Plasenta Icha

download Plasenta   Icha

of 21

  • date post

    03-Jun-2018
  • Category

    Documents

  • view

    233
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Plasenta Icha

  • 8/12/2019 Plasenta Akreta.pptx Icha

    1/21

    Oleh : Icha Stephanie Sigiro

    09000008

    FK Universitas HKBP Nommensen

  • 8/12/2019 Plasenta Akreta.pptx Icha

    2/21

    Anatomi Plasenta Berbentuk oval atau bundar.

    Ukuran diameter 15-20 cm.

    Tebal 2-3 cm. Berat 500-600 gram.

    Biasanya plasenta akan berbentuk lengkap padakehamilan kira-kira 16 minggu, dimana ruang amnion

    telah mengisi seluruh rongga rahim.

  • 8/12/2019 Plasenta Akreta.pptx Icha

    3/21

    http://1.bp.blogspot.com/-OjSKE2Di2t0/T0niwQnkKFI/AAAAAAAAAeA/94wP4gXsoDk/s1600/plasenta.png
  • 8/12/2019 Plasenta Akreta.pptx Icha

    4/21

  • 8/12/2019 Plasenta Akreta.pptx Icha

    5/21

    FISIOLOGI PLASENTA Supaya janin dapat tumbuh dengan sempurna, dibutuhkan

    penyaluran darah yang membawa zat asam, asam amino,vitamin, dan mineral dari ibu kepada janin, begitu pulapembuangan karbon dioksida dan limbah metabolisme janinke sirkulasi ibu. Maka faal uri adalah :

    Nutrisasi, yaitu alat pemberi makanan pada janin.

    Respirasi, yaitu alat penyalur zat asam dan pembuang CO2.

    Eksresi, yaitu alat pengeluaran sampah metabolism.

    Produksi, yaitu alat yang menghasilkan hormon-hormon.

  • 8/12/2019 Plasenta Akreta.pptx Icha

    6/21

    Imunisasi, yaitu alat penyalur bermacam-macamantibody ke janin.

    Pertahanan (sawar), alat yang menyaring obat-obatandan kuman-kuman yang bisa melewati uri.

    Hormon yang dihasilkan plasenta antara lain : Human chorionic gonadotropin (HCG).

    Chorionic somatommotropin (placental lactogen).

    Estrogen

    Progesteron

    Tirotropin korionik dan relaksin

  • 8/12/2019 Plasenta Akreta.pptx Icha

    7/21

    RETENSIO PLASENTARetensio plasenta (placental retention)

    merupakan plasenta yang belum lahir dalamsetengah jam setelah janin lahir.

    Sisa plasenta (rest placenta) merupakantertinggalnya bagian plasenta dalam ronggarahim yang dapat menimbulkan perdarahanpostpartum dini (early postpartum

    hemorrhage) atau perdarahan post partumlambat (late postpartum hemorrhage) yangbiasanya terjadi dalam 6-10 hari pasca

    persalinan.

  • 8/12/2019 Plasenta Akreta.pptx Icha

    8/21

    ETILOGI RETENSIO PLASENTAa. Kelainan uterus

    Kelainan kontraksi Uterus bicornus dan subseptus

    b. Kelainan plasenta

    Plasenta akreta

    Plasenta inkreta

    Plasenta perkreta

    c. Kesalahan manajemen aktif Kala III

    d. Penyebab lain Kandung kemih penuh

    Persalinan preterm

  • 8/12/2019 Plasenta Akreta.pptx Icha

    9/21

  • 8/12/2019 Plasenta Akreta.pptx Icha

    10/21

    Tanda dan Gejala Plasenta belum lahir dalam 30 menit.

    Gejala yang kadang-kadang timbul yaitu tali pusat putusakibat traksi berlebihan, inversi uteri akibat tarikan,perdarahan lanjutan.

    Tertinggalnya plasenta (sisa plasenta).

    Gejala yang selalu ada yaitu plasenta atau sebagian selaput(mengandung pembuluh darah) tidak lengkap danperdarahan segera.

    Gejala yang kadang-kadang timbul uterus berkontraksibaik tetapi tetapi tinggi fundus tidak berkurang.

  • 8/12/2019 Plasenta Akreta.pptx Icha

    11/21

    Plasenta Akreta

    Plasenta akreta digunakan untuk menjelaskan semuaimplantasi plasenta yang perlekatannya ke dinding uteruskuat. Akibat tidak adanya desidua basalis dan kelainanperkembangan lapisan fibrinoid (lapisan nitabutch)

    secara parsial atau total, vilus plasenta melekat kemiometrium (plasenta akreta), benar-benar menginvasimiometrium (plasenta inkreta), atau menembusmiometrium (plasenta prekreta).

  • 8/12/2019 Plasenta Akreta.pptx Icha

    12/21

    Perlekatan yang abnormal ini mungkinmengakibatkan seluruh kotiledon (plasenta akreta

    totalis), sedikit sampai beberapa kotiledon (plasentaakreta parsialis), atau sebuah kotiledon (plasentaakreta fokal). Menurut Bernischke dan Kaufmann(2000), diagnosis histologis plasenta akreta tidak

    dapat ditegakkan hanya dari plasenta saja melainkandibutuhkan keseluruhan uterus atau kuretasemiometrium.

  • 8/12/2019 Plasenta Akreta.pptx Icha

    13/21

    Fox melaporkan dari 622 kasus plasentaakreta yang didapatkan, ditemukan

    karakteristik sebagai berikut:1. Plasenta previa ditemukan pada sepertiga

    kasus.2. Seperempat kasus ternyata adalah wanita

    dengan riwayat bekas seksio sesarea padapersalinan sebelumnya.

    3. Hampir seperempat kasus sebelumnyamendapatkan kuretase

    4. Seperempatnya merupakan kehamilankeenam atau lebih.

  • 8/12/2019 Plasenta Akreta.pptx Icha

    14/21

    Kala III normal dibagi ke dalam 4

    fase yaitu:a. Fase laten

    b. Fase kontraksi

    c. Fase pelepasan plasentad. Fase pengeluaran

  • 8/12/2019 Plasenta Akreta.pptx Icha

    15/21

    Pemeriksaan Klinisa. Anamnesis

    Menanyakan tentang periode prenatal. Meminta informasi mengenai episode

    perdarahan postpartum sebelumnya.

    Riwayat paritas.

    Riwayat multipel fetus

    Serta riwayat pospartum sekarangdimana plasenta tidak lepas secaraspontan atau timbul perdarahan aktifsetelah bayi dilahirkan.

  • 8/12/2019 Plasenta Akreta.pptx Icha

    16/21

    b. Pada pemeriksaan pervaginam

    Plasenta tidak ditemukan di dalam kanalisservikalis tetapi secara parsial atau lengkapmenempel di dalam uterus.

    Diagnosis pasti dari plasenta akreta, inkretadan perkreta hanya didapatkan dari hasilpemeriksaan histopatologi, dengan

    demikian dapat terlihat sedalam apa invasidari jonjot korion.

  • 8/12/2019 Plasenta Akreta.pptx Icha

    17/21

    Penatalaksanaan Aktif Kala IIIAmati adanya gejala dan tanda retensio plasenta,

    Bila plasenta tidak lahir dalam 15 menit setelah bayi lahir,ulangi penataksanaan aktif Kala III dengan memberikanoksitosin 10 IU IM dan teruskan penegangan tali pusatterkendali. Teruskan melakukan penatalaksanaan aktif

    Kala III selama 15 menit atau lebih, jika plasenta masihbelum lahir lakukan penegangan tali pusat terkendaliuntuk terakhir kalinya.

    Bila terjadi perdarahan hebat, maka plasenta harus

    dilahirkan secara manual.

  • 8/12/2019 Plasenta Akreta.pptx Icha

    18/21

    Tanda penting dari adanya plasentaakreta ialah pada pemeriksaan luar

    didapatkan ikutnya fundus/korpus uteriapabila tali pusat ditarik. Tindakan yangakan dilakukan ialah tindakan operatif.

  • 8/12/2019 Plasenta Akreta.pptx Icha

    19/21

    Komplikasi

    PerdarahanTerjadi polip plasenta

    Terjadi degenerasi (keganasan)

    koriokarsinoma

  • 8/12/2019 Plasenta Akreta.pptx Icha

    20/21

    PrognosisPrognosis tergantung dari lamanya,

    jumlah darah yang hilang, keadaan

    sebelumnya serta efektifitas terapi.

  • 8/12/2019 Plasenta Akreta.pptx Icha

    21/21

    THANK YOU