Protap Pemasangan IUD

download Protap Pemasangan IUD

of 25

  • date post

    10-Feb-2018
  • Category

    Documents

  • view

    228
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Protap Pemasangan IUD

  • 7/22/2019 Protap Pemasangan IUD

    1/25

    RSUD DR.

    Soeselo Slawi

    PROTAP PEMASANGAN

    IUD

  • 7/22/2019 Protap Pemasangan IUD

    2/25

    Prosedur :A. Konseling

    B. Alat yang disediakan :

    Spekulum bebek 1 buah

    Uterus sonde 1 buahIUD CUT 380 A 1 buah

    Tampon tang 1 buah

    Tenakulum 1 buah

    Hanskun steril 2 pasang

    Kain kasa sterilKom kecil untuk betadine

    Kom kecil untuk aqua

    Tempat sampah medis

    Kom tempat larutan klorin

    PELAYANAN KB IUD

    INSTALASI RAWAT JALAN

  • 7/22/2019 Protap Pemasangan IUD

    3/25

    C Pemeriksaan panggul Beritahu Klien supaya buang air kecil dulu

    Cuci tangan sebelum melakukan pemeriksaan

    Siapkan klien dengan sopan untuk pemeriksaan panggul danpakai sarung tangan steril

    Susun alat-alat dialas tempat steril atau tempat yang sudah

    di desinfektan

    Pakai lampu terang untuk melihat serviks

    Periksa genitalia externa

  • 7/22/2019 Protap Pemasangan IUD

    4/25

    Masukkan spekulum ke dalam vagina

    Periksa adanya cairan vagina

    Periksa servik dan uretra

    Ambil spesimen dari sekret vagina dan serviks untuk

    pemeriksaan mikroskopik bila ada indikasi

    Keluarkan spekulum dan letakkan kembali pada tempat

    alat-alat

    Lakukan pemeriksaan bimanual :

    periksa gerakan dari serviks

    tentukan ukuran bentuk dan posisi uterus

    periksa apakah ada kehamilan

    periksa kedua adneksa

  • 7/22/2019 Protap Pemasangan IUD

    5/25

    Lakukan pemeriksaan ukto vaginal bila ada indikasi

    Lepaskan sarung tangan dan rendam dalam klorin 0,05 %

    selama 10 menit

  • 7/22/2019 Protap Pemasangan IUD

    6/25

    D. Tindakan pra pemasangan

    Beritahu klien apa yang akan dilakukan

    Periksa kelengkapan alat-alat yang akan digunakan

    Masukkan dengan IUD Copper T 380 A didalam kemasannya

    buka sebagian dari kemasan

    masukkan pendorong ke dalam tabung inserter

    Letakan kemasan pada permukaan yang datar

    Selipkan kertas pengukur di bawah lengan RJD

    Sambil memegang kedua ujung lengan IUD dorong tabung inserter

    sampai ke pangkal lengan, sehingga lengan melipat

    Setelah sedikit melipat, tarik tabung inserter dari pangkal lengan

    Angkat sedikit tabung inserter, dorong dan putar untukmemasukkan lengan IUD ke dalam tabung inserter. Lengan IUD

    dalam tabung inserter jangan lebih dari 5 menit karena akan

    mengurangi kelenturannya

  • 7/22/2019 Protap Pemasangan IUD

    7/25

    Pakai kembali sarung tangan yang baru, hilangkan talk

    dengan kain basah

    Pasang spekulum dan lihat ser viks

    Usap vagina dan serviks dengan larutan antiseptik

    Jepit serviks dengan tenkulum secara hati-hati

    Masukkan sonde uterus secara hati-hati lalu masukkan

    sonde ke dalam rongga uterus

    Sekali masuk tanpa menyentuh dinding vagina ataupun bibir

    spekulum

    Tentukan ke dalaman rongga uterus dan pos isi uterus

  • 7/22/2019 Protap Pemasangan IUD

    8/25

    Keluarkan sonde uterus dan ukur kedalaman uterus pada

    tabung insterter yang mas ih dalam kemasan sterilnya

    dengan menggeser leher biru pada tabung inserter

    Masukkan tabung inser ter secara hati-hati ke dalam uterus

    sampai leher rahim dan menyentuh serviks a tau sampaiterasa adanya tahanan

    Lepaskan lengan IUD dengan menggunakan withdrawal

    tehnik yaitu menarik keluar tabung inserter dengan tetap

    menahan pendorong

  • 7/22/2019 Protap Pemasangan IUD

    9/25

    Keluarkan pendorong IUD dan tabung inserter didorong

    kembali ke serviks secara hati-hati sampai atas leher biru

    Lepaskan tenakulum dengan hati-hati

    Keluarkan sebagian dari tabung inserter dan gunting benang

    IUD kurang lebih 3 4 cm

    Keluarkan seluruh tabung inserter

    Periksa serviks bila ada perdarahan pada bekas jepitan

    tenakulum, tekan dengan kasa steril selama 30-60 detik

    Lepas spekulum

  • 7/22/2019 Protap Pemasangan IUD

    10/25

    Rendam seluruh peralatan yang sudah dipakai kedalam

    larutan klorin 0,5% selama 10 menit untuk dekontaminasi

    Buang bahan atau kasa yang sudah dipakai kedalam

    kantong plastik Buka sarung tangan dan rendam dalam larutan klorin 0,5%

    selama 10 menit

    Buat catatan medik

    TINDAKAN PASCA PEMASANGAN

  • 7/22/2019 Protap Pemasangan IUD

    11/25

    PENCABUTAN IUD PADA

    KLINIK

  • 7/22/2019 Protap Pemasangan IUD

    12/25

    A Alat yang disediakanSpekulum bebek 1 buah

    Uterus sonde 1 buah

    Tampon tang 1 buah

    Tenakulum 1 buah

    Eligator klem 1 buah

    Pengait 1 buah

    Hanskun steril 1 pasang

    Kain kasa steril

    Kom kecil untuk betadine

    Kom kecil untuk aqua

    Tempat sampah medis

    Kom tempat larutan klorin

  • 7/22/2019 Protap Pemasangan IUD

    13/25

    B. Pelaksanaan

    Penderita dipersiapkan dengan posisi litotomi

    Beritahu penderita apa yang akan kita kerjakan

    Periksa kembali kelengkapan alat-alat

    Petugas memakai sarung tangan steril

    Pasang spekulum sampai OUE terlihat jelas

    Periksa benang/nadix apakah masih kelihatan

    Usap porsio dengan betadine Kalau benang (+) tarik benang pelan-pekan sampai IUD

    tertarik keluar

    Kalau benang (-) pasang tenakulum pelan-pelan

  • 7/22/2019 Protap Pemasangan IUD

    14/25

    Masukkan sonde uterus untuk menentukan apakah IUD

    masih teraba apa tidak

    Kalau IUD masih teraba dicoba dikeluarkan dengan

    eligator klem atau pengait IUD Kalau IUD tidak teraba foto dengan sonde uterus

    Kalau tindakkan selesai, semua alat-alat direndam

    dalam larutan klorin 0,5% selam 10 menit

    Petugas cuci tangan

    Catat semua tindakan di dalam rekam medik

  • 7/22/2019 Protap Pemasangan IUD

    15/25

    PEMASANGAN IUD PASCAPLASENTA PERSALINAN

    PERVAGINAM

  • 7/22/2019 Protap Pemasangan IUD

    16/25

    A. Persiapan Alat dan Bahan yang diperlukan

    Alat kontrasepsi copper T 380 A

    Klem ovarium 1 buah

    Sarung tangan steril 1 pasang Gunting benang

    Kain doek steril

    Tempat tidur/bed persalinan

    Neerbekken atau baskom bulat

    Kassa dan cairan povidone iodine 10% secukupnya

    PROSEDUR

  • 7/22/2019 Protap Pemasangan IUD

    17/25

    Pemasangan dilakukan dengan tehnik asepsis dan antisepsis .

    Cara pemasangan dilakukan dengan tehnik 3x dorong IUD

    (push and push), menggunakan alat kombinasi tabung inserter

    IUD Copper T 380 A dan ring forceps / klem ovarium

    B. TEHNIK PEMASANGAN

  • 7/22/2019 Protap Pemasangan IUD

    18/25

    Maksud 3x doronan adalah berupa :

    Dorongan klem kearah fundus dalam keadaan IUD dan

    batang pendorong dalam tabung inserter dan dijepit klem

    ovarium

    Doronh tabung inser ter ke arah fundus dalam keadaan IUD

    dan batang pendorongan masih dalam tabung inserter

    sedangkan ujung k lem ovarium dalam keadaan terbuka

    (jarak bukaan 1 2 cm) untuk memberi jalan agar IUD

    dapat lebih didorong masuk ke arah fundus

    Dorongan tabung inser ter ke arah fundus dalam keadaan

    IUD dan batang pendorong masih da lam tabung inserter,

    sedangkan klem ovarium sudah dikeluarkan dari dalam

    kavum uteri

  • 7/22/2019 Protap Pemasangan IUD

    19/25

    C. Tahap persiapan ibu setelah plasenta lahir

    Bersihkan daerah vulva dan perineum, ganjal pantat

    menggunakan baskom ( bila pemasangan diatas bed partus)

    Lakukan antisepsis dengan cairan Povidone Iodine 10% padadaerah vulva, perineum, dan pubis

    Pasang duk steril pada bed partus s/d bawah pantat

    Pasang duk steril pada atas perut ibu

  • 7/22/2019 Protap Pemasangan IUD

    20/25

    D. Tahap Pemasangan

    Eksplorasi sekaligus membersihjan javum uteri, yaitu

    dengan menggunakan dua jari tangan kanan ( jari tengah

    dan jari telunjuk), masukkan jari sampai dengan menyentuhfibromuscular junction (peralihan SBR-korpus uteri) untuk

    mengeluarkan jendalan darah dan sisa kulit ketuban.

    Usahakan ujung jari dapat menyentuh dinding fundus uteri

  • 7/22/2019 Protap Pemasangan IUD

    21/25

    Dengan menggunakan kertas pelindung yang dilipat (yang

    terdapat dalam kemasan steril IUD), pegang IUD Copper T

    380 A, kemudian potong benang IUD sehingga tersisa 6 cm

    dari ujung batang tengah IUD

    Masukkan IUD ke dalam tabung inserter (lengan tidakdimasukkan), kemudian batang pendorong juga dimasukkan

    ke dalam tabung inserter

    Jepit tabung inser ter (yang didalamnya sudah terpasang IUD)

    dengan menggunakan klem ovarium, lengan horizontal IUD

    berada diantara kedua ujung klem ovarium, sedangkanlengan inser ter sejajar di samping kiri dari lengan klem

    ovarium. Kemudian letakkan klem diatss duk steril ( pada

    meja/ diantara kaki ibu)

  • 7/22/2019 Protap Pemasangan IUD

    22/25

    Masukkan dua jari tangan kanan (jari tengah dan jari

    telunjuk), sampai minimal menyentuh fibromuscular juction,

    tangan kiri menahan fundus pada dinding abdomen. Dengan

    menyusuri telapak tangan dan kedua jari tangan kanan,

    klem dimasukkan ke dalam vagina menuju kavum uteri

    secara bertahap, tangan kiri bergantian antara mendorongklem dan mengendalikan posisi uterus dari dinding

    abdomen, agar ujung klem dapat masuk melewati

    fibromuscular junctiom dan selanjutnya mencapai fundus

    uteri. Pada saat ujung tabung inser ter sudah melewati

    fibromuscular junction dan masuk kavum uteri, salah sa