Laporan Kasus

Oleh :Ratih Puspita Wulandari112011101060Laporan Kasus

OS KATARAK MATUR

Pembimbing:dr. Bagas Kumoro, Sp.MIdentitas PasienNama : Ny. NSJenis Kelamin: PerempuanUmur : 52 tahunAlamat : Tanggul, JemberPekerjaan: -Agama: IslamSuku : JawaNo. RM: 91011Tgl Pemeriksaan : 23 September 2015AnamnesisKeluhan UtamaMata kiri kabur

Riwayat Penyakit SekarangPasien mengeluhkan mata kiri kabur sejak kurang lebih 6 bulan yang lalu. Sebelumnya pasien merasa kurang jelas melihat jauh dan lebih nyaman melihat dekat, namun karena penyakit pasien dibiarkan saja sekarang melihat dekat pun pasien juga merasa kabur. Pasien juga mengeluhkan mata terasa berat dan melihat seperti bayangan berkabut. Mata tidak merah, tidak gatal, kadang sering berair dan tidak terasa nyeri. Saat melihat lampu pasien merasa tidak melihat pelangi di sekitar lampu dan tidak ada rasa silau. Pasien tidak mengeluhkan pusing, mual dan muntah. Sebelumnya pasien tidak memiliki riwayat trauma pada mata.Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Trauma Mata (-) Riwayat Penyakit mata sebelumnya (-) Riwayat Pemakaian Kacamata (-) Riwayat Hipertensi (-) Riwayat Diabetes Mellitus (-) Riwayat Penyakit KeluargaTidak ada yang mengalami hal yang sama dengan pasienRiwayat PengobatanPasien belum pernah berobat sebelumnyaRiwayat pengobatan tetes mata kortikosteroid (-)

Pemeriksaan FisikStatus GeneralisKU : BaikKesadaran: Compos MentisVital Sign: TD: 130/90 mmHg RR: 22x /menit T: 36,7 C Nadi: 84x/ menitStatus Oftalmologi

ODOSVisus>4/60, posisi duduk, PH tidak dilakukanLP(+), posisi duduk, PH tidak dilakukanPalpebraEdema (-)Edema (-)KonjugtivaJernihHiperemi (-) JernihHiperemi (-) SkleraPutihPutihKornea Ada cincin abu-abu di tepi kornea Ada cincin abu-abu di tepi kornea BMDKesan cukup dangkalKesan cukup dangkalIrisSimetris, warna coklat, iris shadow (+)Simetris, warna coklat, iris shadow (-)PupilReguler, 3mm, Refleks cahaya (+)Reguler, 3mm, Refleks cahaya (+)LensaKesan jernihKesan keruhTIO14, 6 mmHg17,3 mmHgPremidriatikumODOS7

Post midriasilOSVisusLP(+), posisi duduk, PH tidak dilakukan

PupilReguler , d=7, RC (+), leukorea (+)

LensakeruhIris Shadow(-)Fundus refleksTidak dilakukanPostmidrisilOS

9ResumeWanita , umur 52 tahun, datang dengan keluhan mata kiri menjadi semakin kabur sejak 6 bulan terakhir, bahkan saat melihat pada jarak dekat. Pasien awalnya kabur untuk melihat jauh dan lebih nyaman untuk melihat dekat, namun karena keluhan dibiarkan saja penglihatan menjadi kabur bahkan bila dipakai untuk melihat pada jarak dekat. Mata terasa berat dan seperti melihat bayangan berkabut. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/90 mmHg, VOD 4/60 dan VOS LP(+). Tonometri OD: 14,6 mmHg OS:17,3 mmHg.Diagnosis KerjaOS Katarak Senil Matur + ODS Arcus senilis

Diagnosis SekunderPre Hipertensi

Diagnosis BandingODS Retinopati Hipertensi OS Degenerasi Makula SenilGlaukoma kronisKatarak komplikataKatarak karena penyebab lain: obat-obatan, rudapaksa mata, radiasi

TerapiPro OS ECCE + IOLPlanning Of Action (POA)POA DiagnosisSlit Lamp OSfunduskopi

POA TerapiJika pada pemeriksaan slit lamp ditemukan kelainan segmen anterior maka diterapi sesuai dengan penyebab kelainan yang ditemukan.Jika pada pemeriksaan funduskopi ditemukan kelainan segmen posterior maka diterapi sesuai dengan penyebab kelainan yang ditemukan.POA EdukasiMata kiri penglihatan kabur disebabkan oleh karena adanya kekeruhan lensa yang disebut katarak.Pengobatan katarak dengan operasi katarak.Pada saat operasi berlangsung akan ditanam lensa (IOL), untuk mencegah timbulnya penglihatan ganda pasca operasi.Bila setelah operasi tajam penglihatan masih kabur mungkin disebabkan karena adanya kelainan di belakang lensa. Untuk menegakkan diagnosa diperlukan pemeriksaan lebih lanjut.Setelah operasi diperlukan kontrol rutin ke poli mata RSD dr.Soebandi untuk evaluasi daya lihat dan ada tidaknya komplikasi setelah operasi.

Setelah operasi, selama 8 minggu pasien tidak diperbolehkan menunduk/membungkuk dan mengangkat benda berat, serta mengedan berlebihan waktu BABPasien boleh bekerja dan beraktivitas yang tidak berat dan pasien harus meminum obat secara teratur dan menutup mata dengan benar.

POA RehabilitasiIOL saat operasiPenggunaan kacamata baca

TERIMAKASIH