KEGANASAN RONGGA TORAKS

MUHAMMAD FACHRI

SINTEM RESPIRASI

KEGANASAN RONGGA TORAKS

• KANKER PARU

• TUMOR MEDIASTINUM

• METASTASIS TUMOR DI PARU

• MESOTELIOMA

• TUMOR DINDING DADA

KANKER PARU

• Kanker paru primer adalah kanker yang berasal dari epitel bronkus

KANKER PARU

• PEMERIKSAAN FISIS

• PROSEDUR DIAGNOSIS

• PENATALAKSANAAN

• EVALUASI

KANKER PARU

• PEMERIKSAAN FISIS• RISIKO• KEGAWATAN• DIFERESIAL DIAGNOIS

• PROSEDUR DIAGNOSIS

• PENATALAKSANAAN

• EVALUASI

KASUS BARU KANKER PARUDIV ONKOLOGI TORAKS DEPT PULMONOLOGI & I KED RESPIRASI FKUI -

RS PERSAHABATAN, 2004 – 2006 . TOTAL KASUS : 648 (www.kankerparu.org)

PEREMPUAN 25%

LAKI-LAKI 75%

LAKI-LAKI(489)

PEREMPUAN(159)

86%PEROKOK

46%PEROKOK

PEROKOK KASUS BARU KANKER PARUDIV ONKOLOGI TORAKS DEPT PULMONOLOGI & I KED RESPIRASI FKUI -

RS PERSAHABATAN, 2004 – 2006 . TOTAL KASUS : 648 (www.kankerparu.org)

INSIDENSI PREVENTIF

• KARAKTERISTIK KANKER PARU : JENIS KELAMIN, UMUR DAN KEBIASAAN

• RISIKO KANKER PARU : LAKI-LAKI, DEWASA DAN PEROKOK

• PENCEGAHAN : JANGAN MEROKOK, STOP ROKOK DAN DETEKSI DINI

KLINIS ------- KELUHAN

• BATUK …> BATUK DARAH• SESAK NAPAS• NYERI DADA• BERAT BADAN TURUN • DENGAN PENYULIT

• SVCS• EFUSI PLEURA MASIF• PANCOAST TUMOR• METASTASIS KE OTAK• METASTASIS KE TULANG

KANKER PARU

• PEMERIKSAAN FISIS

• PROSEDUR DIAGNOSIS• JENIS SEL KANKER• STAGE• PS

• PENATALAKSANAAN

• EVALUASI

DIAGNOSIS PROGNOSIS

• JENIS SEL KANKER

• STAGE

• TAMPILAN

PROSEDUR DIAGNOSIS

• SENSITIF (KEPOSITIFAN TINGGI)

• NON INVASIF INVASIF

• MURAH MAHAL

• SEDERHANA COMPLICATED

PROSEDUR DIAGNOSIS (JENIS SEL KANKER)

• SITOLOGI SPUTUM

• BIOPSI JARUM HALUS

• SITOLOGI CAIRAN PLEURA / BIOPSI PLEURA

• TTNA (BLIND / GUIDED)

• BRONKOSKOPI (SITOLOGI, BILASAN, SIKATAN, TBNA, BAJ / BIOPSI MASSA INTRABRONKUS

KEPOSITIFAN PROSEDUR DIAGNOSIS

SITOLOGI SPUTUM 13,5 %

BJH 84 %

SITOLOG CAIRAN PLEURA 24 %

BIOPSI PLEURA 26 %

TTNA BLIND 82 %

SITOLOGI BILASAN BRONKUS 16 %

SITOLOGI SIKATAN BRONKUS 24 %

DATA DIVISI ONKOLOGI TORAKS, DEPARTEMEN PULMONOLOGI & I KED RESPIRASI, FKUI 2006

PROSEDUR DIAGNOSIS (STAGE PENYAKIT)

• IMAGING :• FOTO TORAKS • CT-SCAN TORAKS• BRAIN SCAN , BONE SCAN, USG ABDOMEN• PET

• BRONKOSKOPI• MEDIASTINOSKOPI• TORAKOTOMI EKSPLORASI

PERAN CT SCAN DAN PET (KGB)

CT-SCAN PET TINDAKAN

NEGATIF NEGATIF OPERABLE

NEGATIF POSITIF MEDIASTINOKOPI

POSITIF NEGATIF OPERABLE

POSITIF POSITIF MEDIASTINOKOPI

JENIS DAN STAGE KANKER PARU

• KPKSK ; o Terbatas (LD-SCLC)o Luas (ED-SCLC)

• KPKBSK ; o Operable STAGE : IA, IB, IIA, IIBo Local advanced STAGE : IIIA o Advanced STAGE: IIIB, IV

KANKER PARU

• PEMERIKSAAN FISIS• PROSEDUR DIAGNOSIS• PENATALAKSANAAN

• BEDAH• RADIOTERAPI• KEMOTERAPI• TARGETED THERAPY

• EVALUASI

TERAPI

• JENIS SEL KANKER

• STAGE

• TAMPILAN

• FAKTOR LAIN : SCVC, MPE, METASTASIS

• FINANSIAL

PILIHAN TERAPI (tumor primer)

• BEDAH

• KEMOTERAPI

• RADIOTERAPI

• TARGETED THERAPY

KANKER PARU

• PEMERIKSAAN FISIS• PROSEDUR DIAGNOSIS• PENATALAKSANAAN• EVALUASI

• RESPONS TERAPI• TOKSISITI• PROGRESIF • SURVIVAL

KANKER PARU

• SEROMARKER• CEA• CYFRA-21• SCC• NSE

TUMOR MEDIASTINUM

• Tumor mediastinum adalah tumor yang berasal dari organ atau jaringan dalam rongga mediastinum (pembuluh darah, limphe, syaraf, tiroid, timus,dll)

TUMOR MEDIASTINUM

• PEMERIKSAAN FISIS

• PROSEDUR DIAGNOSIS

• PENATALAKSANAAN

• EVALUASI

TUMOR MEDIASTINUM

• PEMERIKSAAN FISIS• RISIKO• KEGAWATAN• DIFERESIAL DIAGNOIS

• PROSEDUR DIAGNOSIS

• PENATALAKSANAAN

• EVALUASI

KLINIS TUMOR MEDIATINUM

• TUMOR UKURAN KECIL..> KELUHAN (-)

• TUMOR UKURAN BESAR …> KEGAWATAN

• SVCS• MYESTHENIA GRAVIS• EFUSI PLEURA MASIF

TUMOR MEDIASTINUM

• PEMERIKSAAN FISIS

• PROSEDUR DIAGNOSIS• JENIS SEL KANKER• STAGE• PS

• PENATALAKSANAAN

• EVALUASI

JENIS TUMOR MEDIATINUM

• NON-NEOPLASTIK o MEDIASTINAL TBo ANEURISMA AORTA o STRUMA

• NEOPLASTIK o TIMOMAo SEL GERMINAL : SEMINOMA, TERATOMA o TUMOR NEUROGENIKo LIMFOMA

TUMOR MEDIASTINUM

• PEMERIKSAAN FISIS• PROSEDUR DIAGNOSIS• PENATALAKSANAAN

• BEDAH• RADIOTERAPI• KEMOTERAPI• TARGETED THERAPY

• EVALUASI

TERAPI TUMOR MEDIATINUM

• NON-NEOPLASTIK o MEDIASTINAL TB ….> OATo ANEURISMA AORTA …> CARDIOLOGISTo STRUMA …> BEDAH ONKOLOGI

• NEOPLASTIK o TIMOMA ----- STAGE : BEDAH, KEMOTERAPI RADIOTERAPIo SEL GERMINAL : SEMINOMA, TERATOMA ----BEDAH, KEMOTERAPI, RADIASIo TUMOR NEUROGENIK…..> BEDAHo MEDIASTINAL LIMFOMA--- KEMOTERAPI, RADIASI

TATALAKSANA TUMOR MEDIASTINUM

• JENIS SEL KANKER

• STAGE

• TAMPILAN

• FAKTOR LAIN : SCVC, MPE, METASTASIS

• FINANSIAL

TUMOR MEDIASTINUM

• PEMERIKSAAN FISIS• PROSEDUR DIAGNOSIS• PENATALAKSANAAN• EVALUASI

• RESPONS TERAPI• TOKSISITI• PROGRESIF • SURVIVAL

TUMOR MEDIASTINUM

• SERUM MARKER• CEA• ALP• AFP• LDH• BETA-HCG

METATASIS TUMOR DI PARU

• PEMERIKSAAN FISIS

• PROSEDUR DIAGNOSIS

• PENATALAKSANAAN

• EVALUASI

METASTASIS TUMOR DI PARU

• PEMERIKSAAN FISIS• RISIKO• KEGAWATAN• DIFERESIAL DIAGNOIS

• PROSEDUR DIAGNOSIS

• PENATALAKSANAAN

• EVALUASI

METASTASIS TUMOR DI PARU

• PEMERIKSAAN FISIS

• PROSEDUR DIAGNOSIS• JENIS SEL KANKER• TUMOR PRIMER

• PENATALAKSANAAN

• EVALUASI

METASTASIS TUMOR DI PARU

• PEMERIKSAAN FISIS

• PROSEDUR DIAGNOSIS

• PENATALAKSANAAN• SIMPTOMATIK

• EVALUASI

METASTASIS TUMOR DI PARU

• SEROMARKER UNTUK LAKI-LAKI• CEA• PSA• CA19.9

• KONSUL• UROLOGI• BEDAH ONKOLOGI• PENYAKIT DALAM

METASTASIS TUMOR DI PARU

• SEROMARKER UNTUK PEREMPUAN• CEA• B-HCG• CA125• CA19.9

• KONSUL• OBGINE• BEDAH ONKOLOGI• PENYAKIT DALAM