Lapkas TB Anak Ajoe
-
Upload
ajoe-rivss -
Category
Documents
-
view
203 -
download
4
Transcript of Lapkas TB Anak Ajoe
Oleh : rijki rivan setiadiDokter Pembimbing : dr. camelia
Status Pasien
Nama : An. Muhamad Angga Umur : 10 bulan Bb : 6,5kg Tb : 71 cm Suhu : 36,5 Alamat : pulau nangka barat II rt
04/16 Masuk RS tanggal 25/7/2012
Anamnesis
Autoanamnesis Keluhan utama
batuk pilek
Riwayat Penyakit Sekarang Anak merasakan batuk dan pilek sejak
4 minggu sebelum masuk puskesmas dan merasa Demam sudah dirasakan sejak 2 minggu sebelum ke Puskesmas, demam hilang-timbul dan sempat turun setelah diberi obat demam. BB anak menurun . Anak juga tidak nafsu makan dan sering merasa lemas .telah melakukan pengobatan selama 5 bulan.
Riwayat Penyakit Dahulu
Tidak pernah sakit ini sebelumnya
Riwayat Penyakit pada Keluarga
Tidak ada keluarga yang menderita gejala serupa
Riwayat imunisasi
lenkap
Riwayat Psikososial
Ayah anak Merokok ibu mengeluh lingkunan rumah
kurang mendapat sinar cahaya matahari dan fentilasi di rumah kurang baik.
Pemeriksaan Fisik
Kesan umum : tampak sakit sedang Kesadaran : composmentis Tanda vital :
Suhu : 365 0 C Pernapasan : 50x/menit Nadi : 120x/menit
Status Generalis
Kepala : Bentuk : normocephal, rambut hitam, tidak rontok
Mata : konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
Hidung : tidak ada deviasi septum, sekret -/-, massa -/-
Mulut : bibir kering (-), lidah kotor (-)
Leher : Pembesaran KGB (-)
Thorax : bentuk normal, simetris- jantung
inspeksi : tidak di lakukanpalpasi : tidak dilakukanperkusi : tidak dilakukanauskultasi : BJ I & II reguler,
murmur (-), gallop (-)- Paru
inspeksi : simetris +/+ tidak ada bagian yang tertinggal
palpasi : tidak dilakukan perkusi : tidak dilakukanauskultasi : tidak dilakukan
Abdomen : - inspeksi : supel- auskultasi : tidak dilakukan- palpasi : tidak dilakukan- perkusi : tidak dilakukan
Ekstremitas : Sianosis : -/- Akral : Hangat Udem : -/- palmar erythema : -/-
Resume Seorang anak laki-laki berumur 10
bulan dengan berat badan 6,5 kg datang ke puskesmas kelapa gading ,Untuk melakukan kontrol yang telah di lakukan selama 5 bulan melakukan pengobatan tb, anak mengeluh batuk dan pilek dan merasa napasnya cepat dan akan melakukan penguapan,
ASSESMENT
Tb paru
planing OAT kategori 1