HERNIA INGUINALIS Oleh

Maya Sofiana

Cut Sandra Ardilla

Hardy Rulli Chandra

1

Pembimbing :Dr. Safrizal, Sp.B

Kepaniteraan Ilmu Bedah Rumah Sakit Umum Daerah Langsa

Fakultas Kedokteran Universitas Abulyatama

Identitas Pasien

Nama : MArzuki Umur : 68 Tahun Jenis kelamin : laki-laki Status : menikah Alamat : Kp Tengoh Agama : Islam Pekerjaan : Sopir Suku : Aceh

Keluhan utama : benjolah pada buah zakar kiri

Anamnesa : Pasien datang dengan keluhanbenjolan pada buah zakar sebelah kiri , keluhan ini dialami sejak + 5 bulan yang lalu, benjolan bediameter + 4 Cm, benjolan bersifat menetap dan tidak bisa digerakkan, benjolan timbul saat berdiri maupun berbaring, benjolan teraba kenyal dan sedikit nyeri, demam (-), mual (-), muntah (-), BAB dan BAK tidak ada keluhan

Riwaya Penyakit

Riwayat Penyakit Dahulu Pasien tidak pernah mengeluhkan hal

seperti ini sebelumnya Riwayat DM (-) Riwayat Hypertensi (+)

Riwayat Penyakit Keluarga Tidak ada anggota keluarga menderita

penyakit yang sama Riwayat Penggunaan Obat

pasien menyangkal riwayat penggunaan obat

Status Present

Keadaan Umum : Lemas Sensorium : Compos mentis GCS : 15 TD : 160/100 mmHg HR : 80 x/i RR : 20 x/i Temp : 36,8ºC

Status Generalis

Kepala : Mesochepal, rambut hitam, panjang, tidak mudah dicabut.

Mata: Conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), oedem palpebra (-/-).

Hidung : dbnTelinga : dbnMulut : dbnLeher : JVP tidak meningkat,

tidak ada pembesaran kelenjar .

Status Generalis

Thorak Jantung I : Iktus tidak terlihat Pa: iktus teraba 1 jari medial LMCS RIC

V Pe: batas jantung normal Aus : irama murni, teratur, bising (-) Paru I : simetris kiri dan kanan Pa: fremitus kiri dan kanan sama Pe: sonor Aus : vesikuler, ronki (-), wheezing (-) Ekstremitas : Akral hangat, refilling kapiler baik

Abdomen : I: Tidak tampak membuncit, darm

countur (-), darm steifung (-) Pa : Distensi (-), Nyeri tekan (-) dan

nyeri lepas (-), tidak teraba massa, Rovsing sign (-), Obturator sign (-), Psoas sign (-), Muscle rigidity (-)

Pe : Tympani Aus : Bising usus (+) normal

Status Lokalis

Genitalia Eksterna : Regio Scrotalis Sinistra Inspeksi : terdapat massa di scrotum sinistra,

berwarna seperti warna kulit disekitarnya, tidak tegang dan tidak terdapat tanda radang.

Palpasi : teraba masa dengan ukuran + 4 cm, di daerah scrotum sinistra, permukaan rata, nyeri tekan (+), massa teraba tidak dapat digerakkan dan menetap tidak bisa dimasukkan

Perkusi : tidak dilakukan pemeriksaan Auskultasi : tidak dilakukan pemeriksaan

Rectal Toucher : Anus : tenang, fisura tidak ada, fistel

tidak ada. Tonus sfingter ani : baik Mukosa : licin Ampula : kosong Handschoen : feses (+), darah (-),

lendir (-).

Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium Hematologi

Hb : 14,4 gr% Ht : 45,0 % Leukosit : 14.200/uL Trombosit : 251.000 /uL APPT : 21,5 minute Fibrinogen : 365 ml Protrombin time : 15,0 second KGDS : 147 mm/100 ml

Diagnosis

Diagnosis Banding : Hernia scrotalis Orchitis Hidrokel

Diagnosa Kerja : Hernia scrotaliss

Pemeriksaan Anjuran :USG abdomen

Rencana terapi : Hernioraphi

Penatalaksanaan

Rencana ops IVFD RL 20 gtt/i Ceftriakson 1 gram / 12 jam Ketorolak 1 ampul / 12 jam

TERIMA KASIH …

- sekian -