AKSEPTOR KB IUD

PENGKAJIAN Tanggal Jam Tempat : 14 februari 2012 : 10.00 : Puskesmas

A .Subjektif Identitas klien Nama ibu/suami Umur Suku bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan

Alamat

: V/B : 25/29 : Indonesia : Islam : SMA/S1 : Ibu rumah tangga/PNS : JI.Perintis Kemerdekaan blok D no.78 Purwokerto

1. Kunjungan saat ini 2. Keluhan Utama

3. Riwayat Perkawinan

: Kunjungan Pertama : Menstruasi tidak lancar, terasa pegal,kedinginan :

Kawin satu kali,pertama kali menikah pada usia 23 tahun 4. Riwayat Haid Menarche usia13 tahun,siklus 30 hari,teratur,lama 7 hari,encer,flour albus ya,dismenorea ya,40 cc

5. Riwayat kehamilan,persalinan dan nifas yang laluH A M I L ke

PERSALINAN Tgl Lahir Umur Jenis penolong khml persa n linan 9 Perva Bidan bulan gina 15 hari Kom ibu Kom bayi Jenis kela min BB lahir

NIFAS Lakta si Komp likasi

1

30 agust us 2011

Kaki beng kak,u dema

Aksfi Lakiksi laki seme ntara

2,8 kg

ya

-

7. Riwayat Kesehatan a. Penyakit sistemik b.Penyakit endemik c. Penyalik ginekologi

8.Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari a. Pola Nutrisi Frekuensi Macam -- Jumlah -- keluhan

makan3 kali sayur,ikan tempe,tahu 1 prg mual

minum9 air putih, susu,teh 9 gls/hr kembung

b. Pola eliminasiBAB BAK

Frekuensi Warna Bau Konsistensi Jumlah

3hri skli kuning,coklat khas tdk trtr sedikit

6x/hri kuning pekat amonia rutin banyak

c. Pola aktivitas Pekerjaan rmh tga di bantu 1 pembantu Sering tidur siang d. Seksualitas 1 mgu 2 kali Agak sakit e. Personal Hygiene mandi 3x/hr,alat klmin biasa dibersihkan dg air hangat,gnti pakean dl 4x/hr,katun pkean dlm

9.Keadaan psikososial spiritual A .pengetahuan tidak tau penyakit skrng B. Kespro ibu cukup tau C. Suami dan keluarga sangat mendukung

B. objektifpemeriksaan fisik TD :100/60 Nadi : 80 per menit Suhu :35 RR : TB : 155 cm BB : 58 kg

Kepala dan leher Hiperpigmentasi : tdk Mata : simetris Mulut :

Leher Payudara Bentuk :simetris Puting susu :bintik merah

e. Abdomen Bentuk Bekas luka Massa/tumor : : :

f.Ekstermitas Terdapat farises dari kaki Edema pada punggung kaki Reflek patella tidak terlalu baik

2. Pemeriksaan dalam 3.pemeriksaan penunjang

INTERPRETASI DATA 1. Diagnosa : Nyonya Y G1 P1 A0 25 tahun dengan ketdakcocokn daalam penggunaan alat kontrasepsi

Data dsar Dasar subjektif Dasar objektif