Lap. Jaga Bangsal DL 03-01-14
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D. PASIEN MENINGGAL : ( - ) E. PASIEN PINDAH RUMAH SAKIT LAIN : ( - ) F. PASIEN ICU : ( 5 ) 1. Ny.Rita R / ♀ / 43 th S : - O : A = ETT + Ventilator, Mode : CPAP, peep : 5, FiO2 : 50 %, Sat O2 : 98% B = RR : 37 x / menit C = TD : 128/83 mmHg N : 107 x / menit Drain : 0 cc / 24 jam Balance Cairan : I : 2239 cc O: 2076 cc IWL : 500 cc Total : - 337 cc / 24 jam A : Perforasi Gaster + Sepsis + ARDS Perawatan hari ke – 10 P : - IVFD RL : Dx 5% = 1 : 1 gtt XXX/m - Injeksi Ceftriaxone 1 x 2 gr - Injeksi Metronidazole 3 x 500 mg - Injeksi Paracetamol 4 x 750 mg - Diet cair 125 cc / jam - GV 2. Tn.Julian / ♂ / 41 th
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D. PASIEN MENINGGAL : ( - )
E. PASIEN PINDAH RUMAH SAKIT LAIN : ( - )
F. PASIEN ICU : ( 5 )
1. Ny.Rita R / ♀ / 43 th
S : -
O : A = ETT + Ventilator, Mode : CPAP, peep : 5, FiO2 : 50 %,
Sat O2 : 98%
B = RR : 37 x / menit
C = TD : 128/83 mmHg
N : 107 x / menit
Drain : 0 cc / 24 jam
Balance Cairan :
I : 2239 cc
O : 2076 cc
IWL : 500 cc
Total : - 337 cc / 24 jam
A : Perforasi Gaster + Sepsis + ARDS Perawatan hari ke – 10
P : - IVFD RL : Dx 5% = 1 : 1 gtt XXX/m
- Injeksi Ceftriaxone 1 x 2 gr
- Injeksi Metronidazole 3 x 500 mg
- Injeksi Paracetamol 4 x 750 mg
- Diet cair 125 cc / jam
- GV
2. Tn.Julian / ♂ / 41 th
S : Penurunan kesadaran
O : A = O2 Nasal 4-5 L/m
B = RR : 18 x / menit
C = TD : 162/103 mmHg
N : 128 x / menit
D = GCS : E3M5V2 = 10, pupil isokor, RC + / +
Balance Cairan :
I : 1881 cc
O : 1561 cc
IWL : 500 cc
Total : - 240 cc / 24 jam
A : Cedera Kepala Berat GCS 5X + Edema serebri Perawatan hari ke - 5
P : - IVFD NaCl 0,9% gtt XX/m
- Injeksi Simpenem 3 x 2 gr
- Injeksi Phenitoin 3 x 1 amp
- Injeksi Ketorolac 3 x 30 mg
- Diet cair 1800 kkal / hari
3. Tn.Suyadi / ♂ / 45 th
S : Penurunan kesadaran
O : A = ETT + O2 Ventilator, Mode : CPAP, peep : 5, FiO2 : 40%,
Sat O2 : 100%
B = RR : 20 x / menit
C = TD : 121/87 mmHg
N : 120 x / menit
Drain : 200 cc / 24 jam
Balance Cairan :
I : 2470 cc
O : 2285 cc
IWL : 500 cc
Total : - 215 cc / 24 jam
A : Perforasi Gaster + Suture line leakage + Sepsis Perawatan hari ke – 4
P : - IVFD RL : Dx 5% = 1 : 1 gtt XXX/m
- Injeksi Cebactam 2 x 2 gr
- Injeksi Amikacin 1 x 1 gr
- Injeksi Paracetamol 4 x 750 mg
- Injeksi Metoklorpamide 3 x 30 mg
- Injeksi Ranitidine 2 x 1 amp
- GV
4. Tn.Syamsul Bahri / ♂ / 71 th
S : Penurunan kesadaran, Demam (+)
O : A = ETT + Ventilator, Mode : CPAP, peep : 5, FiO2 : 40 %,
Sat O2 : 98 %
B = RR : 31 x / menit
C = TD : 109/74 mmHg
N : 111 x / menit
Drain : 400 cc / 24 jam
Balance Cairan :
I : 2474 cc
O : 2229 cc
IWL : 500 cc
Total : - 255 cc / 24 jam
A : Perforasi Gaster + Post laparatomi Perawatan hari ke – 5
P : - IVFD RL gtt XX/m
- Injeksi Meropenem 3 x 2 gr
- Injeksi Ranitidine 2 x 1 amp
- Injeksi Paracetamol 4 x 500 mg
5. Tn.Irwan Rosadi / ♂ / 36 th
S : Nyeri luka op
O : A = O2 Nasal 3 L/m
B = RR : 21 x / menit
C = TD : 143/100 mmHg
N : 101 x / menit
Drain : 50 cc / 24 jam
Balance Cairan :
I : 1756 cc
O : 1492 cc
IWL: 500 cc
Total : - 236 cc / 24 jam
A : Perforasi jejenum Perawatan hari ke – 1
P : - IVFD RL : Dx 5% = 1 : 1 gtt XXX/m
- Injeksi Meronem 2 x 1 gr
- Injeksi Flagyl F 3 x 500 mg
- Injeksi Ranitidine 2 x 1 amp
6. Tn.Martin / ♂ / 52 th
S : Penurunan kesadaran
O : A = ETT + O2 Ventilator, Mode : SIMV, peep : 5, FiO2 : 50%,
Sat O2 : 99%
B = RR : 26 x / menit
C = TD : 119/84 mmHg
N : 155 x / menit
Drain : 500 cc / 24 jam
Balance Cairan :
I : 4230 cc
O : 1950 cc
IWL: 300 cc
Total : - 1980 cc / 24 jam
A : Rhabdomyosarcoma regio glutea sinistra + Post wide excisi + Disarticulatio setinggi HIP joint sinistra Perawatan hari ke – 1
P : - Puasa
- IVFD RL : Dx 5% = 2 : 1 gtt XXX/m
- Injeksi Ceftriaxone 1 x 2 gr
- Injeksi Ketorolac 3 x 30 mg
- Injeksi Ranitidine 2 x 1 amp
- Transfusi
- Injeksi Miloz 8 mg / jam drip
- Injeksi Morphine 10 Mcq/kgBB/m
G. PASIEN PICU : ( - )
H. PASIEN NICU : ( - )
TERIMA KASIH
