BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Koagulasi darah atau pembekuan darah adalah transformasi darah dari cairan menjadi gel padat. Pembentukan bekuan di atas sumbat trombosit memperkuat dan menunjang sumbat, memperkuat tambalan yang menutupi lubang-lubang si pembuluh. Pembekuan darah mampu menghentikan semua perdarahan ini kecuali pada pembuluh darah yang rusak keping darahnya. Pembekuan atau penggumpalan darah atau disebut juga koagulasi terjadi apabila darah ditampung dan di biarkan begitu saja, akan terjadi suatu massayang menyerupai gel yang kemudian menjadi massayang memadat dengan meninggalkan cairan jernih yang disebut serum darah. Kumpulan ini terjadi dari filament-filamen fibria yang mengikat sel darah merah. Sel darah merah platelef (Syaifudin, 2009).

Pembekuan darah merupakan cara tubuh menghentikan pendarahan atau keluarnya darah jika terjadi luka. Proses pembekuan darah melibatkan keping-keping dara atau trombosit. Trombosit mengandung enzim yang dinamakan trombokinasi. Ketika terjadi luka, darah keluar dan trombosit pecah sehingga trombokinase keluar keluar dari trombosit. Dengan adanya ion Ca+2 dan vitamin K dalam darah. Trombokinasi mengatalisis perubahan protrombin menjadi trombin. Trombin adalah enzim yang mengatalisis perubahan protein plasma fibrinogen menjadi benang-benang fibrin. Selanjutnya benang-benang fibrin akan menutup luka dan perdarahan berhenti (Riandari, 2007).Pada tingkat gen penyakit yang terkenal dengan nama hemofilia. Hemofilia ada 2 jenis yaitu hemofilia A yang meyangkut anak keturunan dari ratu Victoria yang memrintah Inggris Raya disebagian besar abad ke-19 dan hemofilia B yang disebut juga penyakit Christmas dalam penyakit in, kelainan terjadi pada gen penyandi factor chrismas atau factor IX. Baik hemofilia A dan hemofilia B sama-sama menunjukkan ketidakmampuan darah untuk menggumpal. Penyakit afibrinogenemia juga merupakan genetic otosom, yang dicirikan oleh tidak adanya fibrinogen di dalam darah. Oleh karena penderita tidak mampu mensintesis fibrinogen sendiri, tiap saat ia terancam oleh bahaya pendarahan yang dapat membawa kematian (Riandari, 2007).

Pembekuan darah adalah esensial, bagian perlindungan homeostasis yang mencegah kehilangan darah bila suatu pembuluh rusak. Pembekuan darah adalah kemampuan darah untuk berubah dari cair menjadi masssa semi-padat. Pembekuan ini melibatkan perubahan fibrinogen, makrofag yang dapat larut yang terdiri dari rantai-rantai polipeptida, menjadi monomer fibrin dengan kerja thrombin enzim proteolitik. Waktu yang diperlukan untuk perubahan ini disebut waktu beku darah dan waktu normal dalam pebekuannnya 11-16 detik dan waktu pembekuan paling lama sekitar 5 menit (Tembayang, 2000).

Pembekuan atau penggumpalan darah atau disebut juga koagulasi terjadi apabila darah ditampung dan di biarkan begitu saja, akan terjadi suatumassayang menyerupai gel yang kemudian menjadimassayang memadat dengan meninggalkan cairan jernih yang disebut serum darah. Kumpulan ini terjadi dari filament-filamen fibria yang mengikat sel darah merah. Sel darah merah platelef (Pearce, 2008).Pembekuan darah merupakan proses yang majemuk dan berbagai faktor diperlukan untuk melaksanakan itu. Thrombin adalah alat dalam mengubah fibrinogen menjadi benang fibrin. Thrombin tidaka ada dalam darah normal yang masih dalam pembuluh, yang ada adalah zat pendahulunya yaitu protombin, yang kemudian diubah menjadi zat aktif trombin oleh kerja trombokinase. Trombokinasi atau tromboplastin adalah zat penggerak yang dilepaskan ke darah di tempat yang luka. Diduga terutama tromboplastin terbentuk karena terjadinya kerusakan pada trombosit yang selama ada garam kalsium dalam darah, akan mengubah protombin menjadi thrombin sehingga terjadi penggumpalan darah (Handayani, 2008).

1.2. Tujuan Praktikum

Tujuan dari praktikum ini adalah adalah untuk menentukan dan membandingkan waktu beku darah manusia dan hewanBAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

Pembekuan atau penggumpalan darah atau disebut juga koagulasi terjadi apabila darah ditampung dan di biarkan begitu saja, akan terjadi suatu massayang menyerupai gel yang kemudian menjadimassayang memadat dengan meninggalkan cairan jernih yang disebut serum darah. Kumpulan ini terjadi dari filament-filamen fibria yang mengikat sel darah merah. Sel darah merah platelef (Syaifudin, 2009).Darah yang sudah mengalami pembekuan apabila ditumpahkan, darah cepat menjadi lekat dan segera mengendap sebagai zat kental berwarna merah. Jeli atau gumpalan itu mengerut dan keluarlah cairan bening berwarna kuning jerami. Cairan ini disebut serum. Bila darah yang tumpah diperiksa dengan mikroskop, akan kelihatan benang-benang fibrin yang tak dapat larut. Benang-benang ini terbentuk dari fibrinogen dalam plasma oleh kerja trombin. Benang-benang ini menjerat sel darah dan bersama-sama dengannya membentuk gumpalan. Bila darah yang tumpah dikumpulkan dalam tabung reaksi, gumpalan itu akan terapung-apung didalam serum (Pearce, 2000).

Proses yang mengawali pembentukan bekuan fibrin sebagai respons terhadap cedera jaringan dilaksanakan oleh lintasan ekstrinsik. Lintasan intrinsic pengaktifannya berhubungan dengan suatu permukaan yang bermuatan negative. Lintasan intrinsic dan ekstrinsik menyatu dalam sebuah lintasan terkahir yang sama yang melibatkan pengaktifan protrombin menjadi thrombin dan pemecahan fibrinogen yang dikatalis thrombin untuk membentuk fibrin. Pada pristiwa diatas melibatkan macam jenis protein yaitu Zimogen protease yang bergantung pada serin dan diaktifkan pada proses koagulasi, Kofaktor, Fibrinogen, Transglutaminase yang menstabilkan bekuan fibriin, Protein pengatur dan sejumla protein lainnya (Tambayong, 2000).Hal yang berperan didalam penyumbatan atau penutupan luka adalah trombus, yaitu bekuan darah didalam pembuluh darah pada orang yang masih hidup. Trombosit yang terkena permukaan kasar seperti pada pembuluh darah yang terluka akan pecah dan menempel atau mengalami penggumpalan pada pembuluh darah membentuk bekuan darah yang disebut dengan trombus. Trombus ini akan menyumbat lubang atau luka pada pembuluh darah. Dengan demikian, darah yang mengalir pada pembuluh darah tersebut akan berkurang bahkan sampai berhenti. Menurut jenisnya trombus dibagi menjadi 2 macam yaitu trombus putih yang tersusun platelet dan fibrin dan trombus merah yang tersusun oleh fibrin dan sel-sel darah merah (Handayani, 2008).

Pembeku darah atau trombosit merupakan benda-benda yang mati, bentuk dan ukurannya bermacam-macam, ada yang bolot dan ada yang lonjong, serta warananya putih. Trombosit bukanlah berupa sel melainkan berbentuk keping keping yang merupakan bagian ecil dari sel besar. Trombosit dibuat pada sum-sum tulang, paru-paru, dan limpa dengan ukuran 2-4 mikron dan umur peredarannya sekitar 10 hari, jumlah trombosit pada orang dewasa 200.000 hingga 300.000 keping/mm3 (Syaifudin, 2009).

Perdarahan adalah keluarnya darah dan' pembuluh darah jumlahnya dapat bermacam-macam, mulai dari sedikit sampai dapat menyebabkan kematian. Perdarahan dapat berupa perdarahan sirurgis maupun non sirurgis. Perdarahan tersebut dapat terjadi secara normal maupun abnormal. Perdarahan merupakan masalah yang memerlukan penanganan khusus, sebab perdarahan yang berlangsung lama dan tidak segera ditangani akan menyebabkan syok, sinkop dan

bila lebih lanjut lagi dapat menyebabkan kematiaan. Luka robekan pada pembuluih darah besar di leher, tangan dan paha dan perdarahan dari aorta atau vena cava dapat menyebabkan kematian. Oleh karena itu perlu penanggulangan perdarahan yang tepat sesuai dengan penyebabnya (Setiadinata, 2003).Antikoagulen adalah zat yang mencegah penggumpalan darah didalam pembuluh darah. Antikoagulan menghambat pembekuan dan penting dalam mempertahankan cairan darah. Suatu antikoagulan dapat dipertimbangkan sebagai suatu faktor yang mencegah pembekuan darah. Faktor yang membantu dalam mencegah pembekuan meliputi lapisan endotel halus pembuluh darah, aliran darah cepat melalui suatu area, protein muatan negatif pada permukaan edotel dan substansi antikoagulen dalam darah. Antikoagulan termasuk faktor penentu kekentalan darah seseorang (Tambayong, 2008).

Dalam proses pengambilan sampel darah, pembekuan darah dapt dicegah dngan beberapa cara. Cara yang pertama, dengan mencegah terjadinya luka kasar, misalnya denganmenggunakan jarum yang tajam, pipa atau gelas licin. Cara yang kedua dengan menambahkan zat kimia seperti natrium sitrat dan natrium oksalat untuk mengendapkan ion Ca2+ sehingga perubahan prototrombin menjadi trombin tidak terjadi. Cara yang ketiga dengan menambahkan zat anti pembuka darah, seperti hirudin dan heparin (Riandari, 2007).

Bekuan darah timbul dalam waktu 15-20 detik. Bila trauma dinding vaskuler berat sampai beberapa menit baru terjadi bekuan. Zat pemicu yang berasal dari dinding vaskuler mengalami trauma serta trombosit dan protein-protein darah yang melekat pada kolagen. Dinding vaskuler mengawali proses pembekuan, dalam waktu 3-6 menit setelah robekan seluruh ujung pembuluh darah yang terpotong diisi oleh bekuan. Selama 30-60 menit, bekuan mengalami retraksi atau pemendekan (Syaifudin, 2009).

Trombosit mempunyai peran yang sangat penting dalam penggumpalan darah. Penurunan jumlah trombosit ataupun perubahan sifatnya akan menyebabkana gangguan pada proses penggumpalan darah. Jumlah trombosit dapat berkurang kerana kekurangan pembentukan sel asalnya di sumsum tulang, yaitu megakaryosit. Keadaan ini dinamai sebagai Amegakaryocyte thrombopenia purpura (ATP). Akan tetapi, dapat pula jumlah megakaryosit di dalam sumsum tulang tetap normal, akan tetapi jumlah trombosit darah tepi tetap berkurang. Keadaan ini dinamai sebagai Idiopathic thrombocytopenia purpura (ITP), yang mungkin sekali suatu kelainan otoimun. Beberapa penyakit virus dapat menyebabkan penurunan jumlah trombosit (Syaifudin, 2009).BAB 3

METODOLOGI PRAKTIKUM3.1 Waktu dan Tempat

Praktikum ini dilaksanakan pada hari Kamis tanggal 15 Oktober 2015 pukul 08.00 sampai dengan 10.00 WIB. Bertempat di Laboratorium Fisiologi Hewan Jurusan Biologi Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sriwijaya Indralaya.3.2 Alat dan Bahan

Alat yang digunakan pada praktikum ini adalah alat pencatat waktu, gelas arloji berlapis paraffin, gunting dan jarum pentul/blood lanset steril. Sedangkan bahan yang dibutuhkan adalah alkohol 70%, darah kelinci dan manusia, serta kapas.

3.3. Cara KerjaPembekuan darah pada kelinci: Dibersihkan bulu ditempat pengambilan darah dengan menggunakan gunting. Diusap bagian tempat pengambilan darah dengan kapas yang beralkohol. Ditusuk bagian tubuh kelinci yang telah dibersihkan dengan lanset yang steril. Dicatat waktu pada saat darah keluar dari pembuluh dari hingga terjadi pembekuan.

Pembekuan darah pada manusia: Ditusuk jari tangan dengan lanset steril. Dipindahkan darah 1-2 tetes kedalam gelas arloji atau diatas kaca objek. Ditunggu hingga terbentuk fibrin. Dicatat waktu dari darah keluar hingga ke pembekuan.Universitas Sriwijaya