LAPORAN KASUS LOW BACK PAIN

oleh Dian Manggiasih

02.34899.00092.09

Pembimbing dr. H.M. Lutfi Widiastono, Sp.S

Identitas• Nama : Tn. AH• No. Register : 10013822• Umur : 56 Tahun• Jenis Kelamin : Laki-laki• Alamat : Jl. Juanda Komp. Wijaya Kusuma

V A No. 21• Pekerjaan : Pensiunan Guru• Status Kawin : Menikah• Suku : Kutai• Agama : Islam• Masuk Rumah Sakit : Tanggal 23 April 2010

Keluhan Utama : Nyeri punggung bawah menjalar ke kaki

Riwayat Penyakit Sekarang

• NPB kiri menjalar sampai ke ujung kaki kiri sejak 3 hari yg lalu sebelum MRS

• Nyeri dirasakan tiba-tiba • Nyeri seperti tertarik dan dirasakan terus menerus.• Berjalan dengan membungkuk• Nyeri bertambah berat pada saat perubahan posisi• 5 bulan yang lalu pasien pernah terjatuh • 2 tahun yang lalu pasien juga pernah mengalami rasa

nyeri yang sama • Fisioterapi di poli Rehabilitasi Medik RSUD AWS

• LBP pada 2 tahun yang lalu• Riwayat DM terkontrol sejak 2 tahun yang lalu

Riwayat Penyakit Keluarga : -

Riwayat Penyakit Dahulu

Pemeriksaan Fisik :Status PraesensTanda Vital • Frekuensi Nadi : 100 x/menit• Frekuensi Napas: 24 x/menit• Tekanan Darah : 120/80 mmHg• Suhu : 36,5 0C

• Keadaan Umum : Sakit sedang• Kesadaran : CM, E4V5M6• Kulit : Basah, Sawo matang

Kepala : Bentuk normal, ovalLeher : Tidak teraba pembesaran KGBThorax :Cor : Pembesaran (-), S1 S2 tunggal, bising jantung (-)

Pulmo : Suara napas vesikuler, ronki -/-, wheezing -/-Abdomen : Nyeri tekan (-), Hepar dan lien tidak teraba adanya pembesaran,

Bising usus (+) normalEkstremitas : Akral hangat, parese sinistra superior et inferior Status PsychicusCara Berpikir : BaikTingkah Laku : CukupKecerdasan : CukupPerasaan Hati : CukupIngatan : Baik Status NeurologicusKepala : Bentuk normal, lonjong, simetris, nyeri tekan (-), pulsasi (-)Leher : Kaku kuduk (-)