Laporan Kasus Tetanus Mesha

8/12/2019 Laporan Kasus Tetanus Mesha

1/13

BAB II

LAPORAN KASUS

Identifikasi Paien

Nama : DS

Umur : 34 tahun

Jenis kelamin : laki-laki

Alamat : Pesisir tengah

Pekerjaan : Buruh pelabuhan

Pendidikan : Tamat SD

Serang laki-laki umur 34 tahun dira!at di bangsal "SUD Dr# A# Dadi

Tjkrdip Bandar $ampung sejak tanggal %& Januari '(%4 dengan :

Keluhan Utama:

N)eri pada perut )ang makin berat sejak % hari sebelum masuk rumah

sakit#

Riwayat PenyakitSekarang:

*s datang ke +,D "SUD Dr# A# Dadi Tjkrdip dengan keluhan n)eri di

seluruh perut sejak ' hari S"S. dan bertambah berat % hari S"S# N)eri

dirasakan seperti melilit#

*s mengalami kejang '/ saat sebelum diba!a ke +,D# 0ejang pertama %

hari S"S di rumah. dan kejang kedua % jam S"S dalam perjalanan

menuju "S# 0ejang berupa punggung melengkung ke atas disertai rasa

n)eri pada seluruh tubuh selama 1 %2 detik# Diantara kejang pasien sadar#

0ejang berupa hentakan-hentakan anggta gerak disangkal#

Sulit membuka mulut sejak % hari S"S#

0epala terasa sakit berden)ut sejak ' hari S"S#

Satu minggu sebelumn)a s mengeluh sakit pada gigi geraham kiri ba!ah#

ual 1. muntah -

"i!a)at kesulitan atau n)eri saat menelan disangkal#

"i!a)at demam disangkal#

%4


2/13

"i!a)at luka disangkal#

"i!a)at digigit binatang 1 !aktu ke5il#

BAB dan BA0 tidak ada keluhan#

Riwayat Penyakit Dahulu:

Tidak pernah menderita sakit seperti ini sebelumn)a#

"i!a)at sakit jantung. hipertensi. dan D disangkal#

Riwayat Penyakit Keluarga:

Tidak ada anggta keluarga )ang menderita sakit seperti ini#

A)ah kandung *s meniggal dunia karena pen)akit jantung#

Pemeriksaan isik:

0eadaan Umum

Tekanan Darah

6rekuensi Napas

Status gi7i

: tampak sakit berat

: %4(8&(mm9g

: '/8menit

: sedang

0esadaran

6rekuensi Nadi

Suhu

: ,;S %2

: &


3/13


4/13

N# ,lss>aringeus. ?agus : ar5us >aring dan u=ula sulit dinilai. re>leks

muntah sulit dinilai

N# Asesrius : bisa mengangkat bahu. bisa melihat kiri dan kanan

N# 9ipglsus : psisi lidah sulit dinilai

6ungsi mtrik

$ka $ki Tka Tki

,erakan Sulit digerakkan

0ekuatan Sulit digerakkan

Tnus

0lnus - - - -

"># 6isilgis Tidak Dilakukan

"># Patlgis Tidak Dilakukan

6ungsi Sensrik : tidak ada kelainan

6ungsi tnm

iksi : tidak ada kelainan

De>ekasi : tidak ada kelainan

Sekresi keringat : 1 ban)ak

La#"rat"rium:

9b

$euksit

Di>># ;unt

: %'.& grC

: %(#2((

: (8(8(8


5/13

Penderita ditempatkan di ruang islasi

Diet 5air per N,T %(( kal

6armaklgi:

o *''$8menit

o +?6D "$ gtt //8menit

o ATS '(#((( +U + Skin Test

o TT (.2 55 + skin test

o Dia7epam %(mg 8 3 jam +?

o "anitidin % amp 8 %' jam +?

o etrnida7l 2(( mg 8 < jam +?

o Tetrasiklin 2(( mg 8 jam P*

o Para5etaml 3 / 2(( mg

"ll"w U$

'( Januari '(%4

S8 - N)eri pada perut 1 - 0ejang tnik klnik 1

- Demam 1 - *pisttnus 1

- untah 1 lendir-lendir - BAB dan BA0 tidak ada keluhan

*8 0U 0esadaran

sakit berat ;

Pukul TD mm9g 9" /8menit "" /8menit Suhu ;

(


6/13

A8

Diagn"sa Klinis : Tetanus grade +++

Diagn"sa %"$ik : Neurmus5ular Jun5tin

Diagn"sa &ti"l"gi : ;lstridium tetani

P8

Nn 6armaklgi:



6armaklgi:

o *''$8menit

o +?6D "$ gtt //8menit

o Dia7epam %(mg 8 3 jam +?

o "anitidin % amp 8 %' jam +?

o etrnida7l 2(( mg 8 < jam +?


o

Para5etaml 3 / 2(( mg

'% Januari '(%4

S8 - N)eri pada perut 1 - 0ejang tnik klnik 1

- Demam 1 - *pisttnus 1

- untah 1 lendir-lendir - BAB dan BA0 tidak ada keluhan

*8 0U 0esadaran

sakit berat ;


(3#(( %'(8


7/13

''#(( %'(8


8/13


('#(( %4(8&( %(2 '& 3.2

(2#(( %3(8


9/13

Diagn"sa Klinis : Tetanus grade +++

Diagn"sa %"$ik : Neurmus5ular Jun5tin


P8

Nn 6armaklgi:



6armaklgi:

o *''$8menit

o +?6D "$ : Na;l E ':% gtt //8menit

o Dia7epam %' / %(mg +?

o ;e>tria/n % gr 8 %' jam +?

o etrnida7l 2(( mg 8 < jam P*


3( Januari '(%4

S8 - BAB dan BA0 tidak ada keluhan - Bisa buka mulut ' jari- Demam - - untah -

- 0ejang tnik-klnik -

- *pisttnus 1 22/

*8 0U 0esadaran TD Nadi Na>as Suhu

sakit sedang ; %%(8(


10/13


P8

Nn 6armaklgi:



6armaklgi:

o *''$8menit


o Dia7epam 2 / %(mg +?

o Dia7epam 3 / 2mg P*




3 6ebruari '(%4

S8 - BAB dan BA0 tidak ada keluhan - Bisa buka mulut ' jari

- Demam - - untah -

- 0ejang tnik-klnik -

- *pisttnus 1 berkurang


sakit sedang ; %'(8


11/13

P8

Nn 6armaklgi:



6armaklgi:

o *''$8menit



o Dia7epam 3 / 2mg P*




6ebruari '(%4

S8 - BAB dan BA0 tidak ada keluhan - Bisa buka mulut ' jari

- Demam - - untah -

- 0ejang tnik-klnik - - 0munikasi 1

- *pisttnus 1 berkurang


sakit sedang ; %'(8


12/13

Nn 6armaklgi:



6armaklgi:

o *''$8menit



o Dia7epam 4 / 2 mg P*



o De/amethasn 8 < jam +?

o ;iti5lin 2((mg 8 %' jam +?

% 6ebruari '(%4

S8 - Bisa buka mulut 3 jari - *pisttnus 1 berkurang

- 0ejang tnik-klnik - - 0munikasi 1


sakit sedang ; %'(8


13/13


6armaklgi:

o *''$8menit


o Dia7epam % / %(mg +?

o Dia7epam 4 / 2 mg P*


o ;trim/a7le '/'

o ;ipr>l/a5in ' / 2((mg

o

Tramadl 3 mg;dein %( mg 3/%

Para5etaml 2(( mg

'

Laporan Kasus Tetanus Mesha

Documents

Transcript of Laporan Kasus Tetanus Mesha