LKDBBLRPMH (2003)

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)

http://slidepdf.com/reader/full/lkdbblrpmh-2003 1/52

LAPORAN KASUS

DISMATURITAS, BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR), DAN

PENYAKIT MEMBRAN HIALIN

DOKTER PEMBIMBING

dr. Mas Wishn!ardhana, S". A

DISUSUN OLEH

Mha##ad $a%hri Ridha H&r'an

.*.*+

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BEKASI

ILMU KESEHATAN ANAK

$AKULTAS KEDOKTERAN UNIERSITAS TRISAKTI

PERIODE - DESEMBER -*/ 0 / MARET -*1

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


DA$TAR ISI

BAB I PENDAHULUAN.........................................................................................................

BAB II LAPORAN KASUS....................................................................................................2

BAB III TIN3AUAN PUSTAKA...........................................................................................*4

DISMATURITAS DAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)..............................17

Definisi..............................................................................................................................17

Epidemiologi.....................................................................................................................17

Klsifi!si.........................................................................................................................1"

E#iologi..............................................................................................................................1"$#ofisiologi......................................................................................................................1%

Dignosis...........................................................................................................................&1

T#l!sn........................................................................................................................&&

Kompli!si........................................................................................................................&%

$'ognosis...........................................................................................................................&%

$enegn.......................................................................................................................&%

$EN*AKIT MEMBRAN HIALIN......................................................................................+,

Definisi..............................................................................................................................+1

Epidemiologi.....................................................................................................................+&

E#iologi..............................................................................................................................+&

$#ofisiologi......................................................................................................................++

Mnifes#si Klini!.............................................................................................................+-

$eme'i!sn $enn/ng....................................................................................................+0

Dignosis...........................................................................................................................,

Dignosis Bnding............................................................................................................-

Kompli!si........................................................................................................................-

T#l!sn........................................................................................................................"

$'ognosis...........................................................................................................................-1

BAB I KESIMPULAN......................................................................................................../

DA$TAR PUSTAKA............................................................................................................../2

&

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


BAB I

PENDAHULUAN

Be'# 2dn me'p!n sl s# indi!#o' !ese#n 23i 2' li'. Re'# 2e'#

23i no'ml dl +&,, g'm. Se' mm4 23i 2e'# li' 'end dn 2e'# 2e'le2i4

le2i 2es' 'isi!on3 n#! menglmi msl. Ms ges#si /g me'p!n indi!si

!ese/#e'n 23i 2' li' !'en sem!in !p ms ges#si sem!in !p pl

!ese/#e'n 23i. Konsep 23i 2e'# li' 'end #id! sinonim dengn p'em#'i#s #el

di#e'im se' ls pd !i' 1%0,. Tid! sem BBL memili!i 2e'# li' !'ng d'i

&-,, g'm.1

$en3e22 #e'2n3! #e'/din3 BBLR dl !eli'n p'em#'. Di neg' m/

ng! !e/din !eli'n 23i p'em#' il se!i#' 0 5 7 6. Di neg' 2e'!em2ng ng!

!em#in ini le2i !'ng + !li lip#. Ang! !e/din di Indonesi sng# 2e''isi n#'

s# de' dengn de' lin4 3i# 2e'!is' n#' % 6 5 +, 64 sil s#di di 7 de'

ml#isen#e' dipe'ole ng! BBLR dengn 'en#ng &41 6 5 174& 6. Se' nsionl

2e'ds'!n nlis ln/# SDKI4 ng! BBLR se!i#' 74- 6. Ang! ini le2i 2es' d'i #'ge#

BBLR 3ng di#e#p!n pd ss'n p'og'm pe'2i!n gi8i men/ Indonesi Se# &,1,

3!ni m!siml 7 6. BBLR #e'ms! f!#o' #m dlm pening!#n mo'#li#s4 mo'2idi#sdn dis2ili#s neon#s4 23i dn n! se'# mem2e'i!n dmp! /ng! pn/ng #e'dp

!eidpnn3 dims depn.1

+

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


BAB II

LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS

Da5a Pasi&n A6ah I7

Na#a B3. N3. A Tn. E N3. A

U#r &% 'i +- #n ++ #n

3&nis K&'a#in $e'empn L!i5l!i $e'empn

A'a#a5 Be!si

A8a#a Islm Islm Islm

S9 7an8sa 9:

P&ndidi9an 5 SMA SMA

P&9&r:aan 5 ;i's:s# :i's:s#

P&n8hasi'an 5 5 5K&5&ran8an H2ngn dengn

o'ng # < An!

Kndng

Tan88a' Mas9

RS

10 Desem2e' &,1-

II. ANAMNESIS

Dil!!n se' llonmnesis !epd N3. A sel! i2 psien pd 'i R24 1+ 9n'i

&,10 p!l 1&.,, ;IB di Rng $e'in#ologi RSUD Be!si.

a. K&'han U5a#a ;

Be'# 2dn li' 'end

7. K&'han Ta#7ahan ;

Ses! nps dn #mp! lem.

%. Ri!a6a5 P&n6a9i5 S&9aran8;

B3i me'p!n '/!n d'i RS K'#i! Hsd d#ng !e RSUD Ko# Be!si

dengn !eln 2e'# 2dn li' 'end dn ses! nps. B3i li' #nggl dengn 2e'#

2dn 1,, g'm4 pn/ng 2dn +" m4 si !emiln +, mingg4 di#olong ole do!#e'

spesilis !ndngn RS K'#i! Hsd. I2 psien meng! semp# pe'd'n #e's

mene's se2elm psien dili'!n dn di':# selm - 'i di RS K'#i! Hsd.

Do!#e' spesilis !ndngn RS K'#i! Hsd meng#!n plsen# i2 psien le#!n3

di2: seingg #e's pe'd'n. Tnggl 10 Desem2e' &,1-4 #i25#i2 i2 psien

me's pe'#n3 !on#'!si #e's mene's dn do!#e' mem#s!n n#! mel!!n

pe'slinn se' no'ml. $d :!# li'4 23i lngsng menngis nmn lem4

ge'!n sedi!i# (#id! !#if)4 dn #2n3 !eme'n. Ke#i! dio2se'si4 23i #e'li#

ses! dn lngsng di'/! n#! ms! 'ng pe'in di RSUD Ko# Be!si.d. Ri!a6a5 P&n6a9i5 Dah'

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


P&n6a9i5 U#r P&n6a9i5 U#r P&n6a9i5 U#r

Ale'gi 5 Dif#e'i 5 9n#ng 5

=ingn 5 Di'e 5 >in/l 5

DBD 5 Ke/ng 5 D' 5

T3poid 5 >s#'i#is 5 Rdng $' 5

?#i#is 5 @'iel 5 T2e'!losis 5$'o#is 5 Asm 5 Mo'2ili 5

&. Ri!a6a5 P&n6a9i5 K&'ar8a

$d !el'g psien #id! d 3ng menglmi l se'p sepe'#i psien s# li'.

Ri:3# #e!nn d' #inggi4 !ening mnis4 mpn le'gi pd !el'g disng!l.

<. Ri!a6a5 K&ha#i'an dan K&'ahiran

KEHAMILAN Mo'2idi#s Tid! d

$e':#n n#en#l $e'i!s !e do!#e' 1 !li #ip

2ln pd #'imes#e' I dn II.T'imes#e' III i2 psien

pe'd'n #e's mene's

seingg 's di ':# di RS

K'#i! Hsd

KELAHIRAN Temp# !eli'n RS K'#i! Hsd

$enolong pe'slinn Spesilis ?2s#e#'i dn

>ine!ologi

=' pe'slinn No'mlMs ges#si +, mingg

Kedn 23i BBL < 1,, g'm $B < +" m

Apgar Score < -0

P&ni'aian "&r5#7han 7a6i 7&rdasar9an K'asi<i9asi n&=na5s #&nr5

L7%h&n%=

-

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


Kesan : berat badan lebih rendah dari berat bedan yang seharusnya sesuai dengan

masa kehamilan.

$&n5=n >har5

BBL < 1,, g'm$B < +" m

Ling!' Kepl < &7 m

0

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


Kesan : Berada dibawah presentil rata-rata.

8. Ri!a6a5 P&r5#7han dan P&r9&#7an8an ;

$e'#m2n gigi I < 5

$si!omo#o'

Teng!'p < 5

Dd! < 5

h. Ri!a6a5 Ma9anan

Um' (2ln) ASI$ASI B2isi# B2' ss Nsi #im

7

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


,5& Ss fo'ml

&5 5

50 5

057 5 5 5 5

"51, 5 5 5 5

1,51& 5 5 5 5C$sien 2elm mendp# ASI4 d'i :l !eli'n 2' mendp#!n ss fo'ml

i. Ri!a6a5 I#nisasi

@!sin Ds' (m') Ulngn (m')

B=>

D$T

$?LI? Li'

=AM$AK HE$ATITIS B Li'

Kesn < B' di2e'i!n imnissi polio dn ep#i#is B s# li'

:. Ri!a6a5 K&'ar8a

A6ah I7

Na#a Tn. E N3. A

P&r9a!inan '& 1 1

U#r +- #n ++ #n

K&adaan 9&s&ha5an Se# Se#

Kesn < Kedn !ese#n !ed o'ng # dlm !edn 2i!

9. Ri!a6a5 P&r#ahan dan Sani5asi ;

$sien #inggl di 'm p'i2di4 'm & #ing!#4 #e'di'i d'i + !m'4 ling!ngn

2e'si4 en#ilsi !p4 pen3n 2i!4 sm2e' i' 2e'si . I2 psien meng!

mem2e'si!n 'm se#ip 'i.

Kesn< Ke2e'sin dn !ese#n ling!ngn #emp# #inggl psien 2i!.

III. PEMERIKSAAN $ISIK

) Kedn mm < Tmp! s!i# 'ingn

2) S#2le

• S < 5

• T < +04, o =

• A < Nfs spon#n4 Re#'!si (5)4 N=H (55)4 RR <

!limeni#

• B < Sinosis (5)4 $llo' (5)4 =RT +4 HR <

1, !limeni#

• L < 5

"

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


• E < 5

) D# n#'opome#'i

o Be'# 2dn < 1&-, g'm

o $n/ng 2dn < +" m

d) Kepl

Ben#! < No'moepli4 sime#'is4 7n?7n 7&'#

#&n5"4 sefl em#om 54 !p# s!sdenm 54

9&"a'a 5ida9 #a#" 5&8a9

Rm2# < Rm2# i#m4 #id! md di2#4 dis#'i2si me'#

M# < Kong/ng#i nemis 554 s!le' i!#e'i! 554

ppil 2l# iso!o'4 R=L FF4 R=TL FF

Teling < No'mo#i4 se'men 55

Hidng < Ben#! no'ml4 se!'e# 554 nps ping idng

554 #e'dp# em#om 5Ml# < Bi2i' !e'ing 54 lid !o#o' 5

Lee' < Ben#! sim#e'is4 #'!e di#eng

e) To'G

- Inspe!si < $e'ge'!n dinding dd sime#'is4 'e#'!si 54

ar&='a 7&r7in5i', 7&n:='an *?- ##

- $lpsi < >e'! nfs sime#'is

- $e'!si < Sono' pd !ed lpng p'.

- As!l#si <

$lmo < S' nfs esi!le'4 'on!i 554 :ee8ing 55

=o' < B9 I dn II 'egle'4 m'm' 54 gllop 5

f) A2domen

- Inspe!si < $e'# d#'

- As!l#si < Bising ss F no'ml +Gmeni#

- $lpsi < Spel4 n3e'i #e!n 54 ep' dn lien #id!

#e'2 mem2es'

- $e'!si < Sif#ing dllness 54 n3e'i !e#! 5

g) Kli# < I!#e'i! 54 pe#eie 4 'an8= (@), 7&7&ra"a da&rah 5ida9

5&rda"a5 'an8=

) E!s#'emi#s < A!'l ng#4 sinosis (5)4 oedem (5)4 i!#e'i!(5)4 =RT+ de#i!.

Ballard Score <

%

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


Posture <

Square window <

Arm recoil <

Popliteal angle < ,

Scarf sign < , Heel to ear < 51

Skin < &

Lanugo < +

Plantar Surface < +

Breast < &

!e"ar < &

#enitals male < 5

#enitals female < +

To#l < &04 sesi pd si +- mingg.

I. PEMERIKSAAN PENUN3ANG

L2o'#o'im

1,

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


Tnggl $eme'i!sn Hsil Nili no'ml S#n

171&1- >DS %0 0,511, mgdL

1"1&1- >DS %&

*+*-*/ GDS *--

-*-*/ GDS *-

-**-*/ GDS */*--*-*/ GDS *-1

-*-*/ GDS */2

&1&1- >DS 1,0

. RESUME

B3i me'p!n '/!n d'i RS K'#i! Hsd d#ng !e RSUD Ko# Be!si dengn

2e'# 2dn li' 'end dn ses! nps. B3i li' #nggl dengn 2e'# 2dn 1,,

g'm4 pn/ng 2dn +" m4 si !emiln +, mingg4 di#olong ole do!#e' spesilis

!ndngn RS K'#i! Hsd. I2 psien meng! semp# pe'd'n #e's mene's

se2elm psien dili'!n dn di':# selm - 'i di RS K'#i! Hsd. Do!#e'

spesilis !ndngn RS K'#i! Hsd meng#!n plsen# i2 psien le#!n3 di2:

seingg #e's pe'd'n. Tnggl 10 Desem2e' &,1-4 #i25#i2 i2 psien me's

pe'#n3 !on#'!si #e's mene's dn do!#e' mem#s!n n#! mel!!n pe'slinn

se' no'ml. $d :!# li'4 23i lngsng menngis nmn lem4 ge'!n sedi!i#

(#id! !#if)4 dn #2n3 !eme'n. Ke#i! dio2se'si4 23i #e'li# ses! dn

lngsng di'/! n#! ms! 'ng pe'in di RSUD Ko# Be!si. $d peme'i!sn fisi!

didp#!n !edn mm #mp! s!i# 'ingn4 ompos men#is4 ndi 1, !limeni#4 RR

!limeni#4 s +04, o=. Re#'!si sel ig (5). $enilin en#on ='#s sil di2:

p'esen#il '#5'#. Ballard Score &04 sesi pd si +- mingg. K' L2eno 2e'#

2dn le2i 'end d'ipd 2e'# 2dn sesi dengn ms !emiln. $eme'i!sn l2

>DS #e'!i' (#nggl & Desem2e' &,1-) 1,0 mgdL.

I. DIAGNOSIS KER3A

- Dism#'i#s

- Be'# 2dn li' 'end

- $en3!i# mem2'n ilin

II. DIAGNOSIS BANDING

5

11

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


III. PENATALAKSANAAN

- R:# in!2#o'

- N3mi!o + G ,4-

-

Sn2e 1 G ,4+ - $em2e'in n#'isi (ss) 2e'#p4 s# ini " G &- (?>T).

I. PROGNOSIS

- Ad i#m < d 2onm

- Ad fngsionm < d 2onm

- Ad sn#ionm < d 2onm

. $OLLOW UP

Tan88a' *1 D&s&#7&r -*/, BBS ; *2 8ra#, UG

• S < %0 gdL

• T < +04, o=

• A < ?& en# $T@ i?& 116 $I$ &, $EE$ 04 'e#'!si (F)4 N=H (55)4 RR < 0

• B < sinosis (5)4 p# (5)4 =RT +4 HR < 10

• L < 5

• E < 5

Te'pi <

1) I@D N- - /m&) Ampisilin Sl2!#m (=inm) & G 1,- mg

+) Ami!sin 1,4- mg & /m

) Aminofilin & G +4- mg

-) $s

Tan88a' - D&s&#7&r -*/, BBS ; *2 8ra#, UG *

• S < 5

• T < +04- o=

• A < ?& nsl ,4 L $I$ 1-04 'e#'!si (5)4 N=H (55)4 RR <

• B < sinosis (5)4 p# (5)4 =RT +4 HR < 1-&

• L < 5

• E < 5

Te'pi <

1) I@D N- F K=l - /m

&) Ampisilin Sl2!#m (=inm) & G 1,- mg

+) Ami!sin 1,4- mg & /m


-) $em2e'in n#'isi (ss) < " G &-

1&

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


Tan88a' D&s&#7&r -*/, BBS ; **/ 8ra#, UG -

• S < 5

• T < +-o =

• A < Spon#n4 Re#'!si (5)4 N=H (55)4 RR < ,

• B < sinosis (5)4 p# (5)4 =RT +4 HR < 10,

• L < 5

• E < 5

Te'pi <

1) I@D N- F K=l - /m

&) Ampisilin Sl2!#m (=inm) & G 1,- mg

+) Ami!sin 1,4- mg & /m


-) $em2e'in n#'isi (ss) < " G &-

Tan88a' 4 3anari -*1, BBS ; **1 8ra#, UG

• S < 5

• T < +04- o=

• A < Spon#n4 Re#'!si (5)4 N=H (55)4 RR < ,

• B < sinosis (5)4 p# (5)4 =RT +4 HR < 10,

• L < 5

• E < 5

Te'pi <

1) N3mi!o + G ,4- mg

&) Sn2e 1 G ,4+ mg

+) $em2e'in n#'isi (ss) < " G &-

Tan88a' *2 3anari -*1, BBS ; *-/ 8ra#, UG 2

• S < 5

• T < +04- o=

• A < Spon#n4 Re#'!si (5)4 N=H (55)4 RR < +0

• B < sinosis (5)4 p# (5)4 =RT +4 HR < 1,

• L < 5

• E < 5

Te'pi <

1) N3mi!o + G ,4- mg

&) Sn2e 1 G ,4+ mg

+) $em2e'in n#'isi (ss) < " G &-

I. ANALISA KASUS

I2 psien (>&$&A,) meli'!n spon#n pe'ginn di RS K'#i! Hsd pd

#nggl 10 Desem2e' &,1-. B3i pe'empn li' #nggl dengn 2e'# 2dn 1,, g'm4

1+

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


pn/ng 2dn +" m4 si !emiln +, mingg4 di#olong ole do!#e' spesilis

!ndngn RS K'#i! Hsd. I2 psien meng! semp# pe'd'n #e's mene's

se2elm psien dili'!n dn di':# selm - 'i di RS K'#i! Hsd. Do!#e'

spesilis !ndngn RS K'#i! Hsd meng#!n plsen# i2 psien le#!n3

di2: seingg #e's pe'd'n. Tnggl 10 Desem2e' &,1-4 i2 psien me's

pe'#n3 !on#'!si #e's mene's dn do!#e' mem#s!n n#! mel!!n pe'slinn

se' no'ml. $d :!# li'4 23i lngsng menngis nmn lem4 ge'!n sedi!i#

(#id! !#if)4 dn #2n3 !eme'n. Ke#i! dio2se'si4 23i #e'li# ses! dn

lngsng di'/! ms! 'ng pe'in.

$eme'i!sn fisi! pd #nggl 1+ 9n'i &,1- didp#!n !edn mm

#mp! s!i# 'ingn4 nfs spon#n4 #id! d 'e#'!si4 #id! d nfs ping idng4 dn

2e'# 2dn 23i msi di2: p'esen#il '#5'# 2e'# 2dn sesin3. Be'# 2dn

li' 1,, g'm4 pn/ng 2dn +" m4 ling!' !epl &7 m. 'e!ensi ndi 1,

!limeni#4 f'e!ensi pe'npsn !limeni#4 s #2 +04, o=.

Kepl 2n52n 2elm men#p. Inspe!si pd #o'!s4 'eol 2e'2in#il4

2en/oln 15& mm. Kli# #e'/di pengelpsn dengn 'm spe'fisil dn #mp!

2e2e'p en4 lngo #ipis4 #e'dp# 'e #np lngo. $ln#' 'ese d'i &+ 2gin

n#e'io'. $eme'i!sn gl d' se:!# #e'!i' #nggl & Desem2e' &,1-< 1,0 mgdl.

$d peme'i!sn dengn !' L2eno didp#!n psien #e'ms! dlm

Neon#s K'ng Bln dengn 2e'# 2dn 3ng le2i 'end d'i 2e'# 2dn 3ng

se'sn3 sesi ms !emiln. K' en#on BBU4 LKU4 $BU di2: p'esen#si

no'ml. Bll'd so'e psien &0 sesi dengn si ges#si se!'ng +- mingg. Nili

do:n so'e #id! di!e#i !'en 2' dil!!n peme'i!sn pd #nggl 1+ 9n'i

&,104 nmn men'# s##s psien4 semp# di2e'i!n $T@ i?& 1164 $EE$ 04 $I$ &,

di!'en!n H3line Mem2'ne Disese. 9i! mem2i! dp# dign#i men/di nsl

!nl.

B3i !'ng 2ln sngn 'en#n #e'dp infe!si4 seingg pd !ss ini

di2e'i!n N3mi!o 3ng mengndng Nis##in 3i# o2# n#i/m' dengn dosis + G ,4-

. $sien mendp# sn2e 1 G ,4+ n#! !e2#n i#min 3ng pen#ing 2gi p'oses

pe'#m2n 2dn. $sien /g se' 2e'#p di2e'i!n en#e'l feeding melli ss.

1

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


BAB III

TIN3AUAN PUSTAKA

DISMATURITAS DAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR)

*. D&<inisi

B3i Be'# Bdn Li' Rend (BBLR) dl 23i 3ng dili'!n dengn 2e'#

li' !'ng d'i &-,, g'm #np memndng ms ges#si.& Sm2e' lin

mendefinisi!n se2gi 23i dengn 2e'# 2dn li' di2: pe'sen#il 1, d'i

pe'!i'n 2e'# men'# ms ges#si.+

-. E"id&#i='=8i

1-

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


Ang! p'elensi d'i BBLR dl se!i#' 1, 6 d'i sem !emiln. 9ml

ini 2e''isi pd #ip poplsi. Se/ml + 5 - 6 d'i !e/din BBLR #e'/di pd

!edn i2 3ng se#4 dn le2i d'i &- 6 !e/din #e'/di pd !edn i2 dengn

!emiln 'esi!o #inggi.

$'elensi 23i 2e'# li' 'end (BBLR) dipe'!i'!n 1- 6 d'i sel'

!eli'n di dni dengn 2#sn +4+ 6 5 +" 6 dn le2i se'ing #e'/di di neg'5neg'

2e'!em2ng # sosio5e!onomi 'end. Se' s##is#i! menn/!!n %, 6 !e/din

BBLR didp#!n di neg' 2e'!em2ng dn ng! !em#inn3 +- !li le2i #inggi

di2nding pd 23i dengn 2e'# li' le2i d'i &-,, g'm. BBLR #e'ms! f!#o'

#m dlm pening!#n mo'#li#s4 mo'2idi#s dn dis2ili#s neon#s4 23i dn n!

se'# mem2e'i!n dmp! /ng! pn/ng #e'dp !eidpnn3 dims depn. Ang!

!e/din di Indonesi sng# 2e''isi n#' s# de' dengn de' lin4 3i#

2e'!is' n#' % 6 5 +, 64 sil s#di di 7 de' ml#isen#e' dipe'ole ng! BBLR

dengn 'en#ng &41 6 5 174& 6. Se' nsionl 2e'ds'!n nlis ln/# SDKI4 ng!

BBLR se!i#' 74- 6. Ang! ini le2i 2es' d'i #'ge# BBLR 3ng di#e#p!n pd

ss'n p'og'm pe'2i!n gi8i men/ Indonesi Se# &,1, 3!ni m!siml 7 6.1

. K'asi<i9asi

BBLR dp# digolong!n se2gi 2e'i!# <

. $'em#'i#s m'ni

Adl ms ges#sin3 !'ng d'i +7 mingg dn 2e'# 2dnn3 sesi

dengn 2e'# 2dn n#! ms ges#si i# # 2is dise2# neon#s !'ng 2ln

sesi n#! ms !emiln.

Kelompo! BBLR ini se'ing mendp#!n pen3li# dn !ompli!si !i2#

!'ng m#ngn3 o'gn !'en ms ges#si 3ng !'ng.

2. Dism#'i#s

Adl 23i li' dengn 2e'# 2dn !'ng d'i 2e'# 2dn se'sn3

n#! ms ges#si i#. Be''#i 23i menglmi 'e#'dsi pe'#m2n in#'#e'in dn

10

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


me'p!n 23i 3ng !eil n#! ms !emilnn3. Hl ini dise22!n ole

#e'gnggn3 si'!lsi dn efisiensi plsen#4 !'ng 2i!n3 !edn mm i2 #

gi8i i24 # m2#n pe'#m2n d'i 23in3 sendi'i.

2. E5i='=8i

E#iologi BBLR d 3ng 2e'sl d'i f!#o' i24 /nin dn plsen#. Be'i!# !n

di!elompo!!n e#iologi BBLR 2e'ds'!n + f!#o' di #s.

!#o' I2 <

• ToGemi

• Hipe'#ensi dn# pen3!i# gin/l

• Hipo!semi (misln3< mende'i# pen3!i# /n#ng # p')• Mln#'isi (mi!'o dn m!'o)

• Mende'i# pen3!i# !'onis

• Anemi sel s2i#

• Konsmsi o2#5o2#n4l!ool4 'o!o!.

• ds2.

!#o' 9nin <

• Kelinn !'omosom (#osoml #'isomi)

• Infe!si pd /nin (c!tomegalic inclusion disease$ '2ell !ongeni#l4 sifilis)• Anomli !ongeni#l

• Rdisi

• Kemiln gnd

• Hipoplsi pn!'es

• Defisiensi inslin

• Defisiensi insulin%like growt& factor t!pe '.

• ds2.

!#o' plsen# <

• $en'nn 2e'# plsen# dn# sell'i#s plsen#• $en'nn ls pe'm!n plsen#• (illous plaentitis (dise22!n 2!#e'i4 i's4 p'si#)• Inf'! plsen#• Tmo' ( mol id#idos4 o'iongiom)• $lsen# #e'pis• ds2.+

/. Pa5=<isi='=8i

17

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


D'i 2e'2gi e#iologi di #s4 se' g'is 2es' #e'/din3 BBLR dl

se2gi 2e'i!# <

• $lsen#

Be'# li' memili!i 2ngn 3ng 2e''#i dengn 2e'# plsen# dn ls

pe'm!n ills plsen#. Ali'n d' #e's4 /g #'nsfe' o!sign /g

#'nsfe' o!sifen dn n#'isi plsen# dp# 2e'2 pd 2e'2gi pen3!i#

s!l' 3ng dide'i# i2. Disfngsi plsen# 3ng #e'/di se'ing 2e'!i2#

gnggn pe'#m2n /nin. D pl lim smpi #ig pl pe'sen !ss

gnggn pe'#m2n /nin dinggp se2gi sil pen'nn li'n d'

#e'oplsen# pd !emiln dengn !ompli!si pen3!i# s!l' i2.

Kedn !linis 3ng melip#i li'n d' plsen# 3ng 2'! melip#i!emiln gnd4 pen3l5gnn o2#4 pen3!i# s!l' (ipe'#ensi dlm

!emiln # !'oni!)4 pen3!i# gin/l4 pen3!i# infe!si (T?R=H)4 inse'si

plsen# m2ili!s 3ng 2no'ml4 dn #mo' s!l'.

• Mln#'isi

Ad d 'i2el 2e2s 3ng di!e#i mempeng'i pe'#m2n /nin4 3i#

2e'# i2 se2elm mil dn pe'#m2n 2e'# i2 selm mil. I2 dengn

2e'# 2dn !'ng se'ing!li meli'!n 23i 3ng 2e'!'n le2i !eil

d'ipd 3ng dili'!n i2 dengn 2e'# no'ml # 2e'le2in. Selm

em2'iogenesis s##s n#'isi i2 memili!i efe! !eil #e'dp pe'#m2n

/nin. Hl ini !'en !e2n3!n :ni# memili!i !p simpnn n#'isi n#!

em2'io 3ng #m2 lm2#. Mes!ipn demi!in4 pd fse pe'#n2n

#'imes#e' !e#ig s# ipe'#'ofi selle' /nin dimli4 !e2#n n#'isi /nin

dp# mele2ii pe'sedin i2 /i! ms!n n#'isi i2 'end. D# p3

mene!n !eli'n BBLR dengn pem2e'in #m2n m!nn !epd

poplsi 2e'isi!o #inggi ('i:3# n#'isi 2'!) menn/!!n 2: !loi

#m2n le2i 2e'peng' #e'dp pening!#n 2e'# /nin di2nding

pe'nm2n p'o#ein.

• Infe!si

Infe!si i's #e'#en# 2e'2ngn dengn gnggn pe'#m2n /nin.

;ni#5:ni# dengn s##s sosioe!onomi 'end di!e#i meli'!n 23i

dengn gnggn pe'#m2n mpn 23i !eil di smping memili!i

insidensi infe!si pe'in#l 3ng le2i #inggi. B3i523i 3ng mende'i# infe!si'2ell !ongeni#l dn si#omegloi's (=M@) mmn3 #e'/di gnggn

1"

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


pe'#m2n /nin4 #id! #e'gn#ng pd m' !emiln s# me'e!

dili'!n.

• !#o' gene#i!

Dipe'!i'!n ,6 d'i sel' 'isi 2e'# li' 2e'!i#n dengn !on#'i2si

gene#i! i2 dn /nin. ;ni# no'ml #e'#en# memili!i !eend'ngn n#!

2e'lng !li meli'!n 23i dengn 2e'# li' 'end # !eil n#! ms

!miln (#ing!# penglngn &-65-,6)4 dn !e2n3!n ni# #e'se2#

dili'!n dlm !edn 3ng sm. H2ngn n#' 2e'# li' i2 dn /nin

2e'l! pd sem 's.&

1. Dia8n=sis

Meneg!!n dignosis BBLR dl dengn meng!' 2e'# li' 23i dlm

/ng! :!# !'ng le2i dp# di!e#i dengn dil!!n nmesis4 peme'i!sn

fisi! dn peme'i!sn penn/ng.

1) Anmnesis

Ri:3# 3ng pe'l di#n3!n pd i2 dlm nmesis n#! meneg!!n

men'i e#iologi dn f!#o'5f!#o' 3ng 2e'peng' #e'dp #e'/din3 BBLR <

• Um' i2

• Ri:3# 'i pe'#m id #e'!i'

• Ri:3# pe'slinn se2elmn3

• $'i#s4 /'! !eli'n se2elmn3

• Keni!n 2e'# 2dn selm mil

• A!#ii#s

• $en3!i# 3ng dide'i# selm mil

• ?2#5o2#n 3ng diminm selm mil

&) $eme'i!sn isi!

*ng dp# di/mpi s# peme'i!sn fisi! pd 23i BBLR n#' lin <

• Be'# 2dn

• Tnd5#nd p'em#'i#s (pd 23i !'ng 2ln)

Tlng ':n #eling 2elm #e'2en#!.

Msi #e'dp# lngo.

1%

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


Refle!s msi lem.

Al# !elmin l' pe'empn< l2im m3s 2elm men#p l2im

mins l!i5l!i< 2elm #e'/di pen'nn #es#is J !li# #es#is '#.

•

Tnd 23i !p 2ln # le2i 2ln (2il 23i !eil n#! ms !emiln).

Tid! di/mpi #nd p'em#'i#s.

Kli# !e'ip#.

K! le2i pn/ng

+) $eme'i!sn penn/ng

• $eme'i!sn penn/ng 3ng dp# dil!!n n#' lin

• $eme'i!sn s!o' 2ll'd

• Tes !oo! (s!e #es#)4 din/' n#! 23i !'ng 2ln

• D' '#in4 gl!os d'4 !l pe'l dn #e'sedi fsili#s dipe'i!s !d'

ele!#'oli# dn nlis gs d'.

•

o#o dd #pn )a)!gram dipe'l!n pd 23i 2' li' dengn m'

!emiln !'ng 2ln dimli pd m' " /m # didp#dipe'!i'!n !n

#e'/di sind'om g:# nfs.

• US> !epl #e'#m pd 23i dengn m' !emiln !'ng le2i.-

4. Ta5a'a9sana

1) Medi!men#os

$em2e'in i#min K 1 <

o In/e!si 1 mg IM se!li pem2e'in4 #

o $e' o'l & mg se!li pem2e'in # 1 mg + !li pem2e'in (s# li'4 m' +51, 'i4

dn m' 50 mingg).(1)

&) Di#e#i!

&,

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


B3i p'em#' # BBLR mempn3i msl men3si !'en 'efle!s

mengispn3 msi lem. Un#! 23i demi!in se2i!n3 ASI di!el'!n dengn

pomp # dipe's dn di2e'i!n pd 23i dengn pip lm2ng # pipe#. Dengn

memegng !epl dn menn 2: dg4 23i dp# dil#i n#! mengisp semen#'

ASI 3ng #el di!el'!n 3ng di2e'i!n dengn pipe# # selng !eil 3ng menempel

pd p#ing. ASI me'p!n pilin #m <

o Ap2il 23i mendp# ASI4 ps#i!n 23i mene'im /ml 3ng !p dengn '

ppn4 pe'#i!n ' pem2e'in ASI dn nili !emmpn 23i mengisp pling

!'ng se'i se!li.

o Ap2il 23i sd #id! mendp#!n i'n I@ dn 2e'#n3 ni! &, g'i selm +

'i 2e'#'#5#'#4 #im2ng 23i & !li semingg.

$em2e'in minm 23i 2e'# li' 'end (BBLR) men'# 2e'# 2dn li' dn !edn

23i dl se2gi 2e'i!# <

a. B&ra5 'ahir *4/ 0 -/ 8ra#

Ba6i S&ha5

o Bi'!n 23i men3s pd i2 sem 23i. Ing# 2: 23i !eil le2i md

me's le#i dn mls minm4 n/'!n 23i men3s le2i se'ing (on#o se#ip &

/m) 2il pe'l.

o $n# pem2e'in minm dn !eni!n 2e'# 2dn n#! menili efe!#ifi#s

men3si. Ap2il 23i !'ng dp# mengisp4 #m2!n ASI pe's dengn

menggn!n sl s# l#e'n#if ' pem2e'in minm.

Ba6i Sa9i5

o

Ap2il 23i dp# minm pe' o'l dn #id! meme'l!n i'n I@4 2e'i!nminm sepe'#i pd 23i se#.

o Ap2il 23i meme'l!n i'n in#'en<

Be'i!n i'n in#'en n3 selm & /m pe'#m

Mli 2e'i!n minm pe' o'l pd 'i !e5& # sege' se#el 23i s#2il.

An/'!n pem2e'in ASI p2il i2 d dn 23i menn/!!n #nd5#nd sip

n#! men3s.

Ap2il msl s!i#n3 menglngi p'oses men3si (on#o gnggn nfs4!e/ng)4 2e'i!n ASI pe's melli pip lm2ng <

&1

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


− Be'i!n i'n I@ dn ASI men'# m'

− Be'i!n minm " !li dlm & /m (on#o + /m se!li). Ap2il

23i #el mendp# minm 10, ml!gBB pe' 'i #e#pi msi #mp! lp'

2e'i!n #m2n ASI se#ip !li minm. Bi'!n 23i men3s p2il!edn 23i sd s#2il dn 23i menn/!!n !einginn n#! men3s

dn dp# men3s #np #e'2#! # #e'sed!.

7. B&ra5 'ahir */?*42+ 8ra#

Ba6i S&ha5

o Be'i!n ASI pe's dengn ng!i'sendo!. Bil /ml 3ng di2#!n #id!

dp# di2e'i!n menggn!n ng!i'sendo! # d 'esi!o #e'/di spi'si !e

dlm p' (2#! # #e'sed!)4 2e'i!n minm dengn pip lm2ng. Ln/#!n

dengn pem2e'in menggn!n ng!i' sendo! p2il 23i dp# meneln #np

2#! # #e'sed! (ini dp# 2e'lngsng se#el 15& 'i nmn d !ln3

mem!n :!# le2i d'i 1 mingg)

o Be'i!n minm " !li dlm & /m (misl se#ip + /m). Ap2il 23i #el

mendp#!n minm 10,!gBB pe' 'i #e#pi msi #mp! lp'4 2e'i #m2n

ASI se#ip !li minm.

o Ap2il 23i #el mendp#!n minm 2i! menggn!n ng!i' sendo!4 o2

n#! men3si lngsng.

Ba6i Sa9i5

o Be'i!n i'n in#'en n3 selm & /m pe'#m

o Be'i ASI pe's dengn pip lm2ng mli 'i !e5& dn !'ngi /ml i'n

I@ se' pe'ln.

o Be'i!n minm " !li dlm & /m (on#o #ip + /m). Ap2il 23i #el

mendp#!n minm 10,!gBB pe' 'i #e#pi msi #mp! lp'4 2e'i #m2n

ASI se#ip !li minm.

o Ln/#!n pem2e'in minm menggn!n ng!i' sendo! p2il !ondisi 23i

sd s#2il dn 23i dp# meneln #np 2#! # #e'sed!

&&

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)



n#! men3si lngsng.

%. B&ra5 'ahir *-/?*2++ 8ra#

Ba6i S&ha5

o Be'i ASI pe's melli pip lm2ng

o Be'i minm " !li dlm & /m (on#o se#ip + /m). Ap2il 23i #el

mendp#!n minm 10, ml!gBB pe' 'i #e#pi msi #mp! lp'4 2e'i #m2n

ASI se#ip !li minm

o Ln/#!n pem2e'in minm menggn!n ng!i' sendo!.


n#! men3si lngsng.

Ba6i Sa9i5

o Be'i i'n in#'en n3 selm & /m pe'#m.

o Be'i ASI pe's melli pip lm2ng mli 'i !e5& dn !'ngi /ml i'n

in#'en se' pe'ln.

o Be'i minm " !li dlm & /m (se#ip + /m). Ap2il 23i #el mendp#!n

minm 10, ml!gBB pe' 'i #e#pi msi #mp! lp'4 2e'i #m2n ASI se#ip

!li minm

o Ln/#!n pem2e'in minm menggn!n ng!i' sendo!.


n#! men3si lngsng.

d. B&ra5 'ahir C *-/ 8ra# (5ida9 5&r8an5n8 9=ndisi)

o Be'i!n i'n in#'en n3 selm " /m pe'#m

o Be'i!n ASI melli pip lm2ng mli pd 'i !e5+ dn !'ngi pem2e'in i'n

in#'en se' pe'ln.

o Be'i!n minm 1& !li dlm & /m (se#ip & /m). Ap2il 23i #el mendp#!n

minm 10, ml!gBB pe' 'i #e#pi msi #mp! lp'4 2e'i #m2n ASI se#ip

!li minm

&+

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


o Bil dipe'l!n #e'pi n#! pen3li# #e#p di2e'i!n

o $'ep'# 2esi se2gi splemen mli di2e'i!n pd si & mingg

2. Tm2 !em2ng

o $n# 2e'# 2dn 23i se' pe'iodi!

o B3i !n !eilngn 2e'# 2dn selm 751, 'i pe'#m (smpi 1,6 n#!

23i dengn 2e'# li' 1-,, g'm dn 1-6 n#! 23i dengn 2e'# li'

1-,,

o Bil 23i sd mendp#!n ASI se' pen (pd sem !#ego'i 2e'# li')

dn #el 2e'si le2i d'i 7 'i <

5 Ting!#!n /ml ASI deng &, ml!g'i smpi #e'pi /ml 1",

ml!g'i

5 Ting!#!n /ml ASI sesi dengn pening!#n 2e'# 2dn 23i g'

/ml pem2e'in ASI #e#p 1", ml!g'i

5 Ap2il !eni!n 2e'# 2dn #id! de!#4 #ing!#!n /ml pem2e'in ASI

ingg &,, ml!g'i

5 U!' 2e'# 2dn se#ip 'i4 pn/ng 2dn dn ling!' !epl se#ip mingg.

Indi!si 23i BBLR plng<

o S 23i s#2il.

o Tole'nsi minm o'l 2i! à #e'#m ASI.

o I2 snggp me':# BBLR di 'm

-). P&#an5aan s&5&'ah "'an8

Dipe'l!n pemn#n se#el plng n#! menge#i pe'!em2ngn 23i dn

meneg meng'ngi !emng!inn n#! #e'/din3 !ompli!si se#el plng se2gi

2e'i!# <

o Sesd plng 'i !e5&4 !e51,4 !e5&,4 !e5+,4 diln/#!n se#ip 2ln.

o Hi#ng m' !o'e!si.

o $e'#m2n 2e'# 2dn4 pn/ng 2dn dn ling!' !epl.

o Tes pe'!em2ngn4 Dene' deelopmen# s'eening #es# (DDST).

o A:si dn3 !elinn 2:n.

&-

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


Tnd !e!pn pem2e'in ASI<

o BAK miniml 0 !li & /m.

o B3i #id' lelp se#el pem2e'in ASI.

o BB ni! pd 7 'i pe'#m s23! &, g'm 'i

o =e! s# men3si4 p2il s# p3d' diisp à ASI !n mene#es d'i

p3d' 3g lin.0

S"=r5i<

Hl #m 3ng pe'l dil!!n dl mempe'#n!n s #2 no'ml<

o >n!n sl s# ' mengng#!n dn mempe'#n!n s #2 23i4 sepe'#i

!on#! !li# !e !li#4 !ng'oo mo#e' 'e4 pemn' pns4 in!2#o' # 'ngn

ng# 3ng #e'sedi di #emp# fsili#s !ese#n se#emp# sesi pe#n/!.

o 9ngn memndi!n # men3en# 23i dengn #ngn dingin

o U!' s #2 dengn 2e'!l

o *ng /g 's dipe'#i!n n#! pen#l!snn spo'#if ini dl <

o 9g dn pn# p#ensi /ln nfs

o $n# !e!pn n#'isi4 i'n dn ele!#'oli#

o Bil #e'/di pen3li#4 's di!o'e!si dengn sege' (on#o ipo#e'mi4 !e/ng4

gnggn nfs4 ipe'2ili'2inemi)

o Be'i!n d!ngn emosionl pd i2 dn nggo# !el'g linn3

o An/'!n i2 n#! #e#p 2e'sm 23i. Bil #id! memng!in!n4 2i'!n i2

2e'!n/ng se#ip s# dn sip!n !m' n#! men3si.

P&#an5aan (M=ni5=rin8)

*). P&#an5aan saa5 dira!a5

. Te'pi

o Bil dipe'l!n #e'pi n#! pen3li# #e#p di2e'i!n

o $'ep'# 2esi se2gi splemen mli di2e'i!n pd si & mingg

2. Tm2 !em2ng

o $n# 2e'# 2dn 23i se' pe'iodi!

&0

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


o B3i !n !eilngn 2e'# 2dn selm 751, 'i pe'#m (smpi 1,6 n#!

23i dengn 2e'# li' 1-,, g'm dn 1-6 n#! 23i dengn 2e'# li'

1-,,

o

Bil 23i sd mendp#!n ASI se' pen (pd sem !#ego'i 2e'# li')dn #el 2e'si le2i d'i 7 'i <

5 Ting!#!n /ml ASI deng &, ml!g'i smpi #e'pi /ml 1",

ml!g'i

5 Ting!#!n /ml ASI sesi dengn pening!#n 2e'# 2dn 23i g'

/ml pem2e'in ASI #e#p 1", ml!g'i

5 Ap2il !eni!n 2e'# 2dn #id! de!#4 #ing!#!n /ml pem2e'in ASI

ingg &,, ml!g'i

5 U!' 2e'# 2dn se#ip 'i4 pn/ng 2dn dn ling!' !epl se#ip mingg.

Indi!si 23i BBLR plng<

o S 23i s#2il.

o Tole'nsi minm o'l 2i! à #e'#m ASI.

o I2 snggp me':# BBLR di 'm

-). P&#an5aan s&5&'ah "'an8

Dipe'l!n pemn#n se#el plng n#! menge#i pe'!em2ngn 23i dn

meneg meng'ngi !emng!inn n#! #e'/din3 !ompli!si se#el plng se2gi

2e'i!# <

o Sesd plng 'i !e5&4 !e51,4 !e5&,4 !e5+,4 diln/#!n se#ip 2ln.

o Hi#ng m' !o'e!si.

o $e'#m2n 2e'# 2dn4 pn/ng 2dn dn ling!' !epl.

o Tes pe'!em2ngn4 Dene' deelopmen# s'eening #es# (DDST).

o A:si dn3 !elinn 2:n.

. K=#"'i9asi

Msl 3ng se'ing di/mpi pd BBLR !'ng 2ln n#' lin dl

se2gi 2e'i!# <

1. Ke#id!s#2iln s

&7

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


&. Kesli#n pe'npsn+. Kelinn gs#'oin#es#inl dn n#'isi. Im#'i#s #i-. Im#'i#s gin/l0. Im#'i#s imnologis

7. Kelinn ne'ologis". Kelinn !'dios!le' %. Kelinn em#ologis1,. Me#2olisme&

+. Pr=8n=sis

Kem#in pe'in#l pd 23i BBLR " !li le2i 2es' d'i 23i no'ml.

$'ognosis !n le2i 2'! 2il BB m!in 'end4 ng! !em#in se'ing dise22!n

!'en !ompli!si neon#l sepe'#i sfi!si4 spi'si4 pnemoni4 pe'd'n

in#'!'nil4 ipogli!emi. Bil idp !n di/mpi !e's!n s'f4 gnggn 2i'4 I 'end.7

*. P&n%&8ahan

$d !ss 23i 2e'# li' 'end (BBLR) penegn p'een#if dl

lng! 3ng pen#ing. Hl5l 3ng dp# dil!!n<

o Mening!#!n peme'i!sn !emiln se' 2e'!l miniml !li selm !'n

!emiln dn dimli se/! m' !emiln md. I2 mil 3ng didg 2e'isi!o4

#e'#m f!#o' 'isi!o 3ng meng' meli'!n 23i BBLR 's ep# dilpo'!n4

dipn# dn di'/! pd ins#i#si pel3nn !ese#n 3ng le2i mmp

o $en3ln !ese#n #en#ng pe'#m2n dn pe'!em2ngn /nin dlm 'im4

#nd #nd 23 selm !emiln dn pe':#n di'i selm !emiln g'

me'e! dp# men/g !ese#nn3 dn /nin 3ng di!ndng dengn 2i!

o Hend!n3 i2 dp# me'enn!n pe'slinnn3 pd !'n m' 'ep'od!si se#

(&,5+ #n)o $e'l d!ngn se!#o' lin 3ng #e'!i# n#! #'# 2e'pe'n dlm mening!#!n

pendidi!n i2 dn s##s e!onomi !el'g g' me'e! dp# mening!#!n !ses

#e'dp pemnf#n pel3nn n#en#l dn s##s gi8i i2 selm mil. "

PENYAKIT MEMBRAN HIALIN (PMH)

*. D&<inisi

&"

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


$en3!i# Mem2'n Hilin ($MH) dl nm lin n#! Sind'om >nggn

$e'nfsn (S>$) # Respirator! *istress S!ndrome (RDS) dlm 2s Ingge'is.

Ini dl dignosis !linis pd 23i 2' li' p'em#' dengn !esli#n pe'npsn4

#e'ms! #!ipne ( 0, npsmeni#)4 'e#'!si dd4 dn sinosis di 'ngn 2is

3ng mene#p # 2e'lngsng selm "5%0 /m pe'#m !eidpn4 dn gm2'n

fo#o 'on#gen dd 3ng !'!#e'is#i! (pol 'e#i!log'nl' se'gm dn 2'on!og'm

d' pe'ife').%

-. E"id&#i='=8i

Ke/din $MH ini 2e'2nding #e'2li! dengn si !emiln dn 2e'# li'. Di

Ame'i! Se'i!#4 $MH #el dipe'!i'!n #e'/di pd &,4,,,5+,4,,, 23i 2' li'

se#ip #n dn me'p!n !ompli!si pd se!i#' 16 !emiln. Se!i#' -,6 d'i

neon#s 3ng li' pd si !emiln &05&" mingg #e'/di $MH4 sedng!n !'ng

d'i +,6 d'i neon#s p'em#' li' pd si !emiln +,5+1 mingg #e'/di !ondisi

#e'se2#.1,

Dlm s# lpo'n4 #ing!# !e/din $MH dl &6 pd 23i dengn 2e'#

-,151-,, g4 dengn 716 dilpo'!n pd 23i dengn 2e'# -,157-, g4 -6 dilpo'!n

pd 23i dengn 2e'# 7-151,,, g4 +06 dilpo'!n pd 23i dengn 2e'# 1,,1 5

1&-,g4 dn &&6 dilpo'!n pd 23i dengn 2e'# 1&-151-,,g4 di n#' 1& 'm s!i#

nie'si#s 3ng 2e'p'#isipsi dlm National +nstitute of ,&ild Healt& and Human

*e-elopment (NI=HD) Neonatal Researc& Network. $MH #e'/di pd -,6 d'i 23i

dengn 2e'# li' n#' -,1 dn 1-,, g (Lemon e# l4 &,,1).%41,

$en3!i# mem2'ne ilin !'ng di#em!n di neg' 2e'!em2ng di2nding!n

di #emp# lin4 #e'#m !'en se2gin 2es' 23i p'em#' 3ng !eil n#! si

!emiln me'e! #el menglmi s#'es di dlm 'im !'en !e!'ngn gi8i #

ipe'#ensi 3ng diind!si !emiln. Selin i#4 !'en se2gin 2es' pe'slinn di

neg' 2e'!em2ng #e'/di di 'm4 ##n 3ng !'# di :il3 ini #id! #e'sedi

n#! menen#!n f'e!ensi $MH. $MH #el dilpo'!n dlm sem 's4 #e'/di pling

se'ing pd 23i p'em#' 2e'!li# p#i.%

Resi!o #e'/di $MH mening!# pd i2 dengn di2e#es4 !eli'n !em2'4

pe'slinn se' se#io es'4 pe'slinn #e'/l4 sfi!si4 s#'es dingin4 dn 'i:3# 23i

p'em#' se2elmn3. Di sisi lin4 'isi!o $MH 2e'!'ng pd i2 dengn ipe'#ensi

!'onis # #e'!i#5!emiln dn 'p#'e mem2'n 3ng 2e'!epn/ngn4 dn p'ofil!sis

!o'#i!os#e'oid n#en#l. Kelngsngn idp #el mening!# se' signifi!n4 #e'#m

&%

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


se#el dn3 s'f!#n e!sogen dn se!'ng ng! !elngsngn idp men/di

%,6. S# ini4 $MH men3m2ng 06 d'i sem !em#in neon#s.%

T2el 1. !#o' Resi!o 3ng mening!#!n dn men'n!n $MH

. E5i='=8i

Defisiensi s'f!#n (pen'nn p'od!si dn se!'esi) dl pen3e22 #m d'i

$MH. Kons#i#en #m s'f!#n dl diplmi#o3l fosf#idil!olin (lesi#in)4

posp#id3lgl3e'ol4 pop'o#ein (p'o#ein s'f!#n S$5A45B45=45D)4 dn !oles#e'ol.

Dengn pe'#m2n si !emiln4 /ml fosfolipid 3ng disin#esis mening!# dn

disimpn dlm sel leol' #ipe II. Bn !#if5pe'm!n ini !n dileps!n !e dlmleoli4 di mn me'e! !n meng'ngi #egngn pe'm!n dn mem2n#

mempe'#n!n s#2ili#s leols dengn meneg 'n#n3 'ng d' !eil pd

!i' e!spi'si. 9ml 3ng disil!n # dileps!n mng!in #id! !p n#!

memeni !e2#n ps !eli'n !'en imm#'i#s. S'f!#n 3ng di' dlm

!onsen#'si #inggi pd p' /nin menglmi omogensi pd si !emiln &,

mingg4 #e#pi #id! menpi pe'm!n p'5p' smpi nn#i. I mnl dlm

i'n mnion pd :!# di n#' &" dn +& mingg. Ting!# m#'i#s d'i s'f!#n

p' 2isn3 #e'/di se#el +- mingg.11

Mes!ipn /'ng4 !elinn gene#i! dp# 2e'!on#'i2si n#! #e'/din3 gnggn

pe'npsn. Kelinn pd gen p'o#ein s'f!#n B dn = se'# se2 gen 2e'#nggng

/:2 n#! mengng!# s'f!#n melin#si mem2'n (AB= transporter + OAB=A+P)

2e'2ngn dengn pen3!i# pe'npsn 2e'# dn se'ing mem#i!n 3ng di#'n!n.

Se2gin sin#esis s'f!#n 2e'gn#ng pd pH no'ml4 s4 dn pe'fsi. Asfi!si4

ipo!semi4 dn is!emi p'4 !ssn3 #e'!i# dengn ipoolemi4 ipo#ensi4 dn s#'es

dingin4 dp# mene!n sin#esis s'f!#n. Lpisn epi#el p'5p' /g dp# #e'l! ole

+,

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


!onsen#'si o!sigen 3ng #inggi dn efe! d'i mn/emen 'espi'#o'4 seingg

meng!i2#!n peng'ngn s'f!#n 3ng le2i ln/#.1,

2. Pa5=<isi='=8i

Keggln n#! menpi !psi#s 'esid fngsionl (ngsionl Residl

=pi#3 OR=P) 3ng memdi dn !eende'ngn p'5p' 3ng #e'!en n#!

men/di #ele!##i! 2e'!o'elsi dengn #egngn pe'm!n 3ng #inggi dn #id! dn3

s'f!#n p'. A#ele!#sis leol'4 pem2en#!n mem2'n ilin4 dn edem in#e's#isil

mem2# p'5p' !'ng !omplins4 seingg #e!nn le2i 2es' dipe'l!n n#!

mengem2ng!n leoli dn sl'n5sl'n nps 3ng !eil. $d 23i 3ng sd

#e'!en $MH4 2gin 2: dinding dd di#'i! !e dlm p2il dif'gm men'n4

dn #e!nn in#'#o'!s men/di neg#if4 seingg mem2#si /ml #e!nn in#'#o'!s

3ng dp# dip'od!si4 siln3 !n #e'/di #ele!#sis. Dinding dd 3ng sng#

!omplins pd 23i p'em#' mem2e'i!n !e#nn le2i 'end d'i 23i 3ng m#'

dengn !eende'ngn p'5p' n#! !olps. Dengn demi!in4 pd !i' e!spi'si4

olme #o'!s dn p'5p' ende'ng n#! mende!#i olme 'esid4 dn #ele!#sis

dp# #e'/di.%41,411

Ke!'ngn sin#esis # pelepsn s'f!#n4 2e'sm5sm dengn ni#

pe'npsn !eil dn dinding dd 3ng !omplins4 mengsil!n #ele!#sis dn

mengsil!n leoli 3ng dipe'fsi #e#pi #id! 2e'en#ilsi4 3ng men3e22!n

ipo!si. $en'nn !omplins p'5p'4 olme #idl 3ng !eil4 pening!#n 'ng

m#i fisiologis4 pening!#n !e'/ pe'npsn4 dn en#ilsi leol' 3ng #id! memdi

pd !i'n3 men3e22!n ipe'!pni. Kom2insi ipe'!pni4 ipo!si4 dn sidosis

meng!i2#!n so!ons#'i!si '#e'i plmon'i dengn pening!#n sn#ing !nn5!e5

!i'i melli fo'men ole dn d!#s '#e'ioss dn dlm p'5p' i# sendi'i. Ali'n

d' p' 2e'!'ng4 dn ede' is!emi! pd sel5sel 3ng memp'od!si s'f!#n dn

pem2l d' 3ng !n meng!i2#!n #e'/di efsi 2n p'o#ein !e dlm 'ng

leol' dn #e'/di pem2en#!n mem2'n ilin (>m2' 1).%41,411

+1

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


Bgn 1. $#ogenesis $en3!i# Mem2'n Hilin.

Hipo!si4 sidosis4 ipo#e'mi4 dn ipo#ensi dp# menggngg p'od!si

dn# se!'esi s'f!#n. $d se2gin neon#s4 #o!sisi#s o!sigen dengn 2'o#'m

dn ol#'m pd p'5p' me'e! 3ng 2elm m#ng se' s#'!#'l

men3e22!n infl!s sel inflmsi4 3ng mempe'2'! ede' s!l'4 men3e22!n

displsi 2'on!oplmonl (B'onoplmon'3 D3splsi OB$DP). Ke!'ngn

n#io!sidn dn ede' 'di!l 2e2s mempe'2'! !eede'n. $d elsi

m!'os!opi!4 p'5p' 23i 2' li' 3ng #e'!en #mp! pengp dn !eme'n

(3i#4 sepe'#i ep'). ?le !'en i#4 p'5p' meme'l!n pening!#n #e!nn

pem2!n 3ng pen#ing n#! mengem2ng. A#ele!#sis difs 'ongg d' dis#l

2e'sm dengn dis#ensi sl'n nps dis#l dn de' pe'ilimf#i! dp# dim#i se'

mi!'os!opis. A#ele!#sis p'og'esif4 2'o#'m # ol#'m4 dn #o!sisi#s o!sigen

me's! sel5sel endo#el dn epi#el pd lpisn sl'n d' dis#l ini4 meng!i2#!n

e!sdsi m#'i!s fi2'in 3ng 2e'sl d'i d'. Mem2'n ilin 3ng melpisi leoli

(li# gm2' di 2:) dp# mem2en#! dlm :!# se#eng /m se#el !eli'n.

$d 23i p'em#' le2i 2es'4 epi#el mli men3em2 dlm :!# +057& /m se#el

li'4 dn sin#esis s'f!#n endogen dimli. se pemlin di#ndi dengn 'egene'si

sel5sel leol'4 #e'ms! sel #ipe II4 dengn pening!#n dlm !#ii#s s'f!#n.

+&

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


$'oses pen3em2n ini dl !omple!s. Se2 p'oses !'onis se'ing #e'/di !emdin

pd 23i 3ng sng# imm#' dn s!i# 2e'# dn pd 23i li' d'i i2 dengn

!o'iomnioni#is4 seingg men3e22!n B$D. $d 23i 3ng sng# p'em#'4

pengen#in dlm pengem2ngn p'5p' se'ing #e'/di selm #p s!l'4

meng!i2#!n pen3!i# p'5p' !'onis 3ng dise2# B$D Q2'. 1,

/. Mani<&s5asi 9'inis

Temn fisi! !onsis#en dengn m#'i#s 23i 3ng dinili dengn menggn!n

peme'i!sn D2o:i#8 # modifi!si dengn Bll'd. Tnd5#nd gnggn

pe'nfsn p'og'esif di## sege' se#el li' dn #e'ms! 3ng 2e'i!#<

• T!ipne• E!spi'si me'in#i (d'i pen#pn se2gin glo#is)• Re#'!si s2os#l dn in#e'!os#l• Sinosis• Nps ping idng• $d neon#s 3ng sng# imm#' dp# #e'/di pne dn# ipo#e'mi1,

Tnd5#nd $MH 2isn3 mnl dlm 2e2e'p meni# seleps li'4 mes!ipn

me'e! mng!in #id! disd'i n#! 2e2e'p /m pd 23i p'em#' le2i 2es'

smpi pe'npsn 3ng ep# dn dng!l #el mening!# men/di 0, !limeni# #

le2i. Se2 onse# #e'lm2# d'i #!ipne 's menn/!!n !ondisi lin. Be2e'p

psien mem2#!n 'essi#si pd s# li' !'en sfi!si in#'p'#m # gnggn

pe'npsn 3ng p' #e'dl (#e'#m dengn 2e'# li' 1.,,, g). Se'

!'!#e'is#i!4 #!ipne4 menon/ol (se'ing #e'deng') me'in#i4 'e#'!si in#e'!os#lis dn

s2os#l4 nps ping idng4 dn !ep#n di##. Sinosis mening!# dn 'el#if

se'ing #id! 'esponsif #e'dp pem2e'in o!sigen. Bn3i nfs mng!in no'ml #

2e'!'ng dengn !li#s #2l' 3ng !e's dn4 pd inspi'si dlm4 'on!i ls dp#

dideng'4 #e'#m pd 2gin pos#e'io' 2sl p'5p'.11

$e'/lnn lmi $MH 3ng #id! dio2#i di#ndi dengn mem2'!n3 sinosis

se' p'og'esif dn d3spne. 9i! !ondisi ini #id! dio2#i4 #e!nn d' 2is #'n4

!eleln4 sinosis4 dn !ep#n mening!#4 dn 'in#in 2e'!'ng # ilng sei'ing

dengn !ondisi 3ng mem2'!. Apne dn 'espi'si #id! #e'#' #e'/di !'en 23i

!eleln dn me'p!n #nd 2'! 3ng meme'l!n in#e'ensi sege'. $sien /g

mng!in memili!i sidosis me#2oli!5'espi'#o'i! mp'n4 edem4 iles4 dn olig'i.

Keggln pe'npsn dp# #e'/di pd 23i dengn pe'!em2ngn pen3!i# 3ngep#. Dlm !e2n3!n !ss4 ge/l dn #nd5#nd menpi pn!n3 dlm

++

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


:!# + 'i4 se#el i# mem2i! se' 2e'#p. $e'2i!n se'ing di!#!n ole

di'esis spon#n dn !emmpn n#! mengo!sigenissi 23i pd !d' o!sigen

inspi'si 3ng 'end # en#il#o' dengn #e!nn 'end. Kem#in /'ng pd 'i

pe'#m pen3!i#4 2isn3 #e'/di n#' 'i !e & dn 74 dn 2e'2ngn dengn

!e2oo'n d' leol' (emfisem in#e's#isil4 pnemo#o'!s)4 pe'd'n p'4 #

intra-entricular &emorr&age (I@H). Kem#in mng!in #e'#nd 2e2e'p mingg #

2ln /i! B$D 2e'!em2ng pd 23i dengn $MH 3ng p' 3ng dipsng en#ilsi

me!ni!.11

1. P&#&ri9saan "&nn:an8

P&#&ri9saan La7=ra5=ri#;

1. $engm2iln smpel gs d' pen#ing dlm pengeloln $MH. Bisn34

pengm2iln smpel '#e'i se' in#e'mi#en dil!!n. Mes!ipn #id! d

!onsenss4 se2gin 2es' li neon#ologi se#/ 2: #e!nn o!sigen '#e'i

-,57, mm Hg dn #e!nn !'2on dio!sid '#e'i -50, mm Hg dp# di#e'im.

Se2gin 2es' !n mempe'#n!n pH pd # di #s 74&- dn s#'si

o!sigen '#e'i pd "" 5 %-6. Selin i#4 o!sigen #'ns!#nes se' !on#in dn

pemn#n !'2on dio!sid # pemn#n s#'si o!sigen4 # !edn34

3ng mem2!#i!n sng# mem2n# dlm pemn#n meni#5!e5meni# 23i5

23i ini.

&. $eme'i!sn Sepsis. Se2 peme'i!sn sepsis p'sil4 #e'ms! i#ng sel d'

leng!p dn !l#' d'4 's dipe'#im2ng!n n#! se#ip 23i dengn

dignosis $MH4 !'en sepsis 3ng 2e'lngsng :l (Misln34 infe!si

s#'ep#o!o!s g'p B # Hemopils inflen8e) sd dp# di2ed!n d'i

$MH #s ds' !linis s/.

+. Kd' gl!os se'm dp# men/di #inggi # 'end pd :ln3 dn 's

dipn# se' !e## n#! menili !e!pn infs de!s#'os. Hipogli!emi s/

dp# men3e22!n #!ipne dn gnggn pe'npsn.

. Kd' ele!#'oli# se'm #e'ms! !lsim 's dipn# se#ip 1&5& /m n#!

pengeloln i'n p'en#e'l. Hipo!lsemi dp# 2e'!on#'i2si le2i 2n3!

+

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


pd ge/l pe'nfsn dn se'ing pd 23i s!i#4 spn gi8i !'ng4 23i

p'em#'4 # 23i 3ng sfi!si.

P&#&ri9saan Radi='=8i

Se2 fo#o 'on#gen dd A$ 's dipe'ole n#! sem 23i dengn gnggn

pe'npsn dengn d'si p pn. Temn 'diog'fi !s pd $MH dl pol

'e#i!log'nl' 3ng se'gm4 dise2# se2gi gm2'n ground%glass4 dise'#i dengn

2'on!og'm d' pe'ife'. Selm pe'/lnn !linis pen3!i#4 gm2'n fo#o dd se!ensil

dp# mengng!p!n !e2oo'n d' se!nde' 3ng dise22!n in#e'ensi en#ilsi

me!ni! se'# #im2ln3 pe'2n 3ng sesi dengn B$D. Dlm $MH4 #emn

'diog'fi dd !lsi! #e'di'i d'i 3poe'si 3ng /els4 opsi#s 'e#ilog'nl' 3ng

men3e2' se' 2il#e'l pd p'en!im p'4 dn 2'on!og'm d' 3ng mels !e pe'ife'.

Re#i!log'nl'i#s ini #e'/di !'en spe'imposisi 2e2e'p nodl sin' 3ng dise22!n

ole leoli 3ng #ele!##i!. $e'!em2ngn 2'on!og'm d' #e'gn#ng pd !olesensi

de' #ele!#sis sin' se!i#' 2'on!s dn 2'on!iols 3ng #e'e'si. $d 23i 3ng #id!

diin#2si4 didp#!n !2 sefli! d'i dif'gm dn 3poe!spnsi. i#' 'diog'fi

!lsi! $MH #e'li# pd gm2' 1.

>m2' 1. Klsi! pen3!i# mem2'n ilin ($MH). Dd 2e'2en#! loneng dl !'en

!'ng e'si mm. @olme p'5p' 2e'!'ng4 p'en!im p'5p' memili!i pol

'e#i!log'nl' men3e2'4 dn #e'dp# 2'on!og'm d' pe'ife' mempe'ls.

+-

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


>m2' &.$en3!i# mem2'n ilin ($MH) sedng52e'#. $ol 'e#i!log'nl' le2i

menon/ol dn dis#'i2sin3 le2i se'gm d'i 2isn3. $'5p' ipoe'si. Air

)ronc&ogram 3ng mening!# dim#i.

>m2' +. $en3!i# mem2'n ilin ($MH) 2e'#. Ke!e'n 'e#ilog'nl' didp#!nsepn/ng !ed lpng p'5p'4 dengn air )ronc&ogram menon/ol dn meng2'!n

23ng /n#ng se' #o#l. De' !is#i! di p'5p' !nn dp# me:!ili leoli 3ng

mele2' # emfisem p' in#e's#isil($IE) :l.

Spe!#'m 'diologis d'i $MH 2e'!is' d'i 'ingn smpi 2e'# (sepe'#i #e'li# pd

gm2' & dn gm2' +) dn 2isn3 2e'!o'elsi dengn !ep'n d'i #emn !linis. $d

#p :l pen3!i# ini4 2'on!og'm d' !'ng menon/ol4 !'en 2'on!s #m #e'le#!

pd 2gin 3ng le2i n#e'io' d'i p'5p' dn !'en #ele!#sis leols ende'ng

n#! meli2#!n de' p'5p' 3ng dependen4 di mn me'p!n 2gin pos#e'io' pd

23i 3ng #e'len#ng. Nmn4 gm2'n gelem2ng4 3ng me:!ili dis#ensi 2e'le2in d'i

2'on!iols dn sl'n leol' dp# dim#i.

Se:!# $MH 2e'lngsng4 pol 'e#i!log'nl' men/di menon/ol !'en

!olesensi de' #ele!##i! 3ng !eil. Kolesensi ini meng' !epd pening!#n

opsi#s de' p'5p' 3ng le2i 2es'. Se:!# 2gin n#e'io' d'i p'5p' #e'/di

mi'o#ele#sis4 dis#'i2si g'nl'i#s men/di me'#4 dn 2'on!og'm d' dp# dili#.

+0

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


Dengn pening!#n !ep'n pen3!i#4 opsifi!si 3ng p'og'esif d'i 2gin n#e'io'

p'5p' men3e22!n 23ng523ng /n#ng #id! !eli#n dn pem2en#!n

2'on!og'm d' men/di le2i menon/ol. $d pen3!i# 3ng le2i 2e'#4 p'5p' mnl

op! dn 2'on!og'ms d' men/di /els4 dengn 23ng523ng 'diomedis#inl #id!

!eli#n sm se!li.

$d 23i dengn $MH 'ingn smpi sedng4 ipoe'si dn opsi#s

'e#i!log'nl' mene#p selm +5- 'i. $en'nn opsi#s #e'/di d'i pe'ife' !e de'

medil dn d'i lo2s spe'io' !e lo2s infe'io' dimli pd !i' mingg pe'#m. B3i

dengn $MH 2e'# #menglmi ipoe'si p'og'esif dn opsi#s 2il#e'l 3ng difs.

$e'd'n p'en!im 3ng /els /g didp#!n. 9enis $MH 3ng p' dn p'og'esif se'ing

men3e22!n !em#in4 2isn3 dlm :!# 7& /m. Temn 'diog'fi d'i $MH

#e'gn#ng :!# pem2e'in s'f!#n. 9i! :l4 mes!ipn penegn dengn s'f!#n4

p'5p' sd menglmi ipoe'si dn memili!i pol 'e#i!log'nl' !'en i'n

in#e's#i#il dn leoli 3ng #ele##i!. Adminis#'si s'f!#n 2isn3 mengsil!n sedi!i#

pe'2i!n4 3ng mng!in sime#'is # sime#'is 3ng sime#'i 2isn3 mengilng dlm

&5- 'i.

B3i 3ng sedng di2e'i!n en#ilsi dengn #e!nn posi#if in#e'mi#en dengn

#e!nn !i'5e!spi'si posi#if mng!in memili!i p'5p' 3ng mempn3i e'si 2i!

#np 2'on!og'm d'. B3i dengn pen3!i# 3ng 2e'# mng!in #id!

dp#mengem2ng!n p'5p' me'e!4 me'e! memili!i 'diog'f 3ng op! #o#l. $d

!i' pe'/lnn pen3!i#4 edem p'4 !e2oo'n d'4 # pe'd'n p' dp#

mempeng'i gm2'n 'diog'fi!. Dengn en#ilsi #e!nn5posi#if4 opsi#s p'5p'

men'n4 dn #im2l pe'2i! se' 'diog'fi!. Nmn4 #e!nn posi#if dipe'l!n n#!

menge'si p'5p' dp# menggngg epi#elim4 mengsil!n edem in#e's#isil dn

leol'. Hl ini /g dp# men3e22!n dise!si d' !e sep#e in#e'lo2' dn sl'n

limf#i!4 mengsil!n emfisem in#e's#isil opsi#s (plmon'3 in#e's#i#il emp3sem

O$IEP)4 3ng memili!i gm2'n 2e'li!5li!4 1 5 n#! 5mm linie' lsen 3ng 2e'!'n

'el#if se'gm. Ini memn' !el' d'i de' ils.Se#el mendp# d!ngn en#ilsi

selm 2e''i5'i4 fi2'osis in#e's#isil #e'/di !i2# d'i efe! !ml#if d'i 2e2n

#e'pe#i! pd p'en!im p'. i2'osis ini se'ing dise'#i dengn ne!'osis e!sd#if dn

gm2'n s'ng le2 d'i p'5p' pd 'diog'fi dd. Kondisi ini dise2# se2gi

displsi 2'on!oplmonlis (2'onoplmon'3 d3splsi OB$DP). $enmpiln s'ng le2

+7

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


menn/!!n !elompo! leol' 3ng menglmi dis#ensi se' fo!l pd p'5p'

#e'l! dn imm#'.

$d 23i dengn $MH 2isn3 menglmi ipo!si !'en d!#s '#e'ioss

mng!in msi #e#p p#en. $d pe'ing!# :l pen3!i#4 sn#ing dl d'i !nn !e !i'i.

$d !i' mingg pe'#m4 sn#ing men/di !i'i !e !nn dise22!n #e!nn '#e'i

plmonlis 3ng men'n !'en pening!#n !omplins d'i p'5p' sedng dlm fse

pen3em2n. Edem p' in#e's#isil dp# 2e'!em2ng. K'en i#4 !e#i! pol g'nl'

d'i pen3!i# mem2'n ilin 2e'2 !e gm2'n op! 3ng omogen4 edem p' #e'/di

!i2# d!#s '#e'ioss 3ng p#en ( patent ductus arteriosus O$DAP) # :l d'i

pe'2n p' !'onis 's di'igi. 9i! fo#o dd pd 23i p'em#' menn/!!n

opsi#s 'e#i!log'nl'4 $MH 2ole didignos dengn !e3!inn seingg %, 6.%41,

U'5ras=n=8ra<i

?p!sifi!si 3ng omogen pd p'5p' dl !'en !onsolidsi lo2s infe'io'

3ng 2ole dili# pd l#'sonog'fi 2dominl 2gin #s. Selin i#4 l#'sonog'fi

sng# 2e'gn dlm mendignos # men3ing!i'!n efsi ple' 3ng #im2l 2e'smn

# se2gi !ompli!si.1,

E9=9ardi=8ra<i

Me'p!n l# dignos#i! 3ng 2e''g dlm elsi 23i dengn ipo!semi

dn gnggn pe'npsn. Hl ini dign!n n#! meng!onfi'msi dignosis $DA se'#

me'e!od 'espon #e'dp #e'pi. $en3!i# /n#ng !ongeni#l 3ng signifi!n dp#

dising!i'!n dengn #e!ni! ini /g.%

4. Dia8n=sis

Dignosis gnggn nps dp# di#eg!!n se' !linis mpn dengn nlis gs

d' ()lood gas anal!sis). $e'i#ngn inde!s o!sigenissi !n menggm2'!n 2e'#n3

ipo!semi. Bil mengelsi 23i dengn gnggn nps 's #i5#i # :spd

!'en dp# #e'/di 23i dengn ge/l pe'npsn 3ng menon/ol4 #e#pi #id! mende'i#

gnggn nps (misln3 sidosis me#2oli4 DKA di2e#i !e#osidosis) dn se2li!n3

gnggn nps 2e'# dp# /g #e'/di pd 23i #np ge/l dis#'ess 'espi'si

(ipoen#ilsi sen#'l !i2# in#o!si!si o2# # infe!si). $enilin 3ng #i5#i

2e'ds'!n nmnesis4 peme'i!sn fisi! 3ng leng!p dn peme'i!sn penn/ng dp#

men/els!n #en#ng dignosis. $enilin se' se'il #en#ng !esd'n4 ge/l 'espi'si4

+"

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


Anlisis >s D' dn 'espons #e'dp #e'pi me'p!n !ni 2e''#i n#! menen#!n

pe'ln3 in#e'ensi seln/#n3.

1. Lng! :l n#! men'i pen3e22<

. Anmnesis 3ng #eli#i

2. $eme'i!sn fisi! 3ng #ep#

. Menili #ing!# m#'i#s dengn Bll'd # D2o:i#8 (2il !edn 23i msi

l2il peme'i!sn ini di#nd dl)

&. $eme'i!sn penn/ng<

. $eme'i!sn 'diologi! dd

2. Anlis gs d'

. Septic work up dn men'i !emng!inn pen3e22 !'en pnemoni< miniml

!l#' d' dn /ml sel.d. S##s me#2oli!< dil!!n peme'i!sn nlis gs d'4 s!'ining !d' gl!os

d'.

Ana#n&sis

Anmnesis #en#ng 'i:3# !el'g4 m#e'nl4 p'en#l dn in#'p'#m sng# dipe'l!n4

n#' lin #en#ng l<

• $'em#'i#s4 sind'om gnggn nps. sind'om spi'si me!onim4 infe!si<

pnemoni4d3splsi plmone'4 #'m pe'slinn sngsng4 !onges#i nsl4 dep'esi

ssnn s'f ps#4 pe'd'n ssnn s'f ps#4 p'lisi ne's f'eni!s4

#!i!'di # 2'di!'di pd /nin4 dep'esi neon#l4 #li ps# menm2ng4 23i

le2i 2ln4 demm # s 3ng #id! s#2il (pd pnemoni).

• >nggn SS$< #ngis melng!ing4 ipe'#oni4 flsidi#s4 #oni4 #'m4 mis#eni.

• Kelinn ongeni#l< '#e'i m2ili!slis #nggl4 nomli ongeni#l lin< nomli

!s'dioplmonl4 2domen e!ng pd e'ni dif'gm#i!4 p'lisis e'2 (p'lisi

ne's f'eni!s4 #'esi !one4 !onges#i nsl o2s#'!#if4 mening!#n3 dime#e'

n#e'io' pos#e'io' p'4 ipoplsi p'4 #'!eoesofgel fis#l).

• Di2e#es pd i24 pe'd'n n#ep'#m pd pe'slinn !'ng 2ln4 p'#s lm4

!li# !e#2n pe dini4 oligoid'mnion4 penggnn o2# 2e'le2in.

P&#&ri9saan $isi9

$d peme'i!sn fisi! dp# di/mpi ge/l !lini! gnggn nps sepe'#i<

• Me'in#i # g'n#ing #e#pi :'n !li# msi !eme'n4 me'p!n ge/l

menon/ol.• Sinosis

+%

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


• Re#'!si

• Tnd o2s#'!si sl'n nps mli d'i idng< #'esi !on4 di#ndi !esli#n

mems!!n pip nsogs#'i! melli idng.

• Ai' !e#2n 2e'mp' me!onim # pe:'nn i/5!e!ningn pd #li ps#.

• A2domen mengempis (spoid 2domen).

P&#&ri9saan "&nn:an8

1. $eme'i!sn l2o'#o'im

. Anlisis gs d' (A>D)<

• Dil!!n n#! n#! menen#!n dn3 ggl nps !# 3ng di#ndi

dengn< $=?& -, mmHg4 $?& 0,mmHg4 # s#'si o!sigen '#e'il %,6.

• Dil!!n pd BBL 3ng meme'l!n splemen#si o!sigen le2i d'i &, meni#.

d' '#e'il le2i din/'!n.

• Dim2il 2e'ds'!n indi!si !linis dengn mengm2il smpel d' d'i '#e'i

m2ili!lis # pngsi '#e'i.

• Menggm2'!n gm2'n sidosis me#2oli # sidosi 'espi'#o'i! dn

!edn ipo!si.

• Asidosis 'espi'#o'i! #e'/di !'en #ele!#sis leol' dn# oe'dis#ensi

sl'n nps 2:.

• Asidosis me#2oli!4 2isn3 di!i2#!n sidosis l!## p'ime'4 3ng me'p!n

sil d'i pe'fsi /'ingn 3ng 2'! dn me#2olisme ne'o2i.ipo!si #e'/di

!i2# pi' d'i !nn !e !i'i melli pem2l d' plmonl4 $DA dn#

pe'sis#en fo'men ole.

• Pulse o/!meter dign!n se2gi ' non insif n#! memn# s#'si

o!sigen 3ng dipe'#n!n pd %,5%-6.

2. Ele!#'oli#<

• Keni!n !d' se'm 2i!'2on# mng!in !'en !ompenssi me#2oli n#!

ipe'!pne !'oni!.

• Kd' gl!os d' n#! menen#!n dn3 !edn ipogli!emi.

• Kelinn ele!#'oli# ini dp# /g di!i2#!n ole !'en !ondisi !elemn

#2 ipo!lemi dn ipofosf#emi dp# meng!i2#!n gnggn !on#'!si

o#o#.

. $eme'i!sn /ml sel d'< polisi#emi mng!in !'en ipo!semi !'oni!.

&. $eme'i!sn 'diologi!

,

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


• $eme'i!sn 'diologi #o'!s pd 23i dengn $MH4 menn/!!n gm2'n

'e#i!log'nl' 3ng difs 2il#e'l # gm2'n 2'on!og'm d' (air

)ronc&ogram) dn p' #id! 2e'!em2ng.• >m2'n air )ronc&ogram 3ng menon/ol menn/!!n 2'on!ios 3ng men#p

l#' 2el!ng leoli 3ng !olps.• >m2'n /n#ng 3ng sm' mng!in no'ml # mem2es'.• K'diomegli mng!in me'p!n !i2# sfi!si p'en#l4 m#e'nl di2e#es4 $DA4

2e'2ngn dengn !elinn /n#ng 2:n # pengm2ngn p' 3ng 2'!.

>m2'n ini mng!in !n 2e'2 dengn pem2e'in #e'pi s'f!#n se' dini

# #e'pi indome#sin dengn en#il#o' me!ni!.• >m2'n 'diologi! $MH ini !dng #id! dp# di2ed!n se' n3# dengn

pnemoni.• $eme'i!sn #'nsilminsi #o'!s dil!!n dengn ' mem2e'i ilminsi #

sin' 3ng #e'ng menem2s dinding dd n#! mende#e!si dn3 penmp!n

2no'ml misln3 pnemo#o'!s. $eme'i!sn 'diologi! #o'!s ini 2e'gn n#!

mem2n# !onfi'msi d #id!n3 pnemo#o'!s dn gnggn p'en!iml sepe'#i

pnemoni # $MH.• Di smping i# peme'i!sn 'diologi #o'!s /g 2e'gn n#!<

Elsi dn3 !elinn 3ng meme'l!n #ind!n sege' misln3< mlposisi

pip endo#'!el4 dn3 pnemo#o'!s.

Menge#i dn3 l5l 3ng 2e'2ngn dengn gnggn # ggl nps

sepe'#i 2e'i!#<• $en3!i# fo!l # difs (misl< pnemoni4 acute respirator! distress

s!ndrome (ARDS)4 ipe'inflsi 2il#e'l4 pengm2ngn p' sime#'is. Efsi

ple'4 !'diomegli)• Bil #e'/di ipo!semi #e#pi peme'i!sn fo#o #o'!s no'ml4 m! 's

dipi!i'!n !emng!inn pen3!i# /n#ng 2:n #ipe sino#i!4 ipe'#ensi

plmonl # em2oli p'.

11

D&ra:a5 B&ra5rin8an T&#an "ada "&#&ri9san radi='=8i9 5=ra9s

I Ringn Kdng no'ml # gm2'n g'nle'4 omogen4 #id! d air

)ronc&ogram

II Ringn5Sedng Sepe'#i #e'se2# di #s di#m2 gm2'n air )ronc&ogram

III Sedng5Be'# Sepe'#i di #s di#m2 2#s /n#ng men/di #id! /els

I@ Be'# Qw&ite lung < p' p#i men3el'

T2el &. >m2'n peme'i!sn 'diologi! #o'!s pd $MH men'# !'i#e'i Bomsel.

1

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


>m2' . >m2'n peme'i!sn 'diologi! #o'!s pd $MH men'# !'i#e'i Bomsel.

. Dia8n=sis 7andin8

Kondisi 3ng pe'l dipe'#im2ng!n dlm dignosis dife'ensil d'i pen3!i#

mem2'n ilin dl se2gi 2e'i!#<

• Kelinn me#2oli!

• Kelinn em#ologi!

• Ke2oo'n d' p'

• Anomli !ongeni#l d'i p'5p'

An#' dignosis diffe'ensil pen3!i# mem2'n ilin dl<

•

Anemi4 !#• Sind'om Aspi'si• ReflG gs#'oesofgel• Hipogli!emi• $nemomedis#inm• $nemoni• $nemo#o'!s• $olisi#emi• Sind'om Kem#in B3i Mendd! • T!ipne T'nsien d'i B3i1,

+. K=#"'i9asi

&

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


Kompli!si !# d'i pen3!i# mem2'n ilin #e'ms! se2gi 2e'i!#<

• Rp#' leol'

• Infe!si

• $e'd'n in#'!'nil dn le!omlsi pe'ien#'i!l'

• Patent ductus arteriosus ($DA) dengn mening!#n3 pi' !i'i5!e5!nn• $e'd'n p'5p'

• Necroti0ing enterocolitis (NE=) dn # pe'fo'si gs#'oin#es#inl (>I)

• Apne pd 23i p'em#'

Kompli!si !'onis pen3!i# mem2'n ilin melip#i<

• Bronc&opulmonar! d!splasia (B$D)

• Re#inop#i pd 23i p'em#' (RB$)

• >nggn ne'ologis

R"5r a'&='ar

Didg #e'/di !e2oo'n d' (misln34 pnemomedis#inm4 pnemope'i'dim4

emfisem in#e's#isil4 pnemo#o'!s) !e#i! 23i dengn pen3!i# mem2'ne ilin #i25#i2

mem2'! dengn ipo#ensi4 pne4 # 2'di!'di # !e#i! sidosis me#2oli! men/di

pe'sis#en.

In<&9si

Infe!si dp# mempe'sli# pen#l!snn pen3!i# mem2'ne ilin dn dp#

2e'mnifes#si dlm 2e'2gi '4 #e'ms! !eggln n#! mempe'2i!i4 pem2'!n

se' #i25#i24 # pe'2n /ml sel d' p#i # #'om2osi#openi. 9g4 p'osed'

insif (misln34 enipn#'e4 inse'si !#e#e'4 penggnn pe'l#n pe'npsn) dn

penggnn s#e'oid ps !eli'n mem2e'i !ses n#! o'gnisme men3e'ng os dengn

!e!e2ln #2 3ng sd #e'!omp'omi.Dengn mnln3 #e'pi s'f!#n4 23i !eil dn

s!i# dp# 2e'#n4 dengn pening!#n insiden #e'/di sep#i!emi se!nde' 2gi

s#p3lool epide'midis dn # infe!si ndid. Ke#i! sep#iemi di'igi4 dp#!n

!l#' d' d'i & lo!si dn ml!n pem2e'in n#i2io#i! 3ng #ep# smpi sil !l#'

dipe'ole.

P&rdarahan in5ra9rania' dan '&9=#a'a%ia "&ri&n5ri9'ar

$e'd'n in#'en#'il' dim#i pd &,5,6 23i p'em#'4 dengn f'e!ensi 3ng le2i 2es' pd 23i dengn pen3!i# mem2'ne ilin 3ng mem2#!n en#ilsi me!ni!.

+

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


Ul#'sonog'fi !'nil dil!!n pd mingg pe'#m dn seln/#n3 sepe'#i 3ng

diindi!si!n pd neon#s p'em#' 3ng le2i md d'i si !emiln +& mingg.

$'ofil!sis #e'pi indome#sin dn s#e'oid n#en#l #el men'n!n f'e!ensi pe'd'n

in#'!'nil pd psien dengn $MH. H3po!'2i dn !o'iomnioni#is di!i#!n dengn

pening!#n le!omli pe'ien#'i!l'.

Patent ductus arteriosus d&n8an #&nin89a5n6a "ira 9iri?9&?9anan

$i' ini dp# mempe'sli# pe'/lnn pen3!i# mem2'ne ilin4 #e'#m pd 23i 3ng

dispi ep# se#el #e'pi s'f!#n. B3i didg mempn3i patent ductus arteriosus

($DA) pd se#ip 23i 3ng menglmi pe'2'!n se#el pe'2i!n :l # mempn3i

se!'e# #'!el 3ng 2e'd'. Mes!ipn mem2n# dlm dignosis $DA4 m'm' /n#ng

dn #e!nn ndi 3ng le2' #id! sell /els pd 23i 3ng !'i#is. E!o!'diog'm

memng!in!n do!#e' n#! meng!onfi'msi!n dignosis. T#l!sn $DA dengn

i2p'ofen # indome#sin4 3ng dp# dilng selm & mingg pe'#m /i! $DA

mem2! !em2li. Dlm insiden pen3!i# mem2'ne ilin 3ng 'ef'!#o'i # pd 23i

3ng memili!i !on#'indi!si #e'pi medis4 dil!!n ope'si pen#pn $DA.

P&rdarahan "ar

Ke/din pe'd'n p' mening!# pd 23i p'em#' !eil4 #e'#m se#el #e'pi

s'f!#n. Ting!#!n #e!nn !i' e!spi'si posi#if ($EE$) pd en#il#o' dn 2e'i!n

epinef'in in#'#'!el n#! mengelol pe'd'n p'. $d 2e2e'p psien4 pe'd'n

p' mng!in #e'!i# dengn $DA pe'd'n p' pd indiid #e'se2# 's sege'

mengo2#i.

Necrotizing enterocolitis dan a5a "&r<=rasi GI

$d se#ip 23i dengn #emn 2dominl 2no'ml pd peme'i!sn fisi! di'igi

mende'i# NE= dn # pe'fo'si gs#'oin#es#inl. Rdiog'fi pe'# mem2n# dlm

meng!onfi'msi!n dn3 pen3!i# #e'se2#. $e'fo'si spon#n (#id! 's se2gi 2gin

d'i NE=) !dng #e'/di pd 23i p'em#' 3ng s!i# !'i#is dn #el di!i#!n dengn

penggnn s#e'oid dn # indome#sin.

A"n&a "r&#a5ri5as

Apne p'em#'i#s dl mm pd 23i 2elm m#ng4 dn insiden #el mening!#

dengn #e'pi s'f!#n4 mng!in !'en e!s#2si dini. T#l!sn pne p'em#'i#sdengn me#ilGn#in (!fein) dn # #e!nn li'n d' 3ng posi#if melli nsl (=$A$)

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


# dengn en#ilsi 3ng di2n# pd insiden 3ng 'ef'!#o'i. Sep#i!emi4 !e/ng4 'efl!s

gs#'oesopgel4 dn pen3e22 me#2oli! dn linn3 's dising!i'!n pd 23i

p'em#' dengn pne.

Br=n9="'#=nar6 dis"'asia

B$D dl pen3!i# p'5p' !'onis 3ng didefinisi!n se2gi !e2#n o!sigen pd

si !emiln +0 mingg 3ng sd di!o'e!si. B$D #e'!i# lngsng dengn olme #inggi

dn # #e!nn 3ng dign!n n#! en#ilsi me!nis # n#! mengelol infe!si4

pe'dngn4 dn !e!'ngn i#min A. Insiden B$D mening!# pd si !emiln 3ng

sem!in 'end. $enggnn #e'pi s'f!#n pos#n#l4 en#ilsi 3ng #id! 2e'le2in4

i#min A4 s#e'oid dosis 'end4 dn inlsi o!sid ni#'# dp# meng'ngi !ep'n B$D.

R&5in="a5i "ada 7a6i "r&#a5r (RBP)

B3i dengn pen3!i# mem2'n ilin 3ng memili!i nili #e!nn p'sil o!sigen ($?&)

le2i d'i 1,,mm Hg mempn3i 'esi!o #inggi n#! mende'i# RB$. ?le !'en i#4 's

dipn# !e## $?& dn di/g g' nili $?& #e#p pd -,57,mm Hg. Mes!ipn o!sime#'i

ndi dign!n pd sem 23i p'em#'4 i #id! mem2n# dlm meneg RB$.

Gan88an n&r='=8is

>nggn ne'ologis #e'/di pd se!i#' 1,57,6 d'i 23i dn 2e'2ngn dengn si

!emiln 23i4 #ing!# dn /enis p#ologi in#'!'nil4 dn p dn3 ipo!si dn infe!si.

=# pendeng'n dn pengli#n dp# mengngg pe'!em2ngn pd 23i 3ng

mende'i# pen3!i# #e'se2#. $sien dp# mengem2ng!n !e#id!mmpn 2el/' 3ng

spesifi! dn pe'il! 3ng men3impng. ?le !'en i#4 23i ini 's di#ind!ln/#i se'

2e'!l n#! mende#e!si 23i 3ng mempn3i gnggn ne'ologis4 dn dp# dil!!n

in#e'ensi 3ng #ep#.1,

*. Ta5a'a9sana

P&n%&8ahan

1. Ko'#i!os#e'oid n#en#l. National +nstitutes of Healt& ,onsensus *e-elopment

,onference pd #n 1%% #en#ng efe! !o'#i!os#e'oid n#! pem#ngn /nin pd

sil pe'in#l men3impl!n 2: !o'#i!os#e'oid n#en#l meng'ngi 'isi!o

!em#in4 $MH4 dn intra-entricular &emorr&age (I@H). $enggnn 2e#me#son

-

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


n#en#l n#! mening!#!n !em#ngn p' /nin se!'ng #el dil!sn!n dn

mmn3 dinggp se2gi s#nd' pe':#n. Regimen gl!o!o'#i!oid 3ng

di'e!omendsi!n #e'di'i d'i pem2e'in d dosis 2e#me#son 1& mg 3ng di2e'i!n

in#'ms!le' & /m se' #e'pis !epd i2. De!sme#son #id! lgi din/'!n

!'en pening!#n 'isi!o le!omli pe'ien#'i!l' !is#i! pd 23i 3ng sng#

p'em#' 3ng menglmi efe! o2# se2elm li'.

&. Be2e'p #ind!n penegn dp# mening!#!n !elngsngn idp 23i 2e'esi!o

n#! $MH dn #e'ms! l#'sonog'fi n#en#l n#! penilin le2i !'# si

!emiln dn !ese/#e'n /nin4 pemn#n /nin se' 2e'#e'sn n#!

mendo!men !ese/#e'n /nin selm pe'slinn # #nd5#nd pe'ln3 in#e'ensi

s# g:# /nin di#em!n4 gen #o!oli#i! 3ng meneg dn mengo2#i pe'slinn

p'em#'4 dn penilin !em#ngn p' /nin se2elm pe'slinn ('sio lesitin%

sp&ingom!elin OLSP dn p&osp&atid!lgl!cerol ) n#! meneg p'em#'i#s i#'ogeni!.

T&ra"i P&n88an5i Sr<a95an

Te'pi penggn#i s'f!#n se!'ng dinggp se2gi s#nd' pe':#n pd

pengo2#n 23i diin#2si dengn $MH. Se/! !i' 1%",5n4 le2i d'i +, pe'o2n !linis

#el dil!!n se' ! 3ng meli2#!n 0,,, 23i #el dil!!n. Tin/n sis#em#is

#e'dp /i o2 ini menn/!!n s'f!#n ini4 p! dign!n se' p'ofil!sis dlm

'ng pe'slinn n#! meneg $MH # dlm pengo2#n pen3!i# 3ng #el #e'/di4

men3e22!n pen'nn 3ng signifi!n dlm 'isi!o pnemo#o'!s dn 'isi!o !em#in.

Mnf# ini dim#i 2i! di /i o2 s'f!#n e!s#'! lmi # s'f!#n sin#e#i!. S'f!#n

penggn#i4 mes!ipn #e'2!#isege' efe!#if dlm meng'ngi !ep'n $MH4 #id 2!#i

/els i dp# men'n!n !e2#n o!sigen /ng! pn/ng # pe'!em2ngn pe'2n

!'onis p'5p'.

S# ini4 peneli#in #ind! ln/# /ng! pn/ng #id! menn/!!n pe'2edn 3ng

signifi!n n#' psien 3ng dio2#i s'f!#n dn !elompo! !on#'ol 3ng #id! dio2#i

se2ngn dengn $DA4 I@H4 RB$4 NE=4 dn B$D. Ad 2!#i menn/!!n 2:

lmn3 penggnn en#ilsi me!ni! dn en#il#o' #o#l #el 2e'!'ng dengn

penggnn s'f!#n pd sem #ing!# si !emiln4 :lpn dengn pening!#n

23i 2e'# 2dn li' sng# 'end. Se2 !e/#n d'm#is pd !em#in !i2# $MH

dimli pd #n 1%%1. Ini mng!in mene'min!n pengenln #e'pi s'f!#n penggn#i

0

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


di neg'5neg' #en#ng. Dlm #ind! ln/# s#di /ng! pn/ng4 #id! d efe! smping

dise22!n #e'pi s'f!#n #el diiden#ifi!si.

D9n8an P&rna"asan

1. In#2si endo#'!el dn en#ilsi me!ni! dl #e'pi ndln n#! 23i dengn $MH

3ng menglmi n#'n3 pne # ipo!semi dengn sidosis 'espi'#o'i! 3ng

2e'!em2ng. @en#ilsi me!nis 2isn3 dimli dengn !d' +,50, npsmeni# dn

'sio inspi'si5e!spi'si 1<&. Se2 $I$ :l 1"5+, m H&? dign!n4 #e'gn#ng pd

!'n 23i dn !ep'n pen3!i#. Se2 $EE$ dengn 5- m H&? menn/!!n

sil o!sigensi 3ng mening!#4 mng!in !'en mem2n# dlm pemeli'n d'i

R= 3ng efe!#if. Te!nn #e'end 3ng memng!in!n dn !onsen#'si o!sigen

inspi'si diselengg'!n dlm p3 n#! meminiml!n !e's!n pd /'ingn

p'en!im. @en#il#o' dengn !psi#s n#! men3in!'on!n p3 pe'nfsn dp#

meng'ngi 2'o#'m. $enggnn :l H?@ #el men/di sem!in pople' dn

me'p!n mods en#il#o' 3ng se'ing dign!n n#! 23i 2e'# 2dn li' 'end.

&. =$A$ dn nasal s!nc&roni0ed intermittent mandator! -entilation (SIM@). Nasal ,PAP

(N=$A$) # nasop&ar!ngeal ,PAP (N$=$A$) dp# dign!n dini n#! mennd

# meneg !e2#n n#! in#2si endo#'!el. Un#! meminiml!n ede' p'5

p' 2e'2ngn dengn in#2si dn en#ilsi me!nis4 #el d min# 2' dlm

menggn!n =$A$ se2gi s#'#egi pengo2#n :l n#! mengo2#i $MH 2!n

pd 23i 2e'# 2dn li' sng# 'end. Di 2e2e'p ps#4 p'!#i! ini #el #el

dign!n dengn s!ses dn mengsil!n pen'nn insiden B$D Selin i#4

pengo2#n dini dengn s'f!#n4 3ng di!elol selm pe'iode sing!# in#2si dii!#i

ole e!s#2si dn pene'pn N=$A$ sem!in sedng dign!n di E'op. $ende!#n

ini #el dign!n pd 23i p'em#' si !emiln +, mingg !emiln dn se'

signifi!n meng'ngi !e2#n en#ilsi me!ni! seln/#n3. N=$A$ dn N$=$A$

dp# dign!n pd e!s#2si dn dp# meng'ngi !emng!inn diin#2si lgi.

D9n8an %airan dan n5risi

$d 23i 3ng sng# s!i#4 se!'ng memng!in!n n#! mempe'#n!n

d!ngn gi8i dengn n#'isi p'en#e'l n#! pe'iode 3ng dipe'pn/ng. Ke2#n

spesifi! p'em#' dn 23i !p 2ln #el dipmi dengn 2i!4 dn pe'sipn n#'isi3ng #e'sedi mene'min!n pemmn ini.

7

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


T&ra"i an5i7i=5i9

An#i2io#i! 3ng men!p infe!si neon#l 3ng pling se'ing 2isn3

dimli se' :l. Dosis in#e'l minogli!osid di#ing!#!n n#! 23i p'em#'.

S&dasi

Sedsi mmn3 dign!n n#! mengon#'ol en#ilsi pd 23i 3ng s!i#. eno2'2i#l

se'ing dign!n n#! men'n!n #ing!# !#ii#s 23i. Mo'fin4 fen#nil4 # lo'8epm

dp# dign!n n#! nlgesi! se'# o2# penenng. Kelmpn o#o# dengn pn!'onim

n#! 23i dengn $MH #e#p men/di !on#'oe'sil. Sedsi mng!in diindi!si!n n#!

23i 3ng mel:n en#il#o' dn mengem2s!n nps selm inspi'si si!ls en#ilsi

me!nis. $ol pe'npsn dp# mening!# !emng!inn !'en !ompli!si sepe'#i

!e2oo'n d' dn se's diind'i. Sedsi 23i dengn fl!#si !eep#n li'n d'

o#! se' #eo'i#is men'n!n 'esi!o I@H.

**. Pr=8n=sis

$e'sedin :l mli d'i pengm#n in#ensif dn pe':#n 23i 2' li'

3ng 2e'isi!o #inggi se' signifi!n dp# meng'ngi mo'2idi#s dn mo'#li#s 3ng

#e'!i# dengn $MH dn pen3!i# neon#l !# 3ng lin. S#e'oid n#en#l4 penggnn

s'f!#n pos#n#l4 pening!#n mods en#ilsi4 dn pe':#n sesi pe'!em2ngn

pen3!i# #el men'n!n mo'#li#s d'i $MH ( 1,6). Hsil 3ng op#iml #e'gn#ng

pd !e#e'sedin pe'sonil 3ng 2e'penglmn dn #e'mpil4 ni# 'm s!i# de'

!ss di'nng dn diselengg'!n4 pe'l#n 3ng #ep#4 dn !'ngn3 !ompli!si

sepe'#i sfi!si 2e'#4 pe'd'n in#'!'nil4 # mlfo'msi !ongeni#l.

Te'pi s'f!#n #el meng'ngi ng! !em#in d'i $MH se!i#' ,6

!e/din B$D 3ng mempeng'i 2elm #e'!'. $'ognosis n#! 2e'#n idp

dengn # #np ge/l sis ne'ologis pe'npsn dn sng# #e'gn#ng pd 2e'#

2dn li' dn si !emiln. Kem#in mening!# dengn men'nn3 si

!emiln. Mes!ipn "-5%,6 d'i sem 23i dengn $MH 3ng msi idp se#el

mem2#!n d!ngn en#ilsi dengn 'espi'#o' dl no'ml4 p'ognosis / le2i

2i! 2gi me'e! dengn 2e'# le2i d'i 1.-,, g. $'ognosis /ng! pn/ng n#! fngsi

p' 3ng no'ml pd 23i 3ng msi idp dengn $MH sng# 2i!. Ko'2n

!eggln pe'nfsn neon#l 3ng p' mng!in memili!i gnggn p'5p' dn

"

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


pe'!em2ngn s'f 3ng signifi!n. Mo'2idi#s #m (B$D4 NE=4 dn I@H 2e'#) dn

pe'#m2n pos#n#l 3ng !'ng #e#p #inggi n#! 23i 3ng #e'!eil.

B3i dengn $MH4 ", smpi %,6 2e'#n idp4 dn se2gin 2es' !o'2n

memili!i p'5p' no'ml pd si 1 2ln. Be2e'p #e'/di gnggn pe'npsn

3ng mene#p4 2gimnpn mng!in meme'l!n !onsen#'si o!sigen inspi'si #inggi

selm 2e'mingg5mingg. Me'e! dengn pe'/lnn pen3!i# 3ng 2e'!epn/ngn

memili!i insiden #inggi n#! memili!i pen3!i# pe'nfsn dengn mengi pd #n5

#n pe'#m !eidpn. Mes!ipn se2gin 23i fngsi p'5p' men/di no'ml4

me'e! ende'ng menglmi l/ li'n e!spi'si 3ng 2e'!'ng dn di ms !n!5

!n! !i' se'ing memili!i 2'on!ospsme 3ng diind!si !#ifi#s # me#!olin. B3i

p'em#' dengn gnggn pe'npsn neon#l le2i ende'ng memili!i gnggn

pe'!em2ngn di2nding!n 23i 3ng li' p'em#' #np gnggn pe'npsn

neon#l.1,411

%

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


BAB I

KESIMPULAN

Asn 23i 2' li' end!3 lngsng dil!!n peme'i!sn fisi! 3ng

melip#i !ese#n 23i4 pe'nfsn4 :'n !li# dn #ngisn 23i /g dil!!n

peme'i!sn 2e'# 2dn4 pn/ng 2dn dn n#'opome#'i 2' se#el 23i di!e#i

dlm !edn 2no'ml # 23i dengn 2e'# 2dn li' 'end 23i lngsng

di#emp#!n pd in!2#o' #ind!n ini dil!!n n#! meneg sp3 23i #id!

#e'/di ipe'#e'mi seingg s 23i s#2il.

B3i Be'# Bdn Li' Rend (BBLR) dl 23i 3ng dili'!n dengn

2e'# li' !'ng d'i &-,, g'm #np memndng ms ges#si. $d !ss ini4

23i #e'li' dengn 2e'# 1,, g'm pd si !emiln +, mingg. $d !'

l2eno4 2e'# 2dn 23i le2i 'end d'i 2e'# 2edn 3ng se'sn3 sesi

dengn ms !emiln.

BBLR #e'ms! f!#o' #m dlm pening!#n mo'#li#s4 mo'2idi#s dn

dis2ili#s neon#s4 23i dn n! se'# mem2e'i!n dmp! /ng! pn/ng

#e'dp !eidpnn3 dims depn.

-,

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


DA$TAR PUSTAKA

1. Kosim4 Sole. B! A/' Neon#ologi4 edisi pe'#m. 9!'#< Bdn $ene'2i# I!#n

Do!#e' An! Indonesi &,1&

&. Dlmni! S3li M. Klsifi!si B3i Men'# Be'# Li' dn Ms >es#si. Dlm <

B! A/' Neon#ologi. 9!'# < Bdn $ene'2i# IDAI &,," 115+,.

+. S#oll B'2'4 =pmn. 1&e Hig&%Risk +nfant 4 In < Kliegmn RM4 Be'mn RE4

9enson HB4 S#n#on B4 edi#o's. Nelsons TeG#2oo! of $edi#'is. 1"# Ed.

$ildelpi < Snde's4 &,,7 p 7,151,.

. Dog' @S. In#'#e'ine >'o:# Re#'d#ion. Ail2le #< :::.emediine.om.

Aessed on 9ne +,#

4 &,1-.

-. S2'mnin KS. Lo: Bi'# ;eig# Infn#. Ali2le f'om <

##p<:::.emediine.om. Aessed on 9ne +,#4 &,1-.

0. S'di R. $em2e'in Ai' Ss I2 (ASI) Meli# si#si dn !ondisi 23i. Ali2le

f'om < ##p<:::.IDAI.o'.id. Aessed on 9ne +,#4 &,1-.

7. Be'mn4 RE4 Kliegmn RM. Te e#s nd #e Neon#l Infn#4 In < Nelson

TeG#2oo! of pedi#'is 17 # ed. =lifo'ni< Snde's. &,, --,5".

". $':i'o'/o4 s':ono. B! An Nsionl .$el3nn Kese#n M#e'nl dn

Neon#l. 9!'# < Bli $s#! S':ono $':i'o'/o &,,&

%. Momed B. H3line Mem2'ne Disese (Respi'#o'3 Dis#'ess S3nd'ome). Dlm<

>omell TL4 E3l >4 en! KE4 edi#o's. Neon#olog3< Mngemen#4 $'oed'es4 ?n5

=ll $'o2lems4 Diseses4 nd D'gs. Edisi !e5-. Ne: *o'!< Te M>':5Hill

=ompnies &,,.

1,. L2is HNU. $en3!i# Mem2'n Hilin. Ail2le f'om<

-1

http://www.emedicine.com/


http://www.idai.or.id/



http://www.idai.or.id/

7/21/2019 LKDBBLRPMH (2003)


##p<:::.!l2e.o.idfilesd!files,"$en3!i#Mem2'nHilin1&1.pdf,"$en3!i#

Mem2'nHilin1&1.#ml. Aessed 9ne +,#4&,1-.

11. Ddell >>4 S#oll B9. Respi'#o'3 Dis#'ess S3nd'ome (H3line Mem2'ne Disese).

Dlm< Kliegmn RM4 Be'mn RE4 9enson HB4 S#n#on B4 edi#o's. Nelson

TeG#2oo! of $edi#'is. Edisi !e 1". $ildelpi< Snde's &,,7.

http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/08PenyakitMembranHialin121.pdf/08PenyakitMembranHialin121.html.%20Accessed%20June%2030th,2015






LKDBBLRPMH (2003)

Documents

Transcript of LKDBBLRPMH (2003)