Kunjungan ANC ke 2

Rabu, 19 Februari 2013. Pukul 10.00wib

Subjektif

Ibu mengatakan datang untuk kontrol ulang.

Ibu mengatakan tidak ada keluhan.

Ibu mengatakan bahwa janinnya bergerak lebih dari 10 kali dalam 24 jam.

Objektif

1. Pemeriksaan Fisik

a. Keadaan umum : Baik.

b. Kesadaran : Compos Mentis.

c. Emosional : Stabil.

d. Tanda - Tanda Vital :

Tekanandarah : 110/80 mmHg.

Suhu : 36° C.

Nadi : 80 x / menit.

Pernapasan : 20 x/menit.

e. Beratbadan :Berat Badan : 66 kg

BB kunjungan sebelumnya : 64 Kg.

Kenaikan BB : 2 Kg.

2. Pemeriksaan Sistematik

a. Mata : Konjungtiva tidak pucat ( kiri / kanan ).

Sklera tidak ikterik (kiri / kanan).

b. Ekstremitas : Atas : Oedema (kanan / kiri) (-)/(-).

Bawah : Oedema (kanan / kiri) (-)/(-), Varises (kanan /

kiri)(-)/(-),

Reflek Patella (kanan / kiri) (+)/(+).

3. Pemeriksaan Obstetri

a. Inspeksi

Pembesaran perut sesuai dengan usia kehamilan dengan arah

memanjang.

b. Palpasi

Leopold I : TFU : Pertengahanpx – pusat(McD= 28 cm).

Bagian fundus teraba 1 bagian besar,

kurang bulat, lunak, tidak melenting.

Leopold II : Kanan: Teraba 1 tahanan keras memanjang.

Kiri : Teraba bagian-bagian kecil janin.

Leopold III : Teraba 1 bagian besar, bulat, keras, melenting

dan masih bisa digoyangkan.

Leopold IV : Konvergen (5/5).

c. TBJ : (28-13) x 155 = 2325 gram ± 10 %.

d. Auskultasi :

Punctum maximum I tempat, di kuadran kanan bawah pusat,

frekuensi 140 x/menit, teratur, intensitas kuat.

Assasment

Ibu : G1P0A0hamil 35minggu 1 hari

Janin : Tunggal, hidup, intrauterine, presentasi kepala.

Planning

1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa kehamilan ibu dalam

keadaan baik, posisi janin normal dan janin dalam keadaan sehatIbu

mengerti atas penjelasan yang diberikan.

2. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makan bergizi seimbang karbohidrat,

protein, vitamin, dan mineral serta air. Seperti nasi, lauk, sayur, buah, dan

susu atau air ibu mengerti dan berjanji akan makan – makanan yang bergizi

seimbang.

3. Memberitahukan ibu tentang tanda – tanda bahaya kehamilan trimester III

yaitu Oedema pada muka tangan dan kaki, perdarahan, demamtinggi, keluar

air ketuban sebelum waktunya, bayi dalam kandungan gerakannya berkurang

atau tidak bergerakibu mengerti dan bias menjelaskan kembali tentang

tanda – tanda bahaya kehamilan trimester III serta Ibu berjanji akan keklinik

jika salah satu gejala timbul atau dirasakan.

4. Mengingatkankembali agar ibu selalu memantau pergerakan janinnyaIbu

mengatakan bayinya bergerak lebih dari 10 kali dalam 24 jam terakhir.

5. Memberi ibu Hufabion 500 mg X tablet 1x1, Kalk 500 mg X tablet 1x1, vit

B1 100 mg VII tablet 1x1 dan jelaskan cara meminumnya.

6. Membuat perjanjian dengan pasien 1 minggu kemudian pada tanggal 01 Maret

2013 atau sewaktu-waktu bila ada keluhanibu mengatakan bersedia untuk

kunjungan ulang pada tanggal 01 Maret 2013.