Laporan Kematian Ny. ICS

3
Departemen Kedokteran Forensik dan Medikolegal Rumah Sakit dr. Muhammad Hoesin Palembang Pro: Justicia Rahasia No : HK 04.11.13.1804 Lampiran : Perihal : Pemeriksaan Jenazah a.n. Muhammad Risky alias Edison Pada hari Sabtu tanggal dua puluh dua desember tahun dua ribu tujuh pukul sebelas tiga puluh lima menit Waktu Indonesia Barat, bertempat di Departemen Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal Rumah Sakit Muhammad Hoesin Palembang atas permintaan pihak Kepolisisan Negara Republik Indonesia melalui permintaan visum et repertum dengan nomor B/VR-138/XII/2007/LL tertanggal dua puluh dua desember dua ribu tujuh oleh kami: dr. Binsar Silalahi, SpF, DFM, SH dokter forensik pada Departemen Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal RSMH Palembang dibantu oleh: 1. Hayatul Mardhiah, S.Ked 12. Nopriansyah, S.Ked 2. Febrina Sari, S.Ked 13. Rika Anggraini, S.Ked 3. Adi Kurniawan, S.Ked 14. Suyanti, S.Ked 4. Meiliana, S.Ked 15. Janiva Dewi, S.Ked 5. Regan Lesmana Sulbahri, S.Ked 16. Diyaz Syauki Ikhsan, S.Ked 6. Novi Safitri, S.Ked 17. Dwi Indira S, S.Ked 7. Irfansyah, S.Ked 18. Yudhie Tanta, S.Ked 8. Tri Maulina, S.Ked 19. Syamsuddin ISM, S.Ked 9. Haikal Mubarak, S.Ked 20. Puji Rezki Suryani, S.Ked 10. Yulfitro Manurung, S.Ked 21. Novida, S.Ked 11. Muammar Riyandi, S.Ked Telah melakukan pemeriksaan luar terhadap jenazah, tidak berlabel dan tidak bersegel, yang menurut keterangan dalam permohonan Visum et Repertum adalah sebagai berikut : Nama : Muhammad Risky alias Edison Umur : 29 tahun Jenis kelamin : Laki-laki Kewarnegaraan : Indonesia Pekerjaan : Swasta Alamat : Jl. Yos Sudaraso lrg. Sehati no 50 RT:13 Kelurahan 3 ilir Kec. IT II Lemabang Palembang Adapun hasil pemeriksaan luar sebagai berikut :

description

surat kematian

Transcript of Laporan Kematian Ny. ICS

Page 1: Laporan Kematian Ny. ICS

Departemen Kedokteran Forensik dan MedikolegalRumah Sakit dr. Muhammad Hoesin Palembang

Pro: Justicia Rahasia

No : HK 04.11.13.1804Lampiran :Perihal : Pemeriksaan Jenazah a.n. Muhammad Risky alias Edison

Pada hari Sabtu tanggal dua puluh dua desember tahun dua ribu tujuh pukul sebelas tiga puluh lima menit Waktu Indonesia Barat, bertempat di Departemen Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal Rumah Sakit Muhammad Hoesin Palembang atas permintaan pihak Kepolisisan Negara Republik Indonesia melalui permintaan visum et repertum dengan nomor B/VR-138/XII/2007/LL tertanggal dua puluh dua desember dua ribu tujuh oleh kami:

dr. Binsar Silalahi, SpF, DFM, SH dokter forensik pada Departemen Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal RSMH Palembang dibantu oleh:

1. Hayatul Mardhiah, S.Ked 12. Nopriansyah, S.Ked2. Febrina Sari, S.Ked 13. Rika Anggraini, S.Ked3. Adi Kurniawan, S.Ked 14. Suyanti, S.Ked4. Meiliana, S.Ked 15. Janiva Dewi, S.Ked5. Regan Lesmana Sulbahri, S.Ked 16. Diyaz Syauki Ikhsan, S.Ked6. Novi Safitri, S.Ked 17. Dwi Indira S, S.Ked7. Irfansyah, S.Ked 18. Yudhie Tanta, S.Ked8. Tri Maulina, S.Ked 19. Syamsuddin ISM, S.Ked9. Haikal Mubarak, S.Ked 20. Puji Rezki Suryani, S.Ked10.Yulfitro Manurung, S.Ked 21. Novida, S.Ked11.Muammar Riyandi, S.Ked

Telah melakukan pemeriksaan luar terhadap jenazah, tidak berlabel dan tidak bersegel, yang menurut keterangan dalam permohonan Visum et Repertum adalah sebagai berikut :Nama : Muhammad Risky alias EdisonUmur : 29 tahunJenis kelamin : Laki-lakiKewarnegaraan : IndonesiaPekerjaan : SwastaAlamat : Jl. Yos Sudaraso lrg. Sehati no 50 RT:13

Kelurahan 3 ilir Kec. IT II Lemabang Palembang Adapun hasil pemeriksaan luar sebagai berikut :

1. Mayat tidak berlabel dan tidak bersegel2. Penutup mayat : tidak ada3. Pakaian : jaket kulit warna hitam merk Oakley, kaos putih garis-garis

hitam berkerah merk Aoxinda, celana ¾ warna coklat muda merk Second Club, celana dalam warna abu-abu merk Bontex.

4. Perhiasan : tidak ada5. Kulit : warna kuning langsat, tampak luka-luka lecet pada tubuh6. Rambut kepala : lurus warna hitam, panjang rata-rata delapan sentimeter

7. Lubang-lubang :

Page 2: Laporan Kematian Ny. ICS

a. Mata kanan tertutup, mata kiri terbuka dengan diameter empat milimeter, selaput pelangi kedua mata berwarna coklat, selaput kedua bola mata bening, selaput kedua mata putih

b. Hidung : terdapat darahc. Telinga : tidak keluar apa-apa dari kedua liang telingad. Mulut : terbuka lima milimeter dan terdapat darah, gigi lengkape. Kemaluan : sudah tersunat

8. Tanda kematian :a. Lebam mayat : terdapat pada punggung bagian kiri belakang warna

merah keunguan yang mudah hilang dengan penekananb. Kaku mayat : belum terdapat kaku mayatc. Pembusukan : belum terdapat tanda-tanda pembusukan

9. Luka-luka :Luka lecet di dahi kiri, ukuran tujuh sentimeterLuka lecet di bahu kiri, ukuran lima kali tiga sentimeterLuka lecet di temporal kanan, bentuk bulat, diameter empat sentimeterLuka lecet di daun telinga kanan, ukuran dua sentimeterLuka lecet di pinggang kanan, ukuran empat kali tiga sentimeter Luka lecet di lutut kiri, jumlah lima buah, ukuran satu sampai tiga sentimeterLuka lecet di tungkai kiri bawah, jumlah dua buah, ukuran tujuh dan sembilan sentimeterLuka lecet di tungkai kanan, jumlah delapan buah, ukuran dua sampai empat sentimeterLuka lecet di pinggang kanan belakang, bentuk segitiga, ukuran lima kali empat kali empat sentimeter Luka lecet di punggung kaki kanan, bentuk tidak teratur, ukuran sepuluh kali lima sentimeterLuka memar di paha kiri sebesar telapak tanganLuka robek di kepala belakang kiri, ukuran sepuluh sentimeter

Kesimpulan : terdapat banyak luka lecet pada tubuh korban. Sebab kematian karena hemorrhagic cerebri. Bedah mayat tidak dilakukan.

Demikianlah saya uraikan dengan sejujur-jujurnya atas sumpah jabatan sesuai dengan Lembar Negara tahun seribu sembilan ratus tiga puluh tujuh untuk digunakan jika perlu

Dokter yang memeriksa,

dr. Binsar Silalahi, SpF. DFM, SHNIP 130 539 799