LUKA BAKARDr. Sulandri Gusasi, SpBP-REDepartemen Ilmu Bedah - Divisi Bedah Plastik FK UNLAM / RSUD Ulin Banjarmasin

DEFINISI : Suatu trauma panas yangdisebabkan oleh air / uap panas, arus listrik , bahan kimia, radiasi dan petir yang terutama mengenai jaringan permukaan kerusakan / kehilangan jaringan

ANGKA MORBIDITAS DAN MORTALITAS MASIH TINGGI

DI AMERIKA : 2 3 JUTA/TAHUNANGKA KEMATIAN : 5 6 RIBU / TAHUN

RSUP CIPTO MANGUNKUSUMO (1998)PENDERITA YANG DIRAWAT : 107ANGKA KEMATIAN : 37,78

MERUPAKAN TANTANGAN BAGI KITA

*FASE LUKA BAKARFASE AKUT / FASE SYOK / FASE AWAL- KEJADIAN / IRD- PROBLEM PERNAFASAN DAN CAIRAN- LUKA

FASE SUBAKUT- DALAM PERAWATAN- PROBLEM LUKA, INFEKSI, SEPSIS

FASE LANJUT- SETELAH BEROBAT JALAN- PROBLEM PARUT, KONTRAKTUR

*PENATALAKSANAAN PENDERITA LUKA BAKAR FASE AKUT

*I. PRIMARY SURVEYII. SECONDARY SURVEYIII.INITIAL CARE OF THE BURN WOUNDIV. INITIAL LABORATORY STUDIESV.BURN CENTER REFERRAL

*

I. PRIMARY SURVEY :PEMERIKSAAN SEPERTI PADA TRAUMA YANG LAIN.

A. AIRWAY DAN CERVICAL SPINE PROTEKSIB. BREATHING DAN VENTILASIC. CIRCULATION DAN KONTROL PERDARAHAND. DISABILITY PEMERIKSAAN NEUROLOGISE. EXPOSURE

II. SECONDARY SURVEY :

A. HISTORY / ANAMNESAB. PEMERIKSAAN FISIK / LENGKAP MULAI KEPALA - KAKIC. PRINSIP PENANGANAN :HENTIKAN PROSES YANG MENYEBABKAN LUKA BAKARUNIVERSAL PRECAUTION, HIV, HEPATITISFLUID RESUSCITATION : 2-4 CC RL X BB X LUAS LB.VITAL SIGNPEMASANGAN NASOGASTRIC TUBE / KALAU PERLUPEMASANGAN URINE KATETER / KALAU PERLU

ASSESSMENT PERFUSI EKSTRIMITASCONTINUED VENTILATORY ASSESSMENTPAINT MANAGEMENTPSYCHOSOCIAL ASSESSMENTPEMBERIAN TETANUS TOKSOIDTIMBANG BERAT BADANPENCUCIAN LUKA DI KAMAR OPERASI (BIUS TOTAL)ESCHAROTOMY DAN FASCIOTOMY

*PENYEBAB LUKA BAKARAPI

AIR PANAS

BAHAN KIMIA

LISTRIK, PETIR, RADIASI

SENGATAN SINAR MATAHARI

LEDAKAN TUNGKU PANAS, UDARA PANAS

LEDAKAN BOM

*DERAJAT KEDALAMAN LUKA BAKARLUKA BAKAR DERAJAT I- EPIDERMIS

LUKA BAKAR DERAJAT II- DERAJAT IIA (SUPERFICIAL)- DERAJAT IIB (DEEP)

LUKA BAKAR DERAJAT III- SAMPAI OTOT / TULANG

*LUAS LUKA BAKARWALLACERULE OF NINEKepala leher9% --------> 9%Lengan9% --------> 18%Badan depan---------------------> 18%Badan belakang ------------------> 18%Tungkai18% ------->36%Genetalia/ perineum -------------> 1 %

Jumlah ----------------------------- 100%

DEWASA

*91499181818189918181616918181410141815 tahun5 tahun0 1 tahunANAK ANAK

*KRITERIA BERAT RINGANNYA(AMERICAN BURN ASSOCIATION)LUKA BAKAR RINGAN- LUKA BAKAR DERAJAT II < 15%- LUKA BAKAR DERAJAT II < 10% PADA ANAK-ANAK- LUKA BAKAR DERAJAT III < 1%

*LUKA BAKAR SEDANG - LUKA BAKAR DERAJAT II 15-25% PADA ORANG DEWASA - LUKA BAKAR DERAJAT II 10-20% PADA ANAK-ANAK - LUKA BAKAR DERAJAT III < 10%

*LUKA BAKAR BERAT

- LB. DERAJAT II 25% ATAU LEBIH PADA ORANG DEWASA- LB. DERAJAT II 20% ATAU LEBIH PADA ANAK-ANAK- LB. DERAJAT III 10% ATAU LEBIH - LB. MENGENAI TANGAN, WAJAH, TELINGA, MATA, KAKI DAN GENETALIA/PERINEUM.- LB. DENGAN CEDERA INHALASI, LISTRIK, DISERTAI TRAUMA LAIN

*PENANGANAN RESUSITASI CAIRAN(FLUID RESUSCITATION)FORMULA EVANS

FORMULA BROOKE

FORMULA PARKLAND

MODIFIKASI BROOKE

FORMULA MONAFO

FORMULA BAXTER

HARI PERTAMA :DEWASA :RL 4 CC X BB X % LUAS LB / 24 JAMANAK :RL : DEXTRAN = 17 : 3 2 CC X BB X % LUAS LB + KEBUTUHAN FAALI

KEBUTUHAN FAALI :< 1 TAHUN: BB X 100 CC1-3 TAHUN: BB X 75 CC3-5 TAHUN: BB X 50 CC

JUMLAH CAIRAN DIBERIKAN DALAM 8 JAM PERTAMA DIBERIKAN 16 JAM BERIKUTNYA

HARI KEDUA :

DEWASA: DIBERI SESUAI KEBUTUHAN ALBUMIN (KP)

ANAK: DIBERI SESUAI KEBUTUHAN FAALI

*MONITORING RESUSCITATION/RESUSITASI CAIRANURINE PRODUKSI SETIAP JAM.DEWASA: 0,5 CC/KG/JAM (30-50 CC/JAM)ANAK: 1 CC/KG/JAMOLIGO-URIABERHUBUNGAN DENGAN SYSTEMIK VASKULAR RESISTANCE DAN REDUKSI CARDIAC OUTPUT)HAEMOCHROMOGENURIA (RED PIGMENTED URINE)BLOOD PRESSUREHEART RATEHEMATOCTRIT DAN HAEMOGLOBIN

*PERAWATAN LUKA SECARA TERTUTUPLUKA DICUCI, DEBRIDEMENT DAN DIDESINFEKSI DENGAN SAVLON 1 : 30TUTUP TULLETOPIKAL SILVER SULFADIAZINE (SSD)TUTUP KASA STERIL TEBAL/ELASTIC VERBANLUKA DIBUKA HARI KE 5 KECUALI ADA TANDA INFEKSIDILAKUKAN DENGAN PEMBIUSAN TOTAL DI KAMAR OPERASI

III. PEMERIKSAAN LABORATORIUM

LUKA BAKAR DAPAT MENYEBABKAN GANGGUAN FUNGSI ORGAN. LABORATORIUM DASAR (BASELINE LABORATORY TEST)HEMATOCRITDARAH LENGKAP (Hb)ALBUMINRFT DAN LFTELEKTROLIT, Na, K, Cl, HCO3BLOOD UREA NITROGENURINALYSISFOTO THORAKARTERIAL BLOOD GASES (TRAUMA INHALASI)CARBOXY HEMOGLOBINECG (TRAUMA LISTRIK)

*IV. BURN CENTER REFERRALREFERRAL CRITERIALuka bakar derajat II >10%Luka bakar muka, tangan, genitalia, perineum, daerah persendian utamaLuka bakar derajat III Luka bakar listrikLuka bakar kimiaTrauma inhalasiLuka bakar pada anak-anakLuka bakar dengan trauma lain

*V. PENANGANAN LUKA BAKAR KHUSUSTRAUMA INHALASITRAUMA LISTRIKBAHAN KIMIAKEHAMILAN

Mr. X dengan combustio gr II AB 15 %

*

*

TERIMA KASIH

*