Download - Protap Pemasangan IUD

7/22/2019 Protap Pemasangan IUD

1/25

RSUD DR.

Soeselo Slawi

PROTAP PEMASANGAN

IUD


2/25

Prosedur :A. Konseling

B. Alat yang disediakan :

Spekulum bebek 1 buah

Uterus sonde 1 buahIUD CUT 380 A 1 buah

Tampon tang 1 buah

Tenakulum 1 buah

Hanskun steril 2 pasang

Kain kasa sterilKom kecil untuk betadine

Kom kecil untuk aqua

Tempat sampah medis

Kom tempat larutan klorin

PELAYANAN KB IUD

INSTALASI RAWAT JALAN


3/25

C Pemeriksaan panggul Beritahu Klien supaya buang air kecil dulu

Cuci tangan sebelum melakukan pemeriksaan

Siapkan klien dengan sopan untuk pemeriksaan panggul danpakai sarung tangan steril

Susun alat-alat dialas tempat steril atau tempat yang sudah

di desinfektan

Pakai lampu terang untuk melihat serviks

Periksa genitalia externa


4/25

Masukkan spekulum ke dalam vagina

Periksa adanya cairan vagina

Periksa servik dan uretra

Ambil spesimen dari sekret vagina dan serviks untuk

pemeriksaan mikroskopik bila ada indikasi

Keluarkan spekulum dan letakkan kembali pada tempat

alat-alat

Lakukan pemeriksaan bimanual :

periksa gerakan dari serviks

tentukan ukuran bentuk dan posisi uterus

periksa apakah ada kehamilan

periksa kedua adneksa


5/25

Lakukan pemeriksaan ukto vaginal bila ada indikasi

Lepaskan sarung tangan dan rendam dalam klorin 0,05 %

selama 10 menit


6/25

D. Tindakan pra pemasangan

Beritahu klien apa yang akan dilakukan

Periksa kelengkapan alat-alat yang akan digunakan

Masukkan dengan IUD Copper T 380 A didalam kemasannya

buka sebagian dari kemasan

masukkan pendorong ke dalam tabung inserter

Letakan kemasan pada permukaan yang datar

Selipkan kertas pengukur di bawah lengan RJD

Sambil memegang kedua ujung lengan IUD dorong tabung inserter

sampai ke pangkal lengan, sehingga lengan melipat

Setelah sedikit melipat, tarik tabung inserter dari pangkal lengan

Angkat sedikit tabung inserter, dorong dan putar untukmemasukkan lengan IUD ke dalam tabung inserter. Lengan IUD

dalam tabung inserter jangan lebih dari 5 menit karena akan

mengurangi kelenturannya


7/25

Pakai kembali sarung tangan yang baru, hilangkan talk

dengan kain basah

Pasang spekulum dan lihat ser viks

Usap vagina dan serviks dengan larutan antiseptik

Jepit serviks dengan tenkulum secara hati-hati

Masukkan sonde uterus secara hati-hati lalu masukkan

sonde ke dalam rongga uterus

Sekali masuk tanpa menyentuh dinding vagina ataupun bibir

spekulum

Tentukan ke dalaman rongga uterus dan pos isi uterus


8/25

Keluarkan sonde uterus dan ukur kedalaman uterus pada

tabung insterter yang mas ih dalam kemasan sterilnya

dengan menggeser leher biru pada tabung inserter

Masukkan tabung inser ter secara hati-hati ke dalam uterus

sampai leher rahim dan menyentuh serviks a tau sampaiterasa adanya tahanan

Lepaskan lengan IUD dengan menggunakan withdrawal

tehnik yaitu menarik keluar tabung inserter dengan tetap

menahan pendorong


9/25

Keluarkan pendorong IUD dan tabung inserter didorong

kembali ke serviks secara hati-hati sampai atas leher biru

Lepaskan tenakulum dengan hati-hati

Keluarkan sebagian dari tabung inserter dan gunting benang

IUD kurang lebih 3 4 cm

Keluarkan seluruh tabung inserter

Periksa serviks bila ada perdarahan pada bekas jepitan

tenakulum, tekan dengan kasa steril selama 30-60 detik

Lepas spekulum


10/25

Rendam seluruh peralatan yang sudah dipakai kedalam

larutan klorin 0,5% selama 10 menit untuk dekontaminasi

Buang bahan atau kasa yang sudah dipakai kedalam

kantong plastik Buka sarung tangan dan rendam dalam larutan klorin 0,5%

selama 10 menit

Buat catatan medik

TINDAKAN PASCA PEMASANGAN


11/25

PENCABUTAN IUD PADA

KLINIK


12/25

A Alat yang disediakanSpekulum bebek 1 buah

Uterus sonde 1 buah

Tampon tang 1 buah

Tenakulum 1 buah

Eligator klem 1 buah

Pengait 1 buah

Hanskun steril 1 pasang

Kain kasa steril

Kom kecil untuk betadine

Kom kecil untuk aqua

Tempat sampah medis

Kom tempat larutan klorin


13/25

B. Pelaksanaan

Penderita dipersiapkan dengan posisi litotomi

Beritahu penderita apa yang akan kita kerjakan

Periksa kembali kelengkapan alat-alat

Petugas memakai sarung tangan steril

Pasang spekulum sampai OUE terlihat jelas

Periksa benang/nadix apakah masih kelihatan

Usap porsio dengan betadine Kalau benang (+) tarik benang pelan-pekan sampai IUD

tertarik keluar

Kalau benang (-) pasang tenakulum pelan-pelan


14/25

Masukkan sonde uterus untuk menentukan apakah IUD

masih teraba apa tidak

Kalau IUD masih teraba dicoba dikeluarkan dengan

eligator klem atau pengait IUD Kalau IUD tidak teraba foto dengan sonde uterus

Kalau tindakkan selesai, semua alat-alat direndam

dalam larutan klorin 0,5% selam 10 menit

Petugas cuci tangan

Catat semua tindakan di dalam rekam medik


15/25

PEMASANGAN IUD PASCAPLASENTA PERSALINAN

PERVAGINAM


16/25

A. Persiapan Alat dan Bahan yang diperlukan

Alat kontrasepsi copper T 380 A

Klem ovarium 1 buah

Sarung tangan steril 1 pasang Gunting benang

Kain doek steril

Tempat tidur/bed persalinan

Neerbekken atau baskom bulat

Kassa dan cairan povidone iodine 10% secukupnya

PROSEDUR


17/25

Pemasangan dilakukan dengan tehnik asepsis dan antisepsis .

Cara pemasangan dilakukan dengan tehnik 3x dorong IUD

(push and push), menggunakan alat kombinasi tabung inserter

IUD Copper T 380 A dan ring forceps / klem ovarium

B. TEHNIK PEMASANGAN


18/25

Maksud 3x doronan adalah berupa :

Dorongan klem kearah fundus dalam keadaan IUD dan

batang pendorong dalam tabung inserter dan dijepit klem

ovarium

Doronh tabung inser ter ke arah fundus dalam keadaan IUD

dan batang pendorongan masih dalam tabung inserter

sedangkan ujung k lem ovarium dalam keadaan terbuka

(jarak bukaan 1 2 cm) untuk memberi jalan agar IUD

dapat lebih didorong masuk ke arah fundus

Dorongan tabung inser ter ke arah fundus dalam keadaan

IUD dan batang pendorong masih da lam tabung inserter,

sedangkan klem ovarium sudah dikeluarkan dari dalam

kavum uteri


19/25

C. Tahap persiapan ibu setelah plasenta lahir

Bersihkan daerah vulva dan perineum, ganjal pantat

menggunakan baskom ( bila pemasangan diatas bed partus)

Lakukan antisepsis dengan cairan Povidone Iodine 10% padadaerah vulva, perineum, dan pubis

Pasang duk steril pada bed partus s/d bawah pantat

Pasang duk steril pada atas perut ibu


20/25

D. Tahap Pemasangan

Eksplorasi sekaligus membersihjan javum uteri, yaitu

dengan menggunakan dua jari tangan kanan ( jari tengah

dan jari telunjuk), masukkan jari sampai dengan menyentuhfibromuscular junction (peralihan SBR-korpus uteri) untuk

mengeluarkan jendalan darah dan sisa kulit ketuban.

Usahakan ujung jari dapat menyentuh dinding fundus uteri


21/25

Dengan menggunakan kertas pelindung yang dilipat (yang

terdapat dalam kemasan steril IUD), pegang IUD Copper T

380 A, kemudian potong benang IUD sehingga tersisa 6 cm

dari ujung batang tengah IUD

Masukkan IUD ke dalam tabung inserter (lengan tidakdimasukkan), kemudian batang pendorong juga dimasukkan

ke dalam tabung inserter

Jepit tabung inser ter (yang didalamnya sudah terpasang IUD)

dengan menggunakan klem ovarium, lengan horizontal IUD

berada diantara kedua ujung klem ovarium, sedangkanlengan inser ter sejajar di samping kiri dari lengan klem

ovarium. Kemudian letakkan klem diatss duk steril ( pada

meja/ diantara kaki ibu)


22/25

Masukkan dua jari tangan kanan (jari tengah dan jari

telunjuk), sampai minimal menyentuh fibromuscular juction,

tangan kiri menahan fundus pada dinding abdomen. Dengan

menyusuri telapak tangan dan kedua jari tangan kanan,

klem dimasukkan ke dalam vagina menuju kavum uteri

secara bertahap, tangan kiri bergantian antara mendorongklem dan mengendalikan posisi uterus dari dinding

abdomen, agar ujung klem dapat masuk melewati

fibromuscular junctiom dan selanjutnya mencapai fundus

uteri. Pada saat ujung tabung inser ter sudah melewati

fibromuscular junction dan masuk kavum uteri, salah satutandanya adalah mengalirnya darah melalui tabung inser ter


23/25

Dengan menggunakan tangan kanan, dorong klem ovarium

(=dorongan pertama) sampai benar-benar menekan dinding

fundus uteri dan untuk menempatkan IUD pada area yang

paling median di fundus, jari tangan kiri menahan fundus

uteri dari luar pada dinding abdomen.

Buka klem ovarium, dan dipertahankam dalam keadaan

terbuka, sehingga jarak bukaan ujung klem 1 2 cm.

Kemudian dengan menggunakan jari tangan kiri dorong

tabung inser ter bersama batang pendorong di dalamnya (=dorongan kedua) agar IUD lebih mendekati fundus


24/25

Keluarkan klem ovarium secara perlahan, kemudian dengan

menggunakan jari tangan kanan, tabung inserter, dan

batang pendorongnya didorong lagi (= dorongan ketiga) lebih

menekan fundus, tangan k iri menahan fundus uteri dari luar.

Kemudian tabung inserter ditarik keluar perlahan sampaipangkal batang pendorong, keluarkan batang pendorong

dari tabung inserter

Tarik atau keluarkan tabung inseter dari kavum uteri,

dengan tangan kiri mengendalikan fundus uteri dari dinding

abdomen agar gesekkan antara dinding dalam tabunginserter dengan batang vertikal IUD seminimal mungkin.


25/25