LAPORAN TINDAKAN OK R.CILAMAYA LAMA

Rabu, 30 Desember 2015

Konsulen Jaga:Dr. Farid, Sp.OGDr.Doddy, Sp.OG

MELAPORKAN

Tindakan :• 2 SC• 0 Tubektomi (MOW)• 1 Kuretase • 1 Gynekologi

Kegiatan Kasus HasilHisterektomi totalis

Ny. Ratminah, 38 tahunRM 612925

Diagnosis pre operatif:Mioma Uteri

Diagnosis post operatif :Mioma Uteri

• Pasien dalam posisi supine dalam anestesi spinal

• A dan antisepsis• Insisi median inferior. Setelah peritonium

dibuka tampak uterus membesar mengisi rongga pelvis. Uterus diluksir keluar dari abdomen.

• Tampak uterus membesar sekitar uterus gravid +- 20 minggu, diameter 20 x 18 cm.

• Bagian belakang uterus mengalami perlengketan dengan usus besar. Perlengketan dibebaskan

• Kedua adneksa normal. Kesan mioma uteri• Dilkukan hysterektomi totalis• Perdarahan dirawat• Dipasang drain abdomen melalui vagina• Rongga abdomen dibersihkan dari darah dan

bekuan darah• Terdapat laserasi lapisan serosa usus besar

kurang lebih 2 cm• Dilakukan penjahitan satu-satu dengan silk 3.0• Luka abdomen dijahit lapis demi lapis• Perdarahan selama operasi sekitar 200cc• Diuresis selama operasi sekitar 200 cc

Kegiatan Kasus HasilSC dengan fimbrektomi sinistra

Ny. Turinah, 38 tahunRM 576491

Diagnosis pre operatif:G2P1 hamil aterm JPKTH, Mioma uterus di SBU

Diagnosis post operatif :P2 post SC ai Mioma uteri SBU, fimbrektomi sinistra

• Pasien posisi terlentang di meja operasi dalam anestesi spinal

• A dan antisepsis lapang operasi disekitarnya• Insisi Pfannenstiel, setelah peritoneum dibuka

tampak uterus miomatous, tampak mioma di SBU, diputuskan insisi semilunar di atas SBU, tembus tumpul dibebaskan tajam

• Dengan meluksir kepala, 3275 gr, 48 cm, AS 5/7, air ketuban jernih, jumlah cukup, plasenta lahir lengkap

• SBU dijahit dua lapis dengan PGA No. 1• Plica vesicouterika dijahit dengan chromic

catgut 2/0• Pada eksplorasi didapatkan tuba dan ovarium

kiri normal, dilakukan. fimbrektomi tuba dan ovarium

• Tuba dan ovarium kanan sulit di identifikasi karena terhalang mioma besar di fundus

• Konsul ke dr. Doddy SpOG, diputuskan tidak perlu tubektomi bagian kanan, saran untuk HT elektif

• Dipastikan tidak ada perdarahan, kontraksi baik

• Alat dan kassa lengkap• Ditutup lapis demi lapis• Tindakan selesai• Perdarahan 400 cc, diuresis 100 cc jernih

Kegiatan Kasus HasilSC Ny. Rusmini, 21 tahun

RM 616641

Diagnosis pre operatif:G2P1 Hamil serotinus, letak obliq, oligohidramnion

Diagnosis post operatif :P2 Post SC AI oligohidramnion oblique

• Pasien terlentang di meja operasi dalam anestesi spinal

• A dan antisepsis lapang operasi dan sekitarnya

• Insisi Pfannenstiel, setelah peritoneum dibuka, tampak uterus gravidus

• Insisi semilunar pada SBU, ditarik dan dilebarkan secara tumpul

• Dengan meluksir kepala, lahir bayi perempuan, 2625 gr, 46 cm, AS 6/9, air ketuban jernih, sedikit

• Plasenta lahir lengkap• Kedua ujung SBU dijahit horizontal. SBU

lapis dengan PGA No. 1• Dipastikan tidak ada perdarahan, kontraksi

baik• Alat kassa lengkap, kedua tuba dan

ovarium dalam batas normal• Dinding abdomen ditutup lapis demi lapis• Tindakan selesai• Perdarahan selama op 300 cc, urin selama

op 100 cc jernih

Kegiatan Kasus HasilKuretase diagnostik

Ny. Oyati, 45 tahunRM 283886

Diagnosis pre operatif:Menometrorrhagia

Diagnosis post operatif :Menometrorrhagia

• Pasien terlentang dalam anestesi TIVA

• A dan antisepsis, laminaria dilepas• Portio .... dan dijepit dengan

tenakulum• Dilakukan kuretase endoservix ->

PA• Dilakukan sondase, masuk sedalam

9 cm• Dilakukan kuretase endometrium ->

PA• Tenakulum dilepas• Tindakan selesai