Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3

8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3

1/68

LAPORAN TUTORIAL

SKENARIO A BLOK 25

DISUSUN OLEH : KELOMPOK B3

Tutor : dr. Nyima! S"K#R

A$%%ota : Azan Farid Wajdi (04011181320094)

Charita Ulfah Widyawan (04011381320050)

Deia A!alia (040111813200"8)

#ery A$%ar (0401118132008")

&' Arin Arliand (04011281320014)

&ha!!ad Fajar A*+,hidi- (04011181320080)

&ha!!ad .h*an (040113813200"8)

&ha!!ad /*di (040113813200"4)

&' Wa*i*tha Adrianta!a (04011181320050)

rl intan A!elia (0401138132002)

,arayati hairni*ah (04011181320024)

hefil* A*wadi (04011281320024)

,iti 6i &ari**a (04011181320114)

#AKULTAS KEDOKTERAN

UNI&ERSITAS SRI'I(A)A

TAHUN 2*+,


2/68

KATA PEN-ANTAR

7ji *y$r $ehadirat han an &aha 6*a $arena ata* rah!at dan $arnia+ya

laran ttrial ,$enari A :l$ 25 ini daat di*ele*ai$an denan %ai$'

aran ini %ertjan nt$ !e!enhi ta* ttrial yan !era$an %aian dari

*i*te! e!%elajaran 7: di Fa$lta* ed$teran Unier*ita* ,riwijaya'

a!i !enyadari %ahwa laran ini !a*ih !e!ili$i %anya$ $e$ranan ata

$ele!ahan' ;leh $arena it< *!%anan e!i$iran dan !a*$an dari *e!a iha$ *anat

$a!i hara$an aar di lain $e*e!atan laran ttrial ini a$an !enjadi le%ih %ai$'

a!i !en=a$an teri!a $a*ih $eada dr. Nyima! S"K#R < *ela$ ttr $el!$

:3 yan telah !e!%i!%in $a!i *e!a dala! ela$*anaan ttrial $ali ini' ,elain it< $a!i

ja !en=a$an teri!a $a*ih $eada *e!a iha$ yan telah !e!%ant ter**nnya

laran ttrial ini' ,e!a laran ini daat %er!anfaat %ai r*e* e!%elajaran

*elanjtnya dan %ai *e!a iha$ yan !e!%th$an'

7ale!%an< 30 &aret 201"

el!$ :3

ii


3/68

KE-IATAN DISKUSI

tr > dr. Nyima! S"KR

&deratr > &ha!!ad .h*an

,e$retari* > ,iti 6i &ari**a

> rl intan A!elia

7re*entan > & Arin Arliand

7ela$*anaan > 28 dan 30 &aret 201"

10'00 ? 12'00 W.:

7eratran *ela!a ttrial>

+ Dier%leh$an nt$ !in!

+ &e!inta izin $eada !deratr nt$ !eninal$an ranan di tenah ttrial

+ Alat $!ni$a*i !de *ilent

+ 7ada *aat inin %er%i=ara terle%ih dahl !ena=n$an tanan< lal *etelah di%eri izin

!deratr %ar %i=ara

+ ,alin !enharai dan tida$ *alin !enri

iii


4/68

DA#TAR ISI

AA 76@AA/'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''ii

[email protected] D.,U,.''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''iii

DAFA/ .,.'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''i

,6A/.; A :; 25 A#U 201"''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''5

.' larifi$a*i .*tilah'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''"

..' .dentifi$a*i &a*alah''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''"

...' Anali*i* &a*alah'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

.' Anali*i* A*e$ lini*''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''31

' ,inte*i* &a*alah''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''48

5'1 Fa*e !%h e!%an :ayi''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''48

5'2 @anan !%h e!%an''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''53

5'3 Cere%ral 7al*y''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''5

5'4 tri*i 7ada :ayi'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''"3

.' eran$a n*e''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''1

..' e*i!lan'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''2DAFA/ 7U,AA'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''3

iv


5/68

SKENARIO A BLOK 25 TAHUN 2*+,

Fariz< ana$ la$i+la$i< *ia 10 %lan< di%awa $e /, $arena %el! ten$ra' Fariz %ar

%i*a !e!irin+!irin$an %adannya ada *ia " %lan' ,a!ai *aat ini %el! %i*a !a$an

%%r< *ehina !a*ih di%eri ** fr!la' Fariz ja %el! %i*a !a$an %i*$it *endiri' Fariz

%el! %i*a !en=eh dan !eraih %enda'

Fariz adalah ana$ erta!a dari i% *ia 3" tahn' ahir *ntan denan %idan ada

$eha!lan 3 !in denan %erat %adan wa$t lahir 2400 < *=re A7@A/ di !enit

erta!a> " dan !enit $eli!a> 8' et%an e=ah 20 ja! *e%el! lahir %erwarna hija dan

$ental' ,ela!a ha!il i% tida$ ada $elhan dan eri$*a $eha!ilan $e %idan 3 $ali' e!dian

2 ja! *etelah $ahir Fariz !enala!i *e*a$ naa* dan dirawat di .CU *ela!a 2 hari dan di

%an*al *ela!a 3 !in denan dian*a %rn=ne!nia dan !eniniti*'

Pmri/aa$ #ii/:

• :erat %adan "


6/68

I. K0ari1i/ai Iti0a

Ta0 +. K0ari1i/ai Iti0a

No. Iti0a D1i$ii

+. :rn=ne!inia 7eradanan ar yan %erawal ada %rn$il* ter!inali*'

2. /efle$* :a%in*$y /efle$* jari+jari $a$i yan a%nr!al aa%ila *etelah *ia 12

? 18 %lan'

3. /efle$* &r Adalah *at re*n ti%a+ti%a ada %ayi yan %ar lahr yan

terjadi a$i%at *ara ata era$an yan !enejt$an

!eneta hina *ia 4 %lan dan %eran*r !enhilan *aat

*ia " %lan'

4. 7,7 7enilaian er$e!%anan ana$ dala! 4 *e$tr

er$e!%anan yait !tri$ $a*ar< !tri$ hal*< %i=ara

ata %aha*a dan **ial $e!andirian'

5. &eniniti* 7eradanan ada !eninen'

,. A7@A/ &etde *ederhana yan dina$an nt$ !enilai $eadaan

!! %ayi *e*aat *etelah $elahiran'

II. Id$ti1i/ai Maa0a

+. #ari! a$a/ 0a/i60a/i! uia +* u0a$! dia7a / RSMH /ar$a 0um t$%/ura".

#ari aru ia mmiri$%6miri$%/a$ ada$$ya "ada uia , u0a$. Sam"ai aat

i$i 0um ia ma/a$ uur! i$%%a mai diri uu 1ormu0a. #ari 8u%a

0um ia ma/a$ i/uit $diri. #ari 0um ia m$%o9 da$ mrai

$da. MAIN PROBLEM;

2. Fariz adalah ana$ erta!a dari i% *ia 3" tahn' ahir *ntan denan %idan ada

$eha!ilan 3 !in denan %erat %adan wa$t lahir 2400 < *=re A7@A/ di !enit

erta!a> " dan !enit $eli!a> 8' et%an e=ah 20 ja! *e%el! lahir %erwarna hija

dan $ental' ,ela!a ha!il i% tida$ ada $elhan dan eri$*a $eha!ilan $e %idan 3 $ali'

e!dian 2 ja! *etelah $ahir Fariz !enala!i *e*a$ naa* dan dirawat di .CU

*ela!a 2 hari dan di%an*al *ela!a 3 !in denan dian*a %rn=ne!nia dan

!eniniti*'

3. Pmri/aa$ #ii/:

• :erat %adan "


7/68

lenan dan tn$ai 3< lenan dan tn$ai $a$ dan **ah nt$ dite$$< refleB

tendn !enin$at< refleB %a%in*$y ()' ida$ ada $elainan anat!i ada $eda

tn$ai dan $a$i'

• eti$a ana$ dian$at dala! *i*i hrizntal $ee!at e$*tre!ita* terlihat $a$<

ada *i*i erti=al $eda tn$ai !enyilan'

• 7ada e!eri$*aan 7,7 *ia 9 %lan ana$ tida$ %i*a !ela$$an *e!a

$eiatan'

III. A$a0ii Maa0a

1' Fariz< ana$ la$i+la$i< *ia 10 %lan< di%awa $e /, $arena %el! ten$ra'

Fariz %ar %i*a !e!irin+!irin$an %adannya ada *ia " %lan' ,a!ai *aat ini

%el! %i*a !a$an %%r< *ehina !a*ih di%eri ** fr!la' Fariz ja %el!

%i*a !a$an %i*=it *endiri' Fariz %el! %i*a !en=eh dan !eraih %enda'

a' :aai!ana fa*e t!%h $e!%an yan nr!al ada tahn erta!a

$elahiran

Brat ada$ Ti$%%i Li$%/ar K"a0a

1' 7enrnan %erat

%adan ada %e%eraa

hari erta!a

$ehidan> 5+10 E

%erat lahir'

2' e!%ali $e %erat

lahir ada *ia +10

hari'

Da $ali %erat lahir

ada *ia 4+5 %lan'

ia $ali %erat lahir

ada *ia 1 tahn'

6!at $li %erat lahir

ada *ia 2 tahn'

3' :erat rerata

3


8/68

4' 7ena!%ahan %erat

%adan *etia hari

20+30 ra! ada 3+4

%lan erta!a15+20 ra! ada *i*a

tahn erta!a

5' /erata ena!%ahan

%erat %adan tia tahn

> 2


9/68

tanan $e

tanan

*endiri

+&e!ean

%tl

9 %lan +&lai %elajar

%erdiri+Daat dd$

*endiri

+&lai in=er

ra*&e!erte!

$an da

%al$

+:i*a

!ela!%ai %ye

%ye

+:ilan dada<

!a!a< tai

tida$ *e*ifi$

+&en=a$an

da *$ $ata

12 %lan +:erjalan

+:an$it dan

%erdiri

&e!a*$$an

%al$ dala!

=an$ir

+ &in! dari

ela*

+ &enir$an

era$an ran

lain

+:ilan !a!a

dan aa

*e*ifi$

+&en=a$an

1+2 $ata yan

lainnya

Ta0 3. Taa"a$ Pr/ma$%a$

%' :aai!ana taha+taha e!%erian ntri*i ada %ayi

A,.

Ta0 4. Po0a Pmria$

ASI da$ MP6ASI

Umur u0a$; #r/u$i (um0a tia" /a0i ma/a$

" ? 9 3B !a$anan l!at A,. ,e=ara %ertaha ditin$at$an *a!ai

23 !an$$ $ran 250 !l tia

$ali !a$an9 ? 12 3B !a$anan le!%i$ 2B

!a$anan *elinan A,.

H !an$$ $ran 250 !l

12 ? 24 3B !a$anan $elara 2B

!a$anan *elinan A,.

,e!an$$ enh $ran 250 !l

Ta0 5. #r/u$i da$ (um0a "mria$ MP6ASI

Po0a Pmria$ Ma/a$a$ Pada Bayi

1) &a$anan :ayi U!r 0 ? " :lan

:eri$an hanya A,. *aja *a!ai %er!r ena! %lan (A,. 6$*$l*if)'

7ada eride ini A,. *aja *dah daat !e!enhi $e%than izi %ayi'

9

Umur

AS

I

Ma/a$a$

Ma/a$a$

Ma/a$a$

0 +"

" ? 9

9 ? 12

12 ? 24


10/68

:eri$an A,. dari $eda aydara< %eri$an A,. dari *at aydara

*a!ai $*n $e!dian indah $e aydara lainnya (De$e* /.<

2005)'

Wa$t dan la!a !eny*i tida$ erl di%ata*i dan fre$en*inya tida$

erl dijadwal (di%eri$an ai< *ian dan !ala! hari)'

2) &a$anan :ayi U!r " ? 9 :lan

#al+hal yan har* dierhati$an>

a) 7e!%erian A,. diter*$an'

%) :ayi !lai dier$enal$an denan &7+A,. %er%ent$ l!at hal*

$arena %ayi *dah !e!ili$i refle$* !ennyah' Cnth &7+A,.

%er%ent$ hal* antara lain %%r **< %i*$it yan dita!%ah air

ata **< i*an dan eaya yandil!at$an' :eri$an nt$

erta!a $ali *at jeni* &7+A,. dan %eri$an *edi$it de!i *edi$it!lai denan j!lah 1 ? 2 *end$ !a$an< 1 ? 2 $ali *ehari'

:eri$an nt$ %e%eraa hari *e=ara teta< $e!dian %ar di%eri$an

jeni* &7+A,. yan lain'

=) 7erl diinat tia $ali %eri$an A,. le%ih dl %ar &7+A,.< aar

A,. di!anfaat$an *eti!al !n$in'

d) &e!er$enal$an !a$anan %ar ada %ayi< janan dia$*a' ala

%ayi *lit !eneri!a< lani e!%eriannya ada wa$t %ayi laar<

*edi$it de!i *edi$it denan *a%ar< *a!ai %ayi ter%ia*a denan ra*a

!a$anan ter*e%t'

3) &a$anan :ayi U!r 9 ? 12 :lan

#al+hal yan erl dierhati$an>

a) 7e!%erian A,. diter*$an'

%) :ayi !lai dier$enal$an denan !a$anan le!%e$ yait %era

na*i ti! *arin %%r *arin denan fre$en*i da $ali *ehari'

=) Unt$ !e!ertini nilai izi !a$anan< na*i ti! %ayi dita!%ah

*edi$it de!i *edi$it denan *!%er zat le!a$< yait *antan ata

!inya$ $elaa !ararin' :ah$an !a$anan ini daat !ena!%ah

$alri %ayi< di*a!in !e!%eri$an ra*a ena$ ja !e!ertini

enyeraan ita!in A dan zat izi lain yan lart dala! le!a$'

a*i ti! %ayi har* diatr *e=ara %eran*r' a!%at lan

!ende$ati %ent$ dan $eadatan !a$anan $elara'

d) :eri$an !a$anan *elinan 1 $ali *ehari' Diilih !a$anan yan

%ernilai izi tini< *eerti %%r $a=an hija< %ah dan lain+lain'

Di*aha$an aar !a$anan *elinan di%at *endiri aar $e%er*ihan

terja!in'

10


11/68

Umur * = ,u0a$A,. ,e$ehenda$

Umur , = >u0a$Ia! 0"'00 > A,. (*e$ehenda$)

09'00 > :ah ,ari %ah12'00 > A,.15'00 > :ah ,ari %ah18'00 > A,.21'00 >A,. d*t

Umur > = ?u0a$Ia! 0"'00 > A,. (*e$ehenda$)

09'00 > :ah ,ari %ah12'00 > :%r ,*15'00 > :ah ,ari %ah18'00 > A,.21'00 >A,. d*t

Umur ? = @ u0a$Ia! 0"'00 > A,.

09'00 > :ah ,ari %ah12'00 > :%r ,*15'00 > :i*$it18'00 > i! ,arin21'00 >A,. d*t

Umur @ = +*u0a$Ia! 0"'00 > A,.

08'00 > :%r ,*10'00 > :ah ,ari %ah13'00 > i! ,arin15'00 > :i*$it18'00 > i! ,arin21'00 >A,. d*t

Umur ++ = +2 u0a$Ia! 0"'00 > A,.

08'00 > a*i i!10'00 > :ah ,ari %ah

13'00 > a*ii!15'00 > :i*$it18'00 > a*ii!21'00 >A,. d*t

Ta0 ,. #r/u$i da$ (um0a "mria$ MP6ASI

=' Aa !a$na $lini* dan enye%a% %el! ten$ra< %ar %i*a !e!irin+

!irin$an %adannya ada *ia " %lan< %el! %i*a !a$an %%r

7D infe$*i =airan $et%an terhir %ayi %rn$ne!nia

%a$teri !enye%ar !elali he!aten $e *elat ta$ !eniniti*

infe$*i !ela* $e *ere%r! $er*a$an *el ta$ (lidendr*it< dll)

11


12/68

erla!%atan r*e* !ielini*a*i dan $er*a$an jarinan ta$ (di area

re*entrali* ($rte$* !tri$)) erla!%atan !atra*i area !tri$ dan

anan i!l* di area !tri$ er$e!%anan re*n *tral

!ela!%at erla!%atan !tri$ $a*ar erla!%atan ten$ra dan

!e!irin+!irin$an %adan'

:el! %i*a !a$an %%r dan !en=eh anan r!tri$'

7D infe$*i =airan $et%an terhir %ayi %rn$ne!nia

%a$teri !enye%ar !elali he!aten $e *elat ta$ !eniniti*

infe$*i !ela* $e *ere%r! $er*a$an *el ta$ (lidendr*it< dll)

erla!%atan r*e* !ielini*a*i dan $er*a$an jarinan ta$ (di area

re*entrali* ($rte$* !tri$)< dan tra$t* ira!idali*) hilannya inhi%i*i

*entral de*enden* (tra=t* ira!idali* J tra=t* $rti$n$leari* (=a%an

tra=t* ira!idali* yan %er=a%an di ta$ tenah !enj n=lei neri

$raniali* !tri$) J ner* $raniali* !tri$ (' trie!in* dei*i

!andi%lari*< ' l**haryne*< ' hyl**)) ada *el+*el f*i!tr

(nern !tr ) yan !e!er*arafi *indel tt ennyah< !enelan danɤ

lidah hier*en*itiita* *indel tt hiera$tif $ntra$*i tt

$e$a$an tt+tt ennyah< !' stylopharyngeus (!e!%ant !enelan) dan

tt+tt lidah di*fn*i r!tr anan !enelan dan anan

%i=ara %el! %i*a !a$an %%r dan %el! %i*a !en=eh'

d' Aa !a$na $lini* dan enye%a% %el! %i*a !a$an %%r

&a$na $lini* dari Fariz yan %el! %i*a !a$an %%r yait $arena !a*alah

!tri$ ada !lt di*e%a%$an leh adanya anan ada ta$ (C7)'

:aan 1' &e$ani*!e $e*litan !enelan

e' Aa !a$na $lini* dan enye%a% %el! %i*a !en=eh dan !eraih %enda

ada $a**

:el! %i*a !en=eh dan !eraih %enda

tida$ nr!al

12

Kerusakan otak di area

korteks motorik(precentralis)

Terjadi kerusakan pada

area yan menatur

motorik lida!" #aja!

$is%unsi oromotor

Kesulitan makan

(anuan menelan)

&elum 'isa makan 'u'ur


13/68

arena ada *ia ini< ana$ *dah daat !enata$an $ata yan jela*< *eerti

!e!anil !a!a ata aa *erta!ena!%il %enda %ar< !elihat+lihat<

!e!%eri$an tanan $e tanan< !e!$l< !eleta$$an' #al ini !ennj$$an

%ahwa !enala!i anan t!%h $e!%an yan di*e%a%$an leh

Cere%ral 7al*y'

f' Aa fa$tr+fa$tr yan !e!enarhi t!%h $e!%an ada ana$

Fa$tr+fa$tr an &e!enarhi 7ert!%han dan 7er$e!%anan

• Fa=tr @eneti=

&era$an !dal da*ar dala! !en=aai ha*il a$hir r*e*

t!%h$e!%an ana$' &elali in*tr$*i eneti= yan ter$andn

didala! *el telr yan telah di%ahi< daat ditent$an $alita* dan

$antita* ert!%han' 7ten*i eneti= yan %er!t henda$nya daat

%erintera$*i denan lin$nan *e=ara *itif *ehina daat

dierleh ha*il a$hir yan ti!al' 7enya$it $etrnan yan

di*e%a%$an leh $elainan $r!*! *eerti ,indr Dwn< ,indr!

rner< dan lain+lain'

• Fa=tr in$nan

+ in$nan 7renatal

an ter!a*$ fa=tr lin$nan renatal adalah izi i% *aat

ha!il< adanya t$*in ata zat $i!ia< radia*i< *tre**< an$*ia

e!%ri< i!nita*< infe$*i dan lain+lain'

+ in$nan 7*t atal

a' Fa=tr :ili*

an ter!a*$ didala!nya adalah ra** (*$ %an*a)< jeni*

$ela!in< !r< izi< erawatan $e*ehatan< $ee$aan terhada

enya$it< enya$it $rni*< fn*i !eta%li*!e< hr!ne'

1


14/68

%' Fa=tr Fi*i$

an ter!a*$ didala!nya adalah =a=a (!*i!< $eadaan

erafi*)< $eadaan r!ah< *anita*i< radia*i'

=' Fa=tr 7*i$**ial

an ter!a*$ didala!nya adalah *ti!la*i<

anjaranh$!an yan wajar< !tia*i %elajar< $elara

*e%aya< *e$lah< *tre**< =inta dan $a*ih *ayin< $alita*

intera$*i ana$ dan ran ta'

d' Fa=tr elara dan Adat .*tiadat

an ter!a*$ didala!nya adalah e$erjaanendaatan

$elara< endidi$an ayah dan i%< j!lah *adara< jeni*

$ela!in dala! $elara< *ta%ilita* r!ah tana< $eri%adian

ayan dan i%< adat i*tiadat< nr!a< aa!a< dan lain+lain'

2' Fariz adalah ana$ erta!a dari i% *ia 3" tahn' ahir *ntan denan %idan

ada $eha!ilan 3 !in denan %erat %adan wa$t lahir 2400 < *$r A7@A/

di !enit erta!a> " dan !enit $eli!a> 8' et%an e=ah 20 ja! *e%el! lahir

%ewarna hija dan $ental' ,ela!a ha!il i% tida$ ada $elhan dan eri$*a

$eha!ilan $e %idan 3 $ali' e!dian 2 ja! *etelah lahir< Fariz !enala!i *e*a$

nafa* dan dirawat di .CU *ela!a 2 hari dan di%an*al *ela!a 3 !in denan

didian*a %rn$ne!nia dan !eniniti*'a' Aa interreta*i dan !e$ani*!e riwayat $eha!ilan

K Ana$ erta!a ada i% yan !elahir$an =endern !e!ili$i re*i$ %e*ar

nt$ terjadinya =ere%ral al*y< hal ini dia$i%at$an $arena ada ana$

erta!a le%ih *erin !enala!i $e*litan ada wa$t dilahir$an (fa$tr

!a*ih $a$ ada ran rerd$*i i%) *ehina %i*a !ena$i%at$an

re*i$ $elahiran ana$ denan a*fi$*ia nenatal< yan !era$an fa$tr

re*i$ nt$ terjadinya =ere%ral al*y'

K .% *ia 3" tahn !era$an fa$tr re*i$ et%an 7e=ah Dini (7D) ada $a**' U*ia *e*eran *ede!i$ian %e*arnya a$an !e!enarhi

*i*te! rerd$*i< $arena ran+ran rerd$*inya *dah !lai

%er$ran $e!a!annya dan $eela*ti*annya dala! !eneri!a

$eha!ilan' U*ia nt$ rerd$*i ti!al %ai *eran i% adalah antara

!r 20+35 tahn'

K &eri$*a $eha!ilan $e %idan 3 $ali' AC (Antenatal Care) di*aran$an

!ini!al 4 $ali *ela!a $eha!ilan' #al ini %erna nt$ dete$*i dini

$elainan yan terjadi aar tida$ !e!%ahaya$an i% dan %ayi' AC daat

1


15/68

!enrn$an re*i$ terjadinya =ere%ral al*y ada $a**< $arena daat

!endete$*i adanya riwayat enya$it yan diderita leh i% *eerti halnya

ada $a** *ehina %ila riwayat infe$*i i% di$etahi le%ih =eat a$an

!enrn$an re*i$ terjadinya 7D yan %erda!a$ ada =ere%ral al*y'

K eha!ilan ada 3 !in (ater!) tida$ !e!ili$i h%nan denan

$a**' elahiran reter! !era$an *alah *at fa$tr re*i$ terjadinya

infe$*i !an =ere%ral al*y'

K et%an e=ah 20 ja! *e%el! lahir %erwarna hija dan $ental

!era$an fa$tr re*i$ ada $a**' et%an adalah !e!%ran yan

!enelilini $a! a!niti$ terdiri dari a!nin dan $rin< yan

!era$an lai*an yan !ele$at yan !enandn %er%aai tie *el<

ter!a*$ *el eitel< *el !e*en$i!< dan *el trf%la*< tertana! dala!!atri$* $laen' &e!%ran ini !e!ertahan$an =airan a!nin<

!en*e$re*i$an *%*tan*i %ai$ $e dala! =airan a!nin !an $e

ter* mi$%%u d$%a$ rat

ada$ 7a/tu 0air 24** % lahir nr!al =$ %lan< %ayi ::/

9or AP-AR di m$it "rtama: , da$ m$it /0ima ?

Ni0ai * Ni0ai + Ni0ai 2 A/ro$im

'ar$a /u0it *elrhnya

%ir

warna $lit t%h

nr!al !erah

!da<

tetai tanan dan

$a$i $e%iran

(a$r*ian*i*)

warna $lit t%h<

tanan< dan $a$i

nr!al !erah

!da< tida$

ada *ian*i*

A ppearance

D$yut 8a$tu$% tida$ ada L100 $ali!enit M100 $ali!enit P ulse

15

https://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Akrosianosis&action=edit&redlink=1https://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sianosis&action=edit&redlink=1https://id.wikipedia.org/wiki/Denyut_jantunghttps://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Akrosianosis&action=edit&redlink=1https://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sianosis&action=edit&redlink=1https://id.wikipedia.org/wiki/Denyut_jantung


16/68

R"o$ r10/ tida$ ada

re*n*

terhada

*ti!la*i

!erini*!enani*

le!ah $eti$a

di*ti!la*i

!erini*%er*in

%at$ *aat *ti!la*i

*alran naa*

G rimace

To$u otot le!ahtida$

ada

*edi$it era$an %erera$ a$tif Activity

Pr$a"aa$ tida$ ada le!ah ata tida$

teratr

!enani* $at<

ernaa*an %ai$

dan teratr

Respiration

Ta0 >. S/or AP-AR

e* ini !!nya dila$$an ada wa$t *at dan li!a !enit *etelah $elahiran

dan daat dilani ji$a *$r !a*ih rendah'

(um0a /o

r

I$tr"rtai atata$

>6+* :ayi nr!al

46, Aa$ rendah &e!erl$an tinda$an !edi* *eera *eerti

enyedtan lendir yan !eny!%at jalan

naa*< ata e!%erian $*ien nt$

!e!%ant %ernaa*'

*63 ,anat rendah &e!erl$an tinda$an !edi* yan le%ih

inten*if

Ta0 ?. I$tr"rtai /or AP-AR

Ktua$ "9a 2* 8am 0um 0air r7ar$a i8au da$ /$ta0

$et%an e=ah dini dan telah terjadi infe$*i'

Kmudia$ 2 8am t0a 0air #ari m$%a0ami a/ $a"a da$

dira7at di NIU 0ama 2 ari da$ di a$%a0 0ama 3 mi$%%u d$%a$

dia%$oa ro$9o"$umo$ia da$ m$i$%iti di*e%a%$an leh infe$*i

yan terjadi *ela!a $eha!ilan dan !enjadi etili (%ayi an$*iahi$*ia)'

Pri$ata0>7enye%a% al*i *ere%ral dala! eride ini antara lain> an$*ia

hi$*ia yan diala!i %ayi *ela!a r*e* $elahiran< tra!a (di*rr*i*efaleli$


17/68

Pot$ata0>7enye%a% al*i *ere%ral dala! eride ini antara lain> tra!a

$eala< infe$*i (!eniniti* en*efaliti* yan terjadi " %lan erta!a

$ehidan)< an$*ia< dan l$a art ada ta$ *etelah era*i'

=' Aa h%nan enya$it wa$t lahir denan $elhan *e$aranAdanya riwayat %*tetri$ %era e=ah $et%an yan la!a M18 ja!

!era$an enye%a% terjadinya =hria!niniti* ada $a** ini'

Chria!niniti* !era$an *alah *at fa$tr ri*i$ terjadinya *ere%ral

al*y' ria!niniti* !enye%a%$an fetal infla!!atry re*n*e< dan

infla!a*i ini daat !enye%a%$an =edera ta$ ada nenat* yan daat

!ena$i%at$an terjadinya al*i *ere%ral' ina*i !i$r%a $e =airan a!nin

di!ana %a$teri yan !en=aai rna a!nin !enye%a%$an terjadinya

infe$*i *erta infla!a*i di !e!%ran la*enta dan !%ili=al =rd'

7enye%a% ter*erin infe$*i intraterin adalah %a$teri yan a*=endin

dari *alran $e!ih atan enital %aian %awah ata ainiti*' ;rani*!e

enye%a% terjadinya $ria!niniti* adalah rani*!e nr!al di aina<

ter!a*$ 6*=heri=ia =li< *elain it ,tret$$* r : ja *erin %ereran

*e%aai enye%a% infe$*i' Chla!ydia tra=h!ati* *e%aai *alah

*at %a$teri enye%a% =eri=iti* ja %ereran *e%aai %a$teri enye%a%

infe$*i intraterin dan %erha*il dii*la*i dari =airan a!nin' 7eran ir*

*e%aai enye%a% $ria!niniti* *a!ai denan *aat ini %el! jela*

di$etahi'

A*ira*i =airan a!nin yan terinfe$*i leh fet* daat !enye%a%$an

ne!nia $nenital' ;titi*< $njntiiti*< dan !haliti* ja daat

terjadi a$i%at enye%aran !i$rrani*!e dari =airan a!nin yan

terinfe$*i' 7enye%aran infe$*i dari daerah yan ter*e%t di ata* ja daat

!enye%a%$an terjadinya fetal %a$tere!ia dan *e*i* *erta $!li$a*i lain

*eerti !eniniti*' &eniniti* ada !!nya *e%aai a$i%at dari enye%aran

enya$it di ran ata jarinan t%h yan lain' ir* %a$teri !enye%ar

*e=ara he!aten *a!ai $e *elat ta$< !i*alnya ada enya$it Fariniti*<

n*iliti*< 7ne!nia< :rn=hne!nia dan 6nd$arditi*' 7enye%aran

%a$teriir* daat la *e=ara er$ntinitat! dari eradanan ran ata

jarinan yan ada di de$at *elat ta$< !i*alnya A%*e* ta$< ;titi* &edia<

&a*tiditi*< r!%*i* *in* $aern** dan ,in*iti*' 7enye%aran $!an

17


18/68

%i*a ja terjadi a$i%at tra!a $eala denan fra$tr ter%$a ata $!li$a*i

%edah ta$'

.na*i $!an+$!an $e dala! ran *%ara$nid !enye%a%$an rea$*i

radan ada ia dan ara$nid< C,, (Cairan ,ere%r*inal) dan *i*te!

entri$l*' &la+!la e!%lh darah !enineal yan $e=il dan *edan

!enala!i hiere!iG dala! wa$t yan *anat *in$at terjadi enye%aran

*el+*el le$*it li!rfn$lear $e dala! ran *%ara$hnid< $e!dian

ter%ent$ e$*dat' Dala! %e%eraa hari terjadi e!%ent$an li!f*it dan

hi*ti*it dan dala! !in $eda *el*el la*!a' 6$*dat yan ter%ent$

terdiri dari da lai*an< %aian lar !enandn le$*it li!rfn$lear

dan fi%rin *edan$an di lai*aan dala! terdaat !a$rfa' 7r*e* radan

*elain ada arteri ja terjadi ada ena+ena di $rte$* dan daat

!enye%a%$an tr!%*i*< infar$ ta$< ede!a ta$ dan deenera*i

nernnern' r!%*i* *erta rani*a*i e$*dat erineral yan fi%rin+

rlen !enye%a%$an $elainan $raniale*' 7ada &eniniti* yan di*e%a%$an

leh ir*< =airan *ere%r*inal ta!a$ jernih di%andin$an &eniniti* yan

di*e%a%$an leh %a$teri'

:e%eraa %$ti !e!erlihat$an %ahwa infla!a*i terli%at dala!

atene*i* =edera ta$ i*$e!i$' /ea$*i infla!a*i di=et*$an leh i*$e!i$

ada *i*te! **nan *araf *at (,,7) yan terdiri dari enin$atan j!lah

le$*it< ter!a*$ *el li!rfn$lear (7&) yan dii$ti leh !n*it<

a$tia*i !i$rlia< dan !e!%th$an e$*re*i !le$l adhe*i *e*ifi$ dan

fa$tr $e!ta$ti$'

7enelitian ter%ar !e!erlihat$an %ahwa .+1N dan F+N< $eda

*it$in ini daat !eran*an rea$*i infla!a*i di ,,7' .+" !era$an *at

*it$in leitri= yan !e!enarhi rea$*i rinfla!a*i dan anti

infla!a*i< rd$*inya ditin$at$an leh *it$in lain< ter!a*$ .+1N dan

F+N'15 n d$$ !endaati h%nan yan $at antara %e%eraa *it$in

(.+"< .+1N< .+8< F+N) di =airan a!nin denan al*i *ere%ral ada *at

*tdi $hrt %ayi *a!ai denan %er*ia 3 tahn'

F+N dan .+" dilea*$an dari *el < !a$rfa< !i$rlia< dan

a*tr*it< yan !era$an fa$tr entin nt$ rela*i tida$ hanya nt$

!atra*i dan ert!%han *el tetai ja dala! hal re*n* terhada =edera

dan fn*i rte$*i intraneral' .nfe$*iinfla!a*i daat !enye%a%$an

derela*i elea*an *it$in dari *el+*el C, dan !eninfiltra*i *el+ *el

18


19/68

i!n< !enye%a%$an $er*a$an ta$ dan jarinan lainnya' 7enelitian ada

hewan er=%aan telah !e!erlihat$an %ahwa lili*a$arida !eran*an

!i$rlia nt$ !elea*$an *ej!lah %e*ar .+1N< F+N< dan .+"'

ininya $adar *it$in rinfla!a*i ini *eerti yan didaati ada

$ria!niniti* %ertann jawa% nt$ terjadinya =edera ta$'

7enin$atan $adar .+" dan .+8 di ,,7 ada %ayi %ar lahir %er$aitan

denan derajat en*efalati< dan .+" %er$aitan denan t=!e' &e*$in

de!i$ian< aa$ah *it$in infla!a*i *e=ara lan*n !e!enarhi

atene*i* =edera ta$ nenat* ata ha*il dari =edera ta$ *endiri< *a!ai

denan *aat ini %el! di!enerti *eenhnya'

Cedera ada ta$ inilah yan $e!dian !eni!%l$an !anife*ta*i

$lini* %era anan !tri$ dan anan fn*i *araf *at lainnya'

d' Aa h%nan $eadaan wa$t lahir denan $elhan *e$aran

eadaan wa$t lahir yan a%nr!al> et%an e=ah 20 ja! *e%el! lahir

%erwarna hija dan $ental 2 ja! *etelah $ahir Fariz !enala!i *e*a$ naa*'

#%nan denan $elhan *e$aran>

et%an e=ah dini +M =airan $et%an terinfe$*i +M a*ira*i $et%an terinfe$*i

!e=ni! +M *e*a$ nafa* (!anife*ta*i %rn$ne!ni)

3' Pmri/aa$ 1ii/

• :erat %adan "


20/68

:: O "


21/68

/efle$*

!enena!

#ina *ia 5+"

%lan

&enanda$an adanya

defe$ nerli*

(cerebral palsy)

e$atan lenan dan

tn$ai

3 5 C$ $at nt$

!enata*i raita*i

enan dan tn$ai

$a$ dan **ah

dite$$

+ &enanda$an adanya

defe$ nerli*

(cerebral palsy)

/efle$* tendn &enin$at Adanya le*i ada

U&

Wa$t dian$at $e

*i*i erti=al

eda tn$ai *alin

!enyilan

Defe$ nerli*

(C7)

elainan anat!i

ada $eda tn$ai

dan $a$i

+ + r!al

Ta0 @.Ta0 +*. I$tr"rtai Pmri/aa$ #ii/ Poi$ 3

=' Aa interreta*i da !e$ani*!e a%nr!al dari ha*il e!eri$*aan fi*i$ in 4

dan 5

• 7e!eri$*aan> eti$a ana$ dian$at dala! *i*i hrizntal $ee!at

e$*tre!ita* terlihat $a$' ada *i*i erti=al $eda tn$ai !enyilan'

• .nterreta*i>

+ :ayi !enala!i =ere%ral al*y tie *a*ti$ Padrileia di!ana tt

!enala!i $e$a$an ada $ee!at e$*tre!ita* ter$ena denan

derajad yan *a!a'

-amar +. A$orma0 -amar 2. Norma0

• 7e!eri$*aan> 7ada e!eri$*aan 7,7 *ia 9 %lan ana$ tida$ %i*a

!ela$$an *e!a $eiatan'

•

.nterreta*i> ahaan er$e!%anan terjadi enyi!anan (7) (j!lah jawa%an QyaR " ata $ran'

21


22/68

• &e$ani*!e A%nr!al

7ada Cere%ral 7al*y terjadi $er*a$an ada *at !tri$ dan

!enye%a%$an terannya fn*i era$ yan nr!al' 7ada $er*a$an

$rte$* *ere%ri terjadi $ntra$*i tt yan ter* !ener* di!ana

di*e%a%$an leh $arena tida$ terdaatnya inhi%i*i lan*n ada

len$n refle$*' ,edan$an $er*a$an ada leel !id%rain dan %atan

ta$ a$an !ena$i%at$an anan fn*i refle$* nt$

!e!ertahan$an *tr' &id %rain e$*tra ira!idal dan *at l$!tr

!era$an *at =ntrl !tr ri!itif' 7*at ini !e!%at *e*eran

!enna$an la ri!itif refle$ nt$ !ela$$an a!%la*i di!ana

ada *aat tida$ terdaatnya *ele$*i $ntrl !tri$' :ila terdaat =edera

%erat ada *i*te! e$*tra ira!idal daat !enye%a%$an anan ada

*e!a era$ ata hytni< ter!a*$ $e!a!an %i=ara' a!n %ila

hanya =edera rinan !a$a era$an r** !tr daat dila$$an tetai

tida$ ter$dina*i denan %ai$ dan era$an !tri$ hal* *erin $ali

tida$ daat dila$$an'

d' :aai!ana er$e!%anan refleB ri!itie ada ana$

a' /efle$* &;/;/efle$* &;/; ti!%l a$i%at dari ran*anan yan !endada$' Caranya>

:ayi di%arin$an terlentan< $e!dian di*i*i$an *etenah dd$ dan

di*anah leh $eda telaa$ tanan e!eri$*a< *e=ara ti%a+ti%a tai hati+

hati $eala %ayi dijath$an 30 ? 45 (!er%ah *i*i %adan ana$ *e=ara

!endada$)' /efle$* &;/; ja daat diti!%l$an denan !eni!%l$an

*ara $era* *e=ara !endada$ atan denan !ene$ te!at tidr %ayi

*e=ara !endada$' /efle$* &;/; di$ata$an *itif %ila terjadi a%d$*i+

e*$ten*i $ee!at e$*tre!ita* dan ene!%anan jari+jari< $e=ali ada

22

Tabel 11.


23/68

falan* di*tal jari telnj$ dan i% jari yan dala! $eadaan fle$*i'

@era$an it *eera dii$ti leh add$*i+fle$*i $e+e!at e$*tre!ita*'

/efle$* &;/; a*i!etri !ennj$$an adanya anan *i*te!

ner!*$lar< antara lain le$** %ra$hiali*' Aa%ila a*i!etri terjadi

ada tanan dan $a$i $ita har* !en=riai adanya #6&.7A/6,.,'

,elain it ja erl dierti!%an$an %ahwa nyeri yan he%at

a$i%atfra$tr $lai$la ata h!er* ja daat !e!%eri$an ha*il refle$*

&;/; a*i!etri' ,edan$an refle$* &;/; !enrn daat dite!$an

ada %ayi denan fn*i ,,7 yan terte$an !i*alnya ada %ayi yan

!enala!i hi$*ia< erdarahan intra$ranial dan la*era*i jarinan ta$

a$i%at tra!a er*alinan< ja ada %ayi hitni< hiertni

danre!atr'/efle$* &;/; !enhilan *etelah %ayi %er*ia le%ih dari "

%lan'

%' /efle$* 7A&A/ @/A,7

Caranya> :ayi ata ana$ ditidr$an dala! *i*i *ina*i< $eala

!enhada $e dean dan tanan dala! $eadaan *etenah fle$*i' Denan

!e!a$ai jari telnj$ e!eri$*a !enyenth *i*i lar tanan !enj

%aian tenah telaa$ tanan *e=ara =eat dan hati+hati< *a!%il !ene$an

er!$aan telaa$ tanan' /efle$* 7A&A/ @/A,7 di$ata$an *itif

aa%ila didaat$an fle$*i *elrh jari (!e!ean tanan e!eri$*a)'

/efle$* 7A&A/ @/A,7 a*i!etri* !ennj$$an adanya $ele!ahan

tt+tt fle$*r jari tanan yan daat di*e%a%$an a$i%at adanya al*i

le$** %ra$hiali* inferir ata di*e%t Ql!$eS* 7araly*eR'/efle$*

7A&A/ @/A,7 ini dij!ai *eja$ lahir dan !enhilan *etelah *ia "

%lan' /efle$* 7A&A/ @/A,7 yan !eneta *etelah *ia " %lan $ha*

dij!ai ada enderita =ere%ral al*y'

=' /efle$* 7AA/ @/A,7

Caranya> :ayi ata ana$ ditidr$an dala! *i*i *ina*i $e!dian i%

jari tanan e!eri$*a !ene$an an$al i% jari %ayi ata ana$ di daerah

lantar' /efle$* 7AA/ @/A,7 di$ata$an *itif aa%ila didaat$an

fle$*i lantar *elrh jari $a$i' /efle$* 7AA/ @/A,7 neatif

dij!ai ada %ayi ata ana$ denan $elainan ada !edla *inali*

%aian %awah' /efle$* 7AA/ @/A,7 ini dij!ai *eja$ lahir< !lai

2


24/68

!enhilan *ia 9 %lan dan ada *ia 10 %lan *dah !enhilan *a!a

*e$ali'

d' /efle$* ,;U

Caranya> Dila$$an er$*i ada daerah %i%ir ata*' /efle$* ,;U

di$ata$an *itif aa%ila didaat$an re*n %era %i%ir ata* dan %awah

!enyenir ata $ntra$*i tt+tt di *e$itar %i%ir dan di %awah hidn'

/efle$* ,;U ini dij!ai *eja$ lahir dan !enhilan *etelah *ia 3

%lan' /efle$* ,;U yan !eneta ada ana$ %e*ar !ennj$$an

adanya rere*i ,,7'

e' /efle$* ;.C 6C

Caranya> :ayi ata ana$ ditidr$an dala! *i*i *ina*i< $e!dian

$ealanya diarah$an !enleh $e *alah *at *i*i' /efle$* ;.C 6C

di$ata$an *itif aa%ila lenan dan tn$aiyan dihadai*e*i*i !enjadi

hiertni dan e$*ten*i< *edan$an lenan dan tn$ai *i*i

lainnyadi%ela$ani !enjadi hiertni dan fle$*i' /efle$* ;.C 6C

ini dij!ai *eja$ lahir dan !enhilan *etelah *ia 5 + " %lan' /efle$*

;.C 6C yan !a*ih !anta ada %ayi %er*ia 4 %lan har*

di=riai a%nr!al' Dan aa%ila !a*ih %i*a di%an$it$an *etelah %er*ia

" %lan ata le%ih har* *dah diana atli$' @anan yan

terjadi %ia*anya ada anlin %a*ali*'

f' /efle$* :erjalan (,677.@)

Caranya> :ayi diean ada daerah thra$* denan $eda tanan

e!eri$*a' e!dian e!eri$*a !endarat$an %ayi dala! *i*i %erdiri

di ata* te!at eri$*a' 7ada %ayi %er*ia $ran dari 3 %lan< *alah *at

$a$i yan !enyenth ala* ta!at eri$*a a$an %erjin$at *edan$an ada

yan %er*ia le%ih dari 3 %lan a$an !enaa$$an $a$inya' e!dian

dii$ti leh $a$i lainnya dan $a$i yan *dah !enyenth ala* eri$*a

a$an %ere$*ten*i *elah+lah !elan$ah nt$ !ela$$an era$an

%erjalan *e=ara t!ati*' /efle$* %erjalan tida$ dij!ai ata neatif

ada enderita =ere%ral al*y< !ental retarda*i< hitni< hiertni dan

$eadaan di!ana fn*i ,,7 terte$an'

' /ea$*i 7ene!atan a$til (7AC.@ /6,7;,6)

2


25/68

Caranya> ,eerti ada refle$* %erjalan< $e!dian %aian dr*al $a$i %ayi

di*enth$an ada tei !eja eri$*a' /e*n di$ata$an *itif %ila %ayi

!eleta$$an $a$inya ada !eja eri$*a'

/e*n yan neatif dij!ai ada %ayi denan arali*e e$*tre!ita*

%awah'

h' /efle$* erjn (7A/AC#U6)

Caranya> :ayi diean ada daerah thra$ denan $eda tanan

e!eri$*a dan $e!dian di*i*i$an *elah+lah a$an terjn !enj

!eja eri$*a denan *i*i $eala le%ih rendah dari $a$i' /efle$* terjn

di$ata$an *itif aa%ila $eda lenan %ayi dilr*$an dan jari+jari $eda

tanannya di$e!%an$an *elah+lah henda$ !endarat di ata* !eja

eri$*a denan $eda tanannya' /efle$* terjn tida$ dienarhi leh

$e!a!an i*al< $arena ada %ayi %ta denan fn*i !tri$ nr!al

a$an !e!%eri$an ha*il yan *itif' /efle$* terjn !lai ta!a$ ada

*ia 8 ? 9 %lan dan !eneta' /efle$* terjn neatif dij!ai ada %ayi

tetralei ata ,,7 yan terte$an'

e' :aai!ana =ara !ela$$an e!eri$*aan fi*i$ (nerli*) ada $a**

7e!eri$*aan /efle$*

1' aha @era$ /efle$* elaa$ anan (al!ar ra* refleB) ahaan

era$ refle$* telaa$ tanan !era$an *alah *at dari *elrh refle$*

%ayi yan alin di$enal dan !era$an *alah *at yan alin awal

!n=l ada *ia %alita' @era$ refle$* ini !era$an re*n* yan

dita!il$an terhada ran*anan yan hal* ada telaa$ tanannya'

Aa%ila telaa$ tanan diran*an denan aa *aja< !a$a $ee!at jari

tanan *e=ara *ntan a$an !ent< !e*$in i% jari tida$

!e!%eri$an re*n* terhada ran*anan ini' a!n era$ refle$*

tanan ini !enjadi =iri $ha* dari er$e!%anan !tri$ yan

dierlihat$an ana$ %alita' Iadi ada tahaan ini ana$ %alita *dah

!e!ili$i $e!a!an !enna$an telaa$ tanannya *e%aai alat

$!ni$a*i denan i%nya< *eerti yan ta!a$ ada a!%ar di %awah

ini'

2' aha @era$ /efle$* &enhi*a (*=$in refleB) ahaan era$ refle$*

!enhi*a dila$$an leh %i%ir yan !endaat ran*anan< !i*alnya

*enthan ** i%' /an*anan ini *e%enarnya !eni!%l$an da re*n*

25


26/68

yan %er$aitan denan !enhi*a' (1) ter%ent$ te$anan neatif di dala!

ral *ehina ti!%l a$*i !enhi*a< dan (2) lidah a$an !eni!%l$an

te$anan *itif< lidah a$an !ene$an $e arah ata* dan *edi$it $e arah

dean denan *etia a$*i !enhi*a' ,etelah di%eri ran*anan yan

*e*ai a$an terjadi *eran$aian era$an !enhi*a< !a*in!a*in

era$an ini terdiri dari eneraan te$anan *itif dan neatif *e=ara

*erenta$' Iadi< adatahaan ini ana$ *dah !e!ili$i $e!a!an

!enhi*a *eerti yan ta!a$ ada a!%ar di %awah ini'

3' aha @era$ /efle$* 7en=arian (*ear=h refleB) ahaan era$ refle$*

ada en=arian ini !e!%ant %ayi !endaat$an *!%er !a$anan dan

$e!dian refle$* !enhi*a !e!%at %ayi daat !en=erna !a$anan'

/efle$* ini ada !!nya daat diti!%l$an denan *enthan le!%t

ada daerah *e$itar !lt' Iadi< ada tahaan ini ana$ *dah !e!ili$i

$e!a!an !ela$$an en=arian *e*at denan era$nya *eerti yan

ta!a$ ada a!%ar di %awah ini'

4' aha @era$ /efle$* &r (!r refleB) ahaan era$ refle$* !r

alin %er!anfaat nt$ !endian*i* $e!atanan nerli* %ayi'

@era$ refle$* ini *erin $ali !n=l ada *aat lahir dan %era$hir ada

*aat %ayi %er!r 4 *d " %lan' ,alah *at ran*anan nt$

!e!%an$it$an refle$* !r adalah denan jalan !enelentan$an %ayi

di ata* $a*r' /ananan ini a$an !e!%at lenan< jari+jari< dan $a$i

!erean' Iadi ada tahaan ini ana$ *dah !e!ili$i $e!a!an

!ela$$an era$ refle$* !r *eerti yan ta!a$ ada a!%ar di

%awah ini'

5' aha @era$ /efle$* tida$ ,i!etri$ eher (a*y!!etri=al tni= ne=$

refleB) ahaan era$ refle$* tida$ *i!etri$ leher ada !!nya daat

dilihat ada %ayi yan lahir re!atr' /efle$* ini daat !n=l ji$a %ayi

dala! $eadaan teln$' Ii$a $eala %ayi ditar $e *alah *at *i*i ata

yan lainnya< !a$a anta t%h yan *earah denan ertaran

ter*e%t a$an !e!%$a< *edan$an anta t%h ada arah %erlawanan

a$an !ent' @era$ refle$* ini %ia*anya alin %ertahan hina %ayi

%er*ia 2 *d 3 %lan< *elanjtnya a$an !enhilan' Iadi< ada tahaan ini

ana$ *dah !e!il$i $e!a!an era$ ref$le$* tida$ di!entri$ *eerti

yan ta!a$ ada a!%ar di %awah ini'

26


27/68

"' ahaan @era$ /efle$* ,i!etri$ eher (*y!!etri=al tni= ne=$ refleB)

ahaan era$ refle$* *i!etri$ ada leher !e!%eri$an re*n* yan

*a!a denan anta t%hnya' /e*n* *i!etri* ini daat ti!%l denan

jalan !ene!at$an %ayi dala! *i*i dd$ yan dit! (diean

ran dewa*a)' Ii$a %ayi di!irin$an =$ jah $e %ela$an< !a$a

leher a$an !e!anjan< yan *e*ai denan refle$* !e!%$a tanan dan

!ent $a$i' a!n< aa%ila di!irin$an $e dean !a$a terjadi refle$*

yan *e%ali$nya' Aa%ila refle$* ini %ertahan la!a a$an !eni!%l$an

ha!%atan ada $e!a!an %ayi dala! !enan$at $eala denan *adar

*aat %erada dala! *i*i teln$' Iadi< ada tahaan ini ana$ *dah

!e!ili$i $e!a!an refle$* *i!etri$ ada %aian leher *eerti yan

ta!a$ ada a!%ar di %awah ini'

' aha @era$ /efle$* elaa$ a$i (lantar ra* refleB) ahaan era$

refle$* ini nr!alnya daat dilihat ada ana$ !lai dari *eja$ lahir

hina *eanjan tahn erta!a *ia %ayi ter*e%t' /efle$* ini daat

diti!%l$an denan jalan !enera$an *edi$it te$anan< %ia*anya denan

jn jari< ada t!it $a$i< yan !e!%at *elrh jari $a$i !ent'

@era$an !ent ini *e%aai ayanya nt$ !enan$a ran*anan'

/efle$* ini har* le%ih dahl dila!ai *e%el! ana$ daat %erdiri

denan tea$< %erdiri *endiri< dan %erjalan' Iadi< ada tahaan ini ana$

*dah daat !ela$$an era$ refle$* teala$ $a$i *eerti yan ta!a$

ada a!%ar di %awah ini'

8' aha @era$ /efle$* $eda elaa$ anan (al!ar !andi%lar refleB)

ahaan era$ refle$* ini daat !n=l denan jalan !enera$an

te$anan *e=ara *erenta$ terhada telaa$ dari !a*in+!a*in tanan<

*ehina a$an !eni!%l$an *e!a ata *alah *at dari re*n* %eri$t>

!lt ter%$a< !ata tertt< dan leher !ene$$' @era$ refle$* ini ja

ti!%l ji$a tanan %ayi it diran*an' /efle$* ini %ia*anya hilan *etelah

%ayi %er!r 3 %lan' Iadi< ada tahaan ini ana$ *dah daat !ela$$an

era$ refle$* denan da tanan *eerti yan ta!a$ ada a!%ar di

%awah ini'

9' aha @era$ /efle$* :erjalan a$i (*tein refleB) ahaan era$

refle$* ini !era$an era$an yan *anat entin yan dila$$an *e=ara

*adar< yait %erjalan $a$i' @era$ ini daat diti!%l$an denan

27


28/68

!enan$at %ayi ada *i*i tea$ denan $a$i !enyenth lantai'

e$anan ada telaa$ $a$i a$an !e!%at $a$i !enan$at dan

*elanjtnya ditrn$an' A$*i $a$i ini *erin !n=l *e=ara %erantian<

dan leh $arena !iri denan era$an %erjalan yan !a*ih e!la'

/efle$* ini *erin di*e%t ja denan refle$* %erjalan< na!n tida$

di*ertai leh *ta%ilita* ata era$an lenan yan terjadi ji$a %erjalan

*e=ara *adar' Iadi< ada tahaan ini ana$ *dah daat !ela$$an era$

refle$* %erjalan $a$i *eerti yan ta!a$ ada a!%ar di %awah ini'

10' aha @era$ /efle$* :erenan (*wi!!in refleB) ahaan @era$ refle$*

ini *anat lar %ia*a< $arena era$annya *eerti ran %erenan aya

dada' @era$an ini !!nya dila$$an denan tida$ *adar' Unt$

!eni!%l$an re*n* ini< %ayi har* diean dala! *i*i teln$

(hrizntal) *eerti di ata* *e%ah er!$aan !eja ata lantai< di ata* air<

ata di dala! air' /e*n* terhada ran*anan ini adalah era$an tanan

dan $a$i *eerti %erenan yan ter$rdina*i denan *anat %ai$'

@era$an+era$an ini daat dia!ati !lai dari !in $e 2 *etelah lahir

dan a$an teta %ertahan hina %ayi %er!r 5 %lan' 7enenalan

era$an ini !e!%eri$an $ntri%*i yan *anat %e*ar terhada

lernya rra! %erenan ada %ayi' Iadi< ada tahaan ini ana$

*dah daat !ela$$an era$ %erenan *eerti yan ta!a$ ada a!%ar

di %awah ini'

&I. A$a0ii A"/ K0i$i

a' :aai!ana =ara enea$an dian*i*

1' Ana!ne*i*

anda awal C7 %ia*anya ta!a$ ada *iaL3 tahn' @ejala ta!a yan

ta!a$ %ia*anya $eterla!%atan er$e!%anan !tri$> ten$ra<

dd$< !eran$a$< ter*eny!< ata %erjalan' ,e%aian !enala!i

a%nr!alita* tn* tt> enrnan tn* tt !enye%a%$an a*ien

ta!a$ le!ah dan le!a*< $adan flyG enin$atan tn* tt

!enye%a%$an a*ien ta!a$ $a$' 7ada *e%aian $a**< a*ien %ayi

ada eride awal ta!a$ hitnia dan *elanjtnya %er$e!%an

!enjadi hiertnia *etelah 2+3 %lan erta!a' Ana$+ana$ C7 !n$in

!ennj$$an *tr a%nr!al ada *at *i*i t%h'/iwayat $eha!ilan<

28


29/68

$elahiran< dan ert!%han a*ien (%ila ada) *anat entin dala!

!enea$$an dian*i*' ,tat* tahaan er$e!%anan a*ien daat dinilai

!enna$an $e*iner 7,7'

2' 7e!eri$*aan Fi*i$

7e!eri$*aan fi*i$ yan entin dala! !enea$$an dian*i* adalah

!enilai *tat* ert!%han dan er$e!%anan a*ien terta!a

$e!a!an !tri$' 7enilaian refle$* a*ien ja entin dila$$an'

3' 7e!eri$*aan /adili

7e!eri$*aan $h** radili ta$ daat dila$$an nt$ !en=ari

$e!n$inan enye%a% C7' eri!ain yan dila$$an %era C

*=an $eala< &/. $eala< dan U,@ $eala' U,@ $eala daat dina$an

aa%ila tlan $eala %el! !enera* dan UU: %el! tertt'

4' 7e!eri$*aan ain7e!eri$*aan *elain di ata* daat dila$$an ji$a dida ada $ndi*i lain

yan %erh%nan denan C7 *eerti $ejan< anan !ental< i**<

dan anan endenaran' Dala! $ndi*i+$ndi*i ter*e%t< e!eri$*aan

yan dila$$an *e=ara %ertrt+trt adalah 66@< e!eri$*aan

inteleen*ia< e!eri$*aan ftal!li< dan e!eri$*aan tli'

riteria dian*i* 7;,6/ !enrt eine (19"0)

7 + 7*trina%nr!al !e!ent*

; + ;rharyneal r%le!* (e''< tne thr*t*< *wallwin a%nr!alitie*), + ,tra%i*!*

+ ne (hyer+ r hytnia)

6 + 6ltinal !aldeel!ent (ri!itie refleBe* er*i*t r rte=tie

e-ili%ri! refleBe* fail t deel

/ + /efleBe* (in=rea*ed dee tendn refleBe*er*i*tent :a%in*$iT* refleB)

6!at dari ena! ejala di%th$an nt$ !enea$$an dian*i*'

%' Aa dian*i* %andin ada $a**

Dia%$oi a$di$% iri69iri T Dia%$oti/

Defi*ien*i arina*e ida$ ada n*et nenatalGdileia *a*ti$ rre*ifG

de!en*ia

7en$ran a*a! a!in!ennj$$an enin$atan

$n*entra*i arinin dra!ati*G

enin$atan $adar a!nia

A*idria ltari= tie

1

Di*tnia rre*ifG

$reatet*i*G anan

erera$an rre*if *ela!a 1

ata 2 tahn erta!a

7e!eri$*aan *er!ata rin

nt$ !elihat adanya a*a!

lta!at

Ienile nernal ;n*et *etelah *ia 5 tahnG ara$teri*ti$ ada fi%r%la* $lit

29


30/68

=eridlif*=in*i*

(t+,iel!eyer

di*ea*e)

$e!ndran rre*if

$e!a!an $nitifG ejala

e$*traira!idal rre*if

($e$a$an< $ejan< anan

enlihatan)

ata li!f*it darah

Ienile ariant f

!eta=hr!ati=

le$dy*trhy

7enrnan erfr!a di

*e$lahG araare*i* rre*if

la!%at

6nzi! aril *lfata*e li**!al

,indr!a e*=h+

yhan

@anan !eta%li*!e rin

+lin$edG $reatet*i*G

!tila*i diriG a*a! rat ata

$ri*tal ranye ada rinG

retarda*i !ental

7e!eri$*aan enzi! hiBantin+

anin f*ffri%*iltran*fera*e

@anan

!it$ndrial

Ata$*iaG neratiG retiniti*

i!ent*a

&ta*i titi$ DA !it$ndrial

7enya$it ie!ann+

7i=$ tie C

@anan !eta%li*!e

$le*terl inter*eller re*e*if

at*!alG0E n*et awal

re!ajaG hilannya era$an

!ata erti$alG $reatet*i*G

tre!r

@anan e*terifi$a*i $le*terl

ada fi%r%la* $liG en ada

$r!*! 18

7enya$it 7elizae*+

&erz%a=her

la*ifi$a*i le$di*trfiG

=a!ran ejala ira!idal

dan e$*traira!idalG +

lin$edG rre*if la!%atG

ni*ta!* endlarG

$reatet*i*G !i$r*efaliG

$adriare*i* *a*ti$

Defi*ien*i rtein rteliid

,indr!a /ett erta!a ada ere!anG

ejala ati*ti$G $reatet*i*G

*a*ti*ita* rre*ifG

hilannya fn*i tanan yan

!ena$i%at$an tanan yan

!enea! ter* ata

era$an *eerti !en==i

Dian*i* $lini*

0


31/68

tananG rre*i la!%at

Ta0 +2. Dia%$oi Ba$di$% P

=' Aa dian*i* $erja dan defini*inya ada $a**:ra!< la$i+la$i< *ia 8 %lan !enala!i l%al deel!ental delayed a$i%at

=ere%ral al*y'

@l%al deel!ental delay (@DD) ata $eterla!%atan er$e!%anan

l%al (7@)< !era$an *at $eadaan dite!$annya $eterla!%atan yan

%er!a$na le%ih ata *a!a denan 2 d!ain er$e!%anan ter*e%t'

eterla!%atan %er!a$na artinya en=aaian $e!a!an a*ien $ran

dari 2 *tandar deia*i (,D) di%andin$an denan rata+rata la*i ada

!r yan *e*ai'Cere%ral al*y adalah *at $elainan era$an dan *tr yan tida$

rre*if< leh $arena *at $er*a$ananan ada *el *el !tri$ ada

**nan *araf *at yan *edan t!%h%el! *ele*ai ert!%hannya'

d' Aa *aja jeni*+jeni* Cere%ral 7al*y

C7 daat di$la*ifi$a*i$an %erda*ar$an ejala dan tanda $lini* nerli*'

,a*ti$ dileia

ini< C7 di$la*ifi$a*i$an %erda*ar$an $er*a$an era$an yan teradi dan

di%ai dala! 4 $ateri< yait>

1' C7 ,a*ti$

&era$an %ent$an C7 ter%anya$(0+80E)


32/68

:ila !enenai 3 e$*tre!ita* yan alin %anya$ adalah !enenai

$eda lenan dan 1 $a$i

K Padreleia

ee!at e$re!ita* ter$ena denan derajad yan *a!a

K #e!ileia

&enenai *alah *at *i*i dari t%h dan lenan ter$ena le%ih %erat

2' C7 AtetidDi*$ineti$

:ent$ C7 ini !e!nyai $ara$teri*ti$ era$an !enli* yan tida$

ter$ntrl dan erlahan' @era$an a%nr!al ini !enenai

tanan

!a*alah $rdina*i era$an tt %i=ara (di*artria)' C7 atetid terjadi ada

10+20E enderita C7'

3' C7 Ata$*id

Iaran dij!ai

&ere$a ja *erin !enala!i tre!r< di!lai denan era$an lnter

!i*alnya !ena!%il %$< !enye%a%$an era$an *eerti !eniil ada

%aian t%h yan %ar dina$an dan ta!a$ !e!%r$ *a!a denan

*aat enderita a$an !enj %je$ yan di$ehenda$i' :ent$ ata$*id ini

!enenai 5+10E enderita C7'

4' C7 Ca!ran,erin dite!$an ada *eran enderita !e!nyai le%ih dari *at

%ent$ C7 yan dija%ar$an diata*'%ent$ =a!ran yan *erin dij!ai

adalah ala*ti$ dan era$an atetid tetai $!%ina*i lain ja !n$in

dij!ai'

C7 ja di$la*ifi$a*i$an %erda*ar$an e*ti!a*i derajat %eratnya enya$it dan

$e!a!an enderita nt$ !ela$$an a$tiita* nr!al'

e' Aa eide!ili ada $a**

2


33/68

6ide!ili Cere%ral 7al*y

+ &era$an $elainan !tri$ yan %anya$ dite!$an ada ana$

+ An$a $ejadian 1+5 er 1000 ana$

+ a$i+la$i le%ih *erin dari ada wanita (1 1

a' 7renatal>

7enye%a% ta!a al*i *ere%ral ada eride ini adalah 8 !alfr!a*i ta$

$nenital' ,edan$an enye%a% lainnya adalah> infe$*i intraterin

(infe$*i Bla*!a< /%ella< Cyt!ealir*< #ere* ir* dan *ifili*)<

tra!a< a*fi$*ia intraterin (a%r*i la*enta< la*enta reia< an$*ia

!aternal< $elainan !%ili$*< erdarahan la*enta< i% hierten*i< dan

lain+ lain)< t$*e!ia raidar!< !aternal *eizre di*rder< dan *anat

jaran yait fa$tr eneti$< $elainan $r!*!'

%' 7erinatal>

7enye%a% al*i *ere%ral dala! eride ini antara lain> an$*ia hi$*ia

yan diala!i %ayi *ela!a r*e* $elahiran< tra!a (di*rr*i

*efaleli$< *e=ti =ae*aria)< re!atrita*< dan hier%ilir%ine!ia'

=' 7*tnatal>

7enye%a% al*i *ere%ral dala! eride ini antara lain> tra!a $eala<

infe$*i (!eniniti* en*efaliti* yan terjadi " %lan erta!a $ehidan)<

an$*ia< dan l$a art ada ta$ *etelah era*i'

' Aa fa$r re*i$ ada $a**

1' Fa$tr Antenatal7renatal

K 7re!atrita* dan ::/ K .U@/


34/68

K eha!ilan anda (e!elli)

K 7enya$it ati!n

K &i$r*efal*

K elainan $nenital !ayr ata !eta%li$

K eta$ *n*an

K #iertiridi*!e !aternal2' Fa$tr .ntraart!

K ria!niniti* e$*ten*if

K 7r*e* er*alinan *lit

K #i$*ia intraart!

3' Fa$tr 7*tnatal

K ra!a

K ejan nenatr!

K .nfe$*i ,,7

K #iten*i !e!anjan

Ta0 +3. #a/tor Ri/o Br/aita$ d$%a$ Pa0i Srra0

h' Aa !anife*ta*i $lini* ada $a**

&anife*ta*i $lini* =ere%ral la*y terantn dari %aian dan la* jarinan

ta$ yan !enala!i $er*a$an>

1' ,a*ti*ita*

erdaat eninian tn* tt dan refle$ yan di*ertai denan $ln*

dan refle$ :a%in*$i $er*a$an yait>

K &nleia!nare*i*> el!han $ee!at anta era$< tai

*alah *at anta era$ le%ih he%at dari yan lainnya'

K #e!ileiahe!iari*i*> el!ahan lenan dan tn$ai diiha$

yan *a!a'

K Dileiadiare*i*> el!han $ee!at anta era$< tai tn$aile%ih he%at dari ada lenan'

K etraleiatetraare*i*> el!han $ee!at anta era$< tai

lenan le%ih ata *a!a he%atnya di%andin$an denan tn$ai yan

lain'

2' n* ;tt yan %er%ah

:ayi ada *ia erta!a ta!a$ fla*id dan %er%arin *eerti $d$

terlentan< *ehina ta!a$ *eerti $elainan ada Q lwer !tr nernR

!enjelan !r 1 tahn %er%ah !enjadi tn* tt dari rendah hina

tini' @lnan ini !eliti 10+20E dari $a** Q=ere%ral al*yR'


35/68

3' Ata$*ia

.alah anan $rdina*i $er*a$an terleta$ di *ere%l!< terdaat $ira+

$ira 5E dari $a** Q =ere%ral al*yR'

4' @anan 7endenaran

erdaat ada 5+10E ana$ denan Q=ere%ral al*yR anan %era

$elainan neren terta!a er*e*i nada tini< *ehina *lit

!enan$a $ata+$ata'

5' @anan :i=ara

Di*e%a%$an leh anan endenaran ata retarda*i !ental' @era$an

yan terjadi denan *endirinya di%i%ir dan dilidah !enye%a%$an *$ar

!enntrl tt+tt *ehina *lit !e!%ent$ $ata+$ata dan *erin

ta!a$ ana$ %erlir'

"' @anan &ata

:ia*anya %era *tra%i*!* =neren dan $elainan refra$*i< a*fi$*ia

%erat< daat terjadi $atara$< ha!er 25E enderita Q=ele%ral al*yR

!enderita $elainan !ata'

@ejala %ia*anya ti!%l *e%el! ana$ %er!r 2 tahn dan ada $a** yan

%erat< %i*a !n=l ada *aat ana$ %er!r 3 %lan' @ejalanya %eraria*i<

!lai dari $ejanalan yan tida$ ta!a$ nyata *a!ai $e$a$an yan

%erat< yan !enye%a%$an %ent$ lenan dan tn$ai *ehina ana$ har*

!e!a$ai $r*i rda'

@ejala lain yan ja %i*a dite!$an ada C7 >

K e=erda*an di%awah nr!al'

K eter%ela$anan !ental'

K ejaneile*y ( tra!a ada tie *a*ti= )'

K @anan !enhi*a ata !a$an'

K 7ernafa*an yan tida$ teratr'

K @anan er$e!%anan $e!a!an !tri$ (!i*alnya !enaai

*e*at< dd$< %erlin< !eran$a$< %erjalan)'

K @anan %er%i=ara (di*atria)'

K @anan enlihatan'K @anan endenaran'

K ntra$tr er*endian'

K @era$an !enjadi ter%ata*'

5


36/68

i' :aai!ana atfi*ili ada $a**

7er$e!%anan ta$ !an*ia dan wa$t n=a$ terjadinya !eliti %eri$t>

K 7ri!er nerlatin + &in 3+4 $eha!ilan

K 7er$e!%anan 7r*en=ehali= + :lan 2+3 $eha!ilan

K ernal rlifera*i + :lan 3+4 $eha!ilan

K ernal !ira*i + :lan 3+5 $eha!ilanK ;rani*a*i + :lan 5 dari $eha!ilan *a!ai %ertahn+tahn

a*=a$elahiran

K &ielina*i + ahir *a!ai %ertahn+tahn a*=a$elahiran

7enelitian $hrt telah !ennj$$an enin$atan ri*i$ ada ana$ yan

lahir *edi$it re!atr (3+38 !in) ata *tter! (42 !in)

di%andin$an denan ana$ yan lahir ada 40 !in'

dra Ota/ atau Pr/ma$%a$ Ota/ ya$% A$orma0

&eninat $!le$*ita* er$e!%anan ta$ renatal dan %ayi< =ederaata er$e!%anan a%nr!al daat terjadi *etia *aat< *ehina re*enta*i

$lini* =ere%ral al*y %eraria*i (aa$ah $arena $elainan eneti$< etili

tBin ata infe$*i< ata in*fi*ien*i a*$lar)' &i*alnya< =edera ta$ *e%el!

20 !in $eha!ilan daat !ena$i%at$an defi*it !ira*i nernalG =edera

antara !in 2" dan 34 daat !ena$i%at$an le$!ala=ia erientri=lar

(f=i ne$r*i* =alatie ada white !atter %erde$atan denan entri$el

lateral)G =edera antara !in $e+34 dan $e+40 daat !ena$i%at$an =edera

ta$ f$al ata !ltif$al'2

Cedera ta$ a$i%at in*fi*ien*i a*$lar terantn ada %er%aai fa$tr ada

*aat =edera< ter!a*$ di*tri%*i e!%lh darah $e ta$< efi*ien*i aliran

darah ta$ dan rela*i aliran darah< dan re*n %i$i!ia jarinan ta$ nt$

$*iena*i !enrn'

Prmaturita da$ Pmu0u Dara Srra0

,tre* fi*i$ ada %ayi re!atr dan $etida$!atanan e!%lh darah

ta$ dan ta$ !n$in !enjela*$an !enaa re!atrita* !era$an fa$tr

ri*i$ yan *inifi$an nt$ =ere%ral al*y' ,e%el! !atr< di*tri%*i

*ir$la*i janin denan ha*il ta$ ada $e=endernan hierf*i $e white

!atter erientri=lar' #ierf*i daat !ena$i%at$an erdarahan !atri$*

er!inal ata le$!ala=ia erientri=lar' Antara !in 2" dan 34 *ia

$eha!ilan< daerah white !atter erientri=lar de$at entri$el lateral yan

alin rentan terhada =edera' arena daerah+daerah !e!%awa *erat

%ertann jawa% ata* $ntrl !tr dan tn* tt $a$i< =edera daat

6


37/68

terjadi dala! dileia *a*ti$ (yait< $elentran d!inan dan $ele!ahan

$a$i< denan ata tana $eterli%atan lenan tin$at yan le%ih rendah)'

Periventricular Leukomalacia

eti$a le*i le%ih %e*ar !enjan$a daerah *araf de*=enden dari $rte$*

!tr nt$ !eli%at$an =entr! *e!iale dan $rna radiata< %ai$

e$*tre!ita* %awah dan ata* !n$in terli%at' e$!ala=ia erientri=lar

!!nya *i!etri* dan diana $arena =edera i*$e!i$ white !atter ada

%ayi re!atr' Cedera a*i!etri* nt$ white !atter erientri=lar daat

!enha*il$an *at *i*i t%h yan le%ih terenarh dari yan lain' #a*ilnya

!enir he!ileia *a*ti$ tetai le%ih %ai$ di=iri$an *e%aai $ejan dileia

a*i!etri*' &atri$* er!inal $ailer di daerah erientri=lar *anat rentan

terhada =edera hi$*ia+i*$e!i$ $arena l$a*i !ere$a di *e%ah zna er%ata*an a*$lar antara zna a$hir arteri *triate dan thala!i=' ,elain it<

$arena !ere$a adalah ta$ $ailer< !ere$a !e!ili$i $e%than tini nt$

!eta%li*!e $*idatif'

Prdaraa$ Pri$tri9u0ar 6Prdaraa$ I$tra$tri9u0ar

:anya$ iha$ %erwenan telah !enent$an tin$atan %eratnya

erdarahan erientri=lar +erdarahan intraentri=lar !enna$an *i*te!

$la*ifi$a*i awalnya dijela*$an leh 7aile d$$ ada 198 *e%aai %eri$t>

1' @rade . + 7erdarahan *%eendy!al danata !atri$* er!inal'

2' @rade .. + erdarahan ,%eendy!al denan e$*ten*i $e dala!

entri$el lateral tana e!%e*aran entri$el'

3' @rade ... + erdarahan ,%eendy!al denan e$*ten*i $e dala!

entri$el lateral denan e!%e*aran entri$el'

4' @rade . + ,e%ah erdarahan !atri$* er!inal yan !e!%edah dan

!ela* $e aren$i! ta$ yan %erde$atan< terlea* dari ada ata tida$

adanya erdarahan intraentri=lar< ja di*e%t *e%aai erdarahan

intraaren=hy!al *aat dite!i di te!at lain di aren$i! ter*e%t'

7erdarahan !ela* $e white !atter erientri=lar %er$aitan denan

erdarahan er!inal i*ilateral erdarahanintraentri=lar !atri$*

yan di*e%t infar$ ena erientri=lar he!rai$'

dra Srra0 &a/u0r da$ Hi"o"r1ui

,aat !atr< $eti$a *ir$la*i $e ta$ alin !enyerai *ir$la*i

*ere%ral dewa*a< =edera e!%lh darah ada *aat ini =endern terjadi

alin *erin ada di*tri%*i arteri *ere%ral tenah< !ena$i%at$an =ere%ral

al*y *a*ti$ he!ileia' a!n< ta$ !atr ja rentan terhada

hierf*i< yan *e%aian %e*ar !enaret$an daerah aliran dari $rte$*

7


38/68

(!i*alnya< a$hir zna arteri *ere%ral ta!a)< !ena$i%at$an =ere%ral al*y

*a*ti$ -adrilei$' @anlia %a*al ja daat dienarhi< *ehina =ere%ral

al*y e$*traira!idal ata dy*$ineti='

j' Aa ,D. ada $a**2 : M$dia%$oi da$ Mru8u/

l*an d$ter !a! !e!%at dian*i* $lini$ terhada enya$it ter*e%t<

dan !enent$an rj$an yan alin teat %ai enananan a*ien

*elanjtnya' l*an d$ter ja !a! !eninda$lanjti *e*dah $e!%ali

dari rj$an'

$' :aai!ana tatala$*ana ada $a**

erai< aa$ah nt$ erera$an< %i=ara ata $e!a!an !enerja$an

ta* *ederhana< !era$an tjan dari terai C7' erai C7 ditj$an ada

er%ahan $e%than enderita *e*ai denan er$e!%anan *ia' erai

fi*i$ *elal di!lai ada *ia tahn erta!a $ehidan< *eera *etelah

dian*ti$ ditea$$an' 7rra! terai fi*i$ !enna$an era$an *e*ifi$

!e!nyai 2 tjan ta!a yait !en=eah $ele!ahan ata $e!ndran

fn*i tt yan aa%ila %erlanjt a$an !enye%a%$an enertan tt (di**e

atrhy) dan yan $eda adalah !enhindari $ntra$tr< di!ana tt a$an

!enjadi $a$ yan ada a$hirnya a$an !eni!%l$an *i*i t%h a%nr!al'

ntra$tr adalah *at $!li$a*i yan *erin terjadi' 7ada $eadaan

nr!al< denan anjan tlan yan !a*ih t!%h a$an !enari$ tt t%h

dan tendn ada *aat %erjalan dan %erlari dan a$tiita* *ehari+hari' #al ini

!e!a*ti$an %ahwa tt a$an %er$e!%an dala! $e=eatan yan *a!a'

etai ada ana$ denan C7< *a*ti*ita* a$an !en=eah ereanan tt dan

hal ter*e%t a$a! !enye%a%$an tt tida$ daat %er$e!%an =$ e*at

nt$ !eni!%ani $e=eatan t!%h tlan' ntra$tr daat

!enan $e*ei!%anan dan !e!i= hilannya $e!a!an yan

*e%el!nya' Denan !ela$$an terai fi*i$ *aja ata denan $!%ina*i

enan $h** (alat rthti$)< $ita daat !en=eah $!li$a*i denan

=ara !ela$$an ereanan ada tt yan *a*ti$'

,e%aai =nth< ji$a ana$ !enala!i *a*ti$ ada tt ha!*trin<

terai* dan $elara *ehar*nya !endrn ana$ nt$ dd$ denan $a$i

dilr*$an nt$ !erean$an ttnya' jan $etia dari rra! terai

8


39/68

fi*i$ adalah !enin$at$an er$e!%anan !tri$ ana$' Cara $erja nt$

!end$n tjan ter*e%t denan tehni$ :%ath' Da*ar dari rra!

ter*e%t adalah refle$* ri!itif a$an tertahan ada ana$ C7 yan

!enye%a%$an ha!%atan ana$ nt$ %elajar !enntrl era$an lnter'

erai* a$an %er*aha nt$ !enetral$an refle$* ter*e%t denan

!e!*i*i$an ana$ ada *i*i yan %erlawanan' Iadi< *e%aai =nth< ji$a

ana$ denan C7 nr!alnya *elal !ela$$an fle$*i ada lenannya< terai*

*ehar*nya !ela$$an era$an e$*ten*i %erlan $ali ada lenan ter*e%t

(:%ath< 19")'

7ende$atan $eda nt$ terai fi*i$ adalah !e!%at la< %erda*ar$an

rin*i %ahwa $e!a!an tri$ *ehar*nya diajar$an dala! rrtan yan

*a!a *aya %er$e!%an *e=ara nr!al' 7ada ende$atan $ntre*ial

ter*e%t< terai* a$an !e!%i!%in ana$ *e*ai denan era$an *eanjan

alr er$e!%anan !tri$ nr!al' ,e%aai =nth< ana$ %elajar era$an

da*ar *eerti !enari$ %adannya ada *i*i dd$ dan !eran$a$ *e%el!

ana$ !a! %erjalan< yan %erh%nan denan tana !elihat *ianya'

erai fi*i$ hanya !era$an *at ele!en dari rra! er$e!%anan

%ayi *elain ja !eliti *aha nt$ !enyedia$an *at lin$nan yan

%eraria*i dan daat erantn ada $e!a!an fi*i$ dan intele$tal< ran

dewa*a !n$in !e!%th$an ena*h yan edli< a$!da*i hid<

tran*rta*i ata e$erjaan'

Denan tana !e!andan *ia dan %ent$ terai yan dina$an<

terai tida$ %erhenti *aat enderit $elar dari ranan terai' 7ada

$enyataannya< *e%aian %e*ar e$erjaan *erin dila$$an di r!ah' erai*

%erfn*i *e%aai elatih< !enyia$an ran ta dan enderita denan

*tratei dan !elatihnya di!ana daat !e!%ant !enin$at$an ena!ilan

di r!ah< *e$lah dan di!a*yara$at'

Alat &e$ani$ &lai denan %ent$ yan *ederhana !i*alnya *eat

el=r ata %ent$ yan =anih *eerti alat $!ni$a*i $!ter< !e*in

$h** dan alat yan dileta$$an dir!ah< *e$lah dan te!at $erja daat

!e!%ant ana$ ata dewa*a denan C7 nt$ !enti $eter%ata*annya'

!ter !era$an =nth yan =anih *e%aai alat %ar yan

daat !e!%at er%ahan yan %er!a$na dala! $ehidan enderita C7'

9


40/68

,e%aai =nth< ana$ yan tida$ daat %er%i=ara ata !enli* tetai daat

!e!%at era$an denan $eala !n$in daat %elajar nt$

!enendali$an $!ter denan !enna$an inter la! $h** yan

dileta$$an di i$at $eala' Denan dilen$ai denan $!ter dan *inte*i*er

*ara< ana$ a$an %er$!ni$a*i denan ran lain' 7ada $a** lain<

tehnli telah !end$n ene!an er*i %ar dari alat la!a< !i*alnya

$r*i rda tradi*inal dan %ent$ yan le%ih %ar yan daat %erjalan denan

!enna$an li*tri$'

Tra"i Mdi/am$toa

Unt$ enderita C7 yan di*ertai $ejan< d$ter daat !e!%eri %at

anti $ejan yan ter%$ti efe$tif nt$ !en=eah terjadinya $ejan lanan'

%at yan di%eri$an *e=ara indiidal diilih %erda*ar$an tie $ejan< $arena

tida$ ada *at %at yan daat !enntrl *e!a tie $ejan' :aai!anan

ja< ran yan %er%eda walan denan tie $ejan yan *a!a daat

!e!%ai$ denan %at yan %er%eda< dan %anya$ ran !n$in

!e!%th$an terai $!%ina*i dari da ata le%ih !a=a! %at nt$

!en=aai efe$tiita* enntrlan $ejan (;SDnnell &< 199)'

ia !a=a! %at yan *erin dina$an nt$ !enata*i *a*ti*ita* ada

enderita C7 adalah>

1' Diazea!

;%at ini %e$erja *e%aai rela$*an !! ta$ dan t%h' 7ada ana$ *ia

L" %lan tida$ dire$!enda*i$an< *edan$an ada ana$ *ia M" %lan

di%eri$an denan d*i* 0


41/68

D*i* 10 ? "0 !hari er ral< di%ai dala! 3 +4 d*i*' D*i* di!lai

2


42/68

!enent$an *e!a tt yan ter$ena ada *at wa$t ji$a !e!n$in$an

ata ji$a le%ih dari *at rd*er e!%edahan tida$ daat dihindar$an<

!ere$a daat !en=%a nt$ !enjadwal$an era*i yan ter$ait *e=ara

%er*a!a+*a!a'

e$ni$ $eda e!%edahan< yan di$enal denan *ele$tif dr*al rt

rhizt!y< ditj$an nt$ !enrn$an *a*ti*ita* ada tt tn$ai denan

!enrn$an j!lah *ti!la*i yan !en=aai tt tn$ai !elali *araf'

Dala! r*edr ter*e%t< d$ter %eraya !el$ali*ir dan !e!ilih nt$

!e!tn *araf yan terlal d!inan yan !enntrl tt tn$ai'

walan di*ini terdaat $ntrer*i dala! ela$*anaannya (#ay* /&<

199G &=ahin IF< 1998)'

e$ni$ e!%edahan e$*eri!ental !eliti *ti!la*i $rni$ =ere%ellar

dan *teretaBi= thala!t!y' 7ada *ti!la*i $rni$ =ere%elar< ele$trda

ditana! ada er!$aan =ere%el! yan !era$an %aian ta$ yan

%ertann jawa% dala! $rdina*i era$an< dan dina$an nt$

!en*ti!la*i *araf+*araf =ere%ellar< denan haraan %ahwa te$ni$ ter*e%t

daat !enrn$an *a*ti*ita* dan !e!er%ai$i fn*i !tri$< ha*il dari

r*edr ina*if ter*e%t !a*ih %el! jela*' :e%eraa enelitan !elar$an

er%ai$an *a*ti*ita* dan fn*i< *edan lainnya !elar$an ha*il *e%ali$nya

(7ae et al< 1993)'

,teretaBi= thala!t!y !eliti !e!tn %aian thala!*< yan

!era$an %aian yan !elayani enyalran e*an dari tt dan ran

*en*ri*' #al ini efe$tif hanya nt$ !enrn$an tre!r he!iare*i*'

l' Aa rn*i* ada $a**

7rn*i* terantn dari ejala !tri$nya' &a$in %erat ejala !tri$nya<!a$in %r$ rn*i*nya'

!' Aa $!li$a*i ada $a**

1' /etarda*i !ental

2' &a*alah endenaran

3' 6ile*i

4' &alntri*i

5' @aal t!%h

"' .*la*i **ial

' ;*ter*i*

2


43/68

8' Dy*haia


44/68


45/68

Ta0 +5. Taa"a$ "r/ma$%a$ N0o$ I0mu Kata$ A$a/! 2***;

Uia Motori/ /aar Motori/ a0u <

ada"ti1

Pro$a06oia0 Baaa

2 &in + eala %ere*er

$e $anan dan $e

$iri

+&eenal wajah +Wa*ada

terhada %nyi

%el

2 %lan +&enan$at %ah

*aat ten$ra

+&eni$ti %enda

!elewati ari*

tenah

+er*eny!

*e%aai %ent$

re*n

+Cin< !en=ari

*!%er *ara

!enna$an

!ata

4 %lan +&enan$at

tanan

+en$ra

+ida$ dij!ai>

headla ji$a ditari$

dari *i*i tidr

terlentan

+&en=ari %je$

+/a$in ra*

+&elihat tanan

+&lai %er!ain

denan !ainan

+ertawa dan

!enani*

" %lan +Dd$ *endiri +&e!indah$an

%je$ dari tanan

$e tanan

+:i*a !e!%eri

!a$an diri *endiri

+&e!ean %tl

+&en=eh

9 %lan +&lai %elajar

%erdiri

+Daat dd$

*endiri

+&lai in=er

ra*

+&e!erte!$an

da %al$

+:i*a !ela!%ai

%ye %ye

+:ilan dada<

!a!a< tai tida$

*e*ifi$

+&en=a$an

da *$ $ata

12 %lan +:erjalan

+:an$it dan

%erdiri

+&e!a*$$an

%al$ dala!

=an$ir

+ &in! dari ela*

+ &enir$an

era$an ran lain

+:ilan !a!a

dan aa *e*ifi$

+ &en=a$an

1+2 $ata yan

lainnya

&.+.+ Pr/ma$%a$ Ko%$iti1 #a S$orimotor Pia%t;

,ela!a fa*e *en*ri!tr %ayi< terdaat tia eri*tiwa yan terjadi *ela!a fa*e ini

yan !eli%at$an antara lainG (1) eri*ahan yait %ayi %elajar !e!i*ah$an dirinya *endiri

dari %enda lain di dala! lin$nan< (2) eneri!aan $n*e $e%eradaan %je$ ata

enyadaran %ahwa %enda yan tida$ lai ada dala! area enlihatan *e*nhnya !a*ih

ada' &i*alnya $eti$a %ayi !a! !endaat$an %enda yan dierhati$annya telah

5


46/68

di*e!%nyi$an di %awah %antal ata di %ela$an $r*i' (3) $e!a!an nt$

!enna$an *i!%l dan rere*enta*i !ental' Dala! hal ini fa*e *en*ri!tr terdiri ata*

4 taha yait>

aha erta!a< dari lahir *a!ai 1 %lan diidentifi$a*i denan ennaan refle$*

%ayi' 7ada *aat lahir< indiidalita* dan te!era!en %ayi die$*re*i$an denan

refle$* fi*ili* !enhi*a< rtin< !enena! dan !enani*'

aha eda< rea$*i *ir$la*i ri!er' &enandai er!laan enantian erila$

refle$*if denan tinda$an lnteer',ela!a eride 1 ? 4 %lan< a$tifita* *eerti

!enhi*a dan !enena! !enjadi tinda$an yan *adar yan !eni!%l$an

re*n tertent'7er!laan a$!da*i ta!a$ jela*' :ayi !eneri!a dan

!enadata*i rea$*i !ere$a terhada lin$nan dan !enenai *ti!l* yan

!enha*il$an re*n' ,e%el!nya %ayi a$an !enani* *a!ai tin di!a*$$an

$e dala! !lt< *e$aran !ere$a !enh%n$an tin denan *ara ran ta'

aha etia< rea$*i *ir$lar *e$nder adalah lanjtan dari rea$*i *ir$la*i ri!er

dan %erlan*n *a!ai *ia %lan' Dari !enena! dan !e!ean *e$aran

!enjadi !enn=an dan !enari$' &enn=an dina$an nt$ !endenar

*ara< tida$ hanya *e$edar $ea*an *aja' erjadi 3 r*e* erila$ ada %ayi yait

.!ita*i< %er!ain dan afe$ yait !anife*ta*i e!*i ata era*ann yan di$elar$an'

,ela!a " %lan %ayi er=aya %ahwa %enda hanya ada *ela!a !ere$a daat

!elihatnya *e=ara i*al' e%eradaan %je$ adalah $!nen $riti* dari $e$atan

h%nan ran ta dan ana$< terlihat dala! e!%ent$an an*ieta* terhada ran

a*in ada *ia " ? 8 %lan'

aha ee!at< $rdina*i *$e!a $eda dan eneraannya $e *ita*i %ar' :ayi

!enna$an en=aaian erila$ *e%el!nya terta!a *e%aai da*ar nt$

!ena!%ah $etera!ilan intele$tal dan $etera!ilan !tri$ *ehina

!e!n$in$an e$*lra*i lin$nan yan le%ih %e*ar'

&.+.2 Pr/ma$%a$ #ii/

7er$e!%anan fi*i$ ada %ayi di$ateri$an dala! %e%eraa *ia antara lain yait

di!ana U*ia 4 %lan< %ayi !lai !enen=e*< refle$* &r< leher tni$ dan rtin *dah

hilan' U*ia 5 %lan< adanya tanda ert!%han ii< %eit ja denan %erat %adan

!enjadi da $ali liat dari %erat %adan lahir' U*ia " %lan< $e=eatan ert!%han !lai

!enrn< terjadi erta!%ahan %erat %adan 90 ? 150 ! er!in *ela!a ena! %lan

$e!dian< erta!%ahan tini %adan 1


47/68

!e!erlihat$an la teratr dala! la eli!ina*i rine dan fe=e* di U*ia 8 %lan (Wn<

2008)

&.+.3 Pr/ma$%a$ Motori/

7er$e!%anan !tri$ %ayi di%eda$an !enjadi 2 %aian yait !tri$ $a*ar dan

!tri$ hal*' Di!ana !tri$ $a*ar terdiri dari< $eala tida$ terjntai $eti$a ditari$

$e*i*i dd$ dan daat !enyei!%an$an $eala denan %ai$< nn $ran

!e!%lat< len$n hanya di daerah l!%al< !a! dd$ tea$ %ila ditea$$an< !a!

!enai$an $eala dan dada dari er!$aan *a!ai *dt 90 derajat< !ela$$an *i*i

*i!etri* yan d!inan *eerti %erlin dari *i*i telentan $e !irin' :eit ja $eti$a

dd$ %ayi !a! !e!ertahan$an $eala teta tea$ dan $at< dd$ denan le%ih

la!a $eti$a nn di*ana denan %ai$'eti$a *i*i rne< %ayi !ena!%il *i*i

*i!etri* denan lenan e$*ten*i< %erlin dari *i*i teln$ $e telentan< daat

!enan$at dada dan a%d!en ata* dari er!$aan *erta !enahan %erat %adan ada *at

tanan',elain it $eti$a *ine< %ayi !e!a*$$an $a$inya $e !lt dan %ayi !enan$at

$eala dari er!$aan *e=ara *ntan' Dd$ di $r*i tini denan nn lr*<

$eti$a diean dala! *i*i %erdiri %ayi !enahan ha!ir *e!a %erat %adannya dan

tida$ lai !e!erhati$an tanannya' Dd$ =ndn $edean ada $eda tanan< $eti$a

diean ada *i*i %erdiri< %ayi %er*aha !elnja$ denan a$tif' Di *ia 8 %lan %ayi

dd$ !anta tana ditan dan !enahan %erat %adan ada $ed* tn$ai *erta

!enye*ai$an *tr t%h nt$ !en=aai *elrh %enda' &tri$ hal* %ayi !eliti

!enin*e$*i dan !e!ain$an tanan< !enari$ a$aian dan *eli!t $e wajah nt$

%er!ain< !en=%a !eraih %enda denan tanan na!n terlal jah< %er!ain denan

$erin=inan dan jari $a$i< daat !e!%awa %enda $e!lt' :ayi !a! !enena!

%enda denan telaa$ tanan *e=ara *adar< !e!eani *at $%* *a!%il !e!erhati$an

$%* lainnya' &eraih $e!%ali %enda yan terjath< !enena! $a$i dan !enari$nya

$e !lt< !e!indah$an %enda dari *at tanan $e tanan lainnya< !e!ean da $%*

le%ih la!a dan !e!%antinnya $e ata* !eja' Di *ia 8 %lan %ayi *dah !ela$$an

ena!an denan =%itan !enna$an jari telnj$< jari $e e!at dan $eli!a<

!e!ertahan$an da $%* denan !e!erhati$an $%* $etia< !e!%awa %enda

denan !enari$ ada tali dan %er*aha nt$ teta !eraih !ainan yan dilar jan$aan

(Wn< 2008)

&.+.4 Pr/ma$%a$ Baaa

7


48/68

!ni$a*i er%al %er!a$na %ayi erta!a $ali adalah !enani*< nt$

!ene$*re*i$an $etida$*enanannya< !enelar$an *ara yan ara< $e=il dan nya!an

*ela!a e!%erian !a$an< %erteria$ $at nt$ !e!erlihat$an $e*enanan< Q%er%i=araR

=$ %anya$ $eti$a diaja$ %i=ara< jaran !enani* *ela!a eride terjaa< %erteria$

!enelar$an *ara !ende$t dan %er=a!r hrf $n*nan dan tertawa $era*< !lai

!enir$an *ara< !en!a! !enyerai =aan *at *$ $ata< $ali*a*i $eada

!aianan dan %ayanan di =er!in< !eni$!ati !endenar$an *aranya *endiri' ,elanjtnya

!enha*il$an *ara =al dan !eran$ai *$ $ata< %er%i=ara $eti$a ran lain %er%i=ara<

!endenar$an *e=ara *ele$tif $ata ? $ata yan di$enal< !en=a$an tanda ene$anan

dan e!*i *erta !ena%n$an *$ $ata *eertidada< na!n tida$ ada !a$*d di

dala!nya'

&.+.5 Pr/ma$%a$ Soia0

7er$e!%anan **ial %ayi ada awalnya dienarhi leh refle$*inya< *eerti

!enena! dan ada a$hirnya %erantn terta!a ada intera$*i antara !ere$a

denan e!%erian a*han ta!a' ele$atan $eada ran ta' ele$atan ran ta dan

ana$ yan di!lai *e%el! $elahiran< *anat entin di*aat $elahiran' &enani* dan

erila$ refle$*i adalah !etde nt$ !e!enhi $e%than %ayi dala! eride nenatal

dan *eny! *=ial !era$an lan$ah awal dala! $!ni$a*i *=ial' :er!ain ja

!enjadi aen **iali*a*i ta!a dan !e!%eri$an *ti!l* yan dierl$an nt$ %elajar

dan %erintera$*i denan lin$nan (Wn< 2008)

8


49/68

&.2 -a$%%ua$ Tumu Kma$%

&.2.+ P$yim"a$%a$ Prtumua$ A$a/

7enyi!anan ert!%han ana$ daat di$etahi denan =ara e!antaan dan

e!eri$*aan *e$*a!a *eja$ $eha!ilan !i*alnya denan !e!erhati$an $enai$an %erat

%adan i% *etia %lan dan U,@ nt$ $e!n$inan $elainan rani$' :e%eraa hal yan

erl dierhati$an *e%aai tanda adanya enyi!anan ert!%han< erl didete$*i

*e=ara teliti'

a' :ent$ t%h< $ran< *i!etri* ata tida$>

eala (fntanella< e!%en$a$an)< !$a (*i*i !ata< %ent$ ale%ra<

il< len*a< telina< %ent$ !andi%la< !aBilla< hidn dan %i%ir)< dadathraB<

jara$ tin **< !%ili=*< tt ert< erte%ra *=li*i*$yh*i*< *ina dan

*i*i *erta adanya an*' 7ada re!ajaG %ent$ dan $ran enitalia

U$ran tinianjan %adan< %erat %adan< lin$aran $eala


50/68

-ra1i/ +. Kura Prtumua$ A$a/

@aal t!%h %$anlah *at enya$it a$an tetai *at tanda dari $eadaan alr

( pathway) !! dari %anya$ !a*alah !edi$< *i$**ial dan lin$nan yan

!ena$i%at$an ert!%han yan terha!%at ada ana$' Walan $n*e awal aal

t!%h di$la*ifi$a*i$an *e%aai rani$ dan nn+rani$< a$an tetai *e$aran telah

difaha!i %ahwa aal t!%h !era$an intera$*i antara lin$nan denan $e*ehatan

ana$< er$e!%anan dan erila$' 6ala*i ada ana$ denan ert!%han yan la!%at

ata tida$ t!%h *a!a *e$ali< !era$an tantanan %ai $e!a!an d$ter ana$ nt$

*e=ara *i!ltan !eneala*i infr!a*i %i!edi$ dan *i$**ial yan didaat$an

!elali ana!ne*a dan e!eri$*aan fi*i$' &a*alah yan entin adalah ada taha

enea$$an dian*i*< $arena $ndi*i ana$ %i*a *aja dala! enya$it yan awat ata

dala! $eadaan $eawatan lin$nan *i$**ial' A$an tetai $e%anya$an $a** aal

t!%h di*e%a%$an leh izi yan tida$ ade$at di$arena$an fa$tr %ili dan

lin$nan yan tida$ *alin !ennjan *ehina !enylit$an ter=aainya *tat* izi

yan %ai$'

50


51/68

Dala! %$ ane Crrent 7ediatri= Dian*i* reat!ent (2005) ter=ant! 3 la

@rwth defi=ien=y *e%aai %eri$t>

a' ie .' :erat %adan le%ih terte$an dariada tini %adan< lin$aran $eala tida$

teran ert!%hannya'

• U!!nya $arena !a*$an $alri tida$ =$< enelaran $alri yan

%erle%ihan< !a*$an $alri yan %erle%ihan< ata $etida$ !a!an t%h

erifer !enna$an $alri' e%anya$an $a** !era$an a$i%at dari

$eaalan ada enya!aian (delivery) $ejarinan yan ditj'

• e!n$inan di*e%a%$an leh fa$tr+fa$tr $e!i*$inan< $e*enjanan

h%nan ena*h dan ana$< la !a$an yan a%nr!al ata $!%ina*i

dari fa$tr+fa$tr ter*e%t'

%' ie ..' Ditandai leh t%h $e=il yan rr*inal< lin$aran $eala dala! %ata*

nr!al'

• :er$aitan denan fa$tr eneti$ ada erawa$an ende$


52/68

*e$lahendidi$an yan teat (la=e!ent te*t)' ata *e!a=a! fit and rer te*t ada

ran dewa*a' Di$ata$an terdaat enyi!anan er$e!%anan aa%ila $e!a!an ana$

tida$ *e*ai denan tl$ $r (milestones) ana$ nr!al' Dala! *rai dierleh dari

infr!a*i $eedlian ran ta terhada er$e!%anan dan erila$ ana$nya'

ateri $eedlian ran ta dala! dete$*i enyi!anan er$e!%anan ana$>

a' 6!*i dan erila$

%' :er%i=ara dan %er%aha*a

=' etra!ilan **ial dan !enln diri *endiri

d' &tri$ $a*ar

e' &tri$ hal*

f' &e!%andin$an denan lin$nan

' &a*alah ana$ yan ran tanya tida$ !enelh

&.2.3 Tata0a/a$a P$yim"a$%a$ Tumu /ma$%

Ana!ne*a

elhan ran ta dan riwayat t!%h $e!%an (li*an dan tertli* $e*iner

*$rinin er$e!%anan ana$)

7e!eri$*aan

+ ;%*era*i dan e!eri$*aan (%ent$ !$a< t%h< tinda$ tand$ ana$< h%nan

ana$ denan ran tanyaena*hnya< *i$a ana$ terhada e!eri$*a)'

+ 7en$ran anthr!etri>

o /tin> ini %adan< %erat %adan< lin$aran $eala< lin$aran lenan'

o Ata* indi$a*i> in$aran dada< anjan lenan (ar!*an)< anjan tn$ai<

te%al $lit (*$infld)'

7enilaian ert!%han

7lt ada $ra ert!%han yan *e*ai denan *tandard yan dia$ai>

+ 7:U< 7::: %$ referen*

Unt$ ana$ nr!al ata$ah nt$ $eadaan $h** (,indr!a Dwn ata

A=hndrla*ia)< art &enj ,ehat:$ .A'

52


53/68

7enilaian !atrita*

+ 7ert!%han %erta* (Tanner )>

o Ana$ ere!an (ay dara< haid< ra!%t %i*)

o Ana$ la$i+la$i ( te*ti*< eni*< ra!%t %i*)

+ U!r tlan (bone age)'

7enilaian er$e!%anan>

+ ,$rinin denan in*tr!en Dener ..< &n=hen< :ayley < ,tanfrd :innet ata

lainnya'

+ 7ilihlah te*t yan alin di$a*ai leh e!eri$*a'

7e!eri$*aan lain yan dierl$an ata* indi$a*i>

+ /adili> U!r lan ( Bone Age)< Ft ten$ra$< C *=an&/.'+ a%ratri!> Darah (!! ata hr!nal)< rine terantn enya$it ata

$elainan rani$ yan !enda*ari'

+ Fn*i 7endenaran (DD)

+ Fn*i 7enlihatan(D)< Fnd*$i

,etelah dila$$an *$rinin $e!dian erl diteta$an aa$ah ana$ ter!a*$ $ateri r!al ata !enyi!an (terla!%at ata terlal =eat di%andin$an denan

*tandard!ile*tne*)

/j$an>

+ &eneta$an indi$a*i rj$an> e!ana 7er*iaan aa *aja

+ Aa%ila enderita tida$ %i*a di$iri! 7ennaan tele!edi=ine

7erl dier*ia$an ada interen*itinda$an ina*if> .nfr!atin fr =n*ent dan

di**l denan infr!ed =n*ent

&.3 rra0 Pa0y

&.3.+ D1i$ii

Cere%ral al*y %era*al dari $ata =ere%ral yan %erarti ta$ dan al*y yan %erarti

$ele!ahan$el!hananan$ntrl era$ tt' Cere%ral al*y adalah anan

era$ !tri$ $a*ar dan hal* yan di*e%a%$an anan ada ta$ yan !a*ih

%er$e!%an (*ia 0 ? " tahn)'

5


54/68

7al*i *ere%ral adalah ter!inli yan dina$an nt$ !ende*$ri*i$an $el!$

enya$it $rni$ yan !enenai *at enendalian erera$an denan !anife*ta*i

$lini* yan ta!a$ ada %e%eraa tahn erta!a $ehidan dan *e=ara !! tida$ a$an

%erta!%ah %r$ ada *ia *elanjtnya' .*tilah cerebral ditj$an ada $eda %elahan

ta$< ata he!i*fer< dan palsy !ende*$ri*i$an %er!a=a! enya$it yan !enenai *at

enendalian erera$an t%h' Iadi< enya$it ter*e%t tida$ di*e%a%$an leh !a*alah

ada tt ata jarinan *araf tei< !elain$an terjadi er$e!%anan yan *alah ata

$er*a$an ada area !tri$ ta$ yan a$an !enan $e!a!an ta$ nt$

!enntrl erera$an dan *tr *e=ara ade$at'

*++2 -8a0a rra0 Pa0y

@ejala ta!a dari =ere%ral al*y (C7) adalah anan ada !tri$ $a*ar dan hal*

%era $el!han dan $e$a$an tt' 7ada ana$ denan C7 rinan a$an terlihat *e%aai

era$an yan $i$$< la!%an< e!etar< dan anan $e*ei!%anan' ,edan$an ada ana$

denan C7 %erat %era ha!%atan yan %er!a$na dala! !ela$$an a$tifita* !tri$

*ehari+hari< !i*alnya $etida$!a!an ana$ nt$ dd$< %erdiri< aalai %erlari'

*++ P$ya rra0 Pa0y

,e%anya$ 5E di*e%a%$an anan ada *aat $eha!ilan ata ranatal< !i*alnya

anan er$e!%anan ta$ dan infe$*i t$*la*!a< r%ela< C&< =a=ar air< ata

here*' 7enye%a% lainnya yait *e%e*ar 10+15E adalah anan *aat er*alinan *a!ai

*ia %ayi 1 %lan ata erinatal< !i*alnya %ayi lahir re!atr< $ran $*ien< infe$*i

ta$< $ejan< ata tida$ di*nti$ ita!in *aat lahir *ehina terjadi erdarahan ada

ta$' Cere%ral 7al*y ja daat di*e%a%$an a*=a natal (10E)< !i*alnya tra!a $eala<

infe$*i ta$< ata erdarahan ta$'

*++ K0ai1i/ai rra0 Pa0y

Cere%ral 7al*y daat di$la*ifi$a*i$an %erda*ar$an %e%eraa $ateri'

:erda*ar$an tienya>

• ,a*ti$< tie ter*erin< yait $a$ dan *lit !ela$$an era$

5


55/68

• Di*$ineti$< yait C7 denan era$ di lar $ntrl< !i*alnya di*tnia (*tr a%nr!al<

t%h *eerti terntir) dan atetid (era$ $a$i< tanan< lenan< !lt yan di lar

$ntrl)

•

Ata$*i$< yait tre!r dan era$ yan tida$ *ta%il

• ie =a!ran

:erda*ar$an fn*i !tri$ dala! !ela$$an a$tifita* *ehari+hari

-amar 3. -M#S

:erda*ar$an %aian t%h yan ter$ena

55

http://rumahcerebralpalsy.com/wp-content/uploads/2014/02/pict5.jpg


56/68

K #e!ileia yait hanya !enenai *at *i*i t%h ata *earh t%h'

K adraleia yait !enenai $ee!at anta t%h< %ai$ tn$ai ata* (tanan) dan

tn$ai %awah ($a$i)

K Dileia yait !enenai $ee!at anta %adan tai tn$ai %awah le%ih %erat

-amar 4. Di"0%ia! mi"0%ia da$ Cuadri"0%ia

*++5 Ko$dii ya$% M$yrtai PKomoridita

7ada ana$ denan C7 *aja hanya !enala!i anan !tri$ $a*ar dan hal*'

a!n ada *e%aian ana$ C7 ada r%le! yan !enyertai C7 ter*e%t yan di*e%t

$!r%idita*' Ada ata tida$nya $!r%idita* ter*e%t terantn dari la* ata l$a*i

dari $er*a$an ta$' Cnth $!r%idita* !i*alnya eile*i (45+50E)< di*a%ilita*

intele$tal (52+"0E)< $eterla!%atan %i=ara%aha*a (38E)< anan enlihatan (28E)<

anan endenaran (12E)< dan !a*alah %elajar ata erila$'

*++6 Kom"0i/ai P

Ada la $!li$a*i dari C7 ata r%le! yan di*e%a%$an leh C7 ter*e%t>

• 7r%le! en=ernaan< !i*alnya !ntah dan refl$* (@6/D)' Di$arena$an

ttnya *a*ti* ter!a*$ $le di la!%nnya' A$i%atnya !a$anan yan !a*$

$e la!%n a$an $e!%ali lai $e $ern$nan< lal $e !lt< dan !ntah'

• 7r%le! r!tr< *araf+*araf ta$ yan teran !e!enarhi *araf+*araf

r!trnya (*araf di *e$itar !lt< ii< dan rahan) *ehina ana$ a$an *lit

!enelan ata !a$an< !eniler< dan anan arti$la*i'

• @anan *en*a*i dan er*e*i< di$arena$an *araf+*araf *en*ri$nya

teran'

56

http://rumahcerebralpalsy.com/wp-content/uploads/2014/02/pict3.jpg


57/68

• &dah terjadi tra!a< !i*alnya !dah jath *aat %erlari ata lahraa ada

ana$ denan C7 rinan'

• 7r%le! ernaa*an' Ana$ C7 yan le%ih *erin ada *i*i tidr a$an *lit

nt$ %at$ ata !enelar$an lendir' &an*ia daat %at$ ji$a *i*inyatea$ (dd$ ata %erdiri)' 7ile$< %at$< dan de!a! ada ana$ C7 *e%ai$nya

ditanani *eera aar tida$ %erlanjt le%ih arah dan %ere*i$ ter$ena

ne!nia (radan ar+ar)' 7r%le! ernaa*an ini %i*a terata*i denan

rtin !enje!r ana$ *etia ai< $a!ar tidrnya tida$ %leh le!%a%< dan

diinhala*i ji$a erl'

• 7r%le! tlan di$arena$an $ran a$tifita* dan $ran !atahari' &i*alnya

*ter*i* ata ener*an tlan dan nyeri tlan'• 7r%le! $e$a$an tt dan *endi< daat !enye%a%$an anan tidr dan

nyeri'

• @anan %er$e!ih dan defe$a*i< di$arena$an tt $andn $e!ih yan

$a$' 7ada $ndi*i %erat erl dina$an $ateter'

• n*tia*i dan *lit %an air %e*ar < daat !enye%a%$an eli*ah dan *lit

tidr' @anan ini terantn a$tifita* ana$' Ii$a ana$ a*if a$an =endern

*lit nt$ !enedan'

*++7 Tata La/a$a P

ata la$*ana ada =ere%ral al*y !eli%at$an %er%aai rfe*i *eerti d$ter ana$<

nerli ana$< reha%ilita*i !edi*< !ata< #< %edah< terai*< *i$l< r< dan lain+

Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3

Documents

Transcript of Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3