Laporan Pendahuluan Artritis Reumatioid

7/23/2019 Laporan Pendahuluan Artritis Reumatioid

1/10

LAPORAN PENDAHULUAN ARTRITIS REUMATIOID

A. PENGERTIAN

Kata arthritis berasal dari dua kata Yuai. Perta!a" arthron" #a$ berarti

sedi. Kedua, itis #a$ berarti %erada$a. Se&ara har'iah" arthritis berarti

rada$ sedi. Seda$ka Reu!at(id arthritis adalah suatu %e#akit aut(i!u

di!aa %ersedia )biasa#a sedi ta$a da kaki* !e$ala!i %erada$a"

sehi$$a ter+adi %e!be$kaka" #eri da seri$kali akhir#a !e#ebabka

kerusaka ba$ia dala! sedi )Da,e#" -/*.

Artritis Reu!at(id )AR* adalah kelaia i'la!asi #a$ teruta!a!e$eai !e!bra si(,ial dari %ersedia da u!u!#a ditadai de$a

de$a #eri %ersedia" kaku sedi" %eurua !(bilitas" da keletiha

)Diae 0. 1au$h!a" -*.

Artritis Reu!at(id adalah $a$$ua beru%a kekakua" %e!be$kaka"

#eri da ke!eraha %ada daerah %ersedia da +ari$a sekitar#a )Adellia"

-22*.

1. ETIOOGI

Pe#ebab dari artritis rhe!at(id belu! da%at ditetuka se&ara %asti" teta%i

da%at diba$i dala! 3 ba$ia" #aitu4

2. Mekais!e i!uitas )ati$e atib(di* se%erti iteraksi I$G dari

i!u($l(buli de$a rhe!at(id 'akt(r

-. 5akt(r !etab(li&

3. I'eksi de$a ke&ederu$a ,irus

0. TANDA DAN GEA6ALA

2. N#eri sedi

Keluha ii !eru%aka keluha uta!a. N#eri biasa#a berta!bah de$a$eraka da sedikit berkura$ de$a istirahat. 1ebera%a $eraka tertetu

kada$7kada$ !ei!bulka rasa #eri #a$ lebih dibadi$ka $eraka

#a$ lai.

-. Ha!bata $eraka sedi

Ga$$ua ii biasa#a se!aki berta!bah berat de$a %ela7%ela

se+ala de$a berta!bah#a rasa #eri.

3. Kaku %a$i

Pada bebera%a %asie" #eri sedi #a$ ti!bul setelah i!!(bilisasi"

se%erti duduk dari kursi" atau setelah ba$u dari tidur.


2/10

8. Kre%itasi

Rasa $e!eretak )kada$7kada$ da%at terde$ar* %ada sedi #a$ sakit.

/. Pe!besara sedi )de'(r!itas*Pasie !u$ki !eu+ukka bah9a salah satu sedi#a )lutut atau

ta$a #a$ %ali$ seri$* se&ara %erlaha7laha !e!besar.

:. Perubaha $a#a ber+ala

Ha!%ir se!ua %asie (ste(artritis %er$ela$a kaki" tu!it" lutut atau

%a$$ul berke!ba$ !e+adi %i&a$. Ga$$ua ber+ala da $a$$ua

'u$si sedi #a$ lai !eru%aka a&a!a #a$ besar utuk ke!adiria

%asie #a$ u!u!#a tua )lasia*.

D. PATO5ISIOLOGII'la!asi !ula7!ula !e$eai sedi7sedi si(,ial se%erti ede!a"

k($esti ,askular" eksudat 'ebri da i'iltrasi selular. Perada$a #a$

berkela+uta" si(,ial !e+adi !eebal" teruta!a %ada sedi artikular

kartila$( dari sedi. Pada %ersedia ii $raulasi !e!betuk %aus" atau

%eutu% #a$ !eutu%i kartila$(. Paus !asuk ke tula$ sub &h(dria.

6ari$a $raulasi !e$uat karea rada$ !ei!bulka $a$$ua %ada

utrisi kartila$( artikuer. Kartila$( !e+adi ekr(sis. Ti$kat er(si dari

kartila$( !eetuka ti$kat ketidak!a!%ua sedi. 1ila kerusaka

kartila$( sa$at luas !aka ter+adi adhesi diatara %er!ukaa sedi" karea

+ari$a 'ibr(sa atau tula$ bersatu )akil(sis*. Kerusaka kartila$( da

tula$ !e#ebabka ted( da li$a!e +adi le!ah da bisa !ei!bulka

subluksasi atau disl(kasi dari %ersedia. I,asi dari tula$ sub &h(drial bisa

!e#ebka (ste(%(r(sis sete!%at. La!a#a arthritis rhe!at(id berbeda dari

tia% (ra$. Ditadai de$a !asa ada#a sera$a da tidak ada#a

sera$a. Se!etara ada (ra$ #a$ se!buh dari sera$a %erta!a da

sela+ut#a tidak tersera$ la$i. Ya$ lai. teruta!a #a$ !e!%u#ai 'akt(r

rhe!at(id )ser(%(siti' $a$$ua rhe!at(id* $a$$ua aka !e+adi kr(is

#a$ %r($resi'.

E. PATH;AY


3/10

LAPORAN PENDAHULUAN ARTRITIS REUMATOID

ARTRITIS REUMATOID

5. KOMPLIKASI2. Da%at !ei!bulka %erubaha %ada +ari$a lai se%erti ada#a

%r(ses$raulasi di ba9ah kulit #a$ disebut sub&uta (dule.

-. Pada (t(t da%at ter+adi !#(sis" #aitu %r(ses $raulasi +ari$a (t(t.

3. Pada %e!buluh darah ter+adi tr(!b(e!b(li.

8. Tr(!b(e!b(li adalah ada#a su!bata %ada %e!buluh darah #a$

disebabka (leh ada#a darah #a$ !e!beku.

/. Ter+adi s%le(!e$ali.

:. Sle(!e$ali !eru%aka %e!besara li!'a"+ika li!'a !e!besar

ke!a!%ua#a utuk !e#ebabka berkura$#a +u!lah sel darah %utih


4/10

da tr(!b(sit dala! sirkulasi !ea$ka% da !e#i!%a sel7sel darah

aka !ei$kat.

G. PENATALAKSANAAN

2. Medika!et(sa

Tidak ada %e$(bata !edika!et(sa #a$ s%esi'ik" ha#a bersi'at

si!t(!atik. Obat atii'la!asi (ster(id )OAINS* beker+a ha#a seba$ai

aal$esik da !e$ura$i %erada$a" tidak !a!%u !e$hetika %r(ses

%at(l($is

-. Istirahatka sedi #a$ sakit" dihidari akti,itas #a$ berlebiha %ada

sedi #a$ sakit.3. Madi de$a air ha$at utuk !e$ura$i rasa #eri

8. Li$ku$a #a$ a!a utuk !elidu$i dari &edera

/. Duku$a %sik(s(sial

:. 5isi(tera%i de$a %e!akaia %aas da di$i" serta %r($ra! latiha

#a$ te%at

. K(su!si !akaa #a$ !e$adu$ %r(tei da ?ita!i

H. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

2. Tes ser(l($i

o Sedi!etasi eritr(sit !ei$kat

o Darah" bisa ter+adi ae!ia da leuk(sit(sis

o Rhe!at(id 'akt(r" ter+adi /7>@ %ederita

-. Pe!erikasaa radi(l($i

o Periartri&ular (ste(%(r(sis" %er!ulaa %ersedia er(si

o Kela+uta %e#akit4 rua$ sedi !e#e!%it" sub luksasi da

akil(sis

3. As%irasi sedi0aira si(,ial !eu+ukka ada#a %r(ses rada$ ase%tik" &aira dari

sedi dikultur da bisa di%eriksa se&ara !akr(sk(%ik.

PROSES KEPERA;ATAN

A. PENGKAJIAN

2. 1i(data

Na!a" u!ur" +eis kela!i" status" ala!at" %eker+aa" %ea$$u$

+a9ab.Data dasar %e$ka+ia %asie ter$atu$ %ad9a ke%araha da


5/10

keterlibata (r$a7(r$a lai#a )!isal#a !ata" +atu$" %aru7%aru"

$i+al*" taha%a !isal#a eksaserbasi akut atau re!isi da keberadaaa

bersa!a betuk7betuk arthritis lai#a.

-. Ri9a#at Kesehata

Ada#a keluha sakit da kekakua %ada ta$a" atau %ada tu$kai.

Perasaa tidak #a!a dala! bebera%a %eri(de9aktu sebelu! %asie

!e$etahui da !erasaka ada#a %erubaha %ada sedi.

3. Pe!eriksaa 'isik

Is%eksi da %al%asi %ersedia utuk !asi$7!asi$ sisi )bilateral*"

a!ati 9ara kulit" ukura" le!but tidak#a kulit" da %e!be$kaka.

Lakuka %e$ukura %assi,e ra$e (' !ati( %ada sedi7sedi

si(,ial

o 0atat bila ada de,iasi )keterbatasa $erak sedi*

o 0atat bila ada kre%itasi

o 0atat bila ter+adi #eri saat sedi di$erakka

o Lakuka is%eksi da %al%asi (t(t7(t(t skelet se&ara bilateral

0atat bia ada atr('i" t(us #a$ berkura$

Ukur kekuata (t(t

Ka+i ti$kat #eri" dera+at da !ulai#a

Ka+i akti,itaske$iata sehari7hari

8. Akti,itasistirahat

Ge+ala 4 N#eri sedi karea $eraka" #eri teka" !e!buruk de$a stres

%ada sediB kekakua %ada %a$i hari" biasa#a ter+adi bilateral da

si!etris. Li!itasi 'u$si(al #a$ ber%e$aruh %ada $a#a hidu%" 9aktu

se$$a$" %eker+aa" keletiha.

Tada 4 Malaise" Keterbatasa reta$ $erakB atr('i (t(t" kulit" k(trakt(r

kelaiaa %ada sedi.

/. Kardi(,askuler

Ge+ala 4 5e(!ea Ra#aud +ari ta$a kaki )!is4 %u&at iter!itte"

sia(sis" ke!udia ke!eraha %ada +ari sebelu! 9ara ke!bali (r!al*.


6/10

:. Ite$ritas e$(

Ge+ala 4 5akt(r7'akt(r stres akut kr(is4 !isB 'iasial" %eker+aa"

ketidak!a!%ua" 'akt(r7'akt(r hubu$a. Ke%utusa da

ketidakberda#aa )situasi ketidak!a!%ua*. A&a!a %ada k(se% diri"

&itra tubuh" idetitas %ribadi )!isal#a keter$atu$a %ada (ra$ lai*.

. Neur(ses(ri

Ge+ala 4 Kebas" se!uta %ada ta$a da kaki" hila$#a sesasi %ada +ari

ta$a.

Ge+ala 4 Pe!be$kaka sedi si!etris

2. N#eri ke#a!aa

Ge+ala 4 5ase akut dari #eri )!u$ki tidak disertai (leh %e!be$kaka

+ari$a luak %ada sedi*.

22. Kea!aaGe+ala 4 Kulit !e$kilat" te$a$" (dul subkuta" Lesi kulit" ulkus kaki.

Kesulita dala! ri$a dala! !ea$ai tu$as %e!eliharaa ru!ah

ta$$a.De!a! ri$a !eeta% Kekeri$a %ada !ata da !e!bra

!uk(sa.

2-. Iteraksi s(&ial

Ge+ala 4 Kerusaka iteraksi s(sial de$a keluar$a (ra$ laiB %erubaha

%eraB is(lasi

23. Ri9a#at Psik( S(sial

Pasie de$a RA !u$ki !erasaka ada#a ke&e!asa #a$ &uku%

ti$$i a%ala$i %ad %asie #a$ !e$ala!i de'(r!itas %ada sedi7sedi

karea ia !erasaka ada#a kele!aha7kele!aha %ada diri#a da

!erasaka ke$iata sehari7hari !e+adi berubah. Pera9at da%at

!elakuka %e$ka+ia terhada% k(se% diri klie khusus#a as%ek b(d#

i!a$e da har$a diri klie.

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN


7/10

2. N#eri akutkr(is berhubu$ka de$a 4 a$e %e&ederaB distesi

+ari$a (leh aku!ulasi &aira %r(ses i'la!asi" destruksi sedi.

-. Kerusaka M(bilitas 5isik berhubu$a de$a4 De'(r!itas skeletal.

N#eri" ketidak#a!aa" It(lerasi akti,itas" %eurua kekuata (t(t.

3. Ga$$ua &itra tubuh.%erubaha %ea!%ila %era berhubu$a de$a

%erubaha ke!a!%ua utuk !elaksaaka tu$as7tu$as u!u!"

%ei$kata %e$$uaa eer$i" ketidaksei!ba$a !(bilitas

4. Kura$ %era9ata diri berhubu$a de$a kerusaka !uskul(skeletalB

%eurua kekuata" da#a taha" #eri %ada 9aktu ber$erak" de%resi.

5. Resik( &edera 'isik berhubu$a de$a hila$#a kekuata (t(t da

sedi" %eurua kekuata" Peurua 'u$si ses(rik da !(t(rik.

C. INTERVENSI KEPERAWATAN

D : N#eri akutkr(is berhubu$ka de$a 4 a$e %e&ederaB distesi

+ari$a (leh aku!ulasi &aira %r(ses i'la!asi" destruksi sedi.

Kriteria Hasil 4

2* Meu+ukka #eri hila$ terk(tr(l"

-* Terlihat rileks" da%at tidurberistirahat da ber%artisi%asi dala! akti,itas

sesuai ke!a!%ua.

3* Me$ikuti %r($ra! 'ar!ak(l($is #a$ direse%ka"

8* Me$$abu$ka ketera!%ila relaksasi da akti,itas hibura ke dala!

%r($ra! k(tr(l #eri.

Iter,esi 4

2* Ka+i #eri" &atat l(kasi da itesitas )skala 72*.

-* 0atat 'akt(r7'akt(r #a$ !e!%er&e%at da tada7tada rasa sakit (

,erbal.

3* D(r($ utuk seri$ !e$ubah %(sisi". 1atu utuk ber$erak di te!%at

tidur" s(k($ sedi #a$ sakit di atas da ba9ah" hidari $eraka #a$

!e#etak8* A+urka %asie utuk !adi air ha$at atau !adi %a&ura %ada 9aktu

ba$u daatau %ada 9aktu tidur. Sediaka 9asla% ha$at utuk

!e$(!%res sedi7sedi #a$ sakit bebera%a kali sehari. Patau suhu air

k(!%res" air !adi" da seba$ai#a


8/10

D 4 Kerusaka M(bilitas 5isik berhubu$a de$a4 De'(r!itas skeletal.

N#eri" ketidak#a!aa" It(lerasi akti,itas" %eurua kekuata (t(t.

Kriteria Hasil 4

2* Me!%ertahaka 'u$si %(sisi de$a tidak hadir#a %e!batasa

k(traktur.

-* Me!%ertahaka atau%u !ei$katka kekuata da 'u$si dari da

atau k(%esasi ba$ia tubuh.

3* Mede!(strasika tehik %erilaku #a$ !e!u$kika !elakuka

akti,itas.

Iter,esi 4

2* Pertahaka istirahat tirah bari$ duduk +ika di%erluka +ad9al akti,itas

utuk !e!berika %eri(de istirahat #a$ terus !eerus da tidur !ala!

hari #a$ tidak ter$a$$u

-* 1atu de$a reta$ $erak akti'%asi'" de!ikia +u$a latiha resisti' da

is(!etris +ika !e!u$kika

3* Ubah %(sisi de$a seri$ de$a +u!lah %ers(el &uku%.

8* De!(strasika batu tehik %e!idaha da %e$$uaa batua

!(bilitas"

D 4 Ga$$ua &itra tubuh.%erubaha %ea!%ila %era berhubu$a

de$a %erubaha ke!a!%ua utuk !elaksaaka tu$as7tu$as u!u!"

%ei$kata %e$$uaa eer$i" ketidaksei!ba$a !(bilitas

Kriteria hasil 4

2* Me$u$ka%ka %ei$kata rasa %er&a#a diri dala! ke!a!%ua utuk

!e$hada%i %e#akit" %erubaha %ada $a#a hidu%" da ke!u$kia

keterbatasa.

-* Me#usu re&aa realistis utuk !asa de%a.

Iter,esi 42* D(r($ %e$u$ka%a !e$eai !asalah teta$ %r(ses %e#akit"

hara%a !asa de%a

-* Diskusika arti dari kehila$a %erubaha %ada %asie(ra$ terdekat.

Me!astika ba$ai!aa %ada$a %ribadi %asie dala! !e!'u$sika

$a#a hidu% sehari7hari" ter!asuk as%ek7as%ek seksual.

3* Diskusika %erse%si %asie!e$eai ba$ai!aa (ra$ terdekat !eeri!a

keterbatasa.

8* Perhatika %erilaku !earik diri" %e$$uaa !e#a$kal atau terlalu

!e!%erhatika %erubaha


9/10

D 4 Kura$ %era9ata diri berhubu$a de$a kerusaka !uskul(skeletalB

%eurua kekuata" da#a taha" #eri %ada 9aktu ber$erak" de%resi.

Kriteria hasil 4

2* Melaksaaka akti,itas %era9ata diri %ada ti$kat #a$ k(siste de$a

ke!a!%ua idi,idual.

-* Mede!(strasika %erubaha tekik $a#a hidu% utuk !e!euhi

kebutuha %era9ata diri.

3* Me$ideti'ikasi su!ber7su!ber %ribadi k(!uitas #a$ da%at

!e!euhi kebutuha %era9ata diri.

Iter,esi 4

2* Diskusika ti$kat 'u$si u!u! )78* sebelu! ti!bul a9ita eksaserbasi

%e#akit da %(tesial %erubaha #a$ sekara$ diatisi%asi

-* Pertahaka !(bilitas" k(tr(l terhada% #eri da %r($ra! latiha

3* Ka+i ha!bata terhada% %artisi%asi dala! %era9ata diri. Ideti'ikasi

re&aa utuk !(di'ikasi li$ku$a

8* K(lab(rasi4 K(sul de$a ahli tera%i (ku%asi.

D 4 Resik( &edera 'isik berhubu$a de$a hila$#a kekuata (t(t da

sedi" %eurua kekuata" Peurua 'u$si ses(rik da !(t(rik.

Kriteria hasil 4

Klie da%at !e!%ertahaka kesela!ata 'isik.

Iter,esi 4

2* Kedalika li$ku$a de$a 4 Me#i$kirka baha#a #a$ ta!%ak

+elas" !e$ura$i %(tesial &edera akibat +atuh ketika tidur !isal#a

!e$$uaka %e#a$$ah te!%at tidur" usahaka %(sisi te!%at tidurredah" $uaka %e&aha#aa !ala!

-* Me!atau re$i!e !edikasi

3* IFika ke!adiria da kebebasa !aksi!u! de$a !e!berika

kebebasa dala! li$ku$a #a$ a!a" hidari %e$$uaa restrai"

ketika %asie !ela!u alihka %erhatia#a keti!ba$ !e$a$etka#a

Li$ku$a #a$ bebas baha#a aka !e$ura$i resik( &edera da

!e!bebaska keluara$a dari kekha9atira #a$ k(sta.


10/10

DA5TAR PUSAKA

AFiFah"Lilik Mari'atul. Keperawatan Lanjut Usia. Edisi 2. Garaha Il!u.

Y($#akarta. -22

Da,e#" Patri&k. )-/*.At A Glance Medicine. 6akarta4 EG0

Kushari#adi.Asuhan Keperawatan pada Klien Lanjut Usia. Sale!ba Medika.

6akarta. -2

Laporan Pendahuluan Artritis Reumatioid

Documents

Transcript of Laporan Pendahuluan Artritis Reumatioid