMFOLAT.


22/45

MANIFESTASIKLINIS:

SAMA DENGANANEMIA PERNISIOSA.

PENATALAKSANAAN:

PENGOBATANTERHADAP PENYEBAB.

PEMBERIAN TABLET

ASAM FOLAT ORAL 1MG/HARI.


23/45

ANEMIA DALAMKEHAMILAN


24/45

SEKITAR 80%

ANEMIA PADA IBUHAMIL ADALAH

ANEMIA DEFISIENSIZAT BESI, DAN 20%

ADALAH ANEMIA

HEREDITER DANVARIASI ANEMIA

YANG LAINNYA


25/45

KEHAMILAN MEGALAMIANEMIA FISIOLOGISSAAT KADARHEMOGLOBIN 11 G/DLATAU KADARHEMATOKRIT 37%.

ANEMIA SELAMATRIMESTER KEDUAJIKA CADANGAN HB10,5 G/DL ATAU KADARHEMATOKRIT KURANGDARI 35%.

TRIMESTER KETIGAJIKA HB 10 G/DL DANHT KURANG DARI 33%.


26/45

DATA DASARPENGKAJIAN


27/45

KEPALA DAN WAJAH.

Rambut mudah patah, kering,

menipis dan kadang-kadang tumbuh

uban secara premature

Wajah tampak pucat dan kusut.

Bibir kering dan sianosis, kadang-

kadang terjadi inflamasi bibir

dengan sudut bibir pecah.

Konjungtifa tampak merah muda

pucat, kadang-kadang terdapat

penurunan daya penglihatan.

Lidah tampak merah daging/halus.


28/45

JANTUNG

Tekanan darah

meningkatHipotensi posturalTakikardiaPengisian kapilermelambat


29/45

NEUROSENSORI

Sakit kepala, berdenyut

Pusing

Vertigo

Tinnitus dan ketidakmampuan berkonsentrasi


30/45

PERNAFASAN

Takipnea

OrtopneaDipsnea pada saatberaktivitas


31/45

EKSTRIMITAS

Kuku tampak pucat,mudah patah.

Terjadi kelemahan dankekuatan otot menurun,

Tubuh tidak dapat tegak

dan keseimbangan burukPostur lunglai danberjalan lambat.

Pada keadaan anemiayang berat didapatkanakral dingin.


32/45

INTEGUMENTURGOR KULIT

TAMPAK BURUK,KERING DANKEHILANGAN

ELASTISITAS


33/45

NUTRISI DAN

CAIRANTerjadi mual muntah

DyspepsiaAnoreksia

Pada anoreksia kronisakan terjadi

penurunan berat

badan.


34/45

ELIMINASIDiare

KonstipasiPenurunan haluanurin, biasanya

ditandai dengandistensi abdomen.


35/45

AKTIVITAS DANISTIRAHAT

Menurunnya produktivitas

Penurunan semangat

untuk bekerja

Terjadi keterbatasan

aktivitas akibat

kelemahan, keletihan, dan

malaise umum


36/45

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

Jumlah Eritrosit : adanya penurunan

jumlah eritrosit

LED : Peningkatan menunjukkanadanya inflamasi, misalnya

peningkatan kerusakan sel darah

merah.

Folat serum dan vitamin B12 :

Membantu mendiagnosa anemia

sehubungan dengan defisiensi

masukan/absobsi.

Besi serum : tinggi (hemolitik).


37/45

PRIORITASKEPERAWATAN

1. Peningkatan perfusi jaringan.

2. Memberikan kebutuhan

nutrisi.3. Mencegah komplikasi,

terutama ke janin.

4. Memberikan informasitentang proses penyakit,

proknosis, program

pengobatan berhubungandengan kehamilan.


38/45

DIAGNOSA KEPERAWATA

Perubahan perfusi jaringan B.DPerubahan perfusi jaringan B.D

penurunan komponen seluler yangpenurunan komponen seluler yang

diperlukan untuk pengirimandiperlukan untuk pengiriman

oksigen/nutrient ke sel.oksigen/nutrient ke sel.

Intoleransi Aktivitas B.D ketidakIntoleransi Aktivitas B.D ketidak

seimbangan suplai oksigen danseimbangan suplai oksigen dan

kebutuhan.kebutuhan.

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhanPerubahan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh B.D ketidak mampuan mencernatubuh B.D ketidak mampuan mencerna

makanan/absobsi nutrient yangmakanan/absobsi nutrient yang

diperlukan untuk pembentukan sel darahdiperlukan untuk pembentukan sel darah

merah normalmerah normal


39/45

Resiko tinggi terhadap kerusakanResiko tinggi terhadap kerusakan

integritas kulit B.D defisiensi nutrisi.integritas kulit B.D defisiensi nutrisi. Konstipasi atau diare B.D penurunanKonstipasi atau diare B.D penurunan

masukan diet, perubahan prosesmasukan diet, perubahan proses

pencernaan, efek samping terapi obat.pencernaan, efek samping terapi obat. Kurang pengetahuan tentang kondisiKurang pengetahuan tentang kondisi

prognosis dan kebutuhan pengobatanprognosis dan kebutuhan pengobatan

B.D Tidak mengenal sumber informasi.B.D Tidak mengenal sumber informasi.


40/45

JARINGAN B.D PENURUNANKOMPONEN SELULER YANG

DIPERLUKAN UNTUKPENGIRIMAN

OKSIGEN/NUTRIEN KE SEL.

1. MONITORING TD, RR, N DAN T.R/ MEMBERIKAN INFORMASI

TENTANG DERAJAT/KEADEKUATAN PERFUSI

JARINGAN DAN MEMBANTUMENENTUKAN KEBUTUHAN

INTERVENSI.


41/45

2. MONITORING WARNA KULIT,MEMBRANE MUKOSA, DASARKUKU DAN SUHU AKRAL.R/ MEMBERIKAN INFORMASITENTANG DERAJAT/KEADEKUATAN PERFUSIJARINGAN DAN MEMBANTUMENENTUKAN KEBUTUHANINTERVENSI.

3. MONITORING RESPONVERBAL MELAMBAT, GANGGUANMEMORI DAN BINGUNG.

R/ DAPAT MENGINDIKASIKANGANGGUAN FUNGSI SEREBRALKARENA HIPOKSIA ATAUDEFISIENSI VITAMIN B12.


42/45

DINI ADANYA GANGGUANTUMBUH KEMBANG JANIN,DAN MENGHINDARITERJADINYA KEMATIANJANIN DALAM RAHIM.

5.TINGGIKAN KEPALATEMPAT TIDUR SESUAITOLERANSI.R/ MENINGKATKANEKSPANSI PARU DANMEMAKSIMALKANOKSIGENASI UNTUK

KEBUTUHAN SELULER.CATATAN : KONTRA

INDIKASI KALAU ADA

HIPOTENSI.


43/45

6. KOLABORASI UNTUKPEMERIKSAAN

LABORATORIUM : HB, LED,FOLAT SERUM DANVITAMIN B12, DAN BESISERUM.

R/ MENGIDENTIFIKASIDEFISIENSI DANKEBUTUHAN PENGOBATAN/

RESPON TERHADAP TERAPI.

7. KOLABORASI PEMBERIANOKSIGENASI.

R/ MEMAKSIMALKANTRANSPORT OKSIGEN KEJARINGAN.


44/45

8. KOLABORASI UNTUKPENGOBATANMEDIKAMENTOSA.R/ MEMPERCEPAT PROSES

KESEMBUHAN DENGANPEMBERIAN OBAT-OBATANPENAMBAH DARAH.


45/45

Anemia Pd Ibu Hamil

Documents

Transcript of Anemia Pd Ibu Hamil