Lp Nyeri Prabu

7/25/2019 Lp Nyeri Prabu

1/12

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S PASIEN POST OP LAPARASCOPI

DENGAN GANGGUAN RASA AMAN NYAMAN (NYERI)

DI RUANG PRABU KRESNA RSUD KOTA SEMARANG

A. KONSEP DASAR TENTANG NYERI

1. Pengert!n Nyer

Nyeri adalah perasaan tak nyaman dan sensasi yang sangat individual

yang tidak dapat dibagi dengan orang lain.

Nyeri adalah sensori yang tidak nyaman dan pengalaman emosi yang

dihubungkan dengan luka nyata atau potensial atau digambarkan dalam bentuk

luka (IASP/International Association for the Study of Pain, !"!#

Nyeri adalah apapun yang dikatakan seseorang yang dialaminya, ada

kapanpun seseorang mengatakannya ($c%affery, !"!#

Nyeri merupakan fenomena yang dipengaruhi oleh interaksi faktor&faktor

affective (emosional#, behavior, cognitive, dan physiologic&sensory.

'efinisi keperaatan tentang nyeri adalah sensasi apapun yang

menyakitkan tubuh yang dikatakan oleh individu yang mengalaminya, yang ada

kapanpun individu mengatakannya.

". #en$ Nyer

)enis nyeri ada * yaitu+

a. Nyer %er&er.Nyeri ini ada tida macam+ nyeri superfisial, yakni rasa nyeri

yang muncul akibat rangsangan pada kulit dan mukosa nyeri viseral, yakni

rasa nyeri yang muncul akibat stimulasi pada reseptor nyeri di rongga

abdomen, kranium, dan toraks nyeri alih, yakni nyeri yang dirasakan pada

daerah lain yang -auh dari -aringan penyebab nyeri.

b. Nyer $entr!'.Nyeri yang muncul akibat stimulasi pada medula spinalis,

batang otak, dan talamus.


2/12

c. Nyer %$gen.Nyeri yang tidak diketahui penyebab fisiknya. 'engan

kata lain, nyeri timbul akibat pikiran si penderita sendiri. Seringkali nyeri ini

muncul karena faktor psikologis, bukan fisiologis.(Ibal, ahib $ubarak

dan Nurul %hayatin + 011" hal 012#

*. +$'g Nyer

3agaimana nyeri merambat dan dipersepsikan oleh individu masih belum

sepenuhnya dimengerti. Akan tetapi, bisa tidaknya nyeri dirasakan dan hingga

dera-at yang mana nyeri tersebut mengganggu dipengaruhi oleh interaksi antara

sistem algesia tubuh dan transmisi sistem saraf serta interpretasi stimulus.

(Ibal, ahib $ubarak dan Nurul %hayatin + 011" hal 014#

,. Re!$ Ter-!!% Nyer

Setiap orang memberikan reaksi nyeri yang berbeda&beda. Ada orang yang

menghadapinya dengan perasaan takut, gelisah dan cemas, ada pula yang

menanggapinya dengan sikap yang optimis dan penuh toleransi. Sebagian orang

merespons nyeri dengan menangis, mengerang dan men-erit&n-erit, meminta

pertolongan, gelisah di tempat tidur, atau ber-alan mondar&mandir tak tentu arah

untuk mengurangi rasa nyeri. Sedangkan yang lainya tidur sambil

menggemertakan gigi, mengepalkan tangan, atau mengeluarkan banyak

keringat ketika mengalami. (Ibal, ahib $ubarak dan Nurul %hayatin + 011"

hal 01"#

/. Bent0 Nyer

Secara umum, bentuk nyeri terbagi atas nyeri akut dan nyeri kronis

a. Nyer !0t.Nyeri ini biasanya berlangsung tidak lebih dari enam bulan.

Aitan ge-alanya mendadak, dan biasanya penyebab serta lokasi nyeri

0


3/12

sudah diketahui. Nyeri akut ditandai dengan peningkatan tegangan otot dan

kecemasan yang keduanya meningkatkan persepsi nyeri.

b. Nyer rn$.Nyeri ini berlangsung lebih dari enam bulan. Sumber nyeribisa diketahui atau tidak. Nyeri ini cenderung hilang timbul dan biasanya

tidak dapat disembuhkan. Selain itu, penginderaan nyeri men-adi lebih

dalam sehingga pasien sukar untuk menun-ukkan lokasinya. 'ampak dari

nyeri ini antara lain penderita men-adi mudah tersinggung dan sering

mengalami insomnia. Akibatnya, mereka men-adi kurang perhatian, sering

merasa putus asa dan terisolir dari kerabat dan keluarga. Nyeri kronis

biasanya hilang timbul dalam periode aktu tertentu. Ada kalanya penderita

terbebas dari rasa nyeri misalnya sakit kepala migran.(Ibal, ahib

$ubarak dan Nurul %hayatin + 011" hal 01!#

Perbedaan Nyeri Akut dengan Nyeri 5ronik

N678I A59: N678I 58;NI5

8ingan sampai berat 8ingan sampai berat

8espon sistem syaraf Symphatic+

# Nadi meningkat

0# Pernafasan meningkat

*# Peningkatan tekanan darah

4# 'iaphoresis


4/12

. P!t-2!y Nyer

4


5/12


6/12

". Inten$t!$ Nyer Rent!ng !n S!'! Inten$t!$ Nyer

=ayard (!" tidak nyeri

&* > nyeri ringan

4&? > nyeri sedang

"3! > sangat nyeri, tetapi masih dapat dikontrol dengan aktivitas

yang biasa dilakukan1 > sangat nyeri dan tidak bisa dikontrol

(Ibal, ahib $ubarak dan Nurul %hayatin + 011" hal 00#

8entang 'an Skala Intensitas Nyeri

Skala Intensitas Numerik

1 0 * 4 < ? " 2 ! 1

Skala Intensitas 'eskriptif Sederhana

?

Paling

=ebat

Sangat

=ebat

=ebat8ingan:idak

AdaSedang


7/12

B. MANA#EMEN NYERI

!. +!r4!'g$

5olaborasi dengan dokter, obat&obatan analgesia, narkotik rute oral atau

parenteral ( I$, I@, S% # untuk mengurangi nyeri secara cepat.

5. Nn +!r4!'g$

# Stimulasi dan pi-atan

Pasien -auh lebih nyaman karena otot relaksasi, sensasi tidak nyeri

memblokir menurunkan transmisi nyeri, menggosok kulit, punggung, bahu.

0# 5ompres 7s dan Panas

7s + menurunkan prostaglandin, sensitivitas reseptor nyeri kuat,

menghambat inflamasi

Panas + melancarkan aliran darah, nyeri berkurang.

*# 'istraksi

Suatu metode yang digunakan untuk menghilangkan nyeri dengan cara

mengalihkan perhatian pasien pada hal & hal lain sehingga pasien akan lupa

terhadap nyeri yang di alami.

:rik&trik +

$emfokuskan sesuatu selain nyeri

Persepsi nyeri berkurang

$elihat film, musik, kun-ungan temanteman atau keluarga, permainan,

aktivitas tertentu (misal + catur#

3eberapa teknik distraksi +

3ernafas secara pelan pelan, massase sambil menarik nafas pelan

pelan, mendengarkan lagu, sambil menepuk nepukkan -ari/kaki.

$embayangkan hal hal yang indah sambil menutup mata

$enonton :@ atau acara kegemaran

4# 8elaksasi

5etegangan otot berkurang, nafas abdomen, frekuensi lambat, berirama

Pe-amkan mata, bernafas perlahan teratur konstan

"


8/12

$enghitung dalam hati saat udara masuk dan keluar

Perlu latihan dulu.


9/12

) S045er %ng. Setiap individu memiliki strategi koping yang berbeda

dalam mengahadapi nyeri. Strategi tersebut dapat dipengaruhi oleh

pengalaman nyeri sebelumnya.

7) Re$%n !&et&. 8espons afektif klien terhadap nyeri bervariasi,

bergantung pada situasi, dera-at dan durasi nyeri, interpretasi tentang

nyeri dan lainya. $engka-i adanya perasaan ansietas, takut, lelah,

depresi, atau perasaan gagal dalm diri klien.(Ibal, ahib $ubarak dan

Nurul %hayatin + 011" hal 04#

8. O5$er9!$ re$%n$ %er'!0 !n &$'g$

3anyak respons non&verbal yang bisa di-adikan indikator nyeri.

Salah satunya yang paling utama adalah ekspresi a-ah. Perilaku seperti

menutup mata rapat&rapat atau membukanya lebar&lebar, menggigiti bibir

baah. Selain ekspresi a-ah, respons perilaku lainya adalah

vokalisasi(misal berteriak, menangis, erangan#, imobilisasi bagian tubuh

yang mengalami nyeri, gerakan tubuh tanpa tu-uan (misal menendang&

nendang, membolak&balikan tubuh di atas kasur#. Sedangkan respons

fisiologis untuk nyeri bervariasi, tergantung pada sumber dan durasi nyeri.

'apat meliputi peningkatan tekanan darah, nadi dan pernafasan, dilatasi

pupil akibat terstimulasinya sistem saraf simpatis.(Ibal, ahib $ubarak

dan Nurul %hayatin + 011" hal 0


10/12

'iagnosis keperaatan yang dapat ter-adi pada gangguan rasa nyeri adalah +

a. Ansietas, berhubungan dengan +

# Nyeri yang tidak hilang

b. Nyeri yang berhubungan dengan +

#. %edera fisik atau trauma

0#. Penuruna suplai darah ke -aringan

*#. Proses melahirkan normal

c. Nyeri kronik yang berhubungan dengan+

#. )aringan parut

0#. 5ontrol nyeri yang tidak adekuat

d. 5etidakberdayaan yang berhubungan dengan+

#. Nyeri maligna kronike. 5etidakefektifan individu yang berhubungan dengan+

#. Nyeri kronik

f. =ambatan mobilisasi fisik yang berhubungan dengan+

#. Nyeri muskuloskeletal

0#. Nyeri insisi

g. 8isiko cedera yang berhubungan dengan

#. Penurunan resepsi nyeri

h. 'efisit peraatan diri yang berhubungan dengan+

#. Nyeri muskuloskeletal

i. Cangguan pola tidur yang brhubungan dengan+

#.Nyeri punggung bagian baah

-. Nyeri akut yang berhubungan dengan+

# 5ram abdomen diare, muntah,sekunder akibat (gastroenteritis,influenDa

ulkus lambung# (Potter, perry+011< hal


11/12

0# 5lien mempertahankan kemampuan untuk melakukan peraatan diri

*# 5lien men-elaskan faktor&faktor penyebab ia rasa nyeri

4# 5lien menggunakan terapi yang diberikan di rumah dengan aman

b. Ren8!n! Tn!!n !n R!$n!' (S4!rt)

:indakan 8asional

. 5olaborasi dengan dokter, obat&

obatan analgesia, narkotik rute

oral atau parenteral ( I$, I@,

S%#0. 5ompres es dan panas

*. $engalihkan ke hal&hal lain

seperti kun-ungan temanteman

atau keluarga, mendengarkan

musik, atau aktivitas tertentu

4. 8elaksasi + Pe-amkan mata,

bernafas perlahan teratur

konstan, menghitung dalam hati

saat udara masuk dan keluar


12/12

=idayat, Alimul aDiD dan $usrifatul 9liyah. 0114. 5ebutuhan 'asar $anusia.

)akarta+ 7C%.

Ibal, ahib $ubarak dan Nurul %hayatin.011".Kebutuhan Dasar Manusia Teori

dan Aplikasi dalam Praktek. Jakarta : EGC.

Potter, P. A. F Perry, A. C. (011?#.Fundamental Keperawatan. St. Eouis $osby

%ompany+ Philadelphia, Eippincott

8ohmah, Nikmatul F Saiful alid. (010#.Proses Keperawatan: Teori dan

Aplikasi. 6ogyakarta+ Ar&8uDD $edia

:aroto dan artonah. 011?.Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses

Keperawatan.)akarta + Salemba $edika

0

Lp Nyeri Prabu

Documents

Transcript of Lp Nyeri Prabu