MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. “Y“ DENGAN MASALAH SERING BUANG AIR KECIL

DI BPS SAHABAT PEREMPUAN TANGGAL 07 MARET 2016

No. Register : -

Tanggal Masuk : 07 Maret 2016 Jam:16.00 WITA

Tanggal Pengkajian : 07 Maret 2016 Jam:16.30 WITA

LANGKAH I. IDENTIFIKASI DATA

A. Identitas Istri / Suami

Nama : Ny” Y ” / Tn” A ”

Umur : 17 tahun / 26 tahun

Suku : Muna / Muna

Agama : Islam / Islam

Pendidikan : SMP / SMP

Pekerjaan : IRT / Wiraswasta

Pernikahan ke : I / I

Lama menikah : ±1 Tahun

Alamat : Desa Wawesa

B. Keadaan kehamilan sekarang

1. Ibu mengatakan sering buang air kecil > 12 x/hari, sejak 5 hari yang lalu

usahanya untuk mengatasi keluhan dengan mengurangi minum pada

malam hari, keluhan yang dirasakan sedikit mengganggu aktivitasnya dan

mengatakan bayinya sering bergerak

2. Tinjauan ANC

a. Hamil pertama, belum pernah melahirkan dan tidak pernah keguguran

b. Hari pertama haid terakhir tanggal 10 – 07 – 2015

c. Tafsiran persalinan tanggal 17 – 04 – 2016

1

d. Lingkar lengan atas 24 cm dan golongan darah B.

e. Belum pernah menggunakan alat kontrasepsi sebelum kehamilan ini

f. Sudah mendapatkan imunisasi TT 2 kali selama kehamilan pada umur

kehamilan 6 bulan dan 7 bulan

C. Riwayat kesehatan yang lalu dan sekarang

Ibu mengatakan :

1. Tidak pernah menderita penyakit asma, jantung, hipertensi, ginjal, malaria,

TBC

2. Tidak ada penyakt menular maupun keturunan

3. Tidak ada riwayat opname, operasi, trauma dan transfusi darah

4. Tidak ada riwayat alergi dan ketergantungan terhadap obat – obatan dan

makanan tertentu.

5. Tidak ada riwayat kembar dari pihak istri maupun suami

D. Riwayat reproduksi

1. Riwayat haid

a. Menarche : 14 tahun

b. Siklus Haid : 28 – 30 hari

c. Durasi : 6 – 7 hari

d. Perlangsungan : Normal

e. Disminore : Tidak ada

2. Riwayat obstetrik

Tidak ada riwayat persalinan dan nifas yang lalu

3. Riwayat ginekologi

Tidak ada riwayat penyakit neoplasma (tumor) dan infeksi alat reproduksi

E. Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar

1. Kebutuhan Nutrisi

a. Kebiasaan sebelum hamil

1) Jenis makanan : nasi, sayur, ikan, kadang buah dan

susu

2

2) Frekuensi makan : 3x sehari

3) Jumlah air yang diminum : 8 – 9 gelas/hari ( 2 liter )

2. Kebutuhan eliminasi

a. Kebiasaan

1) BAK

a) Frekuensi : 5 – 7 x/ hari

b) Warna / Bau : kuning/ khas amoniak

c) Gangguan : tidak ada

2) BAB

a) Frekuensi : 1 – 2 x / sehari

b) Warna / Konsistensi: kuning kecoklatanlunak

c) Gangguan : tidak ada

b. Perubahan selama hamil trimester III

1) Buang air kecil >12 x/hari sejak 5 hari yang lalu

2) Buang air besar tidak ada gangguan

3. Kebutuhan kebersihan diri (Personal Hygiene)

a. Kebiasaan

1) Rambut, keramas 3 kali seminggu menggunakan shampo

2) Badan, mandi 2 kali sehari menggunakan sabun

3) Mulut dan gigi, dibersihkan setiap kali mandi dan sesudah makan

4) Genitalia dan anus, dibersihkan setiap kali mandi dan sesudah Bab /

Bak

5) Kuku tangan dan kaki, dipotong setiap kali panjang.

6) Pakayan, diganti setiap mandi dan setiap kotor

b. Perubahan selama hamil

Tidak ada perubahan selama hamil

4. Kebutuhan istrahat / tidur

a. Kebiasaan

1) Istrahat (tidur siang) : ± 2 jam

2) Istrahat (tidur malam) : ± 8 jam

b. Perubahan selama hamil

3

Ibu mengeluh waktu istirahatnya terganggu dan menjadi tidak teratur

dengan keluhan yang dialaminya saat ini.

F. Data Psikologis/Sosial

1. Ibu sangat senang dengan kehamilannya

2. Kehamilanya direncanakan bersama suami

3. Dalam pengambilan keputusan dilakukan bersama suami

4. Hubungan ibu dan suami sangat baik

5. Hubungan ibu dengan anggota keluarga serta tetangga sangat bai

G. Data Spiritual

1. Ibu melaksanakan sholat 5 waktu

2. Ibu selalu berdoa agar kehamilannya berlangsung normal.

H. Pemeriksaan Fisik

1. Pemeriksaan Umum

a. Keadaan umum ibu baik.

b. Kesadaran composmentis

c. Tafsiran persalinan tanggal : 17 – 04 – 2016

d. Tinggi badan : 155 cm

e. Lingkar lengan atas : 25 cm

f. Berat badan

1) Sebelum hamil : 45 kg

2) Setelah hamil : 58 kg

g. Tanda-tanda Vital

1) Tekanan darah : 110 / 80 mmhg

2) Nadi : 78x / menit

3) Pernapasan : 22x / menit

4) Suhu : 37 ◦C

2. Pemeriksaan khusus (Inspeksi, Palpasi,Auskuktasi dan Perkusi)

1) Kepala

4

Tampak bersih,tidak ada benjolan

2) Wajah/Muka

Tidak pucat,tidak ada oedema.

3) Mata

Konjungtiva merah muda dan sklera tidak ikterus

4) Hidung

Tidak ada secret tidak ada polip

5) Telinga

Tidak ada serumen,tampak polister

6) Mulut dan Gigi

Tidak ada caries gigi, bibir lembab dan tidak pucat, dan tidak ada

sariawan.

7) Leher

Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid,kelenjar limfe,dan pembesaran

vena jugularis.

8) Payudara

Puting susu menonjol, hyperpigmentasi pada areola mamae, tidak ada

benjolan, kolostrum sudah ada pada saat ditekan.

9) Abdomen

Pembesaran perut sesuai umur kehamilan tampak striae livide dan

linea nigra, tidak ada luka bekas operasi dan tonus otot perut kencang.

10) Pengukuran : TFU : 33 cm (-11 x 155)

TBJ : 3410 gram

a. Leopold I : 3 jari bawah px ( teraba bokong )

b. Leopold II : Punggung kiri

c. Leopold III : Teraba kepala

d. Leopold IV : Kepala sudah masuk pintu atas panggul

e. Aukultasi :Denyut jantung janin terdengar jelas kuat dan

teratur pada kuadran kiri bawah pusat perut ibu pada satu pihak,

dengan frekuensi 134x/menit.

5

11) Ekstermitas atas dan bawah :Tidak ada varices, tidak ada

oedema,reflex patella kiri dan kanan (+/+)

LANGKAH II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL

GIP0A0, umur kehamilan 34 minggu 3 hari, tunggal, hidup, keadaan umum ibu dan

janin baik dengan masalah sering buang air kecil.

1. GIP0A0

Dasar

Data subjektif : - ibu mengatakan hamil yang pertama belum pernah

melahirkan dan tidak pernah keguguran

Data objektif : - tonus otot perut kencang

- terdapat striae livide dan linea nigra

Analisis dan interprestasi

Pada kehamilan yang pertama tunjangan dari hasil pemeriksaan fisik

ditemukan tonus otot perut masih kencang karena belum pernah mengalami

peregangan sebelumnya. Dan terjadi pembesaran perut disebabkan hipertrofi

otot polos uterus dan serabut – serabut kolagen menjadi higroskopis akibat

meningkatnya kadar estrogen sehingga uterus dapat mengikuti pertumbuhan

janin.

Striae livide terjadi karena pecahnya pembuluh darah perifer pada perut

akibat peregangan dinding perut yang berulang-ulang,serta pengaruh hormon

estrogen dan progesteron selama melahirkan.

2. Umur kehamilan 38 minggu 3 hari

Dasar

Data subjektif : - ibu mengatakan hari pertama haid terakhir tanggal

10-07-2015

Data objektif : - Tinggi fundus uteri 3 jari bawah px ( 33 cm)

- Tafsiran persalinan tanggal : 17- 04 - 2016

- Tanggal kunjungan : 04 April 2016

6

Analisis dan interprestasi

Jika hari pertama haid terakhir diketahui, maka perhitungan tafsiran partus

dapat dilakukan dengan menggunakan rumus neagle yaitu tanggal +7, bulan

ke -3 dan tahun +1 atau tanggal +7, bulan +9 dan tahun tetap. Dan untuk

menentukan umur kehamilan dapat dihitung dari hari pertama haid terakhir,

sampai tanggal kunjungan

Menentukan tinggi fundus uteri dilakukan pada saat uterus tidak sedang

berkontraksi menggunakan pita ukur dimulai dari tepi atas symphis pubis

kemudian rentangkan pita ukur mengikuti aksis linea mendina dinding depan

abdomen hingga puncak fundus, jarak antara tepi simpisis pubis dan puncak

fundus uteri adalah tinggi fundus uteri.

3. Tunggal

Dasar

Data subjektif : -

Data objektif : - Pembesaran perut sesuai umur kehamilan

- Leopold I : teraba bokong

- Leopold II : punggung kiri

- leopold III : kepala

- Auskultasi DJJ : terdengar pada satu sisi (satu pihak)

Analisis dan interprestasi

Saat di lakukan palpasi abdomen ditemukan 3 bagian besar janin yaitu

bokong, punggung dan kepala, yang menandakan janin tunggal disertai

dengan aukultasi djj terdengar pada salah satu sisi perut ibu.

4. Hidup

Dasar

Data subjektif : Ibu mengatakan bayinya sering bergerak

Data objektif : Auskultasi DJJ terdengar jelas,kuat dan teratur.

Analisis dan interprestasi

salah satu tanda janin hidup adalah terdengar detak jantung janin dengan

frekuensi 120-160 x/menit dan adanya gerakan janin.

7

5. Keadaan Umum Ibu dan Janin baik

Dasar

Data subjektif : Ibu mengatakan bayinya sering bergerak

Data objektif : - Keadaan umum ibu baik

- Kesadaran composmentis

- Tanda – tanda vital

Tekanan Darah : 110 / 80 mmHg

Nadi : 78 x/meni

Pernapasan : 22 x/menit

Suhu : 37 ˚C

Denyut jantung janin terdengar kuat dengan frekuensi

140x/menit

Analisis dan interprestasi

Tanda – tanda vital dalam batas normal ( tekanan darah : 100/70 – 120/80

mmHg, Nadi : 60 – 100x/menit, suhu : 36 – 37 ˚C dan pernapasan : 16 –

24x/menit ) ibu dapat berkomunikasi dengan baik dan tetap kooperatif serta

denyut jantung janin dalam batas normal ( 120 – 160x/menit ), teratur dan

kuat menandakan keadaan ibu dan janinnya baik

6. Masalah sering buang air kecil

Dasar

Data subjektif : - Ibu mengatakan sering buang air kecil > 12 x/hari, sejak 5

hari yang lalu

Data objektif : - Leopold IV : kepala sudah masuk PAP

Analisis dan interprestasi

Pada umur kehamilan >32 minggu bagian terendah janin sudah masuk atau

mulai turun ke dalam pintu atas panggul, keluhan sering berkemih akan

timbul atau mulai dirasakan ibu.

LANGKAH III . IDENTIFIKASI DIAGNOSA MASALAH POTENSIAL

Diagnosa potensial : Infeksi saluran kencing

Dasar :

8

Data subyektif : Ibu mengatakan sering kencing >12 x/menit s ejak 5 hari

yang lalu

Data obyektif : Leopold IV kepala sudah masuk PAP (difergen)

Analisa Dan Interprestasi

Infeksi saluran kencing di sebabkan oleh infeksi bakteri yang mengenai bagian dari saluran kencing, gejalanya sering buang air kecil > 12x dalam sehari, disertai nyeri saat buang air kecil, nyeri pinggang dan demam.

LANGKAH IV. PERLUNYA TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI

Tidak ada data yang mendukung untuk dilakukannya tindakan segera / kolaborasi.

LANGKAH V. RENCANA ASUHAN

A. Tujuan :

1) Keadaan umum ibu dan janin baik

2) Proses kehamilan berlangsung normal

3) Sering kencing teratasi

4) Infeksi saluran kencing tidak terjadi

B. Kriteria keberhasilan :

1. Tanda – tanda vital dalam batas normal yaitu

a. Tekanan darah : 100/70 mmHg – 120/90 mmHg

b. Nadi : 60 – 100 x/menit

c. Pernapasan : 16 – 24 x/menit

d. Suhu : 36 - 37 ˚C

e. Djj : 120 – 160 x/menit

2. Umur kehamilan ibu : 37 – 42 minggu, tidak terjadi tanda – tanda bahaya

dalam kehamilan seperti keluar darah dari jalan lahir, oedema pada kaki,

tangan, dan wajah, nyeri perut hebat, sakit kepala menetap, gerakan janin

berkurang, gangguan penglihatan.

3. Ibu tidak sering kencing, tidak ada tanda – tanda infeksi seperti panas,

nyeri, adanya pembengkakan, dan tampak kemerahan.

9

4. Infeksi saluran kencing di sebabkan oleh infeksi bakteri yang mengenai

bagian dari saluran kencing, gejalanya sering buang air kecil > 12x dalam

sehari, disertai nyeri saat buang air kecil, nyeri pinggang dan demam.

C. Rencana tindakan

1. Sampaikan hasil pemeriksaan pada ibu

Rasional : Agar ibu mengerti dengan keadaannya dan merupakan tujuan

utama dari pelayanan antenatal yang berkualitas.

2. Jelaskan pada ibu fisiologi terjadinya sering buang air kecil disebabkan

karena tertekanannya kandung kemih oleh pembesaran uterus dan

masuknya bagian terendah janin ke dalam PAP.

Rasional : Dengan menjelaskan penyebab masalah yang dihadapi maka

akan meredakan kecemasan dan ketakutan ibu.

3. Anjurkan pada ibu tetap mengonsumsi tablet Fe dan kalsium

Rasional : Tablet Fe 1 x 1 mengandung ferosulfat 200 mg dan asam sulfat

yang diperlukan dalam mengatasi anemia, meningkatkan

sel darah merah dan membentuk sel darah pada janin dan

plasenta, sedangkan kalsium laktat / kalak 1 x 1 merupakan

asupan kalsium yang sangat berguna untuk pertumbuhan tulang

dan gigi janin.

4. Jelaskan pada ibu tanda bahaya kehamilan pada trimester III yaitu

perdarahan pervaginam, sakit kepala yang hebat, penglihatan kabur,

bengkak pada wajah dan jari tangan, keluar cairan pervaginam, gerakan

janin tidak terasa, dan nyeri perut yang hebat.

Rasional : Deteksi dini tanda bahaya kehamilan selama kehamilan sangat

penting untuk mencegah terjadinya komplikasi yang serius

terhadap kehamilan ataupun keselamatan ibu.

5. Anjurkan ibu untuk melakukan perwatan untuk memperlncar pengeluaran

ASI dengan cara :

a. Mengompres dan membersihkan kedua putting dengan kelapa yang

dibasahi minyak kelapa atau baby oil selama 2-3 menit.

10

b. Membasahi kedua telapak tangan dengan minyak kelapa atau baby oil

c. Melakukan pengurutan dengan telapak tangan berada diantara kedua

payudara dengan gerakan keatas, kesamping, kebawah dan kedepan

sampai menghentakan payudara. Pengurutan dilakukan 20-30 kali.

d. Tangan kiri menopang payudara kiri dan tangan kanan melakukan

pengurutan dengan menggunakan sisi kelingking. Dilakukan sebanyak

20-30 kali. Dilakukan pada kedua payudara.

e. dengan menggunakan sendi-sendi jari posisi tangan mengepal, tangan

kiri menopang payudarada dan tangan kanan melakukan pengurutan

dari pangkal kearah putting. Dilakukan 20-30 kali pada tiap payudara.

f. Mengguyur payudara kurang lebih 5 kali dengan air hangat kemudian

dilap dengan air dingin masing-masing 5 kali guyuran kemudian

diakhiri dengan air hangat.

Rasional : Perawatan payudara sejak dini dapat memperlancar

keluanya asi

6. Lakukan pemeriksaan penunjang yaitu Hb

Rasional : agar diketahui apakah ibu terjadi anemia

7. Pendidikan kesehatan tentang :

a. Nutrisi : Anjurkan ibu untuk tetap mempertahankan pola

makan sehari - hari

b. Istrahat : Anjurkan ibu untuk tetap mempertahankan

istrahat dan mengurangi pekerjaan yang

melelahkan.

c. Personal hygiene : Anjurkan ibu untuk tetap senantiasa

memperhatikan kebersihannya terutama pada saat

buang air besar dan buang air kecil

8. Diskusikan kepada ibu tentang persiapan persalinannya terutama penolong

persalinan, biaya, tempat, pendamping saat persalinan serta transportasi

yang akan digunakan.

Rasional : Mempersiapkan rencana persalinan sejak dini maka

persalinannya nanti tidak terhambat.

11

9. Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang 2 minggu kedepan atau jika ada

keluhan.

Rasional : Agar kehamilan ibu dapat dikontrol dan dapat mendeteksi

secara dini adanya komplikasi yang terjadi.

LANGKAH VI. IMPLEMENTASI

Tanggal : 07 Maret 2016 Jam : 16.45 – 17.00 Wita

1. Menyampaikan hasil pemeriksaan pada ibu

Hasil : Tanda – tanda vital dalam batas normal

Tekanan darah : 110 / 80 mmHg

Nadi : 78 x / menit

Suhu : 37 ºC

Pernapasan : 22 x / menit

2. Menjelaskan pada ibu fisiologi terjadinya sering buang air kecil disebabkan

karena tertekanannya kandung kemih oleh pembesaran uterus dan masuknya

bagian terendah janin ke dalam PAP.

Hasil : Ibu mengerti dengan keadaannya saat ini

3. Menganjurkan ibu untuk memperbanyak minum pada siang hari dan

mengurangi minum pada malam hari

Hasil : ibu mau mengikuti anjuran bidan

4. Menganjurkan pada ibu tetap mengonsumsi tablet Fe dan kalsium secara rutin

Hasil : Ibu mau mengikuti anjuran bidan

5. Menjelaskan pada ibu tanda bahaya kehamilan pada trimester III yaitu

perdarahan pervaginam, sakit kepala yang hebat, penglihatan kabur, bengkak

pada wajah dan jari tangan, keluar cairan pervaginam, gerakan janin tidak

terasa, dan nyeri perut yang hebat.

Hasil : Ibu mengerti penjelasan bidan dan mau menghubungi bidan jika

mendapatkan salah satu tanda bahaya tersebut.

6. Menganjurkan ibu untuk melakukan perwatan untuk memperlncar

pengeluaran ASI dengan cara :

12

a. Mengompres dan membersihkan kedua putting dengan kelapa yang

dibasahi minyak kelapa atau baby oil selama 2-3 menit.

b. Membasahi kedua telapak tangan dengan minyak kelapa atau baby oil

c. Melakukan pengurutan dengan telapak tangan berada diantara kedua

payudara dengan gerakan keatas, kesamping, kebawah dan kedepan

sampai menghentakan payudara. Pengurutan dilakukan 20-30 kali.

d. Tangan kiri menopang payudara kiri dan tangan kanan melakukan

pengurutan dengan menggunakan sisi kelingking. Dilakukan sebanyak 20-

30 kali. Dilakukan pada kedua payudara.

e. dengan menggunakan sendi-sendi jari posisi tangan mengepal, tangan kiri

menopang payudarada dan tangan kanan melakukan pengurutan dari

pangkal kearah putting. Dilakukan 20-30 kali pada tiap payudara.

f. Mengguyur payudara kurang lebih 5 kali dengan air hangat kemudian

dilap dengan air dingin masing-masing 5 kali guyuran kemudian diakhiri

dengan air hangat.

Hasil : Ibu mau mengikuti ajuran bidan

7. Lakukan pemeriksaan penunjang yaitu Hb

Hasil : Hb : 11,4

8. Pendidikan kesehatan tentang :

a. Nutrisi : Anjurkan ibu untuk tetap mempertahankan pola

makan sehari - hari

b. Istrahat : Anjurkan ibu untuk tetap mempertahankan

istrahat dan mengurangi pekerjaan yang

melelahkan.

c. Personal hygiene : Anjurkan ibu untuk tetap senantiasa

memperhatikan kebersihannya terutama pada saat

selesai buang air besar dan buang air kecil

Hasil : Ibu mau mengikuti anjuran bidan

9. Mendiskusikan kepada ibu tentang persiapan persalinannya terutama

penolong persalinan, biaya, tempat, pendamping saat persalinan serta

transportasi yang akan digunakan.

13

Hasil : Ibu mau mendiskusikan persiapan persalinannya

10. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 2 minggu kedepan atau

jika ada keluhan.

Hasil : Ibu mau mengikuti ajuran bidan untuk datang berkunjung 2 minggu

depan

LANGKAH VII : EVALUASI

Tanggal : 07 Maret 2016 Jam : 17.00 wita

1. Keadaan umum ibu dan janin baik

2. Kehamilan berlangsung normal

3. Sering kencing belum teratasi

4. Infeksi saluran kecing tidak terjadi

14

A. PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. “Y“ DENGAN MASALAH SERING BUANG

AIR KECIL DI BPS SAHABAT PEREMPUANTANGGAL 07 MRET 2016

( SOAP )

1. Data Subyektif (S)

Ibu mengatakan :

a. Hamil yang pertama, belum melahirkan dan tidak pernah

keguguran.

b. Sering buang air kecil > 12 x/hari, sejak 5 hari yang lalu, dan

sedikit mengganggu aktivitasnya.

c. Hari pertama haid terakhirnya tanggal 10-07-2015

d. Bayinya sering bergerak

2. Data Obyektif (O)

a. Keadaan umur ibu : Baik

b. Kesadaran : composmentis

c. Tafsiran persalinan : 17-04-2016

d. Tanda-tanda vital

1) Tekanan darah : 110/90 mmHg

2) Nadi : 78x/menit

3) Suhu : 37oc

4) Pernapasan : 22x/menit

e. Pada pemeriksaan fisik khusus :

Pada payudara terdapat hyperpigmentasi pada areola mamae,

putting susu menonjol, colostrums sudah ada pada saat ditekan.

Pada abdomen tonus otot perut kencang, tampakstriae livide dan

linea nigra, pembesaran perut sesuai umur kehamilan, tidak ada

nyeri tekan.

Pengukuran : TFU = 33 cm (- 11 )

TBJ = 3410 gram

15

Palpasi abdomen :

Leopold I : Teraba bokong

Leopold II : punggung kiri

Leopold III : letak memanjang (kepala)

Leopold IV : kepala belum masuk PAP

Auskultasi : DJJ (+) frekuensi 140x/menit.

3. Asessment (A)

GI P0 A0, umur kehamilan 34 minggu 3 hari, tunggal, hidup, keadaan

umum ibu dan janin baik dengan masalah sering buang air kecil.

Diagnosa potensial : Infeksi saluran kencing

Tindakan segera : Tidak ada data yang mendukung adanya

tindakan segera / kolaborasi

4. Planning (P)

Tanggal : 07 Maret 2016 Jam: 16.45 – 17.00 Wita

a. Menyampaikan hasil pemeriksaan pada ibu

Hasil : Tanda – tanda vital dalam batas normal

Tekanan darah : 110 / 80 mmHg

Nadi : 78 x / menit

Suhu : 37 ºC

Pernapasan : 22 x / menit

b. Menjelaskan pada ibu fisiologi terjadinya sering buang air kecil

disebabkan karena tertekanannya kandung kemih oleh pembesaran

uterus dan masuknya bagian terendah janin ke dalam PAP.

Hasil : Ibu mengerti dengan keadaannya saat ini

c. Menganjurkan ibu untuk memperbanyak minum pada siang hari dan

mengurangi minum pada malam hari

Hasil : ibu mau mengikuti anjuran bidan

d. Menganjurkan pada ibu tetap mengonsumsi tablet Fe dan kalsium

secara rutin

16

Hasil : Ibu mau mengikuti anjuran bidan

e. Menjelaskan pada ibu tanda bahaya kehamilan pada trimester III

yaitu perdarahan pervaginam, sakit kepala yang hebat, penglihatan

kabur, bengkak pada wajah dan jari tangan, keluar cairan

pervaginam, gerakan janin tidak terasa, dan nyeri perut yang hebat.

Hasil : Ibu mengerti penjelasan bidan dan mau menghubungi

bidan jika mendapatkan salah satu tanda bahaya tersebut.

f. Menganjurkan ibu untuk melakukan perwatan untuk memperlncar

pengeluaran ASI dengan cara :

1) Mengompres dan membersihkan kedua putting dengan kelapa

yang dibasahi minyak kelapa atau baby oil selama 2-3 menit.

2) Membasahi kedua telapak tangan dengan minyak kelapa atau

baby oil

3) Melakukan pengurutan dengan telapak tangan berada diantara

kedua payudara dengan gerakan keatas, kesamping, kebawah

dan kedepan sampai menghentakan payudara. Pengurutan

dilakukan 20-30 kali

4) Tangan kiri menopang payudara kiri dan tangan kanan

melakukan pengurutan dengan menggunakan sisi kelingking.

Dilakukan sebanyak 20-30 kali. Dilakukan pada kedua

payudara.

5) Dengan menggunakan sendi-sendi jari posisi tangan mengepal,

tangan kiri menopang payudarada dan tangan kanan melakukan

pengurutan dari pangkal kearah putting. Dilakukan 20-30 kali

pada tiap payudara.

6) Mengguyur payudara kurang lebih 5 kali dengan air hangat

kemudian dilap dengan air dingin masing-masing 5 kali guyuran

kemudian diakhiri dengan air hangat.

Hasil : Ibu mau mengikuti ajuran bidan

g. Melakukan pemeriksaan penunjang yaitu Hb

Hasil : Hb : 11,4

17

h. Pendidikan kesehatan tentang :

1) Nutrisi : Anjurkan ibu untuk tetap mempertahankan

pola makan sehari - hari

2) Istrahat :Anjurkanibu untuk tetap mempertahankan

istrahat dan mengurangi pekerjaan

yang melelahkan.

3) Personal hygiene : Anjurkan ibu untuk senantiasa

memperhatikan kebersihannya.

Hasil : Ibu mau mengikuti anjuran bidan

i. Mendiskusikan kepada ibu tentang persiapan persalinannya terutama

penolong persalinan, biaya, tempat, pendamping saat persalinan serta

transportasi yang akan digunakan.

Hasil : Ibu mau mendiskusikan persiapan persalinannya

j. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 2 minggu kedepan atau

jika ada keluhan.

Hasil : Ibu mau mengikuti ajuran bidan untuk datang berkunjung

2 minggu depan

18

B. RENCANA KUNJUNGAN RUMAH

1. Melakukan anamnese

2. Melakukan pemeriksaan fisik

3. Melakukan pemeriksaan tanda tanda tanda vital

4. Melakukan penimbangan

C. KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH

Tanggal : 04 April 2016 Jam : 09.00 Wita

Kunjungan ke 2

1. Data subyektif ( S )

Ibu mengatakan masih sering kencing

2. Data obyektif ( O )

a. Keadaan umum ibu : baik

b. Kesadaran : komposmentis

c. Berat badan sekarang : 54 kg

d. Tanda tanda vital

Tekanan darah : 110/ 60 mmHg

Nadi : 70 x / menit

Suhu : 37ºC

Pernapasan : 20 x / menit

e. Pemeriksaan fisik

1) Wajah/Muka

Tidak pucat,tidak ada oedema.

2) Mata

Konjungtiva merah muda dan sklera tidak ikterus

3) Leher

Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid,kelenjar limfe,dan

pembesaran vena jugularis.

19

4) Abdomen

Pengukuran : TFU : 30 cm (-11 x 155)

TBJ : 2945 gram

Leopold I : 3 jari bawah px ( teraba bokong )

Leopold II : Punggung kiri

Leopold III : Teraba kepala

Leopold IV : Kepala sudah masuk pintu atas panggul

Denyut jantung janin terdengar jelas kuat dan teratur pada

kuadran kiri bawah pusat perut ibu, dengan frekuensi

134x/menit.

5) Ekstremitas atas dan bawah

Tidak ada varises dan oedema, refleks pateela (+) kiri dan

kanan

3. Assesment ( A )

GIP0A0, umur kehamilan 38 minggu 3 hari, tunggal, hidup, keadaan umum

ibu dan janin baik dengan masalah sering buang air kecil.

Diagnosa potensial : Infeksi saluran kencing

Tindakan segera : Tidak ada data yang mendukung adanya tindakan

segera / Kolaborasi.

4. Planning ( A )

Tanggal : 04 April 2016 Jam : 09.15 – 09.30 Wita

a. Menyampaikan hasil pemeriksaan pada ibu

Hasil : Tanda – tanda vital dalam batas normal

Tekanan darah : 110 / 60 mmHg

Nadi : 70 x / menit

Suhu : 37 ºC

Pernapasan : 20 x / menit

b. Menganjurkan ibu untuk tetap memperbanyak minum pada siang hari

dan mengurangi minum pada malam hari

Hasil : ibu mau mengikuti anjuran bidan

20

c. Memberikan konseling tentang tanda tanda persalinan

1. Rasa sakit karena adanya his yang datang lebih kuat sering dan

teratur

2. Keluar lendir bercampur darah karena robekan robekan kecil

pada serviks

3. Kadang kadang ketuban pecah dengan sendirinya.

Hasil : ibu mengerti dengan penjelasan bidan.

d. Pendidikan kesehatan tentang :

1. Nutrisi : Anjurkan ibu untuk tetap mempertahankan

pola makan sehari - hari

2. Istrahat :Anjurkanibu untuk tetap mempertahankan

istrahat dan mengurangi pekerjaan

yang melelahkan.

3. Personal hygiene : Anjurkan ibu untuk tetap senantiasa

memperhatikan kebersihannya terutama

setiap kali mandi dan sesudah Bab/Bak.

Hasil : Ibu mau mengikuti anjuran bidan

e. Mendiskusikan kembali kepada ibu tentang persiapan persalinannya

terutama penolong persalinan, biaya, tempat, pendamping saat

persalinan serta transportasi yang akan digunakan.

Hasil : Ibu mau persalinannya ditolong oleh bidan

f. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 2 minggu kedepan atau jika

ada keluhan.

Hasil : Ibu mau mengikuti ajuran bidan untuk datang berkunjung 2

minggu depan

21