lapkas tb

45
KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT DALAM FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA LAPORAN KASUS Limfadenitis Tuberculosis Disusun Oleh : Noerlailatul Fitrah Pembimbing Dr. Iwan , Sp.P

description

yk

Transcript of lapkas tb

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT DALAMFAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTALAPORAN KASUSLimfadenitis TuberculosisLAPORAN KASUSLimfadenitis TuberculosisDisusun Oleh :Noerlailaul Firah Pe!"i!"in#Dr$ I%an & S'$PIdentitas Pasien(Nama : Tn. MJenis Kelamin : Lai!laiUsia : "# ta$unA%ama : IslamPeer&aan: 'uru$ (abriAlamat : )ilincin%* Jaarta UtaraT%l Masu RS: +, &uli "+,-ANAMN.SIS/Autoanamnesis0)en*olan +ileher ,iri se*a, - "ulan .an# lalu SMRSKURPSPasien datang ke RSIJ Pondok kopi dengan keluhan timbul benjolan dileher kiri sejak 1 bulan yang lalu. Pasien mengatakan benjolan tidak merah, tidak terasa nyeri dan menetap. Pasien merasakan bennjolan sebesar kelereng. Pasien mengatakan pasien mengatakan kadang-kadang merasakan demam dan hilang timbul.2 minggu sebelum masuk rumah sakit pasien mengeluhkan sakit saat menelan, lalu pasien pasien meminum obat yang dibeli diapotik dan nyeri yang dirasakn berkurang. Pasien mengatakan selama sebulan ini tidak nafsu makan dan membuat pasien kehilangan berat badannya. Pasien juga merasa lemas seluruh tubuh dan sakit kepala yang hilang timbul. Pasien mengatakan tidak ada demam, mual, muntah dan keringat malam. Pasien mengatakan tidak ada riayat batuk batuk lama.! hari sebelum masuk rumah sakit pasien mengatakan benjolan dileherbertambah, tidak merah, tidak nyeri, menetap dan ukuran sebesar kelerengPasien belum (erna$ men%alami elu$an se(erti ini sebelumn1a. Ri2a1at $i(ertensi* 3M* asma* dan T' Paru disan%alRi2a1at Pen1ait 3a$uluRi%a.a Pen.a,i Keluar#a$ 3i eluar%a tida ada 1an% menderita elu$an 1an% sama se(erti ini. Ri2a1at 3M (ada a1a$ (asien* ri2a1at 4T (ada ibu (asien.Ri%a.a Pen#o"aan$ Pasien belum (erna$ berobat sebelumn1a.Ri%a.a Aller#i$ Aller%i Maanan /!0* Obat!obatan /!0Ri%a.a Psi,ososial Pasien beer&a seba%ai buru$ (abri* meroo /50 6 bun%us7$ari* alo$ol /!0. Pasien maan sediit.PEMERIKSAAN FISIK89*#:)89*#:);+ P tida menin%at* Tiroid tida teraba membesarTerda(at (embesaran elen&arTerda(at (embesaran elen&ar0Ins(esi : tam(a " ben&olan di su(racla@icula sinistra* tida mera$Pal(asi : Teraba ben&olan di su(racla@icula sinistra* ben&olan I beruuran " cm* onsistesi en1al* (ermuaan rata* mobile* tida n1eri. 'en&olan II uuran = cm* onsistensi en1al* (ermuaan rata* mobile* tida n1eriPemerisaan Bisi Paru-/Ins(esiNormoc$est* simetrisretrasi dindin% dada /!0Pal(asi >ocal fremitus teraba samaPerusi Sonor seluru$ la(an% (aruAusultasi'un1i @esiuler /5750 ron$i /!7!0 basa$ $alus* 2$eeCin% /!7!0Pemerisaan Jantun%-1Ins(esiIctus cordis tida terli$atPal(asiIctus cordis teraba di I)S - linea midla@iularis sinistraPerusi'atas &antun% relatif dalam batas normalAusultasi'un1i &antun% I dan II murni re%ular* murmur /!0* %allo( /!0Ins(esi : datar* scar /!0Ausultasi : 'U /50 normalPal(asi : Su(el* n1eri tean /!0* 4e(atome%ali /!0* S(lenome%ali /!0* Perusi : Tim(ani seluru$ uadran.AbdomenSu(erior: Aral $an%at* udem /!7!0* )RTD " detiInferior: Aral $an%at* udem /!7!0* CRTD " deti* E,sre!iasPemerisaan LaboratoriumPemeriksaan Hasil Nilai Rujukan SatuanHematologi Rutin Hemoglobin 12.# 1#.$-1%.$ g&dlHematokrit #% '(-$( )Leukosit %.* $.(-1(.( 1(+#&,-Basofil(.# (.(-1.( )Eosinofil(.. 1.(-#.( )Netrofil !(.1 #%.(-%2.( )Limfosit #(.$ 2(.(-'(.( )Monosit*.2 2.(-*.( )LED !1 (-1( /m&hourLDH !1( 2((-'(( 0&-Pe!eri,saan ra+iolo#i :Ront%en t$oras dida(atan esan : tb (aruManou2 es: (ositifResumeOS* Perem(uan* umur =8 ta$un datan% den%an elu$an 'A' cairse&a ," &amSMRS lebi$ dari ,+