Makalah 5 Blok 30

8/10/2019 Makalah 5 Blok 30

1/25

Pasien Dengan Karsinoma Kolon Terminal

Yovinus deny 102010119

Fransisca magdalena sutrisna 10211043

Caecilia yunita P pawe 102011116

Rence Pieters 1020111!1

"a#yu ardianti 1020111!2

$eidy natalia nivaan 102011269

Yandri apriansya# 102011334

%risma agnes pongtuluran 102011360

&a#asiswa Fa'ultas (edo'teran )niversitas (risten (rida "acana* +a'arta

Pendahuluan

(arsinoma 'olon ,Ca- Colon. merupa'an /enis 'an'er yang anya' di/umpai di 'lini'

dengan ting'at mortalitas yang cu'up tinggi- Penderita yang mengalami Ca-Colon

memutu#'an perawatan proesional dan du'ungan 'eluarga yang ade'uat- Penderita

memerlu'an tinda'an pemeda#an erupa laparotomi ,pemu'aan dinding adomen .

dan 'olostomi ,pemuatan luang melalui dinding adomen 'e dalam 'olon ilia'a untu'mengeluar'an eces . dila'u'an untu' mengatasi masala# eliminasi-

i ndonesia* didapat'an ang'a yang aga' ereda seperti yang di'eluar'an ole#

ire'torat Pelayanan &edi' epartemen (ese#atan e'er/asama dengan Per#impunan

1


2/25

Patologi' natomi ndonesia a#wa 'an'er 'olore'tal cenderung ter/adi pada usia yang

lei# muda dianding'an dari laporan negara 5arat-

ema'in tingginya ang'a mortalitas* masyara'at pun sema'in 'ritis dalam

memandang masala# yang ada* termasu' pelayanan yang dieri'an dalam idang

'ese#atan-

777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

&asyara'at 'ini menuntut agar seorang do'ter atau suatu instansi 'ese#atan

memeri'an pelayanan 'ese#atan yang lei# ai'- 8ida' /arang masyara'at merasa tida'

puas atas pelayanan 'ese#atan yang ada dan tida' tertutup 'emung'inan seorang do'ter

a'an dituntut di mu'a pengadilan-)ntu' meng#indari #al#al di atas* /elasla# a#wa

proesi 'edo'teran memutu#'an pedoman si'ap dan perila'u yang #arus dimili'i ole#

seorang do'ter- Pedoman yang demi'ian di'enal dengan nama (ode :ti' (edo'teran-

)ntu' men/alan'an dan mengamal'an 'ode eti' terseut seorang do'ter /uga #arus suda#

die'ali dengan wawasan 'eagamaan yang 'uat 'arena dalam ilmu agama suda# terca'up

pengeta#uan mengenai moral dan a'#la' yang ai' antara sesama manusia- eorang do'ter #arus

meng#ayati dan mengamal'an (ode :ti' (edo'teran dalammen/alan'an proesinya-

engan erpedoman pada 'ode eti' terseut di#arap'an seorangdo'ter dapat

men/alan'an proesinya dengan ai' se#ingga martaat proesi 'edo'teran dapatl lei#

ter/aga-

Pembahasan

(asus;

eorang pasien erumur 62 ta#un datang 'e ruma# sa'it dengan 'arsinoma 'olon

yang tela# terminal- Pasien masi# cu'up sadar* erpendidi'an cu'up tinggi- a mema#ami

enar posisi 'ese#atannya dan 'eteratasan 'emampuan ilmu 'edo'teran saat ini- a /uga

memili'i pengalaman pa#it sewa'tu 'a'a'nya men/elang a/alnya dirawat di C) dengan

peralatan ermacammacam tampa' sangat menderita* dan alatalat terseut tampa'nya

2


3/25

#anya memperpan/ang penderitaannya sa/a- %le# 'arena itu* ia meminta 'epada do'ter

apaila dia mende'ati a/alnya agar menerima terapi yang minimal sa/a ,tanpa

antiioti'a*tanpa peralatan C)* dan lainlain.* dan ia ingin mati dengan tenang dan

wa/ar-


4/25

2-Princip eneicence* yaitu prinsip moral yang mengutama'an tinda'an yang

ditu/u'an'e 'eai'an pasien- alam eneicence tida' #anya di'enal peruatan untu'

'eai'ansa/a* melain'an /uga peruatan yang sisi ai'nya ,manaat. lei# esar daripada

sisiuru'nya ,mud#arat.

3-Prinsip nonmaleicence* yaitu prinsip moral yang melarang tinda'an

yangmemperuru' 'eadaan pasien- Prinsip ini di'enal seagai =primum non nocere= atau

=aove all do no #arm=-

4-Prinsip /ustice * yaitu prinsip moral yang mementing'an airness dan 'eadilan

dalamersi'ap maupun dalam mendistriusi'an sumer daya ,distriutive /ustice.-

edang'an rules derivatnya adala# veracity* ,ericara enar* /u/ur dan teru'a.*

privacy ,meng#ormati #a' privasi pasien.* conidentiality ,men/aga 'era#asiaan pasien.

dan idelity ,loyalitas dan promise 'eeping.-

elain prinsip atau 'aida# dasar moral di atas yang #arus di/adi'an pedoman

dalam mengamil 'eputusan 'linis* proesional 'edo'teran /uga mengenal eti'a proesi

seagai panduan dalam ersi'ap dan erperila'u ,code o et#ical conduct .-


5/25

-ASPEK DAN DAMPAK HUKUM

1- ))


6/25


7/25

-PROSEDUR MEDIKOLEAL

Persetu/uan tinda'an medi'

Peraturan menteri 'ese#atan


8/25

4- Cara penyampaian dan isi inormasi #arus disesuai'an dengan ting'at pendidi'an serta

'ondisi dan situasi pasien

Pasal 3- Pemen'es


9/25

PROSEDUR TINDAKAN MEDIS

-IN!ORMED "ONSENT

normed consent adala# suatu proses yang menun/u'an 'omuni'asi yang ee'ti antara

do'ter dengan pasien* dan ertemunya pemi'iran tentang apa yang a'an dan apa yang

tida' a'an dila'a'u'an ter#adap pasien-

normed consent memili'i tiga elemen ;

#$ %hreshold elemen%s

elemen ini seenarnya tida' tepat dianggap seagai elemen* ole# 'arena siatnya

lei# 'eara# syarat* yaitu pemeri consent #arusla# seseorang yang 'ompeten- (ompeten

disini diarti'an seagai 'apasitas untu' memuat 'eputusan ,medis.-

&$ In'orma%ion elemen%s

:lemen ini terdiri dari dua agian* yaitu disclosure ,pengung'apan. dan

understanding ,pema#aman.* yang erisi'an inormasi sedemi'ian rupa agar pasien dapat

mencapai pema#aman yang ade'uat- alam #al ini* seerapa >ai'? inormasi #arus

dieri'an 'epada pasien* dapat dili#at dari 3 standar* yaitu;

1- standar pra'te' proesi

2- standar su/e'ti

3- standar pada reasonale person

($ "onsen% elemen%s

elemen ini /uga terdiri dari 2 agian* yaitu voluntariness ,'esu'arelaan* 'eeasan. dan

aut#oriation ,persetu/uan.- Consent dapat dieri'an dengan dinyata'an ,eEpressed. dan

tida' dinyata'an ,implied.-1

9


10/25

PROSEDUR TERAPI

Perawatan penderita tergantung pada ting'at staging 'an'er itu sendiri- 8erapia'an /au# lei# muda# ila 'an'er ditemu'an pada stadium dini- 8ing'at 'esemu#an

'an'er stadium 1 dan 2 masi# sangat ai'-


11/25

ung'apan a#wa re'am medis adala# orang 'etiga pada saat do'ter menerima pasien- $al

terseut dapat dipa#ami 'arena catatan demi'ian a'an erguna untu' mere'am 'eadaan

pasien* #asil pemeri'saan serta tinda'an pengoatan yang dieri'an pada wa'tu itu-

Catatan atau re'aman itu men/adi sangat erguna untu' mengingat'an 'emali do'ter

tentang 'eadaan* #asil pemeri'saan* dan pengoatan yang tela# dieri'an ila pasien

datang 'emali untu' eroat ulang setela# eerapa #ari* eerapa ulan* a#'an

setela# eerapa ta#un 'emudian- engan adanya re'am medis* ia isa mengingat atau

mengenali 'eadaan pasien saat diperi'sa se#ingga lei# muda# melan/ut'an strategi

pengoatan dan perawatannya-


12/25

si R&

i ruma# sa'it didapat dua /enis R&* yaitu;

R& untu' pasien rawat /alan

R& untu' pasien rawat inap

)ntu' pasien rawat /alan* termasu' pasien gawat darurat* R& memili'i inormasi pasien*

antara lain;

a- dentitas dan ormulir periinan ,lemar #a' 'uasa.

- Riwayat penya'it ,anamnesis. tentang ;

'elu#an utama

riwayat se'arang

riwayat penya'it yang perna# diderita

riwayat 'eluarga tentang penya'it yang mung'in diturun'an

c- Gaporan pemeri'saan isi'* termasu' pemeri'saan laoratorium* oto rontgen*

scanning* &R* dan lain lain-

d- iagnosis danBatau diagnosis anding

e- nstru'si diagnosti' dan terapeuti' dengan tanda tangan pe/aat 'ese#atan yang

erwenang- )ntu' rawat inap* memuat inormasi yang sama dengan yang terdapat dalam

rawat /alan* dengan tama#an ;

Persetu/uan tinda'an medi'

Catatan 'onsultasi

12


13/25

Catatan perawat dan tenaga 'ese#atan lainnya

Catatan oservasi 'lini' dan #asil pengoatan

Resume a'#ir dan evaluasi pengoatan *,tanggal masu''eluar.

ecara umum 'egunaan R& adala#;

1-eagai alat 'omuni'asi antara do'ter dan tenaga 'ese#atan lainnya yang i'ut amil

agian dalam memeri pelayanan* pengoatan dan perawatan pasien- engan memaca

R&* do'ter atau tenaga 'ese#atan lainnya yang terliat dalam merawat pasien ,misalnya

pada pasien rawat ersama atau dalam 'onsultasi. dapat mengeta#ui penya'it*

per'emangan penya'it* terapi yang dieri'an* dan lainlain tanpa #arus er/umpa satu

sama lain- ni tentu merupa'an sarana 'omuni'asi yang eisien-

2-eagai dasar untu' perencanaan pengoatanBperawatan yang #arus dieri'an 'epada

pasien- egala instru'si 'epada perawat atau 'omuni'asi sesama do'ter ditulis agar

rencana pengoatan dan perawatan dapat dila'sana'an-

3-eagai u'ti tertulis atas segala pelayanan* per'emangan penya'it dan pengoatan

selama pasien er'un/ungBdirawat di ruma# sa'it- 5ila suatu wa'tu diperlu'an u'ti

a#wa pasien perna# dirawat atau /enis pelayanan yang dieri'an serta per'emangan

penya'it selama dirawat* tentu data dari R& dapat mengung'ap'an dengan /elas-

4-eagai dasar analisis* studi* evaluasi ter#adap mutu pelayanan yang dieri'an 'epada

pasien- 5ai' uru'nya pelayanan yang dieri'an tercermin dari catatan yang ditulis atau

data yang didapati dalam R&- $al ini tentu dapat dipa'ai seagai a#an studi ataupun

evaluasi dari pelayanan yang dieri'an-

@-&elindungi 'epentingan #u'um agi pasien* ruma# sa'it maupun do'ter dan tenaga

'ese#atan lainnya- 5ila timul permasala#an ,tuntutan. dari pasien 'epada do'ter

maupun ruma# sa'it* data dan 'eterangan yang diamil dari R& tentu dapat diterima

semua pi#a'- i sinila# a'an terung'ap aspe' #u'um dari R& terseut- 5ila catatan dan

13


14/25

data terisi leng'ap* R& a'an menolong semua yang terliat- eali'nya* ila catatan

yang ada #anya se'edarnya sa/a* apalagi 'osong pasti a'an merugi'an do'ter dan ruma#

sa'it- Pen/elasan yang agaimanapun ai'nya tanpa u'ti tertulis* pasti sulit dipercaya-

6-&enyedia'an datadata '#usus yang sangat erguna untu' 'eperluan penelitian dan

pendidi'an- etiap penelitian yang meliat'an data 'lini' pasien #anya dapat

diperguna'an ila tela# direncana'an terlei# da#ulu- %le# 'arena itu* R& di ruma# sa'it

pendidi'an iasanya tersusun lei# rinci 'arena sering diguna'an untu' a#an penelitian-

!-eagai dasar di dalam per#itungan iaya pemayaran pelayanan medi' pasien- 5ila

pasien mau dipulang'an* agian administrasi 'euangan cu'up meli#at R&* dan segala

iaya yang #arus diayar pasienB'eluarga dapat ditentu'an-

A-&en/adi sumer ingatan yang #arus dido'umentasi'an* serta seagai a#an

pertanggung/awaan dan laporan- ata dan inomasi yang didapat dari R& seagai a#an

do'umentasi* ila diperlu'an dapat diguna'an seagai dasar untu' pertanggung/awaan

atau laporan 'epada pi#a' yang memerlu'an masa mendatang-

-Ana%omi dan !ungsi )olon

Colon* 'urang lei# mempunyai pan/ang 3@ 'a'i ,1*@m.* er/alan dari ileum

terminale sampai 'e re'tum- leum terminal erlan/ut 'e cecum di atas posteromedial

pada 'atup ileocecal- Cecum terleta' pada awal dari colon ascenden dan merupa'an

'antung 'osong tanpa mesenterium- iameter cecum 'urang lei# !-@ sampai A-@ cm dan

merupa'an agian terlear dari colon- Colon er/alan sema'in mengecil 'e agian distal

sampai 'e colon sigmoid yang merupa'an agian tersempit dengan diameter 'ira'ira 2-@

cm- Peredaan u'uran ini menun/u''an a#wa tumor cecal dapat tumu# sangat esar

seelum onset ge/ala muncul* sedang'an tumor sigmoid lei# 'ecil u'urannya dan

asymptomatic- Cecum* /uga 'arena diameternya yang relati esar* /uga merupa'an

14


15/25

tempat yang sering mengalami rupture yang disea'an ole# ostru'si distal- Colon

ascending* colon descending* dan le'sura #epaticus dan le'sura splenicus iasanya

retroperitoneal* sedang'an cecum* colon transversum* dan colon sigmoid erlo'asi

ntraperitoneal- &es'ipun volvulus sering ter/adi pada colon sigmoid* cecum dan* /arang

colon transversum /uga dapat terlilit dengan mesenteriumnya 'arena lo'asi agianagian

colon terseut erlo'asi di intraperitoneal dan tida' teri'sasi dangan ai'-4

Hamar 1- natomi colon

uplai dara# 'ecolon proEimal dan distal secara erurut diperole# dari arteri

mesenteric superior ,&. dan arteri mesenteric inerior ,&.- Pemulu# dara#

mesenteric inerior lewat tega' lurus dalam retroperitoneum dan ergaung denganpemulu# dara# spleni'us* dalam per/alanan 'e pintu gerang sistem pemulu# dara#-

aluran geta# ening parallel 'e distriusi &- Caang caangnya diagi lagi 'e

dalam empat 'elompo'; epicolic* paracolic* intermediate* dan caang utama* dengan

epicolic tepat pada dinding colon dan caang utama pada mesenteric inerior atau

mesenteric yang superior- Colon /uga di'elilingi ole# saluran lime yang erlo'asi di

1@


16/25

sumu'osa dan mus'ularis mu'osa- &u'osa 'aya a'an vascular tetapi tida' mempunyai

saluran lime- (arena alas an ini* 'an'er supericial yang tida' erpenetrasi 'e

mus'ularis mu'osa tida' dapat ermetastase melalui /alur lime- Pemulu# lime

mengi'uti suplai arteri 'e colon-

)sus esar atau colon terutama ertanggung /awa untu' menmyimpan sisasisa

metaolisme* menyerap air* men/aga 'eseimangan air* dan mengasorsi eerapa

vitamin* sperti vitamin (- aat 'imus ,entu' ma'anan yang tela# diola# ole# H8 di

atasnya.* #ampir semua nutrien dan 90I air diasorsi di sini untu' tuu#- i colon

eerapa ele'trolit* seperti natrium ,


17/25

Hamar 2- Jas'ularisasi colon

Hamar 3- (elen/ar lime colon-

,1.lnn-iliocolica,2.lnn-colica sinistra,3.lnn-mesenterica inerior,4.lnn-superior

rectum,@.lnnn-retrocecal,6.lnn-prececal,!.lnn-paracolica

-MANI!ESTASI KLINIS

Pasien dengan 'arsinoma 'olon mempunyai ge/ala 'linis yang cu'up ervariasi

yang dapat di'lasii'asi'an menurut lo'asi anatomi primernya- 8umor pada cecum dan

colon agian 'anan ditemu'an se'itar 20I dari 'arsinoma usus esar* !0I ter/adi di

agian distal sampai le'sura spleni'us* dan se'itar 4@ I di awa# rectosigmoid /unction-

(arsinoma colon 'anan ter/adi lei# sering pada wanita* dan umumnya mempunyai

ge/ala yang silent atau asymptomati'-

Karsinoma )e)um dan )olon *anan

eperti yang tela# diseut'an* tumor colon 'anan sering'ali silent dan anya' pasien

tampa' dengan ge/ala dan tanda dari anemia deisiensi esi ,Fe. yang erasal dari

'e#ilangan dara# secara samar yang lama ,occult lood loss.- +arang* 'e#ilangan dara#

dalam /umla# anya'* terutama pada pasien yang mendapat anti'oagulan- Feses masu'

1!


18/25

'e cecum dalam entu' liKuid B cair dan ostru'si iasanya ter/adi relati lamat- (arena

lumen usus men/adi lei# sempit pasien iasanya mengelu# nyeri 'oli' yang intermitten*

di sentral atau di ossa iliaca 'anan* dimana sering timul setela# ma'an* distimulasi ole#

rele's gastrocolic-


19/25

disea'an ne'rosis tumor iasanya er#uungan dengan pening'atan serum lactic

de#ydrogenase-

Karsinoma )olon *iri dan sigmoid

Feses 'e#ilangan air dan men/adi 'eras 'eti'a sampai dan melewati colon 'iri untu'

disimpan di rectosigmoid seelum dee'asi- Pasien dengan 'arsinoma colon 'iri

umumnya tampa' dengan perua#an 'eiasaan pola dee'asi* sering 'onstipasi 'adang

diselingi diare* iasanya disertai 'oli' adomen awa#* mung'in mengalami distensi* dan

'einginan untu' dee'asi- He/alage/ala cenderung men/adi progresi memerat* dan ini

mung'in dapat memeda'an antara 'arsinoma dengan penya'it diverti'ular atau iritasi'olon- rritale owel syndrome iasanya pada dewasa mudaD +i'a pasien usia setenga#

aya atau lei# tua dengan ge/ala perua#an 'eiasaan pola dee'asi seai'nya

diasumsi'an seagai 'an'er 'olon sampai teru'ti u'an

Perua#an pola dee'asi sering dengan uang air esar disertai dara# segar* dan

'adang mu'us atau lendir di eses atau permu'aannya* '#ususnya pada tumor di distal

sigmoid- (onstipasi progresi dan diare merupa'an perua#an pola dee'asi yang lei#

/arang-

5eerapa pasien datang dengan nyeri atau massa di ossa iliaca 'iri* dan massa

sering terpalpasi di adomen pada pemeri'saan isi'- Palpasi 'arsinoma pad le'sura

spleni'us #arus dieda'an dari pemesaran lien B spleen atau gin/al-

5eerapa pasien* mempunyai ge/ala asymptomatic #ingga mere'a datang dengan

distensi adomen massive 'arena ostru'is 'omplit dari usus esar- Pada 'eadaan ini

cecum men/adi sangat distensi- (ecuali distensi di'enali dan diterapi dengan cepat* atau

'ecuali 'atup ileocecal men/adi in'ompeten* perorasi cecal dapat ter/adi dan

menyea'an peritonitis ecal- 8er'adang tumor itu sendiri mengalami perorasi*

menyea'an nyeri mendada' a'ut adominal dan peritonitis- Gei# sering tumor

mele'at dengan organ dide'atnya dan menginvasinya- (an'er sigmoid dapat menginvasi

dinding adomen lateral dan mementu' ases* atau menginvasi usus 'ecil dan

19


20/25

men#asil'an istula ileocolic dengan diare erat atau ostru'si usus 'ecil- (an'er di

le'sura spleni'us atau colon descending dapat menginvasi /e/unum* 'adang tampa'

dengan perdara#an usus erat- (an'er sigmoid umumnya menginvasi uterus* ovarium*

atau vesica urinaria- (an'er colon adala# penyea teranya' 'edua istula colovesical

setela# penya'it diverti'ular* dan psien iasanya tampa' dengan #ematuria dan ine'si

saluran 'emi# erulang* dan a'#irnya dapat 'encing disertai udara ,pneumaturia. atau

eses ,ecaluria.- (an'er sigmoid teri'sasi di pelvis dan dapat menimul'an istula 'e

vagina meng#asil'an au tida' sedap ,malodorous.* dan disc#arge-

PEMERIKSAAN PENUN+AN

Carcinoemryonic ntigen ,C:.

Ga dara# rutin dan urinalisa

Pemeri'saan radiologis

Colonoscopy

Colon in loop

igmoidoscopy le'siel

$istopatologi

STAIN

ua 'lasii'asi yang diguna'an erdasar'an tumor primer dan metastasenya

,sistem 8


21/25

tage 8umor menginvasi sumu'osa ,81. ataumus'ularis propria ,82.-


22/25

SKRININ DAN PEN"EAHAN

S*rining


23/25

Persia/an /reo/era%i'

%perasi yang dila'u'an pada 'olon yang ta' dipersiap'an mempunyai ting'at

ine'siBperadangan lu'a 40I- uatu pende'atan di'ominasi'an dari pencucian me'anis

dan at antiiotic tela# dilapor'an untu' mengurangi ting'at ine'siBperadangan lu'a

#ingga 9I- engan penama#an antiiotic pelindung parenteral* ting'at ine'si dapat

lei# di'urangi #ingga @I atau 'urang-

ua #ari seelum pemeda#an* pasien mulai suatu diet pemersi#an cairan- e#ari

seelum pemeda#an* pasien diinstru'si'an untu' mengamil satu galon Holytely untu'

mencuci 'eseluru#an 'olon- &e'anisme pemersi#an 'ira'ira 3 /am #ingga sempurna-Penama#an suatu at antiiotic yang diserap dengan aeroic dan anaeroic secara

ersamaan dengan mantap mengurangi timulnya ine'si-

Tinda*an O/era%i'

8inda' eda# terdiri atas rese'si luas 'arsinoma primer dan 'elen/ar lim regional-

5ila suda# ada metastasis /au#* tumor primer a'an direse'si /uga dengan ma'sud

mencega# ostru'si* perdara#an- anemia* in'ontinensia* istel* dan nyeri- Pada 'arsinoma

re'tum* te'ni' pemeda#an yang dipili# tergantung dan leta'nya* '#ususnya /ara' atas

awa# 'arsinoma dan anus- edapat mung'in anus dengan singter e'stern dan singter

intern a'an diperta#an'an untu' meng#indari anus preternaturalis-

Horesan di tenga# adominal mengi/in'an eEplorasi penu# dan perluasan lei# lan/ut

untu' 'eutu#an tama#an- 8ing'at rese'si ditentu'an ole# lo'asi 'an'er 'olon tama*

seperti #alnya ada atau tida'nya invasi 'e dalam stru'tur yang erseela#an dan

metastasis yang /au#- "alaupun tida' adanya invasi 'olon 'e dalam organ atau

metastasis* rese'si 'olon adala# perawatan yang utama-

Gaparos'opi intervensi pemeda#an pada 'an'er 'olon adala# suatu pengemangan

teraru di dalam perawatan- 8ing'at 'ematian operati untu' pemeda#an 'an'er 'olon

pada 'asus tertentu adala# @I atau 'urang- Rese'si 'olon dengan tu/uan semu#

memawa ting'at 'ematian lei# renda# dari pada rese'si paliati-

23


24/25

Cara lain yang dapat diguna'an atas indi'asi dan sele'si '#usus iala# ulgerasi

,'oagulasi listri'.- Pada cara ini tida' dapat dila'u'an pemeri'saan #istopatologi'- Cara

ini 'adang diguna'an pada penderita yang eresi'o tinggi untu' pemeda#an-

(oagulasi dengan laser diguna'an seagal terapi palilati* edang'an radioterapi*

'emoterapi* dan imunoterapi diguna'an seagal terapi ad/uvan-A

Pengoba%an /alia%i'

Rese'si tumor secara paliati dila'u'an untu' mencega# atau mengatasi ostru'si

atau meng#enti'an perdara#an supaya 'ualitas #idup penderita lei# ai'- +i'a tumor

tida' dapat diang'at* dapat dila'u'an eda# pintas atau anus preternaturalis- Pada

metastasis #ati yang tida' lei# dari dua atau tiga nodul dapat dipertimang'an e'sisi

metastasis- Pemerian sitostati' melalui a-#epati'a* yaitu perusi secara sele'ti* 'adang

lagi disertai terapi emolisasi* dapat er#asil peng#amatan pertumu#an sel ganas-

elain meng#indari ma'anan 'aya at 'arsinogeni( /uga #arus meng'onsumsi

ma'anan ersiat anti'arsinogen untu' mengurangi resi'o ter'ena 'an'er 'olon-A

PRONOSIS

Prognosis tergantung dari ada tida'nya metastasis /au#* yaitu '1asii'asi tumor

dan ting'at 'eganasan sel tumor- )ntu' tumor yang teratas pada dinding usus tanpa

penyearan* ang'a 'elangsungan #idup lima ta#un adala# A0I* yang menemus dinding

tanpa penyearan !@I* dengan penyearan 'elen/ar 32I* dan dengan metastasis /au#

satu persen- 5ila disertai dierensiasi sel tumor uru'* prognosisnya sangat uru'-

atar Pusta'a

1- ampurna 5* yamsu M* iswa/a 8- 5ioeti' dan #u'um 'edo'teran- +a'arta;

5agian (edo'teran Forensi' F() D 200@-

24


25/25

2- ta Penga/ar 5agian (edo'teran Forensi' F()- Peraturan perundangundangan

idang 'edo'teran- edisi 'e1- +a'arta; 5agian (edo'teran Forensi' F()D

1994-p-2013- Gippincott* "illiam* "il'ins- Cancer* principles and practice- :disi 6- 2001

4- ppleton N Gange* &aingotOs dominal %peration* 8ent# :dition* Minner Jol *

C#apter 42* 8umor % 8#e ColonD page 12A1 1300-

@- &orris- %Eord 8eEtoo' o urgery- :disi 2- %Eord Press- Gondon- 2000

6- &- Copeland :* &-- N - 5land (* &--* 5u'u a/ar eda# soiston* 5agian *

+a'arta; 5u'u (edo'teran :HCD 199@-#-3! 40

!- Casciato* Gowit- &anual o clinical oncology- 2000

A- R- /amsu#ida/at N "im e +ong* 5u'u a/ar ilmu eda#* :disi revisi* +a'arta;

5u'u (edo'teran :HCD199!-#-646 63

2@

Makalah 5 Blok 30

Documents

Transcript of Makalah 5 Blok 30