Identitas pasien

Nama lengkap : an. Rifatun nabila

Umur : 13 tahun

Berat badan : 39 kg

Agama : Islam

Jenis kelamin : perempuan

Alamat : sukolilo barat

Tanggal MRS : 25-2-2015

Identitas orang tua

Ibu

Nama lengkap : Sofiyah

Umur : 32 tahun

Pekerjaan : Ibu rumah tangga

Agama : Islam

Alamat : Sukolilo barat

Ayah

Nama lengkap : Tn. Romli

Umur : 37 tahun

Pekerjaan : wiraswasta

Agama : Islam

Alamat : Sukolilo barat

Keluhan utama : Panas

Riwayat penyakit sekarang : Panas 4 hari sumer, di bawa ke bidan di beri obat lalu panas

turun, kemudian hari ini panas turun tangan dan kaki menjadi anyep, mimisan (-),

perdarahan gusi (-), BAB hitam (-), mual (+), muntah (+) 1 kali berisi makanan, batuk (+) 3

hari, pilek (-), nyeri kepala (+), nyeri badan (-), nyeri perut (-), nafsu makan menurun, BAK

(+) normal, BAB (-) 4 hari.

Riwayat penyakit dahulu : tidak pernah sakit seperti ini

Riwayat penyakit keluarga : tidak ada yang menderita sakit seperti pasien, teman satu kelas

disekolah nya ada yang menderita sakit seperti pasien dan didiagnosis demam berdarah.

Pemeriksaan fisik

Vital sign

Tekanan darah : 80 palpasi

Nadi: kecil, lemah

Frekuensi nafas : 26 x/menit

Suhu : 360C

Keadaan umum : kurang aktif

Kesadaran : compos mentis

Pemeriksaan khusus

Kepala

Rambut : hitam, tidak mudah di cabut

Mata : anemia (-), icterus (-)

Hidung : pernafasan cuping hidug (-)

Mulut : cianosis (- ), kering (+)

Leher : pembesaran kelenjar getah bening (-)

Thoraks

Inspeksi : simetris, retraksi (-)

Palpasi : fremitus raba simetris

Perkusi : sonor

Auskultasi : vesikuler ka +/ki +, rhonki ka-/ki-, wheezing ka-/ki-

Jantung

Inspeksi : ictus cordis tidak tampak

Palpasi: ictus cordis berada di icsV mid clavicula line sinistra

Perkusi: batas jantung normal

Auskultasi: s1 s2 tunggal, murmur (-), gallop (-)

Abdomen

Inspeksi : datar

Palpasi : supel, hepatomegali (+) 1 jari di bawah arcus costa, splenomegali (-), nyeri tekan

epigastrium (+),

Perkusi : timpani

Auskultasi : BU+ normal

Pinggang : nyeri tekan (-)

Ekstrimitas : akral dingin basah (+) , oedem (-)

Usulan laboratorium : Darah lengkap, DBT

Diangnosa kerja : Dengue syok syndrome

Diagnosa banding : -

Usulan terapi : Infus RL 800cc/1 jam , injeksi norages 1 ampul, injeksi indexon 2x1 ampul

OBSERVASI

Tanggal Jam Tensi Nadi Suhu

25-2-2015 13.50 107/70 94 x/menit,

lemah

36 oC

14.20 114/60 135 x/menit,

kuat

36,2 oC

14.55 104/76 110 x/menit,

kuat

36,3 oC

15.30 105/68 100 x/menit,

kuat

36,2 oC

16.00 104/70 98 x/menit,kuat 36,5 oC

16.30 102/68 120 x/menit,kuat 36,5 oC

- Jam 13.50 Infus RL flash I 800 cc/1 jam, pasang O2 nasal

- Jam 14.55 Infus RL flash II 400cc/1 jam.

Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan laboratorium

Darah lengkap

Tanggal 25-2-2015

WBC : 6,5

LYM : 2,7

MID : 1,2

GRA : 2,5

LYM : 42,1

MID : 18,8

GRA : 39,1

RBC : 6,10

HGB : 16,8

HCT : 53,1

MCV : 87,1

MCH : 27,5

MCHC : 31,6

RDW : 13,1

PLT : 24

MPV : 8,5

DBT

Ig G : (+) Positif

Ig M : Negatif

REFERAT

DENGUE SYOK SYNDROME

Disusun oleh :

Afriza rizqy astrilia, S, Ked

Pembimbing :

dr. Hamid nawawi, Sp, A

dr. Ahillah marisa

dr. Sandy

DALAM RANGKA MENGIKUTI KEPANITERAAN KLINIK DI

BAGIAN/SMF PEDIATRI

RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU BANGKALAN