Status penderita Penyakit Kulit

a. Identifikasi

Nama : K.U. Rapan

Umur : 19 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Status : Belum Menikah

Bangsa/suku : indonesia/Jawa

Agama: Katolik

Pekerjaan : karyawan bengkel

Kegemaran : basket

Anamnesis: autoanamnesis/alloanamnesis

Keluhan utama: Timbul bintil-bintil kehitaman rasa gatal di pantat sudah 2 bulan.

Keluhan Tambahan: Timbul gelembung-gelembung berisi cairan disertai rasa panas di

lokasi yang sama.

Riwayat perjalanan penyakit:

- Dua bulan yang lalu timbul bintil-bintil sebesar kacang hijau di daerah pantat

bagian kiri disertai rasa gatal, oleh o.s diberi afitson tapi tidak sembuh, malah

timbul rasa perih.

- 1,5 bulan yang lalu o.s memakai krim Betason dari Apotek, tapi penyakitnya tidak

berukuran atau berubah, malah meluas ke pantat sebelah kanan.

Tadi malam ruam kulit oleh o.s diberi oli sepeda motor(oli bekas yang masi

panas) dan panas berkurang.

- Tadi pagi timbul gelembung-gelembung, pembengkakan warna merah disertai

rasa panas dan gatak semakin meghebat.

- Pekerjaan, makanan, dan obat-obatan yang dimakan tidak ada hubungannya

dengan penyakit o.s tapi cuaca panas/berkeringat membuat penyakit o.s makin

berkembang.

Riwayat penyakit Keluarga:

Abang dan adik o.s juga ada yang menderita penyakit ini.

Riwayat penyakit terdahulu:-

Pemeriksaan

Status Generalisata:

Keadaan Umum : baik

- Kesadaran : baik

- Gizi : sedang

- Suhu badan : 37,5 C

- Nadi : 76x/menit

- Tekanan darah : 120/80 mmHg

- Pernafasan : 24x/menit

Keadaan spesifik:

- Kepala :t.t.k.

- Leher : t.t.k.

- Toraks : t.t.k

- Abdomen : supel

- Genitalia : t.t.k.

- Ekstremitas : t.t.k

Status Dermatologikus:

Lokalisasi : regio glutea sinistra

Regio glutea dextra

Ruam primer: (sebutkan sifat-sifatnya)

- Plague eritem 2 buah, yang pinggirnya aktif ditandai papul-papul eritem sebesar

milier sampai lentikuler, di tengah lebih tenang ditandai makula eritema diskret

membentuk gambaran polisiklis dan geografis.

- Vesikel, multipel, sebesar milier sampai letikuler,diskret.

- Edema

Ruam sekunder: (sebutkan sifat-sifatnya)

- Skuama, multipel, lentikuler, diskret

- Erosi, multipel, milier, diskret.

Tes-tes yang dilakukan

- Tes goresan lili : negatif

- Tes tempel : belum dilakukan

Pemeriksaan labortorik:

- Rutin : urin, darah, tinja→ tidak dilakukan

- Khusus : kerukan kulit dengan KOH 10%. Dijumpai hifa panjang

Ringkasan

Seorang laki-laki bangsa Indonesia, Suku Jawa, umur 19 tahun, datang dengan

keluhan bintil-bintil kehitaman disertai gatal di pantat sudah 2 bulan, diberi betason N

ruam makin luas, diberi oli bekas timbul pembengkakan.

Pada pemeriksaan dermatologis dijumpai plaque, papula, vesikel, edema, skuama,

erosi, pada regio glutea sinistra dan dekstra. Pada pemeriksaan kerokan kulit dengan

KOH 10% dijumpai hifa panjang bersepta.