Responsi Kasus Neuro
-
Upload
tristy-scaftwee -
Category
Documents
-
view
237 -
download
0
Transcript of Responsi Kasus Neuro
-
7/25/2019 Responsi Kasus Neuro
1/23
RESPONSI KASUSPembimbing : dr. Wida Mardiana, Sp.S
Oleh : Trist !"nita Prati#i
$%&'(%&)&'&''&**+
-
7/25/2019 Responsi Kasus Neuro
2/23
IDENTITAS PASIEN
Nama : N. Miat"n
Um"r : (- tah"n
enis Kelamin : Wanita
Alamat : /ianar I012') P"rimasAgama : Islam
S"3" : a#a
Pendidi3an : SMA
Pe3er4aan : IRT N5. register : 6(7*'-
Tanggal MRS : &7 "ni %&'7 '&.&& WI8
Tanggal Pemeri3saan : &7 "ni %&'7 '7.6& WI8
-
7/25/2019 Responsi Kasus Neuro
3/23
ANAMNESIS
Kel"han Utama : P"sing hingga 4at"h
Ri#aat Pena3it Se3arang $RPS+
Pasien datang 3e I/9 RSU a4i S"rabaa tanggal 7 "ni
%&'7 dengan 3el"han p"sing hingga pasien 4at"h, p"sing
ang dirasa3an pasien seperti berp"tar disertai m"al nam"n
tida3 m"ntah, p"sing ang dirasa3an tiba0tiba saat pasien
henda3 d"d"3, pasien sering merasa 3el"han terseb"t nam"n
tida3 begit" menggangg", 3el"han gangg"an pendengaran
$0+, ri#aat tida3 sadar3an diri saat 4at"h $0+, 3eringat dingin $0+.Selain it" pasien mengel"h gringgingen separ"h badan
$3iri+ dirasa3an se4a3 ) b"lan ang lal", 3el"han dirasa3an
ter"s0mener"s dan tida3 pr5gresi;, a#al ter4adina
gringgingen tida3 diingat.
-
7/25/2019 Responsi Kasus Neuro
4/23
Ri#aat Pena3it 9ah"l" $RP9+
9M : $
-
7/25/2019 Responsi Kasus Neuro
5/23
Ri#aat Pena3it Kel"arga $RPK+
ipertensi dalam 3el"arga : $0+
9M dalam 3el"arga : $0 +
Str53e dalam 3el"arga : $0 +
-
7/25/2019 Responsi Kasus Neuro
6/23
RESUME
-
7/25/2019 Responsi Kasus Neuro
7/23
ANAMNESIS
Wanita, 57 tahun
Anamnesis
Kel"han Utama : P"sing hingga 4at"h
Ri#aat Pena3it Se3arang $RPS+ p"sing ang dirasa3an pasien seperti berp"tar, saat henda3 d"d"3,
sering merasa p"sing berp"tar.
M"al $
-
7/25/2019 Responsi Kasus Neuro
8/23
Ri#aat Pena3it 9ah"l" $RP9+
9M : $
-
7/25/2019 Responsi Kasus Neuro
9/23
Ri#aat Pena3it Kel"arga $RPK+
ipertensi dalam 3el"arga : $0+
9M dalam 3el"arga : $0 +
Str53e dalam 3el"arga : $0 +
-
7/25/2019 Responsi Kasus Neuro
10/23
>ITA? SI/N
Tensi $T+ : '6&2@& mmg
Nadi $N+ : @@ 2menitB reg"lar
Perna;asan $RR+ : '@ 2menit
S"h" badan $t+ : 67,%&
1 88 : 7% 3g
T8 : '(@ Cm
/iDi : 1"3"p
-
7/25/2019 Responsi Kasus Neuro
11/23
STATUS INTERNA SIN/KAT
K2? :A2I2129 0202020
Th5ra : P"lm5n5rm5Chest, simetris,
esiC"lar2esiC"lar, r5n3hi 020,
#heeDing 020, retra3si $0+ 15r: S'S%t"nggal, m"rm"r $0+, gall5p $0+
Abd5men : 8ising Us"s $
-
7/25/2019 Responsi Kasus Neuro
12/23
Status Psikiatri Singkat
Emosi dan afek : adekuat
Proses Berpikir : realistis
Kecerdasan : dalam batas normal Penyerapan : dalam batas normal
Kemauan : dalam batas normal
Psikomotor : dalam batas normal
-
7/25/2019 Responsi Kasus Neuro
13/23
Stat"s Ne"r5l5gis
/1S : )0(07
MS : 0
N. 1ranialis : P8I6mm2mmB R. Cahaa
-
7/25/2019 Responsi Kasus Neuro
14/23
Re;le3 Pat5l5gis : 8abins3i : 020
1hadd5C3 : 020
Oppenheim : 020
SChae;er : 020
/5rd5n : 020
Strans3 : 020
/5nda : 020
Mendel08eChtere# : 020
R5ss5lim5 : 020
5;;man : 020 Tr5mner : 020
ANS : dbn
Tes Nistagm"s : $
-
7/25/2019 Responsi Kasus Neuro
15/23
Siriraj Score:
(2,5 x kesadaran ) + ( 2 x munta ) + ( 2 x sakit kepala ) +
( !," x diastol ) # ( $ x tanda ateroma) # "2
! + !+ ! + % # $ # "2 & '
-
7/25/2019 Responsi Kasus Neuro
16/23
ASSESMENT
Dignosa Klinis : Wanita (- tah"n, diDDiness,
nistagm"s $ertig5 sentral dengan 1>A
In;ar3 s"spe3 emb5li
-
7/25/2019 Responsi Kasus Neuro
17/23
9iagn5sis
?ab5rat"ri"m : 9arah ?eng3ap : b, Eritr5sit, ?e35sit, Tr5mb5sit, emat53rit
Kimia Klini3 : /"la 9arah : /9P, /%PP
Pr5;il ?ipid : T5tal Ch5lester5l, T/, 9?, ?9?
Radi5l5gi : 1T SCan 3epala tanpa 35ntras
EK/
-
7/25/2019 Responsi Kasus Neuro
18/23
Terapi
N5n medi3a ment5sa
o Breat : diberikan ksi*en ika pasien perlu
o Blood : infuse -
o Brain : .onitoring GCS, vital sign
o Bladder : monitorin* urine output
o Bo/el : diet karboidrat cukup, tin**i protein
o Bone : men*uba posisi tidur kanan'kiri
-
7/25/2019 Responsi Kasus Neuro
19/23
.edikamentosa
o 0nf - "5 tpm
o P betaistin $ x 1m*
o 0n citicolin $ x 25!m*
o 0n oobion " x "
o P 3ilosta4ol 2 x 5! m*
o P anitidine 2 x "
-
7/25/2019 Responsi Kasus Neuro
20/23
Monitoring
- 3
- 6ital si*n (nadi, 78, , suu)
- Keluan pasien9
- 8
-
7/25/2019 Responsi Kasus Neuro
21/23
Edukasi- memberitau pasien dan keluar*a pasien untuk bedrest
- memberitau pasien dan keluar*a pasien tentan* keadaan pasien dan
penyakit yan* diderita
- memberitau pasien dan keluar*a pasien pemeriksaan dan terapi yan*
dilakukan kepada pasien
- memberitau pasien dan keluar*a pasien men*enai faktor resiko
penyakit dan pence*aannya- memberitau keluar*a pasien tentan* pro*nosis dan kemun*kinan *eala
# *eala sisa pada pasien
-
7/25/2019 Responsi Kasus Neuro
22/23
Pr5gn5sis
8ubia at bonam ad ;itam
ad functional
ad stational
-
7/25/2019 Responsi Kasus Neuro
23/23
Terima 3asih