Laporan Kasus Skizofrenia Paranoid (Potrait)

7/27/2019 Laporan Kasus Skizofrenia Paranoid (Potrait)

1/18

LAPORAN KASUS PSIKOTIK

SKIZOFRENIA PARANOID (F20.0)

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. S

Jenis Kelamin : laki-laki

Umur : 38 tahun

Agama : Islam

Status : Menikah

Pekerjaan : Petani

Alamat : Kajeppe Desa Matampae Kec. Ponre Kab. Bone

Pendidikan : SD

Masuk RSKD Provinsi Sulawesi Selatan ke-1 pada tanggal 25 Agustus 2012

Alloanamnesis diperoleh dari :

Nama : Ny.S

Pendidikan : SD

Pekerjaan : Petani

Alamat : Kajeppe Desa

Matampae Kec. Ponre Kab. Bone

Hubungan : Kakak Kandung

LAPORAN PSIKIATRIK

I. RIWAYAT PENYAKIT

A. Keluhan Utama dan Alasan MRSJ/terapi:

Mengamuk

B. Riwayat Gangguan Sekarang:

a. Keluhan dan Gejala:

Mengamuk dialami sejak bulan januari 2011 dan memberat

pada tanggal 23 bulan agustus tahun 2012. Pasien mengamuk

kalau ada keinginannya tidak terpenuhi, pasien sering mengancam


2/18

melempar orang dengan barang dan pasien sering lari keluar

rumah membawa parang, karena merasa ada yang ingin

membunuhnya. Jika datang rasa takutnya (merasa terancam)

pasien minta diantar ke kantor polisi. Pasien mengurung diri di

kamar, tidak mau bicara, nafsu makan tidak menentu, sebelum

sakit ada masalah dalam keluarga yaitu dengan istrinya misalnya

masalah rumah. Menurut keluarga pasien mulai sakit sejak

membangun rumahnya.

b. Hendaya / Disfungsi :

- Hendaya Sosial : (+)

- Hendaya pekerjaan : (+)

- Hendaya penggunaan waktu senggang : (+)

c. Faktor stressor psikososial:

Tidak jelas

d. Hubungan gangguan sekarang dengan riwayat penyakit fisik dan

psikis sebelumnya:

Sebelumnya pasien pernah berobat jalan di RSUD Bone setahun

yang lalu dengan keluhan yang sama dan mendapat pengobatan

namun pasien tidak teratur minum obat. Obat yang diberikan yaitu

haloperidol 0,5 mg.

C. Riwayat Gangguan sebelumnya:

Trauma kepala (-), Infeksi (-), Kejang (-),

Alkohol (+), NAPZA (-), Rokok (+)


3/18

D. Riwayat Kehidupan Pribadi:

a. Riwayat Prenatal dan Perinatal

Pasien lahir di Bone pada tanggal 1 juli 1974, Lahir normal, cukup

bulan dan ditolong oleh dukun. Pada saat hamil ibu pasien tidak

mengalami permasalahan dalam persalinan, cedera atau kecatatan

kelahiran. Pasien merupakan anak yang diinginkan.

b. Riwayat Masa Kanak-Kanak Awal (1-3) tahun

Pasien mendapatkan ASI dari ibunya, tapi tidak diketahu dengan

jelas berapa lama dan sampai kapan. Pertumbuhan dan

perkembangan sama dengan anak seusianya.

c. Riwayat Masa Kanak Pertengahan (3-11 tahun)

Pasien masuk SD di kampungnya. Semasa bersekolah di SD

pasien dapat mengikuti pelajaran dengan baik. Prestasi belajar

cukup baik, pergaulan dengan teman-temanya baik.

d. Riwayat Masa Kanak-kanak Akhir/Pubertas/Remaja(11-18 tahun)

Pasien tidak menyelesaikan pendidikan SMP dan SMA, karena

terbentur faktor biaya

e. Riwayat Masa Dewasa (18 tahun keatas)

Riwayat pekerjaan: Pasien bekerja sebagai petani

Riwayat perkawinan : Pasien sudah menikah dan memiliki anak

kelas 1 SD

E. Riwayat Kehidupan Keluarga:

Pasien anak ke 3 dari 3 bersaudara ( Lk,Pr,Lk, )

Hubungan dengan keluarga baik

Riwayat keluarga yang menderita keluhan yang sama tidak ada

F. Situasi Sekarang :

Saat ini pasien tinggal serumah dengan istri, anak dan kakaknya.


4/18

G. Persepsi Pasien tentang Diri dan Kehidupannya:

Saat ini pasien merasa dirinya tidak sakit dan tidak perlu mendapat

pengobatan.

AUTOANAMNESA

DM : Assalamualaikum, nama saya Yusuf, saya dokter muda yang

bertugas disini, boleh saya tau siapa nama ta ?

P : Waalaikumsalam, nama saya S dok,

DM : Bagaimana kabar ta hari ini?

P : Baik dok.

DM : Pak S maaf ini saya ganggu q, ada saya mau tanya ki beberapa

pertanyaan ini pak S. Bisa j pak S ?

P : iye dok, bosan ka juga di dalam terus

DM : Berapa umur ta sekarang ?

P : 36 tahun, eee 38 ka dok

DM : Masih kita ingat tanggal lahir ta ?

P : Juli dok

DM : tanggal dan tahun lahir ta iya kita tahu ?

P : tanggal 1, ee tahun 1974

DM : Pak S tahu ki kenapa di bawa kesini ?

P : Iya, pernah ka lari dari rumah

DM : Kenapa ki lari dari rumah ?

P : Karena ada yg mau bunuh ka

DM : Ada yang mau bunuh ki d, terus siapa yang mau bunuh q ?

P : banyak yang mau bunuh ka

DM : Kita tahu siapa-siapa yang mau bunuh ki ?

P : semua orang-orang di kampungku.

DM : Dari mana ki tahu mau q dibunuh ?

P : kudengar suaranya


5/18

DM : Terus suaranya siapa itu yang kita dengar ?

P : suaranya orang-orang di kampungku.

DM : Dari kapan ki dengar itu suara-suara pak S ?

P : Lama mi, mungkin satu tahun lalu mi.

DM : Terus satu tahun yang lalu suaranya siapa yang paling pertama

kita dengar ?

P : banyak dok

DM : banyak bagaimana maksud ta pak S ?

P : Kudengar ki suara semua orang-orang di kampungku mau k di

bunuh

DM : Sering kita dengar itu pak S ?

P : iye dok, selalu saya dengar dok

DM : sampai sekarang masih kita dengar itu suara-suara pak S ?

P : Masih dok tapi ndak terlalu kudengar m, karena lebih ribut ki

teman-temanku di dalam

DM : oh, masih kita dengar di. tapi teman-teman ta di dalam lebih

ribut di

P : iya dok, ada pencuri juga di dalam ini sendalku sampai hilang.

DM : ada yang curi sandal ta di, saya Tanya ki lagi suara-suara yang

kita dengar. Pak S jadi dulu kalau kita dengar itu suara mau

bunuh ki, ada kita lihat orang yang mau bunuh ki ?

P : Tidak ada dok, suara j kudengar. Tapi biasa juga kulihat kyak

bayangan-bayangan dok

DM : Sering qt liat itu bayangan pak S ?

P : sering dok, tapi sekarang tidak ada mi.

DM : Pak S menurut ta yakin ki mau memang ki dibunuh sama orang-

orang di kampung ta ?

P : iya dok


6/18

DM : Dari mana ki tahu, ada yang berubah kah sifatnya orang-orang

di kampung ta ?

P : Iya dok berubah q, dulu ramah sekali biar ka ketemu di jalan.

Setelah bikin k rumah, biar sapa saja tidak

DM : Jadi dulu kalau kita dengar ada suara orang mau bunuh ki, apa

mi kita bikin ?

P : Itu mi dok kalau takut ka biasa ka lari ke kebun

DM : Kenapa ki lari ke kebun pak S ?

P : Aman kurasa dok

DM : apalagi kita bikin biasanya pak S ?

P : Tidak ada j dok

DM : Waktu dulu iya pak S kalau takut q bukan ki mau dibawa ke

kantor polisi ?

P : iya pernah ka juga dok

DM : Pak S kalau tidak salah katanya sering ki mengamuk dan keluar

rumah bawa parang ?

P : eee itumi dok, karena ada yang mau bunuh ka

DM : Jadi ceritanya kita bawa parang untuk jaga-jaga di, terus kalau

mengamuk ta iya ?

P : Sama ji dok, karena ada yang mau bunuh ka

DM : Mengamuk bagaimana ki dulu pak S ?

P : Tidak ji dok, palingan biasa mau ji kulempari orang tapi tidak

pernah jeka melempar

DM : Jadi ceritanya kayak mengancam ji ki saja ?

P : iya dok

DM : Pak S kita tahu kenapa q mau dibunuh ?

P : Iya dok karena bangun rumah ka

DM : kenapa ki mau dibunuh karena bangun rumah ?


7/18

P : iri mungkin karena bangun ka rumah, padahal kubangun itu

rumah pakai uangku ji sendiri

DM : Pak S menurut ta yakin ki mau memang ki dibunuh sama orang-

orang di kampung ta ?

P : iya dok

DM : Dari mana ki tahu, kalau iri ki orang-orang di kampung ta ?

P : Karena berubah ki semua dok, setelah bangun rumah ka

DM : Jadi setelah kita bangun rumah, baru kita dengar itu suara-

suara kalau mau d bunuh ki ?

P : Iya dok

DM : Jadi sama siapa ki tinggal itu di rumah pak S ?

P : Sama istriku sama anakku, sama kakakku dok

DM : Pak S istri ta iya kita ingat siapa namanya ?

P : Y dok

DM : Bagaimana iya hubungan ta sama istri ta, tidak sering ji ki

bertengkar ?

P : tidak j dok, biasa suami istri

DM : Pak S kita ingat dulu siapa yang bawa ki kesini ?

P : Iye dok, omku sama kakakku dok

DM : Kita ingat siapa nama om sama kakak ta ?

P : Iya dok, N sama S

DM : Pak S kita tahu sekarang lagi ada dimana q ?

P : Iya dok, di Makassar dok

DM : Pak S kira-kira tempat kalau banyak orang pake seragam putih

dan tempat dibawanya orang sakit itu dimana pak S ?

P : Rumah Sakit dok

DM : Pak S bagaimana m iya perasaan t sehat mq. Tidak sakit mq ?

P : Iye baik mka, sehat mka ini dok

DM : Pak S bisa tahu apa hobi t ?


8/18

P : (pasien terdiam sejenak dan tertawa) menjual dok ?

DM : Menjual apa q pak S ?

P : Rokok, Baju dok

DM : Jadi tidak ada hobi t selain menjual ?

P : Tidak ada, oh iya suka k main takraw, voli

DM : Jadi suka q menjual d tapi kalau tidak salah petani q juga

P : Iya dok petani k tapi suka k juga menjual

DM : Pak S bisa q ulangi apa yang saya bilang ini 2,4,6,7,8

P : 2,4,6,7,8

DM : Kalau panjang tangan iya kita tahu artinya ?

P : pencuri itu

DM : Kalau misalnya kita dapat dompet dijalan, apa yang kita

lakukan ?

P : Saya ambil iya dok

DM : Pak S tidak ada rencana untuk kembalikan sama orangnya?

P : Saya kembalikan kalau saya tahu orangnya, tapi kalau tidak

saya ambil

DM : Pak S tahu 100-7 berapa ?

P : 93

DM : 93-7 ?

P : 86

DM : 86-7 ?

P : 79

DM : Pak S kita tau ini pagi, siang, atau malam ?

P : siang dok

DM : Pak S masih kita ingat namaku ?

P : Yusuf dok

DM : Terima kasih ini pak S sudah bersedia saya tanya-tanya,

istirahatmi q pde Pak S.


9/18

II. STATUS MENTAL

A. Deskripsi Umum:

a. Penampilan :Tampak seorang laki-laki, berkulit sawo matang, memakai baju

kaos lengan pendek berwarna hijau, celana jeans pendek warna

abu-abu, perawakan sedang, wajah sesuai dengan umur pasien,

kesan rapi.

b. Kesadaran:

berubah

c. Perilaku dan aktivitas psikomotorSaat wawancara pasien duduk tenang dikursinya.

d. Pembicaraan

Spontan, lancar, intonasi biasa

e. Sikap terhadap pemeriksa

kooperatif

B. Keadaan Afektif (mood), Perasaan dan Empati:

a. Mood : sulit dinilai

b. Afek : restriktif

c. Empati : tidak dapat dirabarasakan

d. Keserasian : tidak serasi

C. Fungsi Intelektual (kognitif)

a. Taraf pendidikan, pengetahuan umum dan kecerdasan: sesuai

taraf pendidikannya

b. Daya Konsentrasi : baik

c. Orientasi :

- Waktu : baik

- Tempat : baik

- Orang : baik


10/18

d. Daya ingat:

- Jangka panjang : baik

- Jangka pendek : baik

- Segera : baik

e. Pikiran abstrak : baik

f. Bakat kreatif : tidak ada

g. Kemampuan menolong diri sendiri : cukup

D. Gangguan Persepsi

a. Halusinasi :

Visual : Beberapa kali melihat bayangan lewat di depan

pasien

Auditorik : suara orang-orang di kampungnya yang ingin

membunuhnya, terus-menerus.

b. Ilusi : tidak ada

c. Depersonalisasi : tidak ada

d. Derealisasi : tidak ada

E. Proses Berfikir

a. Arus pikiran

a. Produktivitas : cukup

b. Kontinuitas : relevan, kadang asosiasi longgar

c. Hendaya berbahasa : tidak ada

b. Isi pikiran

a. Preokupasi : tidak ada

b. Gangguan isi pikiran : Waham curiga (pasien yakin ada orang

yang mau membunuhnya)

F. Pengendalian Impuls : Terganggu


11/18

G. Daya Nilai

a. Norma Sosial : Terganggu

b. Uji daya Nilai : Terganggu

c. Penilaian Realitas : Terganggu

H. Tilikan (Insight) : Derajat 1 (pasien menyangkal penuh dirinya sakit)

I. Taraf Dapat Dipercaya :

Dapat dipercaya

III. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK LEBIH LANJUT

A. Pemeriksaan Status Internus

.Keadaan pasien tampak tidak sakit. Tingkat kesadaran penuh

(composmentis), tekanan darah 110/80 mmHg, nadi 72x/menit,

pernapasan 24x/menit, suhu 36,7C.

B. Pemeriksaan Status Neurologis

GCS E4M6V5 , gejala rangsang selaput otak : kaku kuduk (-), kernig

sign (-), pupil bulat isokor. Fungsi motorik dan sensorik pasien dalam

batas normal dan tidak ditemukan tanda bermakna lainnya dalam

pemeriksaan neurologis.

IV. IKTISAR PENEMUAN BERMAKNA

Seorang laki-laki, berumur 38 tahun masuk Rumah Sakit dengan keluhan

utama mengamuk. Pasien sering mengancam melempar orang dengan

barang dan keluar keluar rumah membawa parang, serta beberapa kali

pasien melihat bayangan yang lewat di depan pasien dan mendengar

suara bisikan dari orang-orang kampungnya yang ingin membunuhnya

secara terus menerus.


12/18

Pada pemeriksaan status mental tampak seorang laki-laki, perawakan

sedang, memakai kaos lengan pendek warna hijau dan celana jeans

pendek warna abu-abu, wajah sesuai dengan umur pasien, kesan rapi.

Kesadaran berubah. Mood sulit dinilai. Afek restriktif, empati tidak dapat

dirabarasakan, tidak serasi. Pikiran abstrak baik, produktivitas cukup,

kontinuitas kadang relevan, kadang asosiasi longgar. Taraf pendidikan

sesuai, orientasi waktu dan orang baik tapi tempat kurang, daya ingat

jangka panjang baik, jangka pendek baik, jangka segera

baik.pengendalian impuls terganggu. Daya nilai terganggu, tilikan 1

(penyangkalan penuh dirinya sakit).dapat dipercaya.

V. EVALUASI MULTI AKSIAL

Aksis I :

Berdasarkan autoanamnesis dan alloanamnesis serta

pemeriksaan status mental ditemukan gejala klinis yang bermakna

berupa mengamuk, mengancam melempar barang dan pasien sering

keluar rumah membawa parang sehingga menimbulkan penderitaandalam kehidupan pribadi pasien dan orang disekitarnya, serta

menimbulkan hendaya dalam fungsi sosial, pekerjaan, dan

penggunaan waktu senggang, sehingga dapat disimpulkan bahwa

pasien menderita gangguan jiwa.

Pada pemeriksaan status mental ditemukan adanya hendaya

berat dalam menilai realita berupa halusinasi visual dan halusinasi

auditorik dan waham curiga sehingga didiagnosa gangguan jiwa

psikotik.

Pada pemeriksaan status internus dan neurologis tidak

ditemukan adanya kelainan, sehingga kemungkinan adanya gangguan


13/18

mental dapat disingkirkan dan didiagnosis gangguan jiwa psikotik

non organik.

Pemeriksaan status mental ditemukan afek restriktif, kontinuitas

relevan, kadang asosiasi longgar. Halusinasi visual dan halusinasi

auditorik yang berlangsung setiap hari serta adanya gangguan isi pikir

berupa waham curiga yang berlangsung 1 tahun, sehingga

memenuhi kriteria Skizofrenia. Pada pasien ini terdapat halusinasi

visual dan auditorik dan waham yang menonjol sehingga berdasarkan

pedoman penggolongan diagnosis jiwa (PPDGJ III) diagnosis

diarahkan pada Skizofrenia Paranoid (F20.0).

Aksis II :

Kepribadian dari pasien tersebut adalah Skizoid.

Aksis III :

Tidak ditemukan kelainan organobiologik

Aksis IV :

Stressor psikososial dari gangguan yang dialami sekarang tidak jelas.

Aksis V :

GAF Scale 50-41 : gejala berat (serious), disabilitas berat.


14/18

VI. DAFTAR PROBLEM

A. Organobiologik : tidak ditemukan adanya kelainan fisik yang

bermakna, tetapi diduga terdapat ketidakseimbangan neurotransmitter,

maka pasien memerlukan psikofarmakologi

B. Psikologik : ditemukan hendaya berat dalam menilai realitas berupa

halusinasi auditorik dan gangguan isi pikir berupa waham sehingga

perlu psikoterapi.

C. Sosiologik : ditemukan hendaya berat dalam bidang sosial pekerjaan

dan waktu senggang sehingga pasien memerlukan sosioterapi.

VII. PROGNOSIS

Prognosis pada pasien ini adalah malam

Faktor pendukung:

Gejala yang menonjol adalah gejala positif

Dukungan keluarga baik

Tidak memiliki riwayat yang sama dalam keluarga

Faktor penghambat:

Onset yang lama

Ketidakpatuhan minum obat

Pendidikan yang kurang

VIII. RENCANA TERAPI

A. Farmakoterapi : Haloperidol 1,5 mg 3x1

B. Psikoterapi :

a. Ventilasi : memberikan kesempatan kepada pasien untuk

menceritakan keluhan dan isi hati sehingga pasien menjadi lega


15/18

b. Konseling : memberikan pengertian kepada pasien tentang

penyakitnya dan memahami kondisi dirinya lebih baik dan

menganjurkan untuk berobat teratur

C. Sosioterapi : pasien diberikan dorongan dan menciptakan lingkungan

yang kondusif

IX. FOLLOW UP

Memantau keadaan umum pasien dan menilai perkembangan

penyakitnya serta menilai efektivitas pengobatan yang diberikan dan

kemungkinan timbulnya efek samping obat yang diberikan.

X. PEMBAHASAN/TINJAUAN PUSTAKA

Menurut buku Pedoman Penggolongan dan Diagnostik Gangguan

Jiwa (PPDGJ-III), skizofrenia paranoid (F20.0) pada umumnya ditandai

dengan penyimpangan yang fundamental dan karakteristik dari pikiran

dan persepsi serta oleh afek yang tidak wajar (inappropriate) atau tumpul

(blunted). Kesadaran jernih dan kemampuan intelektual biasanya tetap

terpelihara, walaupun kemunduran kognitif tertentu dapat berkembang

kemudian.

Pedoman diagnostik, harus ada sedikitnya satu gejala berikut ini yang

amat jelas (dan biasanya 2 gejala atau lebih bila gejala-gejala itu kurang

jelas):

a. - Tought echo : isi pikirannya sendiri

yang berulang/bergema dalam kepalanya.

- Tought insertion : isi pikiran asing dari luar masuk ke dalam

pikirannya.

- Tought withdrawal : isi pikirannya diambil keluar oleh sesuatu

dari luar dirinya.


16/18

- Tought broadcasting : isi pikirannya tersiar keluar sehingga

orang lain atau umum dapat mengetahuinya.

b. - Delusion of control : waham tentang dirinya dikendalikan oleh

sesuatu kekuatan tertentu dari luar.

- Delusion of influence : waham tentang dirinya dipengaruhi oleh

sesuatu kekuatan dari luar.

- Delusion of passivity : waham tentang dirinya tidak berdaya dan

pasien pasrah terhadap suatu kekuatan dari luar.

- Delusion of preseption : pengalaman indrawi yang tidak wajar

yang bermakna sangat khas bagi dirinya, biasanya bersifat

mistik atau mukjizat.

c. Halusinasi auditorik :

- Suara halusinasi yang berkomentar terus-menerus terhadap

perilaku pasien

- Mendiskusikan perihal pasien di antara mereka sendiri (diantara

berbagai suara yang bicara), atau

- Jenis suara halusinasi lain yang berasal dari salah satu bagian

tubuh.

d. Waham menetap jenis lainnya, yang menurut budaya setempat

dianggap tidak wajar dan sesuatu yang mustahil misalnya perihal

keyakinan agama, politik, kekuatan dan kemampuan di atas

manusia biasa ( mampu mengendalikan cuaca ).

Atau paling sedikit dua gejala di bawah ini harus ada secara jelas

e. Hausinasi yang menetap dari panca-indera apa saja, apabila

disertai baik oleh waham yang mengambang maupun yang

setengah berbentuk tanpa kandungan afektif yang jelas atau

disertai ide-ide yang berlebihan yang menetap, terjadi setiap hari

selama berminggu-minggu.atau berbulan-bulan terus-menerus.


17/18

f. Arus pikiran yang terputus atau mengalami sisipan yang terputus

atau mengalami sisipan yang berakibat inkohorensi atau

pembicaraan yang tidak relevan atau neologisme.

g. Perilaku katatonik, seperti keadaan gaduh-gelisah (excitement),

posisi tubuh tertentu (posturing), atau fleksibilitas cerea,

negativisme, mutisme, dan stupor.

h. Gejala-gejala negatif, seperti sikap sangat apatis, bicara yang

jarang, dab respon emosional yang menumpul atau tidak wajar,

biasanya yang mengakibatkan penarikan diri dari pergaulan sosial

dan menurunnya kinerja sosial; tetapi harus jelas bahwa semua hal

tersebut tidak disebabkan oleh depresi atau medikasi neuroleptika.

Adanya gejala-gejala khas tersebut diatas telah berlangsung selama

kurun waktu satu bulan atau lebih (tidak berlaku untuk setiap fase

nonpsikotik atau prodromal)

Harus ada satu perubahan yang konsisten dan bermakna dalam mutu

keseluruhan (overall quality) dari beberapa aspek perilaku pribadi

(personal behaviour), bermanifestasi sebagai hilangnya minat, hiduptak bertujuan, tidak berbuat sesuatu, sikap larut dalam diri sendiri (self

absorbed attitude), dan penarikan secara sosial.

Sementara untuk mendiagnosis Skizofrenia Paranoid sesuai PPDGJ III

yaitu harus memenuhi kriteria diagnosis untuk Skizofrenia, dan

sebagai tambahan :

- Halusinasi atau waham yang menonjol

- Suara-suara yang mengancam pasien atau memerintah atau

halusinasi auditorik tanpa bentuk verbal berupa bunyi peluit,

mendengung, atau bunyi tawa.


18/18

- Halusinasi pembauan dan pengecapan rasa, atau bersifat

seksual, atau lain-lain perasaan tubuh, halusinasi visual mungkin

ada tapi jarang menonjol.

- Waham dapat berupa hampir setiap jenis, tapi waham

dikendalikan (delusion of control), dipengaruhi (delusion of

influence), atau passivity dan keyakinan dikejar yang beraneka

ragam adalah paling khas.

Pada pasien ini, dari gejala maupun pemeriksaan status mental

telah memenuhi kriteria umum Skizofrenia (F.20). Adanya halusinasi

visual berupa bayangan dan halusinasi auditorik berupa suara-suara

yang ingin membunuhnya dan waham (curiga) yang menonjol, maka

pasien tersebut dapat didiagnosis sebagai Skizofrenia Paranoid

(F20.0) sesuai dengan PPDGJ III.

Laporan Kasus Skizofrenia Paranoid (Potrait)

Documents

Transcript of Laporan Kasus Skizofrenia Paranoid (Potrait)