Slide 1

LAPORAN KASUSFAJAR ABDUL LATIF1310221024

DefinisiPrimary open-angle glaucoma (POAG) merupakan neuropati optik kronik dan progresif pada usia dewasa dimana tekanan intra okular (TIO) berkontribusi pada kerusakan dan dimana tidak teridentifikasi faktor lainnya, dengan karakteristik atropi nervus optikus, dan hilangnya sel dan axon ganglion retinal, dan memiliki dengan sudutiridocorneal yang terbuka.

Sudut filtrasi merupakan bagian yang penting dalam pengaturan cairan bilik mata.Sudut ini terdapat di dalam limbus kornea.Limbus adalah bagian yang dibatasi oleh garis yang menghubungkan akhir dari membran Descemet dan membran Bowman.Akhir dari membran Descemet disebut garis Schwalbe.Limbus terdiri dari 2 lapisan yaitu epitel dan stroma.Epitelnya 2 kali ketebalan epitel kornea.Di dalam stromanya terdapat serat-serat saraf dan cabang akhir dari arteri siliaris anterior.Bagian terpenting dari sudut filtrasi adalah trabecular. Trabecular merupakan bagian yang terdiri dari :1.Trabekula korneoskleral-Serabutnya berasal dari lapisan stroma kornea dan menuju ke belakang mengelilingi kanalis Schlemm untuk berinsersi pada sklera.2.Trabekula uveal-Serabutnya berasal dari lapisan dalam stroma kornea, menuju ke scleral spur (insersi dari m.siliaris) dan sebagian ke m.siliaris meridional.3.Serabut yang berasal dari akhir membran Descemet (garis Schwalbe)-Serabut ini menuju ke jaringan pengikat m.siliaris radialis dan sirkularis.4.Ligamentum pektinatum rudimenter-Ligamentum ini berasal dari dataran depan iris menuju ke depan trabekula.Trabekula terdiri dari jaringan kolagen, homogen, elastis dan seluruhnya diliputi oleh endotel.Keseluruhannya merupakan spons yang tembus pandang, sehingga bila ada darah di dalam kanalis Schlemm, dapat terlihat dari luar.Kanalis Schlemm merupakan kapiler yang dimodifikasi, yang mengelilingi kornea. Dindingnya terdiri dari satu lapisan sel, diameternya 0,5 mm. Pada dinding sebelah dalam, terdapat lubang-lubang sehingga terdapat hubungan langsung antara trabekula dan kanalis Schlemm. Dari kanalis Schlemm keluar saluran kolektor, 20-30 buah, yang menuju ke pleksus vena di dalam jaringan sklera dan episklera dan vena siliaris anterior di badan siliar.

FISIOLOGITekanan intraokular ditentukan oleh kecepatan pembentukan humor akueus dan tahanan terhadap aliran keluarnya dari mata.Humor akueus adalah suatu cairan jernih yang mengisi kamera anterior dan posterior mata.Volumenya adalah sekitar 250 L/menit.Tekanan osmotik sedikit lebih tinggi daripada plasma.Komposisi humor akueus serupa dengan plasma kecuali bahwa cairan ini memiliki konsentrasi askorbat, piruvat, dan laktat yang lebih tinggi dan protein, urea dan glukosa yang lebih rendah.Humor akueus diproduksi oleh korpus siliaris.Ultrafiltrat plasma yang dihasilkan di stroma prosessus siliaris dimodifikasi oleh fungsi sawar dan prosessus sekretorius epitel siliaris.Setelah masuk ke kamera posterior, humor akueus mengalir melalui pupil ke kamera anterior lalu ke jalinan trabekular di sudut kamera anterior.Selama periode ini, terjadi pertukaran diferensial komponen-komponen dengan darah di iris.Peradangan atau trauma intraokuler dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi protein.Hal ini disebut humor akueus plasmoid dan sangat mirip dengan serum darah.Jalinan trabekula terdiri dari berkas-berkas jaringan kolagen dan elastik yang dibungkus oleh sel-sel trabekula yang membentuk suatu saringan dengan ukuran pori-pori semakin mengecil sewaktu mendekati kanalis Schlemm.Kontraksi otot siliaris melalui insersinya ke dalam jalinan trabekula memperbesar ukuran pori-pori di jalinan tersebut sehingga kecepatan drainase humor akueus juga meningkat.Aliran humor akueus ke dalam kanalis Schlemm bergantung pada pembentukan saluran-saluran transelular siklik di lapisan endotel.Saluran eferens dari kanalis Schlemm (sekitar 30 saluran pengumpul dan 12 vena akueus) menyalurkan cairan ke dalam sistem vena.Sejumlah kecil humor akueus keluar dari mata antara berkas otot siliaris dan lewat sela-sela sklera (aliran uveoskleral).

IDENTITAS PASIENNama : Ny.JJUmur : 56 tahunJenis kelamin : PerempuanAgama : IslamAlamat : Jl. Samporgo 88 A, PalembangTanggal pemeriksaan : 10 Desember 2013

ANAMNESISKeluhanutama: terasa berat pada mata kiriRPS : Dialami sejak 2 minngu yang lalu pada mata kiri. Nyeri (+), mata merah (-),mata silau (-), mata lengket pada pagi hari, rasa berpasir (-). Riwayat memakai kacamata baca (+).

RPD : tidak adaRPK : tidak tahuRiwayat trauma pada mata (-)Riwayat DM dan riwayat HT disangkal.

PEMERIKSAAN OFTALMOLOGIPalpebra Edema (-) ODSAparatus Lakrimalis Lakrimasi (-) ODSSilia Kesan (Normal) ODSKonjungtiva Hiperemis (-) ODSMekanisme Muskular (Normal) ODSKornea Jernih ODSBMD Normal ODSIris Coklat, kripte (+) ODSPupil Bulat, sentral,RC(+) ODSLensa Jernih ODS

PALPASITensiOkuler kiri lebih tinggi dari pada kananNyeritekanODS

DIAGNOSIS BANDING :POAGMata malasDIAGNOSIS KERJA :POAG

PENATALAKSANAANPro tonometriCendo lyteers 4x1Cendo tymol 2x1Reticopen 2x1

PROGNOSISQuo ad vitam : bonamQuo ad functionam : dubia ad malam