Kuliah Tumor

TUMOR OTAKTUMOR OTAK

Dr. Ashwin M R SpSDr. Ashwin M R SpSDr. Antonius A, SpSDr. Antonius A, SpSUPF Neurologi, UPF Neurologi, Univ. Tarumanagara, Univ. Tarumanagara,

JakartaJakarta

SEL-SEL INTRAKRANIUMSEL-SEL INTRAKRANIUM

SEL GLIA : - ASTROSITSEL GLIA : - ASTROSIT

- OLIGODENDROSIT- OLIGODENDROSIT

- SEL EPENDIM- SEL EPENDIM

- MIKROGLIA- MIKROGLIA

SEL NEURONSEL NEURON

SEL DARI PEMBULUH DARAHSEL DARI PEMBULUH DARAH

SEL DARI MENINGENS SEL DARI MENINGENS

PERKEMBANGAN EMBRIONALPERKEMBANGAN EMBRIONAL

ENDODERMENDODERM

MESODERMMESODERM

ECTODERM : - KULITECTODERM : - KULIT

- JARINGAN SARAF- JARINGAN SARAF

HAL-HAL YANG TIDAK NORMAL HAL-HAL YANG TIDAK NORMAL PADA SEL TUMORPADA SEL TUMOR

TIDAK BERPERAN DALAM FUNGSI TIDAK BERPERAN DALAM FUNGSI ORGANORGAN

BERTUMBUH DENGAN MITOSIS YANG BERTUMBUH DENGAN MITOSIS YANG TINGGITINGGI

DAPAT BERGERAKDAPAT BERGERAK

DAPAT MENGHINDARI DETEKSI SISTIM DAPAT MENGHINDARI DETEKSI SISTIM IMUNOLOGISIMUNOLOGIS

TEORI TERJADI TUMOR OTAKTEORI TERJADI TUMOR OTAK

TEORI TRANSFORMASITEORI TRANSFORMASI

TEORI DIFERENSIASITEORI DIFERENSIASI

KENYATAAN MENGENAI TUMOR KENYATAAN MENGENAI TUMOR OTAKOTAK

ADA BANYAK MACAM TUMOR :ADA BANYAK MACAM TUMOR : - PRIMER- PRIMER - SEKUNDER (metastasis)- SEKUNDER (metastasis)

TUMOR TERTENTU TUMBUH PADA TUMOR TERTENTU TUMBUH PADA TEMPAT TERTENTU : MENINGIOMA, TEMPAT TERTENTU : MENINGIOMA, SCHWANNOMA, KRANIOFARINGIOMA, SCHWANNOMA, KRANIOFARINGIOMA, MEDULOBLASTOMAMEDULOBLASTOMAPENYAKIT / KEADAAN TERTENTU PENYAKIT / KEADAAN TERTENTU CENDERUNG MENIMBULKAN TUMOR CENDERUNG MENIMBULKAN TUMOR INTRAKRANIALINTRAKRANIAL

DAYA TUMBUH DAN INFASI TIAP JENIS DAYA TUMBUH DAN INFASI TIAP JENIS TUMOR BREBEDA-BEDATUMOR BREBEDA-BEDA

GLIOBLASTOMA – TUMBUH CEPAT, GLIOBLASTOMA – TUMBUH CEPAT, INVASIINVASI

MENINGIOMA – TUMBUH LAMBATMENINGIOMA – TUMBUH LAMBAT

NEOPLASMA SISTEMIK : BISA TIMBUL NEOPLASMA SISTEMIK : BISA TIMBUL EFEK PARANEOPLASTIKEFEK PARANEOPLASTIK

KLASIFIKASIKLASIFIKASII. TUMOR DARI JARINGAN OTAKI. TUMOR DARI JARINGAN OTAK A. ASTROSITOMAA. ASTROSITOMA B. OLIGODENDROGLIOMAB. OLIGODENDROGLIOMA C. TUMOR EPENDIM & PLEKSUS KHOROIDC. TUMOR EPENDIM & PLEKSUS KHOROID . EPENDIMOMA. EPENDIMOMA . PAPILOMA. PAPILOMA D. TUMOR DARI NEUROND. TUMOR DARI NEURON . GANGLIOGLIOMA. GANGLIOGLIOMA . GANGLIOSITOMA. GANGLIOSITOMA . NEUROSITOMA. NEUROSITOMA E. TUMOR SEL PINEALE. TUMOR SEL PINEAL F. TUMOR EMBRIONALF. TUMOR EMBRIONAL . MEDULOBLASTOMA. MEDULOBLASTOMA . PNET. PNETII. TUMOR DARI SERABUT SARAFII. TUMOR DARI SERABUT SARAF A. SCHWANNOMAA. SCHWANNOMA B. NEUROFIBROMAB. NEUROFIBROMAIII. TUMOR PEMBUNGKUS OTAKIII. TUMOR PEMBUNGKUS OTAK MENINGIOMA MENINGIOMA

IV. GERM CELL TUMORIV. GERM CELL TUMOR A. GERMINOMAA. GERMINOMA B. KARSINOMA EMBRIONAL, TERATOMA,B. KARSINOMA EMBRIONAL, TERATOMA, KHORIOKARSINOMAKHORIOKARSINOMAV. TUMOR MALFORMASI YANG LAINV. TUMOR MALFORMASI YANG LAIN A. KRANIOFARINGIOMAA. KRANIOFARINGIOMA B. KISTA DARI CELAH RATHKEB. KISTA DARI CELAH RATHKE C. KISTA EPIDERMOID & DERMOIDC. KISTA EPIDERMOID & DERMOID D. KISTA KOLOID DARI VENTRIKEL IIID. KISTA KOLOID DARI VENTRIKEL III E. LIPOMAE. LIPOMA F. HAMARTOMA F. HAMARTOMA VI. TUMOR KELENJAR HIPOFISEVI. TUMOR KELENJAR HIPOFISEVII. TUMOR METASTASEVII. TUMOR METASTASE

ANGKA KEJADIANANGKA KEJADIANTUMOR TUMOR % % - GLIOMA- GLIOMA . GLIOBLASTOMA MULTIFORME. GLIOBLASTOMA MULTIFORME 2020 . ASTROSITOMA. ASTROSITOMA 10 10 . EPENDIMOMA. EPENDIMOMA 66 . MEDULOBLASTOMA. MEDULOBLASTOMA 44 . OLIGODENDROSITOMA. OLIGODENDROSITOMA 55- MENINGIOMA- MENINGIOMA 1515 - ADENOMA HIPOFISE- ADENOMA HIPOFISE 77 - NEURINOMA- NEURINOMA 77 - KARSINOMA METASTASE- KARSINOMA METASTASE 66 - KRANIOFARINGIOMA,DERMOID- KRANIOFARINGIOMA,DERMOID EPIDERMOID, TERATOMAEPIDERMOID, TERATOMA 4 4 - ANGIOMA- ANGIOMA 4 4 - SARKOMA- SARKOMA 4 4 - TAK TERKLASIFIKASI- TAK TERKLASIFIKASI 5 5 - LAIN-LAIN : PINEALOMA, KHORDOMA,- LAIN-LAIN : PINEALOMA, KHORDOMA, GRANULOMA, LIMFOMAGRANULOMA, LIMFOMA 3 3

GAMBARAN KLINIS GAMBARAN KLINIS

GEJALA TUMOR OTAK TERGANTUNG :GEJALA TUMOR OTAK TERGANTUNG :

- UKURAN- UKURAN

- LOKASI- LOKASI

- SIFAT INFASI- SIFAT INFASI

GAMBARAN KLINISGAMBARAN KLINIS

YANG PALING PENTING ADALAH KELUHAN YANG PALING PENTING ADALAH KELUHAN & GEJALA BERJALAN KRONIS PROGRESIF & GEJALA BERJALAN KRONIS PROGRESIF BERUPA:BERUPA:

- TANDA UMUM YANG TAK - TANDA UMUM YANG TAK

MEMPUNYAI NILAI LOKALISASIMEMPUNYAI NILAI LOKALISASI

- TANDA FOKAL MEMPUNYAI NILAI - TANDA FOKAL MEMPUNYAI NILAI

LOKALISASILOKALISASI

- TANDA FOKAL DENGAN NILAI - TANDA FOKAL DENGAN NILAI

LOKALISASI KELIRULOKALISASI KELIRU


TANDA UMUM TIMBUL KARENA :TANDA UMUM TIMBUL KARENA :

INFILTRASI DIFUS TUMORINFILTRASI DIFUS TUMOR

PENINGGIAN TEKANAN INTRAKRANIALPENINGGIAN TEKANAN INTRAKRANIAL

EDEMA DIFUSEDEMA DIFUS

HIDROSEFALUSHIDROSEFALUS

OBSTRUKSI SINUS VENAOBSTRUKSI SINUS VENA


TANDA UMUM BERUPA :TANDA UMUM BERUPA :

SAKIT KEPALA, KEPALA TERASA SAKIT KEPALA, KEPALA TERASA RINGAN/BERAT, MUAL MUNTAH, RINGAN/BERAT, MUAL MUNTAH, PERUBAHAN MENTAL, LETARGI, PERUBAHAN MENTAL, LETARGI, INISIATIF TURUN, GANGGUAN GAIT, INISIATIF TURUN, GANGGUAN GAIT, MENGUAP, CEGUKANMENGUAP, CEGUKAN


TANDA FOKAL DENGAN NILAI LOKALISASI:TANDA FOKAL DENGAN NILAI LOKALISASI:

GANGGUAN FUNGSI LUHUR, MOTORIS, GANGGUAN FUNGSI LUHUR, MOTORIS,

SENSORIS, VISUAL, KOORDINASI, SARAF SENSORIS, VISUAL, KOORDINASI, SARAF

KRANIALKRANIAL


TANDA FOKAL DENGAN NILAI TANDA FOKAL DENGAN NILAI

LOKALISASI KELIRU:LOKALISASI KELIRU:

PARESIS VI, III, KADANG IVPARESIS VI, III, KADANG IV

GAIT ATAKSIA PADA TUMOR FRONTALGAIT ATAKSIA PADA TUMOR FRONTAL

KERNOHAN NOTCH SYNDROMEKERNOHAN NOTCH SYNDROME

GEJALA AKIBAT PENEKANAN VASKULERGEJALA AKIBAT PENEKANAN VASKULER


HAL-HAL YANG HARUS DIINGAT :HAL-HAL YANG HARUS DIINGAT : 1. BISA TANPA GEJALA1. BISA TANPA GEJALA 2. ADA GEJALA NEUROLOGIS JELAS 2. ADA GEJALA NEUROLOGIS JELAS TAPI TIDAK DAPAT MEN D/ TANPA TAPI TIDAK DAPAT MEN D/ TANPA IMAGINGIMAGING 3. SECARA KLINIS TERPIKIRKAN 3. SECARA KLINIS TERPIKIRKAN TUMOR / ADA PENINGGIAN TIKTUMOR / ADA PENINGGIAN TIK 4. DIAGNOSIS KLINIS SANGAT JELAS TUMOR 4. DIAGNOSIS KLINIS SANGAT JELAS TUMOR OTAK OTAK

PEMERIKSAANPEMERIKSAAN

ANAMNESISANAMNESISPEMERIKSAAN FISIK LENGKAPPEMERIKSAAN FISIK LENGKAPPEMERIKSAAN NEUROLOGISPEMERIKSAAN NEUROLOGISPEMERIKSAAN TAMBAHANPEMERIKSAAN TAMBAHAN

- LAB LENGKAP- LAB LENGKAP - EEG- EEG - FOTO POLOS- FOTO POLOS - CTSCAN / MRI KEPALA- CTSCAN / MRI KEPALA

Plain skull X-ray : Plain skull X-ray :

Calcification : Calcification : oligodendroglioma, oligodendroglioma, meningioma (hyperostosis adjacent meningioma (hyperostosis adjacent bone), craniopharyngioma, pineal shift.bone), craniopharyngioma, pineal shift.

Osteolytic lesion : Osteolytic lesion : primary / secondary primary / secondary bone tumor, dermoid / epidermoid, bone tumor, dermoid / epidermoid,

nasopharynx Ca, chordoma, myeloma.nasopharynx Ca, chordoma, myeloma.

Erosion :Erosion : posterior clinoids due to local posterior clinoids due to local pressure : craniopharyngioma. pressure : craniopharyngioma.

Computed tomographyComputed tomography

Rapid, accurate, non-invasive.Rapid, accurate, non-invasive.

Important for initial evaluationImportant for initial evaluation

Detection of vasogenic oedemaDetection of vasogenic oedema

Detection of displaced structuresDetection of displaced structures

Periodically to asses disease progressionPeriodically to asses disease progression

Contrast CT : Contrast CT : optimal tumor imaging optimal tumor imaging

Relative inexpensiveRelative inexpensive

Can be done on outpatient basisCan be done on outpatient basis

PENGOBATANPENGOBATAN

MEMPERPANJANG HIDUPMEMPERPANJANG HIDUP

MEMPERTAHANKAN KUALITAS HIDUPMEMPERTAHANKAN KUALITAS HIDUP

TERAPI TERBAIK :TERAPI TERBAIK :

MENGANGKAT / MENGHANCURKAN MENGANGKAT / MENGHANCURKAN SEMUA SEL TUMORSEMUA SEL TUMOR

PENGOBATANPENGOBATAN

TERHADAP MASSA TUMOR :TERHADAP MASSA TUMOR :

- - OPERASI

TERHADAP SEL-SEL TUMOR :TERHADAP SEL-SEL TUMOR :

- KEMOTERAPI- KEMOTERAPI

- RADIASI - RADIASI

TERHADAP UDEM OTAK (PERIFOKAL TERHADAP UDEM OTAK (PERIFOKAL OEDEM)OEDEM)

- MEDIKAMENTOSA : STEROID, DIURETIK

ANTI KONVULSAN / ANTI KEJANGANTI KONVULSAN / ANTI KEJANG

OPERASIOPERASI

3 HAL YANG INGIN DICAPAI DENGAN 3 HAL YANG INGIN DICAPAI DENGAN

OPERASI :OPERASI :

MENENTUKAN JENIS SEL TUMORMENENTUKAN JENIS SEL TUMOR

DEKOMPRESIDEKOMPRESI

MENGURANGI JUMLAH SEL TUMORMENGURANGI JUMLAH SEL TUMOR

THANKSTHANKSFORFOR

YOURYOUR

ATTENTIONATTENTION

Kuliah Tumor

Documents

Transcript of Kuliah Tumor