8/16/2019 Laporan Kasus Ujian Icha

1/6

LAPORAN KASUS UJIAN

MIOPIA ASTIGMATISMA

Pembimbing

dr. Retno Wahyuningih! S"M

#iuun o$eh %

Me$ia

&'&())&(*&

+K UPN ,-TRAN/ JAKARTA

KPANITRAAN ILMU MATA

PRIO# &' MART )(&0 1 &0 APRIL )(&0

RSU# AM2ARAWA

LAPORAN KASUS UJIAN

8/16/2019 Laporan Kasus Ujian Icha

2/6

&. Identita Paien

 Nama : An.A

Agama : Islam

Usia : 15 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Pelajar  

Status : -

Tgl Pemeriksaan : 14 April !1"

 N#. $% : -

). Anamnei

Anamnesa &ilakukan se'ara aut#anamnesa pa&a tanggal 14 April !1" &i P#li

%ata $SU( Am)ara*a.

Ke$uhan Utama

%ata kanan &an kiri )uram untuk melihat jauh kurang le)ih 4 )ulan

Ri3ayat Penya4it Se4arang

+uram &irasakan pa&a ke&ua mata, khususna saat melihat jauh. %ata ja&i

'epat lelah seha)is mem)a'a, kepala sakit &an suka )erair. $i*aat penggunaan

ka'amata se)elumna &isangkal.

Ri3ayat Penya4it #ahu$u

Ti&ak a&a

Ri3ayat Penya4it Ke$uarga

Ti&ak a&a

Ri3ayat Penggunaan ObatTi&ak a&a

Ri3ayat Pribadi dan Soia$

Pasien se#rang pelajar S%

8/16/2019 Laporan Kasus Ujian Icha

3/6

5. Pemeri4aan +ii4 

Kea&aan Umum : Tampak sakit ringan

Kesa&aran : #mp#s %entis

Tan&a /ital :

- +l##& Pressure : 11!0! mm2g

- 2eart $ate : 34 0menit

- $espirat#r $ate : ! 0menit

- Term : ","6

Status generalis :

- Kepala : +entuk n#rm#'ephal

- 7ajah : Neri ket#k sinus 8-9, e&ema 8-9, *ajah kanan &an kiri simetris 89

- Telinga : N#rm#tia, sekret -0-, gen&ang teliang intak 0- 2i&ung : (e;iasi septum 8-9, %assa -0-, se'ret -0-

- %ulut : Sian#sis 8-9, gusi )er&arah 8-9, kering 89, '#ate& t#ngue 8-9

- Tengg#r#kan : 2iperemis 8-9, u;ula &itengah, ar'us + 8-9, pem)esaran tir#i& 8-9, trakea &itengah 89, J/P 5-

'm2?

- Th#raks :

o Pulm# :

Inspeksi :

• Statis : N#rm#'hest, lesi 8-9, &in&ing &a&a simetris kanan

&an kiri

• (inamis: Pergerakan &in&ing &a&a simetris kanan &an kiri,

retraksi sela iga 8-9

Palpasi : /#kal

8/16/2019 Laporan Kasus Ujian Icha

4/6

• +atas jantung kanan IS I/ linea parasternalis &ekstra

• +atas jantung kiri IS / linea mi&'la;ikularis sinistra

• Pinggang jantung IS III linea parasternalis sinistra

Auskultasi : +J 1- reguler, murmur 8-9, gall#p 8-9

- A)men :

o Inspeksi : Perut 'em)ung, supel

o Auskultasi : +U 89

o Palpasi : NT 8-9, 2epar ti&ak tera)a, =ien ti&ak tera)a, shierakan )#la mata )e)as

ke segala arah

Ke&u&ukan )#la mata ?rt#

8/16/2019 Laporan Kasus Ujian Icha

5/6

entr#pi#n 8-9

 pt#sis 8-9

spasme 8-9

massa 8-9

entr#pi#n 8-9

 pt#sis 8-9

spasme 8-9

massa 8-9

Palpe)ra In

8/16/2019 Laporan Kasus Ujian Icha

6/6

?S : S: -!,5E "0" naman

6. #iagnoi

%i#pia astigmatisme

0. Penata$a4anaan

$esep ka'amata

/itamin mata : Augent#ni' e& F ?(S

#ntr#l 1 tahun atau apa)ila ka'amata su&ah ti&ak naman &an a&a keluhan mata

7. Prognoi

a9 Gu# a& ;itam : &u)ia a& )#nam

 )9 Gu# a& sanati#nam : &u)ia a& malam

'9 Gu# a&