Laporan Ok 12-1

7/23/2019 Laporan Ok 12-1

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-ok-12-1 1/10

Nama Pasien : Ny. Lisda Hayuni Operator : dr. Ratna Dewi, Sp. OG

Hari / Tanggal : amis ,!" O#to$er %&!" 'sisten ! : dr. 'ripin Syari(udin

'lamat : Lampung Timur 'sisten % : Nur 'malina D, S.#ed

No. )R : *%.+".* 'nestesi : Dr. -oan, Sp.'n

-enis 'nestesi : General 'nestesi nstrument : ayan

Puku1 08.30 WIB : Operasi dimulai

• Penderita dalam posisi terlentang dengan anestesi umum, dila#u#an tinda#an asepti# dan

antisepti# pada a$domen dan se#itarnya. Lapangan operasi dipersempit dengan du#

steril.

• Dila#u#an insisi mediana

• Dila#u#an e#splorasi, uterus $entu# dan u#uran sesuai normal.

• Tampa# massa #isti# $ewarna puti0 #ea$uan u#uran %&1!"1!+2m, yang $erasal dari

o3arium #iri dan massa puti0 #ea$uan $eru#uran !&1!%1!!2m yang $erasal dari o3arium

#anan.

• Dila#u#an salp0ingooo(ore#tomi $ilateral dengan men4epit, memotong dan

meng#oagulasi ligamentum in(undi$ulopel3i#um sampai tu$a (allopi sinistra dan de1tra.

• Diputus#an untu# mela#u#an 0istere#tomi su$totalis dengan 2ara se$agai $eri#ut:

5 6undus uteri di(i#sasi dengan myoma $or

5 )en4epit, memotong, dan mengi#at ligamentum rotundum #iri dengan 20romi2

2atgut !.&

5 )en4epit, memotong, dan mengi#at ligamentum rotundum #anan dengan 20romi2

2atgut !.&

5 )em$u#a pli#a 3esi#o uterina, lalu 3esi#a urinaria disisi0#an #e $awa0dan lateral

dengan #assa dan dilindungi dengan 0a#

5 7reter disisi0#an #e lateral dengan #assa

5 )em$uat window pada ligamentum latum #iri dari depan #e $ela#ang

5 )en4epit, memotong, dan mengi#at ligamentum o3arii proprium #iri dan pang#al

tu$a #iri dengan 20romi2 2atgut !.&

5 )em$uat window pada ligamentum latum #anan dari depan #e $ela#ang

5 )en4epit, memotong, dan mengi#at ligamentum o3arii proprium #iri dan pang#al

tu$a #iri dengan 20romi2 2atgut !.&5 )en4epit, memotong, dan mengi#at 3asa uterina #iri dengan 20romi2 2atgut !.&

5 )en4epit, memotong, dan mengi#at 3asa uterina #anan dengan 20romi2 2atgut !.&

5 Dila#u#an peman2ungan uterus setinggi S8R

5 Sudut S8R di4a0it se2ara figure of eight dengan 20romi2 2atgut !.&

5 S8R di4a0it se2ara tobacco sac dengan PG' !.&

• Terdapat perleng#etan pada #olon, dila#u#an ad0esiolisis, #onsul $agian on#ologi

9intraoperati(, perleng#etan dilepas#an

• Perdara0an dirawat se$agaimana mestinya

• Seluru0 4aringan di P' #an

• Dila#u#an pemasangan drain

• Setela0 diya#ini tida# ada perdara0an, a$domen di4a0it dengan 2ara:

7/23/2019 Laporan Ok 12-1


5 Su$#utis di4a0it se2ara 4elu4ur dengan plain catgut no. 2.0

5 ulit di4a0it se2ara su$#uti#uler dengan vicryl no.3.0

5 Lu#a operasi ditutup dengan sofratul dan hypafix

Pkl. 11.15 WIB. Operasi selesai

Diagnosis pra bedah : Susp. ista ;ndometriosis 8ilateral

Diagnosis pasca bedah : ista terin(e#si

indakan : Salp0ingooo(ore#tomi sinistra < Histere#tomi total <

'd0esiolisis

Pem$uat laporan, Operator,

9dr. 'ripin Syari(udin 9dr. Ratna Dewi SP, Sp. OG

!o anggal

Iden"i"as

Diagnosis Pre

Operasi

indakan Diagnosis Pos"Operasi

Opera"or

= amis

!>

'gustu

s %&!"

Ny.

Lin/>"

t0

Susp

ista

;ndome

triosis

8ilateral

Salp0ingooo(or

e#tomi $ilateral

< Histere#tomi

Su$total <

'd0esiolisis

ista Terin(e#si dr. Ratna

Dewi PS, Sp.

OG

ntraoperati(:

Pu#ul &=.>& 8 operasi dimulai

• Penderita dalam general anestesi dila#u#an asepti# dan antisepti#, lapangan

7/23/2019 Laporan Ok 12-1


operasi dipersempit dengan doe# steril

• Dila#u#an insisi mediana

• Dila#u#an e#splorasi, uterus $entu# dan u#uran sesuai normal.

• Tampa# massa #isti# $ewarna puti0 #ea$uan u#uran %&1!"1!+2m, yang

$erasal dari o3arium #iri dan massa #isti# $ewarna puti0 #ea$uan u#uran=1+1?2m, yang $erasal dari o3arium #anan, dila#u#an

salp0ingooo(ore#tomi $ilateral

• 7terus diang#at se2ara total

• Terdapat perleng#etan pada #olon, dila#u#an ad0esiolisis, perleng#etan

dilepas#an


• Seluru0 4aringan di P' #an

• Dila#u#an pemasangan drain

• Setela0 diya#ini tida# ada perdara0an, a$domen di4a0it

Pu#ul !!.!" i$ operasi selesai.

Nama Pasien : Ny. Leni a0yuni Operator ! : dr. ). Dasawarsa

Hari/Tanggal : !" O#to$er %&!" 'sisten ! : dr. ). Dasawarsa

'lamat : Pan4ang 'sisten % : )aradewi )a#sum.#ed

No.)R : *>.&?.%= 'nastesi : dr.8am$ang,Sp.'n

-enis 'nastesi : Spinal anastesi nstrument : Hermansya0, S.ep

1#.00 WIB : OP$%&'I DI()*&I

Penderita dalam posisi terlentang dala1m #eadaan spinal anas"esi.

Dila#u#an tinda#an asepti# dan antisepti# pada daera0 a$domen dan se#itarnya.

Lapangan operasi dipersempit dengan doe# steril.

7/23/2019 Laporan Ok 12-1


• Dila#u#an insisi pfannensteil di atas sim(isis pu$is sepan4ang !% 2m. nsisi diperdalam se2ara

ta4am dan tumpul sampai menem$us peritoneum.

Setela0 peritoneum di$u#a, tampa# uterus se$esar #e0amilan aterm. Diputus#an dila#u#an

Se#sio Sesaria Transperitonealis Pro(unda 9SSTP dengan 2ara s$$:

)em$u#a pli#a 3esi#outerina, #emudian 3esi#a urinaria disisi0#an #e $awa0 dan

dilindungi dengan 0a# $esar.

nsisi S8R semilunar sepan4ang @ "2m se2ara ta4am #emudian $agian tenga0

ditem$us se2ara tumpul dengan 4ari sampai menem$us pla2enta 0ingga #a3um uteri

dan diperle$ar #elateral #anan dan #iri, didapat#an #etu$an 4erni0,$au 9A

-anin dila0ir#an dengan melu#sir #epala

1#.10 WIB : La0ir neonatus 0idup perempuan, 88 : %"&& gram P8 : *= 2m '/S : /= 6T 'G'

1#.15 WIB : La0ir plasenta leng#ap, 8P: *!" gram, PTP: *= 2m, B !=1!+ 2m

• edua sudut lu#a di4a0it se2ara figure of eight

• Dilan4ut#an pen4a0itan S8R satu lapis se2ara se4ulur (eston dengan vicryl no.!

• Dilan4ut#an dengan reperitonealisasi se2ara 4e4ulur dengan $enang plain 2atgut no.%.&.

• Dila#u#an tu$e#tomi se2ara pomeroy pada #edua tu$a (allopii


• Dilan4ut#an pem$ersi0an 2a3um a$domen dengan NaCl &,+, #emudian dila#u#an

penutupan dinding a$domen lapis demi lapis dengan 2ara se$agai $eri#ut:

• Peritoneum di4a0it 4elu4ur dengan plain catgut no2.0

• Lapisan otot di4a0it 4elu4ur dengan plain catgut no%.&.

• 6as2ia di4a0it 4elu4ur (eston dengan vicryl no.&

• Su$#utis di4a0it se2ara 4elu4ur dengan plain catgut no.%.&

• utis di4a0it su$#uti#uler dengan vicryl no.>.&

•

Lu#a operasi ditutup dengan sufratule, #assa dan hypafix.

13.00 WIB : OP$%&'I '$*$'&I

Diagnosis Pra 8eda0 : GP*'% 0amil > minggu $elum inpartu dengan H'P et 2ausa pla2enta

pre3ia total dengan perdara0an $erulang -TH pres$o

Diagnosis Pas2a 8eda0 : P"'% post SSTP a.i Plasenta Pre3ia Totalis -TH Pres$o < tu$e#tomi

pomeroy

Tinda#an : Se#sio Sesaria Transperitonealis Pro(unda 9SSTP < tu$e#tomi pomeroy

Pem$uat Laporan Operator

dr . ). Dasawarsa dr. ). Dasawarsa

7/23/2019 Laporan Ok 12-1


7/23/2019 Laporan Ok 12-1


!o anggal Iden"i"as Diagnosis

Pre Operasi

indakan Diagnosis

pos"

operasi

Opera"or

% amis, !" O#to$er %&!" Ny.Len/>t0

GP*'% 0amil> minggu

$elum

inpartu

dengan H'P

et 2ausa

pla2enta

pre3ia total

dengan

perdara0an

$erulang

-TH pres$o

Se#sio SesariaTransperitonealis

Pro(unda 9SSTP

< tu$e#tomi

pomeroy

P"'% postSSTP a.i

Plasenta

Pre3ia

Totalis

-TH

Pres$o <

tu$e#tomi

pomeroy

dr. ).Dasawarsa

ntraoperati(

1#.00 WIB : OP$%&'I DI()*&I

Penderita dalam posisi terlentang dala1m #eadaan spinal anastesi.



• Dila#u#an insisi pfannensteil di atas sim(isis pu$is sepan4ang !% 2m. nsisi diperdalam se2ara ta4am dan

tumpul sampai menem$us peritoneum.

Setela0 peritoneum di$u#a, tampa# uterus se$esar #e0amilan aterm. Diputus#an dila#u#an Se#sio

Sesaria Transperitonealis Pro(unda 9SSTP dengan 2ara s$$:

)em$u#a pli#a 3esi#outerina, #emudian 3esi#a urinaria disisi0#an #e $awa0 dan dilindungi

dengan 0a# $esar.

nsisi S8R semilunar sepan4ang @ "2m se2ara ta4am #emudian $agian tenga0 ditem$us se2ara

tumpul dengan 4ari sampai menem$us pla2enta 0ingga #a3um uteri dan diperle$ar #elateral

#anan dan #iri, didapat#an #etu$an 4erni0,$au 9A

-anin dila0ir#an dengan e#stra#si $o#ong.

1#.10 WIB : La0ir neonatus 0idup perempuan, 88 : %"&& gram P8 : *= 2m '/S : /= 6T 'G'

1#.15 WIB : La0ir plasenta leng#ap, 8P: *!" gram, PTP: *= 2m, B !=1!+ 2m



• Dilan4ut#an dengan reperitonealisasi se2ara 4e4ulur dengan $enang plain 2atgut no.%.&.• Dila#u#an tu$e#tomi se2ara pomeroy pada #edua tu$a (allopii


• Dilan4ut#an pem$ersi0an 2a3um a$domen dengan NaCl &,+, #emudian dila#u#an penutupan dinding

a$domen lapis demi lapis dengan 2ara se$agai $eri#ut:






•

Lu#a operasi ditutup dengan sufratule, #assa dan hypafix.13.00 WIB : OP$%&'I '$*$'&I

7/23/2019 Laporan Ok 12-1


Nama Pasien : Ny. Ria Operator ! : dr.). Dasawarsa

Hari/Tanggal : !" O#to$er %&!" 'sisten ! : -o#o

'lamat : 8andar -aya 'sisten % : Rati0 Nur nda0 S, S.#ed

No.)R : *>.&=.?& 'nastesi : dr.-oan,Sp.'n

-enis 'nastesi : Spinal anastesi nstrument : snaeni0+.,5 WIB : OP$%&'I DI()*&I

Penderita dalam posisi terlentang dalam #eadaan spinal anas"esi.



Dila#u#an insisi pfannensteil di atas lu#a lama. Tampa# perleng#etan 0e$at antara (as2ia otot

dan peritoneum. nsisi diperdalam se2ara ta4am dan tumpul 0ingga menem$us peritoneum.

Setela0 peritoneum di$u#a, tampa# #etu$an 9< E #etu$an dipe2a0#an, 4erni0, $au 95.


10.00 WIB : La0ir neonatus meninggal la#i5la#i, 88 : !&&& gram P8 : %= 2m, dengan livor mortis .

10.03 WIB : La0ir plasenta leng#ap, 8P: !!& gram, PTP: %& 2m, B !& 1 !% 2m

• Dila#u#an e#splorasi, tampa# ruptur uteri pada $e#as insisi se$elumnya, tepi tida# rata,

$erupa garis trans3ersal dengan 4aringan ne#roti# 95.

• Diputus#an dila#u#an Histerora(i dengan :

5 edua sudut lu#a di4a0it se2ara figure of eight dengan 20romi2 !.&

5 Dila#u#an pen4a0itan ruptur uterus satu lapis se2ara 4elu4ur (eston dengan vicryl no. !.&

5 Perdara0an dirawat se$agaimana mestinya

5 Dilan4ut#an pem$ersi0an 2a3um a$domen dengan NaCl &,+, #emudian dila#u#an

penutupan dinding a$domen lapis demi lapis dengan 2ara se$agai $eri#ut:

•

Peritoneum di4a0it 4elu4ur dengan plain catgut no2.0• Lapisan otot di4a0it 4elu4ur dengan plain catgut no%.&.




• Lu#a operasi ditutup dengan sufratule, #assa dan hypafix.

11.15 WIB : OP$%&'I '$*$'&I

Diagnosis Pra 8eda0 : G%P!'& 0amil % minggu dengan PP < $e#as SC !1 9a.i PD < Ruptur

7teri mminens < Lim(odenopati -T) Pres#ep

Diagnosis Pas2a 8eda0 : P%'& post Histerora(i a.i Ruptur 7teri #omplit

7/23/2019 Laporan Ok 12-1


Tinda#an : Histerora(i


dr.). Dasawarsa dr.). Dasawarsa

!o anggal Iden"i"as Diagnosis Pre

Operasi

indakan Diagnosis

pos" operasi

Opera"or

% amis, !" O#to$er %&!" Ny.

Ria/%!t0

G>P!'! 0amil

%? minggu

dengan PP <

$e#as SC !1a.i PD <

Lim(adenopat

i < susp R7

-T) Pres#ep

Se#sio Sesaria

Transperitonealis

Pro(unda 9SSTP

P%'! post

SSTP a.i PD

<

Lim(odenopati < susp R7

-T) Pres#ep

dr. ).

Dasawarsa

ntraoperati(

0+.,5 WIB : OP$%&'I DI()*&I

Penderita dalam posisi terlentang dala1m #eadaan spinal anas"esi.



• Dila#u#an insisi mediana % 4ari diatas sim(isis pu$is sampai % 4ari $awa0 um$ili#us, diperdalam se2ara

ta4am dan tumpul sampai dengan menem$us peritoneum

Setela0 peritoneum di$u#a, tampa# uterus se$esar #e0amilan aterm. Diputus#an dila#u#an Se#sio

Sesaria Transperitonealis Pro(unda 9SSTP dengan 2ara s$$:

)em$u#a pli#a 3esi#outerina, #emudian 3esi#a urinaria disisi0#an #e $awa0 dan dilindungi

dengan 0a# $esar.

nsisi S8R semilunar sepan4ang @ "2m se2ara ta4am #emudian $agian tenga0 ditem$us se2ara

tumpul dengan 4ari sampai menem$us #a3um uteri dan diperle$ar #elateral #anan dan #iri,

didapat#an #etu$an 0i4au,$au 9A


10.00 WIB : La0ir neonatus meninggal la#i5la#i, 88 : %"&& gram P8 : *= 2m

10.05 WIB : La0ir plasenta leng#ap, 8P: *!" gram, PTP: *= 2m, B !=1!+ 2m



• Dilan4ut#an dengan reperitonealisasi se2ara 4e4ulur dengan $enang plain 2atgut no.%.&.


• Dilan4ut#an pem$ersi0an 2a3um a$domen dengan NaCl &,+, #emudian dila#u#an penutupan dinding

a$domen lapis demi lapis dengan 2ara se$agai $eri#ut:




• Su$#utis di4a0it se2ara 4elu4ur dengan plain catgut no.%.&• utis di4a0it su$#uti#uler dengan vicryl no.>.&

7/23/2019 Laporan Ok 12-1


• Lu#a operasi ditutup dengan sufratule, #assa dan hypafix.

11.15 WIB : OP$%&'I '$*$'&I

Nama Pasien : Ny. Sartina Septiani Operator ! : dr.Dino Rinaldy. Sp.OG

Hari/Tanggal : !" O#to$er %&!" 'sisten ! : dr. 'ripin Syari(udin

'lamat : Tan4ung 8intang 'sisten % : Gilang Fog0i P, S.#ed No.)R : %&.*.*+ 'nastesi : dr.ndra 6aisal,Sp.'n

-enis 'nastesi : Spinal anastesi nstrument : $r.'nton, S.ep

Pukul 11.,5 WIB : Operasi dimulaiPenderita dalam posisi terlentang dengan general anestesi, dila#u#an tinda#an asepti# dan antisepti#

pada daera0 a$domen dan se#itarnya. Lapangan operasi dipersempit dengan doe# steril. Dila#u#an

insisi mediana ! 4ari atas simp0isis sampai ! 4ari atas um$ili2us. nsisi diperdalam se2ara ta4am dan

tumpul sampai menem$us peritoneum. Dila#u#an e#splorasi didapat#an:

• 7terus $entu# dan u#uran normal

• edua o3arium dalam $atas normal

• Tampa# perleng#atan pada #orpus posterior uterus dengan re2to5sigmoid

• Dila#u#an lisis

Diputus#an untu# mela#u#an 0istere#tomi radi#al < sal(ingooo(ero#tomi $ilateral < lim(adeno#tomi

pel3is dengan 2ara se$agai $eri#ut:

• Dila#u#an pemasangan > $ua0 #assa $esar $asa0 dan pemasangan spreader

• Dila#u#an pemasangan tegel pada (undus uteri

• )en4epit, memotong dan meng#oagulasi ligamentum rotundum

• )em$u#a ruang retroperitoneal

• )em$u#a pli#a 3esi#outerina

• solasi parametrium lateral

• Dila#u#an lim(adene#tomi pel3i# $ilateral

• )engidente(i#asi ureter, dila#u#an dise#si ureter dari 4aringan se#itarnya dan dila#u#an

tunneling ureter 0ingga men2apai dome 3esi2a urinaria. Hal yang sama dila#u#an pada sisi

#ontralateral

• )emotong parametrium lateral pada dinding panngul

• )engindenti(i#asi ruang 3esi#oser3i#al dan ligamentum 3esi#o uterina

• )en4epit, memotong, dan mengi#at ligamentum 3esi#o uterina

• )engidenti(i#asi ruang 2a3um douglas dan ruang re#to3agina

• )en4epit, memotong, dan meng#oagulasi peritoneum uterosa#ral dan ligamentum uterosa#ral

• )en4epit, memotong, dan mengi#at 4aringan para#olpos dan ligamentum 3esi#outerina

posterior

7/23/2019 Laporan Ok 12-1


• Dila#u#an indente(i#asi $atas ser3i#s dan 3agina,dilan4ut#an dengan mengguna#an #lem +&,

pun2a# 3agina dipotong % 2m pro1imal 3agina lalu #edua sudut pun2a# 3agina di4a0it se2ara

figure of eight dengan vicryl no. !.&

• Dila#u#an insersi cystofix

• emudian dila#u#an 2ystostomi


• Dila#u#an pen2u2ian 2a3um a$domen dengan NaCl &,+

• Setela0 diya#ini tida# ada perdara0an, dila#u#an penutupan dinding a$domen lapis demi lapis

dengan 2ara:

5 Peritoneum di4a0it se2ara 4elu4ur dengan Plain catgut no. 2.0

5 Otot di4a0it se2ara terputus satu5satu dengan Plain catgut no. 2.0

- 6asia di4a0it se2ara 4elu4ur dengan Vicryl no. .0

5 Su$#utis di4a0it se2ara terputus dengan Plain catgut no. 2.0

5 utis di4a0it se2ara su$#uti#uler dengan Vicryl no. 2.0

• Lu#a operasi ditutup dengan sufratule, #assa dan hypafix

• Seluru0 4aringan di P' #an.

Pukul 1-.30 WIB : Operasi 'elesai

Diagnosis Pre5Op : #asinoma sel s#uamosa ser3i#s

Diagnosis Post5Op : Ca ser3i#s stadium 8%

Tinda#an : Histere#tomi radi#al a.i Ca ser3i#s stadium ! 8!


dr. 'ripin Syari(udin dr. Dino Rinaldy Sp.OG 9 On#.

Laporan Ok 12-1

Documents

Transcript of Laporan Ok 12-1