LBM1KGD GALIH

8/13/2019 LBM1KGD GALIH

1/19


2/19

GALIH LBM 1 KGDLEARNING ISSUE

rata$ penurunan aliran balik darah vena ke jantung$ &urah jantung

menurun$ hypotensi

'. (saha apa yang perlu dilakukan jika jalan nafas masih tersumbat selain )a*

thrust ?


3/19


a.

Tanpa

alats*ap finger, ja* thrust, &hin lift, dan head tilt


4/19


b. +engan alat

1" on definitive air*ay

i. Su&tioning

empertahankan jalan nafas yang adekuat dengan

membersihkan sekret pada pasien yang tidak

mampu mengeluarkan sekret

ii. ropharyngeal air*ay

(ntuk men&egah lidah melekat pada dinding

posterior faring, mempermudah su&tioning dan

men&egah /TT tergigit pada definitive air*ay

iii. asopharyngeal air*ay

+igunakan apabila A tidak dapat dipakai oleh

karena adanya strismus atau masif trauma di sekitar

mulut

2" +efinitive air*ay

i. /ndotra&heal tube

rotra&heal tube

asotra&heal tube

ii. 0ri&othyroidotomy

eedle &ri&othyroidotomy !sementara"

Surgi&al &ri&othyroidotomy

enanganan enderita a*at +arurat, 3 (ndip

4. Apa makna dari 0S korban !0S 5" ?


5/19



6/19


a. 0S

i. ' - 5berat

ii. 6 - 12sedang

iii. 1' 7 18ringan

1) Skor 14-18 9 &ompos mentis

2) Skor 12-1' 9 apatis

3) Skor 11-12 9 somnolent

4) Skor 5-1: 9 stupor

5) Skor ; 8 9 koma

+u'u ,ar -l)u +edah /i) de Jon


7/19


b. A%u

i. Aa*akeness

ii. %respons to verbal

iii. response to pain

iv. (unresponsiveness

< Tin'at 'e!adaran

Compos Mentis(conscious),yaitu kesadaran normal, sadar sepenuhnya,

dapat menja*ab semua pertanyaan tentang keadaan sekelilingnya..

Apatis, yaitu keadaan kesadaran yang segan untuk berhubungan dengan

sekitarnya, sikapnya a&uh tak a&uh.

Delirium, yaitu gelisah, disorientasi !orang, tempat, *aktu",

memberontak, berteriak-teriak, berhalusinasi, kadang berhayal.

Somnolen(Obtundasi, Letargi),yaitu kesadaran menurun, respon

psikomotor yang lambat, mudah tertidur, namun kesadaran dapat pulihbila dirangsang !mudah dibangunkan" tetapi jatuh tertidur lagi, mampu

memberi ja*aban verbal.

Stupor $soporo koma%,yaitu keadaan seperti tertidur lelap, tetapi ada

respon terhadap nyeri.

Coma $comatose%,yaitu tidak bisa dibangunkan, tidak ada respon

terhadap rangsangan apapun !tidak ada respon kornea maupun reflek

muntah, mungkin juga tidak ada respon pupil terhadap &ahaya".

+u'u ,ar -l)u +edah /i) de Jon

8. Apa saja yang menyebabkan jalan nafas pasien tersumbat ?

=enda Asing tersebut dapat tersangkut pada 9

a. >aring


8/19


Terjadinya obstruksi pada laring dapat diketahui melalui tanda-tanda

sebagai berikut, yakni se&ara progresif terjadi stridor, dispneu, apneu,

digagia, hemopsitis, pernafasan dgn otot-otot nafas tambahan, atau

dapat pula terjadi sianosis. angguan oleh benda-benda asing ini

biasanya terjadi pada anak-anak yg disebabkan oleh berbagai biji-bijian

dan tulang ikan tg tdk teratur bentuknya.

b. Saluran nafas

=erdasarkan lokasi benda-benda yg tersangkut dalam saluran nafas

maka dibagi atas 9

ada Trakhea

=enda asing pada trakhea jauh lebih berbahaya dari pada di

dalam bronkhus, karena dapat menimbulkan asfiksia. =enda

asing didalam trakea tidak dapat dikeluarkan, karena tersangkut

di dalam rima glotis dan akhirnya tersangkut dilaring dan

menimbulkan gejala obstruksi laring

ada =ronkhus

=iasanya akan tersangkut pada bronkhus kanan, oleh karena

diameternya lebih besar dan formasinya dilapisi oleh sekresi

bronkhus sehingga menjadi besar

!Sumber 9 =uku Agenda a*at +arurat, )ilid 2, rof. +r.. . Tabrani #ab"

@. Apakah fraktur mandibula kiri memperberat sumbatan nafas korban dan

bagaimana mekanisme nya ?

a. raktur mandibula menyebabkan prolaps lidah ke posterior dan

mempengaruhi tonus otot palatum mole.

B. Apa saja tanda obstruksi jalan nafas ?

=enda Asing di >aring


9/19


10/19


=isa dari fraktur mandibula, saluran nafas atau saluran &erna.

6. engapa pasien tetap tidak sadarkan diri setelah dilakukan su&tion dan A

?

3arena berdasarkan 0S nya, pasien tersebut mempunyai indikasiperdarahan dalam otak sehingga penatalaksanaannya berbeda !harus

&raniotomi".

Sementara menunggu &raniotomi, apa yang dilakukan ?

Dndikator jalan nafas sudah terbebas ?

)ika sumbatan jalan nafas tetap berlangsung, apa akibatnya ?

1:.=agaimana anatomi dan fisiologi saluran pernafasan ?

11.0edera lain apa saja yang mungkin terjadi ?

Akibat lanjut obstruksi jalan nafas

a. Asfiksia

b. enti nafas

&. enti jantung

d. 3erusakan otak

enanganan enderita a*at +arurat, 3 (ndi

12.=agaimana &ara melakukan primary survey ?


11/19



12/19



13/19



14/19



15/19



16/19


1'.Apa saja ma&am sumbatan jalan nafas ?

a. Sumbatan )alan afas Total

=ila tidak dikoreksi dalam *aktu 8 7 1: menit dapat mengakibatkan

asfiksi ! kombinasi antara hipoksemia dan hiper&arbi", henti nafas dan

henti jantung.

b. Sumbatan jalan afas partial

=ila tidak dikoreksi dapat menyebabkan kerusakan otak, sembab otak,

sembab paru, kepayahan henti nafas dan henti jantung sekunder.

!Sumber 9 =uku enanganan enderita a*at +arurat, rof. +#.dr. D.

#i*anto, Sp.=+, 3 (+D"

bstruksi yg trjdi dibagi menjadi ' yaitu 9

a. bstruksi total

Terjadi perubahan yg akut berupa hipoksemia yg menyebabkan terjadinya

kegagalan pernafasan se&ara &epat. Sementara kegagalan pernafasan


17/19


sendiri menyebabkan terjadinya kegagalan fungsi kardiovaskuler dan

menyebabkan pula terjadinya kegagalan SS dimana penderita

kehilangan kesadaran se&ara &epat diikuti dengan kelemahan motorik

bahkan mungkin pula terdapat renjatan !seiCure:. 3egagalan fungsi ginjal

mengikuti kegagalan fungsi darah dimana terdapat hipoksemia,

hiperkapnia, dan lambat laun terjadi asidosis respiratorik dan metabolik

b. enomena 0he&k %alve

yaitu udara dapat masuk, tetapi tdk keluar. keadaan ini menyebabkan

terjadinya empisema paru, bahkan dapat terjadi empisema mediastinum

atau empisema subkutan

&. (dara dapat keluar masuk *alaupun terjadi penyempitan saluran nafas

dari ' bentuk keadaan ini, bstruksi total adalah keadaan yg terberat dan

memerlukan tindakan yg &epat. dalam keadaan 02 tinggi dgn

ke&epatan pernafasan ':Emenit dlm usaha kompensasi maksimal. +i atas

keadaan ini, pasien tidak dapat mentoleransi. =ila terjadi hipoksemia,menandakan fase permulaan terjadinya kegagalan pernafasan.

!Sumber 9 =uku Agenda a*at +arurat, )ilid 2, rof. +r.. . Tabrani #ab"

14.enyebab syok pada pasien ?

: Sho&k ypovolemik 9 Sho&k o.k 9 Penurunan volume

intravaskuler, misal 9 perdarahan, dehidrasi

1

: Sho&k 3ardiogenik 9 Sho&k o.k 9 Kegagalan pompa

jantung, abnormalitas katub ataukah arritmia

1

: Sho&k bstruktif 9 Sho&k o.k 9 Hambatan aliran

darah yg kembali kejantung! venous return ", misal 9


18/19


Tamponade jantung, konstriktif perikarditis, tension

pneumothoraks

1

: Sho&k +istributif 9 Sho&k o.k 9 Gangguanvasomotormengakibatkan turunnya S%# diikuti 0urah

)antung yang tidak adek*at misal 9 Septi&, Spinal, erogeni&

sho&k.

1

1. Takikardia

2. Akraldingin

'. 3esadaranF

4. Takipnea8. TensiF

atalaksana Syok !

enanganan Syok 9

1 Tatalaksana terhadap G(nderlying injury or +iseaseH

2 engembalikan erfusi )aringan.

1 Segera memberi E mengganti %olume Adekuat

1 %entilation I Jygenation Adekuat


19/19

LBM1KGD GALIH

Documents

Transcript of LBM1KGD GALIH