PowerPoint Presentation

PRESENTASI KASUSKATARAK SENILISStatus pasienanamnesisIDENTITASANAMNESIS3ANAMNESISRiwayat penyakit sekarangPasien datang ke poli mata RSUD R.Syamsudin, SH dengan keluhan penglihatan buram sejak 2 tahun yang laluANAMNESISPemeriksaan fisik7Status opthalmologiOD (mata kanan)OS (mata kiri)Visus 1/60OrtoforiaKedudukan bola mataOrtoforiaBola mata bergerak ke segala arahPergerakan bola mataBola mata bergerak ke segala arahPtosis(-),lagoftalmus(-), blefaritis(-), hordeolum (-), kalazion(-), ektropion(-),entropion (-), oedem (-), trikiasis (-), hematoma (-)PalpebraPtosis(-),lagoftalmus(-), blefaritis (-), hordeolum (-), kalazion (-), ektropion (-), entropion (-), oedem (-), trikiasis (-), hematoma (-)Injeksi (-), kemosis (-), sekret (-), pterigium (-), subkonjungtiva bleeding (-), pinguekula (-),folikel(-), papil (-)KonjungtivaInjeksi (-), kemosis (-), sekret (-), pterigium (-), subkonjungtiva bleeding (-), pinguekula (-),folikel(-), papil (-)OD (mata kanan)OS (mata kiri)kekeruhan setempat (+) neovaskular (-), ulkus kornea (-), perforasi (-), benda asing (-)Korneakekeruhan setempat (+) neovaskular (-), ulkus kornea (-), perforasi (-), benda asing (-)sedang, hifema (-), hipopion (-), flare (-)COAsedang, hifema (-), hipopion (-), flare (-).Warna cokelat, kripti baik, atrofi (-)IrisWarna cokelat, kripti baik, atrofi (-)Isokor, bulat diameter 3 mm, refleks cahaya (+)PupilIsokor, bulat diameter 3 mm, refleks cahaya (+)Keruh, Shadow test (-)LensaKeruh, Shadow test (-)Sulit dinilaiVitreus humorSulit dinilaiSulit dinilaiFunduskopiSulit dinilai7/5,5 = 12,5mmHgTIO5/5,5 = 17,3mmHgresumeDiagnosisAnjuran pemeriksaanPENATALAKSANAAN13PROGNOSISAnalisa kasusANAMNESISPEMERIKSAAN OPTHALMOLOGIKlasifikasi katarak senilisInsipien ImaturMaturHipermaturKekeruhanRinganSebagianSeluruhMasifCairan lensaNormalBertambahNormalBerkurangIrisNormalTerdorongNormalTremulansBilik mata depanNormalDangkalNormalDalamSudut bilik mataNormalSempitNormalTerbukaShadow testNegatifPositifNegatifPseudopositifPenyulit -Glaukoma-Uveitis + glaukomaBerdasarkan StadiumDiagnosisPENATALAKSANAAN20TINJAUAN PUSTAKAPENDAHULUANpatofisiologiKlasifikasi katarak senilisInsipien ImaturMaturHipermaturKekeruhanRinganSebagianSeluruhMasifCairan lensaNormalBertambahNormalBerkurangIrisNormalTerdorongNormalTremulansBilik mata depanNormalDangkalNormalDalamSudut bilik mataNormalSempitNormalTerbukaShadow testNegatifPositifNegatifPseudopositifPenyulit -Glaukoma-Uveitis + glaukomaBerdasarkan Stadium

Klasifikasi katarak senilisKatarak NuklearSklerosis pada inti lensa yang menyebabkan opasitas sentral pada lensaBerjalan lambat, bilateral/unilateral.Inti homogen tanpa lapisan selularGejalanya penglihatan lebih terang bila melihat pagi hari/malam hari.

Klasifikasi katarak senilisKatarak KortikalPerubahan komposisi ionik pada korteks lensa yang menyebabkan opasitas korteksBiasanya asimetrisGejalanya penglihatan berasap dan diplopia monoculer

Klasifikasi katarak senilisKatark Subkapsular PosteriorOpasitas granular seperti plak pada korteksEtiologinya trauma, kortikosteroid sistemik dan topikal, inflamasi, radiasiGejalanya pandangan silau, visus menurun ditempat terang, diplopia monokuler.

Manifestasi klinisdiagnosispenatalaksanaanIntracapsular Cataract Extraction (ICCE) Mengeluarkan seluruh lensa bersama kapsulnyaIndikasi zonula zinn yang telah rapuh atau berdegenerasi dan mudah putusPada ekstraksi ini tidak akan terjadi katarak sekunder.Kontraindikasi usia < 40 tahun yang masih mempunyai ligamen hialoidea kapsularPenyulit astigmat, glaukoma, uveitis, endoftalmitis dan perdarahan.

Extracapsular Cataract Extraction (ECCE) Pengeluaran isi lensa dengan memecah atau merobek kapsul lensa anterior sehingga masa lensa dan korteks lensa dapat keluar melalui robekan tersebut kapsul posterior utuh, maka lensa intraokuler ke dalam kamera posteriorIndikasi katarak imatur, kelainan endotel, keratoplasti, implantasi lensa intraokular posterior, implantasi sekunder lensa intraokular, kemungkinan dilakukan bedah glaukoma, predisposisi prolaps vitreous.

fakoemulsifikasiMenggunakan vibrator ultrasonik menghancurkan nukleaus diaspirasi melalui insisi 2,5 3 mm kemudian dimasukkan lensa intraokular yang dapat dilipat.Keuntungan pemulihan visus lebih cepat, induksi astigmatis akibat operasi minimal, komplikasi dan inflamasi pasca bedah minimal.Penyulit katarak sekunder

Small Incision Cataract Surgery(SICS) Flep konjungtiva antara dasar dengan forniks pada limbus superiorBuat alur linear pada sklera 2,5-3mmBuat insisi runnel sejauh 1 1,5mm kearah korneaMelalui insisi rubbel dilakukan kapsulotomi anteriorNukleus lensa dikeluarkan dengan menggunakan sinskey hookLakukan irigasi pada sisa korteks lensa, sehingga tinggal kapsul posteriorMasukkan lensa intraokuler

Komplikasi dan prognosisGlaukomaTimbul akibat pembengkakan lensa Indikasi ekstraksi lensa secara bedahUveitis KronikBerkembang secara kambatJika cepat terdeteksi dan mendapatkan pengobatan 95% penglihatan kembali normalkesimpulankesimpulan

Terima kasih