Lapjag

LAPORAN JAGASabtu, 20 September 2014 s.d Jumat, 26 September 2014Konsulen VK : dr. Taufiq Ramadhan, SpOG(K)

Obstetri Fisiologis 10 Pasien

Obstetri Patologis 14 Pasien

Ginekologi 9 Pasien

Onkologi 2 Pasien

Meninggal 0

Total 36 Pasien

1. OBSTETRI PATOLOGIS

1.21 September 2014Konservatif Ny HNI/28 th/DD/FR/FN/AR/SV

04.31 WIBD/ G2P1A0 Hamil 32 minggu belum inpartu dengan PPI + PEB + Riwayat SC 1x a/i eklamsia JTH Preskep

TD: 200/120 mmHgP : 82x/menitT : 36oCDJJ : 146x/menit : kuncupTFU : 26 cmM/ Observasi KU dan Tanda Vital Observasi HIS + DJJ IVFD RL gtt x tts/menit Inj MgSO4 40% 8 gr Boka-Boki dilanjutkan Inj MgSO4 40% Boka/Boki/6 jam Inj Dexamethason 1 x 12 mg Nifedipine tab 4 x 10mg DC (+) R/ Cek H2TL, Kimia darah, Urin Lengkap

Follow up

22 September 201408.00 WIB

TD: 150/100 mmHgDJJ: 148 x/mM/ Observasi KU dan Tanda VitalObservasi HIS + DJJNifedipine tab 4x10mg


Os. KejangTD: 160/110 mmHgDJJ: 135 x/mHis: 2x/10/15M/ Observasi KU dan Tanda VitalObservasi HIS + DJJ Lapor dr.Deddy Sp.OG Drip MgSO4 40% di D5

07.00 WIBPerut mules hilang timbul, TD: 170/120 mmHg, DJJ: 136x/m, His: 2x/10/15M/ Drip MgSO4 40% di D5Nifedipine 4x10mgLapor dr.Deddy Sp.OG terminasi perabdominam

09.45 WIBDilakukan terminasi perabdominam

11.05 WIBLahir bayi , BB/PB = 1700 gr/45 cm, LK/LD =30/29 cm, A/S = 4/5

Hb post Op : 11,2 dl/grInstruksi post op :IVFD RL+oxytocin 2 amp gtt xx/mInj Cefotaxim 2x1 grInj Alinamin 3x1Pronalges supp 3x1Nifedipin 3x10 mg

24 September 2014TD: 130/90 mmHgM/ Obs TVI, pendarahanIVFD RL gtt xx/mInj cefotaxim 2x gInj Antrain 3x1 ampInj Vit C 2x1 ampMetildopa 3x250 mg

Os. Kembung Lapor dr.Deddy Sp.OG saran:Inj Alinamin 3x1 ampSchorsteinPuasa

25 September 2014TD: 140/90 mmHg

M/ Obs TVI, pendarahanIVFD RL gtt xx/mInj cefotaxim 2x1 gInj Antrain 3x1 ampInj Vit C 2x1 ampMetildopa 3x250 mgInj Alinamin 3x1 amp

2. 21 September 2014Ekstraksi Vakum a.i Kala II lama Ny.SR/22th/TF/FR/FN/AR/SV

04.00 WIBD/ G1P0A0 Hamil Aterm inpartu Kala I Fase Laten JTH presep

TD : 130/90 mmHg, DJJ : 144x/m, TFU: 35 cmVT: : 2 cm, ketuban : (+)M/ Observasi KU, TVI, HIS, DJJ, kemajuan persalinan IVFD RL gtt xx tts/menit R/ Partus Pervaginam

12.30 WIBVT: : 6 cm D/ G1P0A0 Hamil Aterm inpartu Kala I Fase Aktif JTH preskep

M/ Observasi KU, TVI, DJJ dan Kemajuan persalinanR/ Partus Pervaginam

16.15 WIBVT: : 10 cm D/ G1P0A0 Hamil Aterm inpartu Kala II JTH preskep

M/ Pimpin Persalinan

18.20 WIBVT : : 10 cmD/ G1P0A0 Hamil Aterm inpartu Kala II lama JTH Preskep

M/ Akhiri Kala II dengan Ekstraksi Vakum

18.35 WIBLahir neonatus hidup, , BB/PB : 3100/51cm, A/S : 7/8

18.50 WIBPlasenta lahir lengkap Luka robekan perineum hecting luar dalam

Follow Up

Keadaan Umum Ibu baikBoleh pulang

3.22 September 2014STTP a.i Riwayat SC 1x + PEBNy.MRI/26 th/TF/FR/FN/AR/SV

15.30 WIBD/ G3P2A0 Hamil Aterm belum inpartu dengan PEB+R/SC 1x JTH preskep

TD : 160/110 mmHg, DJJ : 150x/m, : kuncup, ketuban : +Protein urin : +2M/ Observasi KU, TTV, HIS, DJJ, tanda inpartuIVFD RL gtt xx/mCek DR, KD, CM, protein urinKateter menetapInj MgSO4 40% 8 g boka-bokiNifedipin tab 4 x 10 mgInj Cefotaxim 2 x 1gR/ Terminasi perabdominam



Instruksi Post Op

Hb post Op : 11,2 dl/gM/Cek Hb Post op < 8 dl/g transfusi darahInj Cefotaxim 2x1Inj Antrain 3x1Inj MgSO4 40% 4 gr boka/bokiMetildopa tab 3x1Inj Vit C 2x1

Follow Up

23 September 2014

TD : 140/100 mmHgM/ Inj Cefotaxim 2x1gInj Antrain 3x1ampInj MgSO4 40% 4 gr boka/bokiMetildopa tab 3x1 ampInj Vit C 2x1 amp

24 September 2014

TD : 120/80 mmHgKeadaan umum ibu baikPasien boleh pulang

4.22 September 2014STTP a.i KPSW 24 jam dan oligohidramnion Ny RLI/34 th/TF/FR/FN/AR/SV

17.00 WIBTD:110/70 mmhgNadi: 86 x/mRR:20 x/mDJJ:155 x/mHis: (-), : kuncupUSG: AFI 3,2 cmKesan: oligohidramnion

D/ G2P1A0 Hamil 37 minggu belum inpartu dengan KPSW 24 jam dan oligohidramnion JTH PreskepM/ Mengobservasi KU dan TTV IVFD RL gtt xx/m Cefotaxime 2x1 gr (st -) Cek DR, CM R/ Terminasi perabdominam

20.30 WIBLahir neonatus hidup, , BB/PB : 3700 g/50cm, LK/LD : 34/33, A/S : 8/9

Hb:11,4Instruksi Post op :Cek HbInj Transamin 3x1 ampInj Cefotaxim 2x1 ampInj Antrain 3x1 amp

23 September 2014D/ P2A0 Post SSTP a/i KPSW 24 jam dan oligohdramnion

07.00 WIBM/ Cefadroxil 2x500 mgAs. Mefenamat 3x500 mg

24 September 2014Keadaan umum ibu baikPasien boleh pulang

5.22 September 2014Konservatif Ny RNI/33th/TF/FR/FN/AR/SV

21.15 WIBD/ G1P0A0 Hamil 31-32 minggu belum inpartu dengan Preeklamsia berat JTH Presentasi Kepala

TD: 200/110 mmHgNadi: 88 x/mRR: 20 x/mDJJ: 148 x/mEdema pretibial (+)Protein urin:+3M/ Observasi KU, TTV, dan DJJ IVFD RL gtt xx/m Kateter urin menetap Nifedipin tab 4x10 mg Inj MgSO4 40 % im 4 gr boka dan 4 gr boki Cek DR + Urin Inj. Dexamethason 1x12 mg (IV) (2 hari)


TD: 160/110 mmHgNadi: 72 x/mRR: 22 x/mDJJ: 135 x/mEdema pretibial (+)Protein urin:+3

D/ G1P0A0 Hamil 31-32 minggu belum inpartu dengan Preeklamsia berat JTH Presentasi Kepala

M/ Observasi KU, TTV, dan DJJ IVFD RL gtt xx/m Kateter urin menetap Nifedipin tab 4x10 mg Inj MgSO4 40 % im 4 gr boka/ boki/6 jam Inj. Dexamethason 1x12 mg (IV) (2 hari)

24 September 2014Pasien pindah ke VIP A

6. 23 September 2014STTP a/i KPSW 5 jam + Riwayat SC 1x Ny MWT / 23th/TF/FR/FN/AR/SV

10.45 WIBD/G2P1A0 Hamil Aterm belum inpartu dengan KPSW 5 jam+ riwayat SC 1x JTH Presentasi kepala

KU : sedangKesadaran : TD : 110/70 mmHgNadi: 80 x/mRR: 20 x/mDJJ: 155 x/mHis: (-), : kuncupM/ Observasi KU, TVi, dan HIS IVFD RL gtt xx/m Inj Cefotaxime 2 x 1 gr (IV) Kateter urin R/ Terminasi perabdominam


16.30 WIBLahir neonatus hidup , BB/PB = 2700/49, LK/LD = 32/31, A/S = 8/9

Hb : 10,9 dl/grInstruksi Post op :Cek HbInj Transamin 3x1 ampInj Cefotaxim 2x1 ampInj Antrain 3x1 ampInj Vit C 2x1 amp

Follow Up

24 September 2014D/ P2A0 Post SSTP a/i KPSW + Riwayat SC 1x

07.00 WIBM/ Cefadroxil 2x500 mgAs. Mefenamat 3x500 mg


7.24 September 2014Spontan Bracht Ny. NVA/33th/TF/FR/FN/AR/SV

01.30 WIBTD:120/70 mmHgNadi: 82 x/mRR: 22 x/mDJJ: 145 x/m, His: >3x/10/40 : lengkap

D/ G2P1A0 Hamil Aterm inpartu kala II JTH Presentasi bokong M/ Observasi KU, TTV, dan DJJ IVFD RL xx gtt/m Pimpin persalinan Episotomi mediolateral


02.10 WIBPlasenta lahir lengkap

M/ IVFD RL drip induxin 10 iu xxx gtt/m Observasi perdarahan Amoxiciliin tab 3x500 mg Asam mefenamat tab 3x500 mg

09.00 WIBKeadaan umum ibu dan bayi baik

Pasien boleh pulang

8.24 September 2014Partus PrematurusNy.RTH/21th/TF/FR/FN/AR/SV

Pukul 20.40 WIBTD: 110/60 mmHgNadi:96 x/mRR: 20 x/mDJJ:151 x/mD/ G1P0A0 Hamil 36 minggu dengan Partus Premature ImminensM/ Observasi KU, TVi, DJJ dan HIS Nifedipin tab 4x10 mg

25 September 2014Inspekulo: Potio livide, oue terbuka 1 cm, fluxus (+), fluor (-), perdarahan tak aktif, erosi (-), laerasi(-), polip (-)S: keluar darah dari jalan lahirD/ G1P0A0 Hamil 36 minggu dengan Partus Premature ImminensM/ Observasi KU, TVi, DJJ dan HIS Nifedipin tab 4x10 mg

26 September 201407.00 WIBVT: Portio lunak, posterior, : 3 cm, eff 75 %, ketuban (+), kepala HI-1II, petunjuk sulit dinilai.S: perut mules semakin kuat dan seringD/ G1P0A0 Hamil 36 minggu inpartu kala 1 fase laten JTH Presentasi kepalaM/ Observasi KU, TVi, DJJ dan HIS R/ partus pervaginam

13.00 WIBVT: Portio tak teraba, : lengkap, ketuban (-) jernih, bau (-), kepala HIII+, petunjuk sutura sagitalis lintang.D/ G1P0A0 Hamil 36 minggu inpartu kala II JTH Presentasi kepalaM/ Pimpin persalinann Episiotomi mediolateral

13.45 WIBLahir neonatus hidup,, BB/PB : 2400gr/49 cm, LK/LD : 35/34, A/S : 8/9

9. 24 September 2014Manual Plasenta Ny ST/ 22th/TF/FR/FN/AR/SV

23.30 WIBD/ P1A0 post partus spontan dengan HPP e.c retensio plasenta

TD: 90/70 mmHgNadi: 88 x/mRR: 20 x/mHb : 9,8Leukosit : 18.500M/ Observasi KU, TTV IVFD RL drip induxin 20 IU xx gtt/m Masase uterus Manual plasenta Inj Cefotaxim 2x1 g (IV) Inj Transamin 3x1 Cek DR post manual plasenta + CM

Follow Up


10. 25 September 2014KonservatifNy FTR/ 33th/FR/FN/AR/SV

12.55 WIBD/ G2P1A0 Hamil 33 minggu belum inpartu dengan plasenta previa totalis JTH Letak lintang

TD : 110/80 mmHgN : 80x/mrnitP : 20x/m

M/ Observasi Ku, TVi, Djj, perdarahan IVFD RL xx gtt/m Inj Cefotaxime 2x1 gr Inj dexa 1x12 mg Inj Transamin 3x1 Nifedipin tab 4x10mg Cek DR

11.25 September 2014MedicinalisNy FTR/ 28th/FR/FN/AR/SV

20.35 WIBD/ G2P1A0 Hamil 23 minggu dengan diare + Hiperemesis gravidarum grade II JTH intrauterine

Keton urin : (+++)M/ Obs KU, TVi, DJJ IVFD RL xx gtt/m Inj Neurobion 1x1 Inj Ondansentron 2x1 Inj Ranitidin 2x1 Amoxicillin 2x500 mg Paracetamol 3x500 mg Cek DR dan keton urin

26 September 201407.00 WIBPasien masih dirawat di bangsal

12.25 September 2014Partus SpontanNy SNT/ 25th/FR/FN/AR/SV

23.45 WIB

D/ G2P1A0 Hamil Aterm belum Inpartu dengan PEB JTH Presentasi Kepala

TD: 160/110 mmHgNadi 90 x/mDJJ: 142 x/m, 5/5 : 1 cmHis:1x/10/20Protein urin : (+2)

M/ Obs TVI, DJJ, tanda inpartu IVFD RL xx gtt/m Inj MgSO4 40% 10 cc boka/boki/6 jam Nifedipin 10 mg SL Kateter urin menetap Pematangan serviks dengan misoprostol 50 ug/6 jam setelah stabilisasi Cek DR,KD,CM, Protein utin R/ partus pervaginam

26 September 201402.00 WIBTD: 140/90 mmHg : 1 cmHis:1x/10/20,5/5IG: 4

D/ G2P1A0 Hamil Aterm belum Inpartu dengan PEB JTH Presentasi KepalaM/ Obs TVI, DJJ, Tanda Inpartu IVFD RL xx gtt/m Pematangan serviks dengan misoprostol 50 ug/6 jam R/ partus pervaginam R/ akselerasi dengan amniotomi dan drip oksitosin

08.00 WIBTD: 140/90 : 1 cmHis: 2x/10/15,4/5IG:4D/ G2P1A0 Hamil Aterm belum Inpartu dengan PEB JTH Presentasi KepalaM/ Obs TVI, DJJ, Tanda Inpartu IVFD RL xx gtt/m Pematangan serviks dengan misoprostol 50 ug/6 jam R/ partus pervaginam R/ akselerasi dengan amniotomi dan drip oksitosin

13.00 WIBTD: 130/90 mmHg : 2 cmHis:2x/10/25IG:4D/ G2P1A0 Hamil Aterm Inpartu kala 1 fase laten dengan PEB JTH Presentasi KepalaM/ Obs TVI, DJJ, HIS Akselerasi dengan amniotomi dan drip oksitosin R/partus pervaginam

17.00 WIBTD:130/90 mmHg : 4 cmHis:3x/10/40IG:4D/ G2P1A0 Hamil Aterm Inpartu kala 1 fase aktif dengan PEB JTH Presentasi KepalaM/ Obs TVI, DJJ, HIS Akselerasi dengan amniotomi dan drip oksitosin R/partus pervaginam

21.00 WIB : LengkapIG:4D/ G2P1A0 Hamil Aterm Inpartu kala II dengan PEB JTH Presentasi KepalaM/ pimpin persaalinan

21.20 WIB Lahir neonatus hidup, , BB/PB : 2600gr/49 cm, LK/LD : 30/29, A/S : 8/9 M/ Amoxicillin tab 3x500 mg Asam mefenamat 3x500 mg Misoprostol 3 tab/rectal Kateter urin MgSO4 40%/6 jam

13.26 September 2014SSTP a.i Presbo + KPSW + 4 JamNy MLY/27th/TF/FR/AR/SV

12.00 WIBD/ G2P1A0 Hamil aterm belum inpartu dengan KPSW + 4 jam JTH presbo

TD : 110/60N : 84x/menitT : 36,5P : 22x/menitM/ Observasi KU, TVI, DJJ IVFD RL gtt xx tts/menit Inj Cefotaxime 2 x 1 gr (IV)R/ Terminasi perabdominam

17.00 WIBDilakukan Terminasi Perabdominam

17.20 WIBLahir neonatus hidup, , BB/PB : 3200gr/50 cm, LK/LD : 35/34, A/S : 8/9

Hb : 10,9Instruksi Post Op :Mobilisasi setelah 12 jamKateter menetap 24 jamIVFD RL gtt xx tts/menitInj Cefotaxime 1 x 2 gr (IV)Inj Transamin 3 x 1 gr (IV)Inj antrain 3 x 1 (IV

14. 26 September 2014KonservatifNy. ELV/TF/FR/FN/AR/SV

12.30 WIBIns: portio livide, OUE tampak ditutupi jaringan plasenta, fluxus (+), fluor(-). D/ G5P4A0 hamil 31-32 minggu belum inpartu dengan HAP e.c plasenta previa totalis JTH preskepM/ Observasi KU, TVI, HIS, DJJ IVFD RL xx gtt/m Inj Dexamethason 1x12 mg (2 hari) Nifedipin tab 4x10 mg

Pasien masih dirawat di bangsal

GINEKOLOGI dan ONKOLOGI1.21 September 2014Medisinalis Ny NLI/40 th/FR/FN/AR/SV

11.00 WIBD/ Abortus Infeksiosa + Suspek TOA

TD : 100/80 mmHgPL : Perut simetris, sedikit cembung, lemas, NT (-), TCB (-)Inspekulo : Portio livide, OUE tertutup, flour (-), fluxus (-), perdarahan aktif (-), E/L/P (-/-/-), CD menonjolPlano test: positifKuldosintesis : didapatkan pus +1 ccM/ Observasi KU dan TTV Bed Rest IVFD RL drip Ketetorolac 3 x 1 amp Inj Ondansetron 2 x 1 (IV) Inf Metronidazole 3 x 500 mg Inj Gentamycin 2 x 80 mg (IV) Inj Cefotaxime 2 x 1 gr (IV) R/ Laparatomy

22 September 2014

TD: 100/70 mmHg Nadi: 88 x/mKuldosintesis: (-)D/ Abortus Infeksiosa + Suspek TOAM/ Observasi KU dan TTV Bed Rest IVFD RL drip Ketetorolac 3 x 1 amp Inj Ondansetron 2 x 1 (IV) Inf Metronidazole 3 x 500 mg Inj Gentamycin 2 x 80 mg (IV) Inj Cefotaxime 2 x 1 gr (IV) Cek darah rutin R/ Kuretase

23 September 2014 D/ Post kuretase a/i Abortus Infeksiosa + Susp. TOAHasil kuretase : didapatkan jaringan + 20 cc, darah dan pus + 50 ccM/ Terapi post kuretase : Cek Hb Puasa 4-5 jam Inf Metronidazole 3 x 500 mg Inj Gentamycin 2 x 80 mg (IV) Inj Cefotaxime 2 x 1 gr (IV) Asam mefenamat tab 3 x 500 mg

24 September 201408.00 WIBS : Nyeri pada seluruh perut (+)D/ Post kuretase a/i Abortus Infeksiosa + suspek TOAM/dilakukan USG ulang oleh dr. Julianti, SpOGHasil USG : tampak uterus ukuran dan bentuk dalam batas normal, tampak cairan bebas intraperitonealR/ laparotomy


Dilakukan laparatomy Hasil Laparatomy :-Didapatkan caoran intraperitoneal, jernih, bau -Uterus ukuran dan entuk DBN-Didapatkan perlengketan uterus dengan usus -Didapatkan kapsula abses beruba jaringan nekrotik -pada ovarium kiri, kemudian dilakukan ooforektomi sinistra.-Dilakukan tubektomi pada kedua tubaD/ Post tubektomi + ooforektomi sinistra a.i TOAM/ Observasi TTV, cek Hb post Op IVFD RL gtt xx tts/menit Kateter menetap Inj Cefotaxime 2 x 1 gr (IV) Inj Transamin 3 x 1 (IV) Inj Alinamin 3 x 1 (IV) Antrain 3 x 1 (IV) Inj Vit. C 2 x 1 ampul Inj Metronidazole 3 x 500 mg (IV) Inj Gentamycin 2 x 80 g (IV)

26 September 2014Pasien masih di rawat di bangsal

2.22 September 2014Kuretase a.i Abortus Incomplete Ny EL/47th/FR/FN/AR/SV

12.25 WIBD/ Abortus Incomplete

TD : 100/70 mmHgN= 84x/menitPpt test : (+)M/ Observasi KU dan TTV Observasi perdarahan IVFD RL xx tts/menit Cefotaxime 2x1 gr (st -) DR, CM USG, PP test (+) R/ Kuretase

14.00 WIBDilakukan tindakan kuretase

Hb : 11,2 g/dlInstruksi post op:M/ Cek HbAmoxicillin 3x500 mgAs. Mefenamat 3x500 mg

Follow up

23 September 2014 Keadaan umum pasien baikPasien boleh pulang

3.22 September 2014

Perbaikan Keadaan Umum Ny. NCK/45/FR/FN/AR/SV

14.00 WIBD/ Susp Carsinoma cervix + NOK campur padat sup. Ganas

TD : 130/90 mmHgNadi : 72 x/mP : 22 x/mS : 36,5Hb : 10,8Leukosit : 10.800M/ Observasi KU dan TTV Observasi perdarahan IVFD RL gtt xx tts/menit Inj Cefotaxime 2x1 gr (IV) Inj Transamin 3x1 ampul (IV) R/ Biopsi

Follow upD/ Susp Carsinoma cervix + NOK campur padat sup. Ganas

23 September 2014M/ Observasi KU dan TTV, perdarahan IVFD RL gtt xx tts/menit Inj Cefotaxime 2x1 gr (IV) Inj Transamin 3x1 ampul (IV) R/ Rujuk

24 September 2014Pasien di rujuk ke RS Fatmawati JakartaPasien boleh pulang

4.22 September 2014MedisinalisNy. YNI/33 th/ FR/FN/AR/SV

13.30 WIBD/ PUA e.c susp. O1 DD/ susp. M1

TD : 120/80 mmHgNadi: 88 x/mHb : 12,7Leukosit : 7400Plano test : (+)M/ Observasi KU, TTV, pendarahanIVFD RL xx gtt/mInj cefotaxime 2 x 1g (IV)Inj Transamin 3 x 1 amp (IV)

Follow up

24 September 2014 08.00 WIBD/ PUA e.c Suspect O1, DD/susp M1M/ Observasi KU, TTV, pendarahanIVFD RL xx gtt/mInj cefotaxime 2 x 1g (IV) Inj Transamin 3 x 1 amp (IV) Asam mefenamat tab 3 x 500 mg

25 September 201408.00 WIBD/ PUA e.c Suspect O1, DD/susp M1 M/ Observasi KU, TTV, pendarahanIVFD RL xx gtt/mInj cefotaxime 2 x 1g (IV) Inj Transamin 3 x 1 amp (IV) Asam mefenamat tab 3 x 500 mgR/ Operasi Histerektomi elektif tgl 26/9/2014

26 September 2014Dilakukan operasi histerektomiD/ PUA e.c Suspect O1, DD/susp M1M/ IVFD RL drip ketorolac 1 ampul Inj Cefotaxime 2 x 1 gr (IV) Inj Transamin 3 x 1 ampul (IV)

Pasien masih dirawat dibangsal

5.24 September 2014MarsupialisasiNn.RNT/20 th/FR/FN/AR/SV

12.30 WIBD/ Kista Bartolini

M/ IVFD RL XX gtt/menitInj Cefotaxime 2 x 1 gInf Metronidazole 3x500mg (IV)Asam mefenamat 3x500mgR/ Marsupialisasi

Follow up

25 September 2014D/ Kista Bartolini

Pukul 10.00 WIBDilakukan Marsupialisasi

M/ Instruksi Post Op : Up Drain setelah 24 jam Mobilisasi setelah 17 jam IVFD RL gtt xx tts/menit Inj Cefoteaxime 2 x 1 gr Inf Metronidazole 3 x 500 mg (IV) Asam Mefenamat tab 3 x 500 mg

26 September 2014

keadaan umum ibu baikpasien boleh pulang

6.24 September 2014KonservatifNy.CCA/29 th/FR/FN/AR/SV

20.30 WIB

D/ G2P0A1 Hamil 13 minggu dengan Hiperemesis gravidarum grade II

TD:90/60 mmHgNadi:88 x/mRR:24 x/mHb : 8,3Keton urin (++)M/ Observasi KU dan TTV IVFD RL : D5% 1 : 1 Inj Neurobion 2x1 Inj Ondansentron 2x1 drip O2 3 lpm Kateter urin menetap

Follow Up

25 September 2014D/ G2P0A1 Hamil 13 minggu dengan Hiperemesis gravidarum grade II

M/ Observasi KU dan TTV IVFD RL : D5% 1 : 1 Inj Neurobion 2x1 amp IM Inj Ondansentron 2x1 drip Aff Kateter

26 September 2014Pasien masih dirawat di bangsal

7.25 September 201412.40 WIBKonservatifNy ANS/46th/TF/FR/FN/AR/SV

D/ Ca Endometrium inadequate staging

TD : 110/70 mmHgN : 64x /mnitP : 20x/menitHb : 7,7Leukosit : 9.200

Hasil biopsi PA tahun 2011 :Kesan : Endometrial adenocarcinoma uteri grade II yg telah bermetastase ke ovarium kiri

M/ Observasi KU, TTV, dan perdarahan IVFD RL gtt xx tts/menit Inj Transamin 3 x 1 ampul (IV) Inj Cefotaxime 2 x 1 (IV) Cek H2TL, CT, BTR/ Transfusi WB

26 September 2014R/ Rujuk ke RS Fatmawati Jakarta

8.25 September 2014MedisinalisNy ENS/ 18th/TF/FR/FN/AR/SV

22.00 WIBD/ Abortus komplit

Ins: portio livide, OUE tertutup, fluor (-), fluxus (+), darah tidak aktif, E/L/P (-)

VT: Portio lunak, OUE tertutup, CUT 12 minggu, lunak, AP kanan kii lemas, CD tidak menonjolM/ Obs KU, Perdarahan IVFD RL drip oksitosin 20 IU xx gtt/m Inj Cefotaxime 2x1 gr Misoprostol tab 3x1 Asam mefenamat 3x55 mg

9.26 September 2014Bladder Training + MedisinalisNy. ERN/25 th/TF/FR/FN/AR/SV

14.00 WIBD/P1A0 post partum 15 hari yang lalu dengan retensio urin

M/ Obs KU dan TTV IVFD RL xx gtt/m Kateter urin menetap 24 jam Inj Cefotaxime 2x1gr Misoprostol tab 3x1 R/ Bladder training R/fisioterapi

Pasien masih dirawat dibangsal

Lapjag

Documents

Transcript of Lapjag