Laporan kuret

KURET MANDIRI

OLEH:

Hadiyan Adhli Muhammad

1408465589

Pembimbing :

Dr. dr. Donel Suhaimi, Sp.OG(K) KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAU

PEKANBARU

2015BAGIAN / SMF OBSTETRI & GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAU / RSUD ARIFIN ACHMAD PEKANBARU

STATUS GINEKOLOGI

I. IDENTITAS PENDERITA

Nama

: Ny. Alianti Binti SyahrialUsia

: 24 tahun

MR

: 89 07 82ANAMNESA

Pasien datang sendiri ke VK IGD RSUD Arifin Achmad pada tanggal 18 Mei 2015 Keluhan Utama : Keluar darah dari kemaluanRiwayat Penyakit Sekarang : Pasien mengeluh keluar darah dari kemaluan sejak 5 jam SMRS. Darah berwarna merah segar dan menggumpal disertai dengan mules-mules. Keluhan sudah dirasakan sejak 1 minggu yang lalu berupa flek-flek, pasien berobat lalu dikatakan mengalami keguguran. 5 jam SMRS pasien juga mengeluh mules-mules diikuti darah yang keluar dari kemaluan semakin banyak. Pasien ada riwayat keputihan, kental tidak berbau, tidak gatal dan tidak diobati. Pasien mengaku hamil 3 bulan dengan HPHT 13/02/2015 ~ 13-14 minggu, ANC tidak teratur 2 kali selama kehamilan, terakhir memeriksakan kandungan pada tanggal 13/05/2015 dikatakan janin ada ancaman keguguran, USG 1 kali di dokter kandungan dikatakan janin lemah dan dianjurkan untuk dilakukan kuretase. Riwayat trauma sebelumnya (-), pemakaian obat-obatan sebelumnya (-), sakit berat sebelumnya (-), pasien ada riwayat di urut pada bagian perut 1 bulan yang lalu, pada saat itu pasien tidak mengetahui dirinya dalam kondisi hamil.Riwayat haid: Menarche usia 13 tahun, teratur, lama 5-7 hari, 3 kali ganti pembalut/hari, nyeri haid (-)

Riwayat Perkawinan : 1 kali, tahun 2011, usia 20 tahun.Riwayat Persalinan

: G2P1A0H11. 2012/ PR/ 3200 gr/ bidan/ normal/ sehat

2. Hamil iniRiwayat Pemakaian Kontrasepsi: pasien pernah menggunakan spiral, lalu dicabut 8 bulan yang laluRiwayat Penyakit Dahulu : Asma (-), DM (-), peny.jantung (-).Riwayat Penyakit Keluarga

: Asma (-), DM (-), peny.jantung (-).Riwayat Operasi Sebelumnya

: (-)

II. PEMERIKSAAN FISIKStatus Generalis

Keadaan Umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran

: Composmentis

Tanda-tanda vital: TD : 110/80 ND : 80x/i S : 36,70C Nfs : 18x/iKepala

: konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Dada : dbn

Paru :dbn

Jantung : dbn

Abdomen

: Status Ginekologis

Genitalia

: Status Ginekologis

Ekstremitas

: udem tungkai (-/-), CRT