lapkas qorryamanda

8/12/2019 lapkas qorryamanda

1/52

Diajukan guna melengkapi Tugas Kepaniteraan KlinikBagian Radiologi RSUD Kota Semarang

Oleh :Qorry Amanda

NIM : 01.209.5986


2/52

Penyakit batu saluran kemih yangselanjutnya disingkat BSK adalah

terbentuknya batu yang disebabkanoleh pengendapan substansi yangterdapat dalam air kemih yang

jumlahnya berlebihan atau karenafaktor lain yang mempengaruhi daya

larut substansi. BSK sudah dideritamanusia sejak zaman dahulu, hal inidibuktikan dengan diketahui adanya

batu saluran kemih pada mummiMesir yang berasal dari 4800 tahun

sebelum Masehi.

Latar Belakang


3/52

Robertson dkk. telah membuktikan

bahwa di Inggris kejadian BSKmeningkat dengan adanya

peningkatan konsumsi proteinhewani. Oleh karena itu, besar sekalikemungkinan bahwa masalah BSK

akan menjadi masalah yangsemakin besar di Indonesia,

sehubungan dengan perbaikantaraf hidup rakyat dengan adanya

Program Perbaikan GiziolehPemerintah. Harus pula diingatbahwa Indonesia terletak pada

kelompok Negara di dunia yang

dilewati oleh Sabuk batu

Latar Belakang


4/52

Data rekam medis RS Dr. Kariadi

diketahui bahwa kasus batu salurankemih menunjukkan peningkatan

dari 32,8% dari kasus urologi padatahun 2003 menjadi 35,4%dari kasusurologi pada tahun 2004 dan

meningkat menjadi 39,1% pada tahun2005[3].

Salah satu komplikasi batu saluran

kemih yaitu terjadinya gangguanfungsi ginjal yang ditandai kenaikan

kadar ureum dan kreatinin darah,gangguan tersebut bervariasi daristadium ringan sampai timbulnya

sindroma uremia dan gagal ginjal, bilakeadaan sudah stadium lanjut bahkan

bisa mengakibatkan kematian[7].

Latar Belakang


5/52

Untuk menegakan diagnosis

batu saluran kemih

diperlukan anamesis,pemeriksaan fisik dan

pemeriksaan laboratoriumatau penunjanglainnya salah

satunya adalah pemeriksaanradiologi

Latar Belakang


6/52

Adapun pemeriksaan yang dapat di antaranya adalah fotopolos, USG, CT Scan, MRI, IVP, pielografi retrogard, danrenogram. Dalam praktek klinik sehari-hari, pemeriksaanradiografi dengan USG sering menjadi langkah investigasipertama dari kecurigaan adanya gangguan pada saluran

kemih, termasuk batu saluran kemih. Dibandingkan denganpemeriksaan CT Scan, USG memiliki sensitivitas 76% dan

spesifisitas 100%, lebih rendah dari CT Scan. Meskipun

demikian, melihat dari segi cost effective dan kekhawatiranuntuk efek jangka panjang yang berpotensi membahayakanakibat akumulasi radiasi yang ditimbulkan CT Scan, USG

tetap harus dipertimbangkan sebagai tes pencitraan pertamapada kecurigaan batu ginjal [1,5,6].

Latar Belakang


7/52

Berdasarkan uraian di atas,

maka dibuat laporan

mengenai kasus batusaluran kemih yang

ditemukan pada pasiendengan judul Pemeriksaan

Ultrasonografi AbdomenPada Pasien Dengan BatuSaluran Kemih Dan

Hidronefrosis.

Latar Belakang


8/52

Mengetahui dan memahami faktor-faktor resiko serta

etiologi yang diduga dapat menyebabkan batu salurankemih sehingga dapat dilakukan intervensi yang

sesuai. Mengetahui dan memahami mekanisme dan

patofisiologi terjadinya batu saluran kemih, sehinggapendekatan diagnostik yang tepat dapat dicapai.

Mengetahui dan memahami anatomi ginjal dan

diagnosis banding dari batu saluran kemih. Mengetahui pemeriksaan penunjang mana yang

diperlukan untuk menunjang diagnostik pada batusaluran kemih terutama secara radiologi.

Mengetahui penatalaksanaan dari batu saluran kemih.

TUJUAN


9/52

Dengan penulisan laporan kasus ini diharapkan dapat

dijadikan sebagai media belajar bagi mahasiswa kliniksehingga dapat mendiagnosis terutama secara

radiologis dan mengelola pasien dengan permasalahanseperti pada pasien ini secara komprehensif.

Manfaat


10/52

ANATOMI


11/52


12/52


13/52

Mengeluarkan zat toksis/racun

Mengatur keseimbangan air, garam/elektrolit, asam

/basa Mempertahankan kadar cairan tubuh dan elektrolit

(ion-ion lain)

Mengekskresikan produk akhir nitrogen darimetabolisme protein (terutama urea, asam urat dankreatinin)

Bekerja sebagai jalur ekskretori untuk sebagian besarobat

Fungsi Ekskresi


14/52

Mensintesis dan mengaktifkan Hormon:

Renin, penting dalam pengaturan tekanan darah Eritropoetin, merangsang produksi sel darah merah oleh

sumsum tulang 1,25-dihidroksivitamin D3 : hidroksilasi akhir vitamin D3

menjadi bentuk yang paling kuat Prostaglandin : sebagian besar adalah vasodilator, bekerja

secara lokal, dan

melindungi dari kerusakan iskemik ginjal Degradasi hormon polipeptida Insulin, glukagon, parathormon, prolaktin, hormon pertumbuhan,

ADH dan hormon gastrointestinal (gastrin, polipeptida intestinalvasoaktif).

Fungsi Non Ekskresi


15/52

masa keras seperti batu yang terbentuk di sepanjang

saluran kemih baik saluran kemih atas (ginjal dan

ureter) dan saluran kemih bawah (kandung kemih danuretra), yang dapat menyebabkan nyeri, perdarahan,penyumbatan aliran kemih dan infeksi. Batu ini bisa

terbentuk di dalam ginjal (batu ginjal) maupun di

dalam kandung kemih (batu kandung kemih). Batu initerbentuk dari pengendapan garam kalsium,magnesium, asam urat, atau sistein[2].

BATU SALURAN

KEMIH


16/52


17/52


18/52


19/52


20/52

Tidak ada gejala atau tanda

Nyeri pinggang, sisi, atau sudut costovertebral

Hematuria makroskopik atau mikroskopik Pielonefritis dan / atau sistitis

Pernah mengeluarkan batu kecil ketika kencing

Nyeri tekan kostovertebral

Batu tampak pada pemeriksaan pencitraan

Gangguan faal ginjal

Batu ginjal yang terletak di pelvis juga dapat menyebabkanterjadinya hidronefrosis.

TANDA & GEJALA

Pielolitiasis


21/52


22/52


23/52


24/52


25/52


26/52


27/52


28/52

Pada garis besarnya penatalaksanaan batu saluran

kemih dibagi dua[12] :

1. Mengeluarkan batu dan2. Mencegah kekambuhan

Mengeluarkan batu ada 2 cara[12]:

1. Tindakan (bedah terbuka, lithotripsy,pe rcutaneousnephhrostomy dan lainlain)

2. Konservasi : - Observasi

Penatalaksanaan


29/52

Terapi medis batu saluran kemih berusaha mengeluarkan

batu atau melarutkan batu. Pengobatan simptomatik :

R/Antalgin 500mg tab No.X S.3dd tab IMengusahan agar nyeri, khususnya kolik yang terjadimenghilang.

R/Furosemid 40mg tab No.III S1dd tab.Idiharapkan batu ureter keluar dengan sendirinya,

dapat diberikan minum berlebihan. R/Ciprofloxacin 500mg tab No VI s.2dd tab I

Antibiotic, bila adanya suatu infeksi saluran kemih. R/Nephrolit tab No.XXV s.4dd tab IIAntiurease,

pelarut batu.

Terapi Medis


30/52


31/52


32/52


33/52


34/52


35/52


36/52


37/52


38/52


39/52


40/52


41/52


42/52


43/52


44/52


45/52


46/52


47/52


48/52

Severe hydronephrosis duplex et causa nephrolitiasis

multipel.

Tak tampak kelainan pada organ intraabdominalis

pada sonografi abdomen di atas.

KESAN USG


49/52


50/52


51/52


52/52

lapkas qorryamanda

Documents

Transcript of lapkas qorryamanda