Kanker Paru Buanget
Transcript of Kanker Paru Buanget
7/23/2019 Kanker Paru Buanget
http://slidepdf.com/reader/full/kanker-paru-buanget 1/36
Manifestasi Klinis
pada PenderitaKanker Paru
Wan Muhammad Faris
102013533
A7
7/23/2019 Kanker Paru Buanget
http://slidepdf.com/reader/full/kanker-paru-buanget 2/36
Seorang perempuan erusia 55 thaun datang
ke poliklinik dengan keluhan atuk darah
se!ak " ula n#ang lalu$ Pasien telah men!alanipengoatan %& seelumn#a selama 2 ulan'tapi keluhan atuk darah terseut elumerkurang$ Selain itu' selama 1 ulan ini
pasien mengeluh sering sakit pada punggungdi sekitar tulang elakangn#a$ (i)a#atmerokok 10 tahun$
Kasus 1
7/23/2019 Kanker Paru Buanget
http://slidepdf.com/reader/full/kanker-paru-buanget 3/36
Seorang perempuan usia 55 tahun dengan
keluhan atuk erdarah$ (i)a#at merokok 10
tahun$
(umusan Masalah
7/23/2019 Kanker Paru Buanget
http://slidepdf.com/reader/full/kanker-paru-buanget 4/36
Mind Map dan
*ipotesis
(+M+SA,
MASA-A*
A,AM,.S/S
P.M.(/KSAA,F//K
A,P.,+,A,
W4(K/,/A,4S/
S
/FF.(.,%/A-/A,4S/S
P.,A%A-AKSA,AA,
.%/4-4/
PA%4F/S/4-4/
.P/
.M/4-4/
P(4,4S/S
Perempuan terseutdiduga menderita
kanker paru$
7/23/2019 Kanker Paru Buanget
http://slidepdf.com/reader/full/kanker-paru-buanget 5/36
/dentitas 55 tahun' perempuan
Keluhan utama atuk erdarah se!ak " ulan
#ang lalu$ Selama 1 ulan pasien sering sakit pada
punggung di sekitar tulang elakangn#a
Anamnesis
7/23/2019 Kanker Paru Buanget
http://slidepdf.com/reader/full/kanker-paru-buanget 6/36
(i)a#at pen#akit sekarang
*arus ditan#akan sesuai dengan keluhan
utama
(i)a#at pengoatan
Menggamarkan segala pengoatan #angpernah didapat seelumn#a$
alam kasus ini pasien pernah men!alanpengoatan %& selama 2 ulan tetapi keluhanelum erkurang
7/23/2019 Kanker Paru Buanget
http://slidepdf.com/reader/full/kanker-paru-buanget 7/36
(i)a#at pen#akit dahulu
Adakah pasien pernah mengalami pen#akit ini
atau pen#akit kronik seperti hipertensi' diaetesmellitus atau mempun#ai alergi$
(i)a#at keluarga
Pen#akit6pen#akit dengan keenderungan
herediter atau pen#akit menular$ Adakah anggotarumah #ang mengalami ge!ala #ang sama$
(i)a#at sosial
Pasien mempun#ai ri)a#at merokok 10 tahun$
7/23/2019 Kanker Paru Buanget
http://slidepdf.com/reader/full/kanker-paru-buanget 8/36
Pemeriksaan umum keadaan umum'
kesadaran$
%%8 %ekanan darah' frekuensi nadi' frekuensinafas' 9 suhu$
PF Thoraks Inspeksi
Palpasi Perkusi
Auskultasi
Pemeriksaan Fisik
7/23/2019 Kanker Paru Buanget
http://slidepdf.com/reader/full/kanker-paru-buanget 9/36
Pemeriksaan darah lengkap
* 7g:d-' leu "000:ul' -. 100mm:!am
Pemeriksaan
Penun!ang
7/23/2019 Kanker Paru Buanget
http://slidepdf.com/reader/full/kanker-paru-buanget 10/36
Pemeriksaan toraks ;1< tumor paru
terdeteksi dalam pemeriksaan rutin dengan
foto rontgen dada iasa'
7/23/2019 Kanker Paru Buanget
http://slidepdf.com/reader/full/kanker-paru-buanget 11/36
Pemeriksaan =omputed %omograph# danMagneti (esonane /maging
=% isa mendeteksi kelainan atau noduldengan diameter minimal 3mm
M(/ han#a teratas untuk menilai kelainantumor #ang mengin>asi ke dalam >ertera'
medula spinal' mediastium
7/23/2019 Kanker Paru Buanget
http://slidepdf.com/reader/full/kanker-paru-buanget 12/36
Pemeriksaan Sitologi
Pemeriksaan sitologi sputum dian!urkan
seagai pemeriksaan rutin dan skrining untukdiagnosis dini kanker paru dan saat ini sedangdikemangkan diagnosis dini pemeriksaansputum memakai immune staining dengan
Ma dengan antiodi ;2"*12 untuk antigenS=-= dan antiodi 703" untuk antigen,S=-=$ %eknik ini memerikan hasil ?1<sensitif dan @@< spesik$
7/23/2019 Kanker Paru Buanget
http://slidepdf.com/reader/full/kanker-paru-buanget 13/36
Kanker Paru
Working iagnosis
7/23/2019 Kanker Paru Buanget
http://slidepdf.com/reader/full/kanker-paru-buanget 14/36
iBerential iagnosis
%uerkulosis Paru' Small ell arinoma'Adenoarinoma' SCuamous ell arinoma'
&ronkoal>eola arinoma' -arge ellarinoma
7/23/2019 Kanker Paru Buanget
http://slidepdf.com/reader/full/kanker-paru-buanget 15/36
%uerkulosis Paru
%uerkulosis paru D%&E adalah suatu pen#akit infeksi#ang diseakan oleh M#oaterium tuerulosis
Manifestasi klinis atuk leih dari " minggu dengan atau tanpa
sputum'
malaise'
ge!ala u'
demam dera!a rendah'
n#eri dada dan
atuk darah$
7/23/2019 Kanker Paru Buanget
http://slidepdf.com/reader/full/kanker-paru-buanget 16/36
Pada pemriksaan sik dapat ditemukan tanda6
tanda
%anda6tanda inltratDredup' ronkial' ronkiasah dan lain6lainE
%anda6tanda penarikan paru' diafragma danmadiastinum
Skeret di saluran nafas dan ronki Suara nafas amforik karena adan#a ka>itas
#ang erhuungan langsung dengan ronkus
7/23/2019 Kanker Paru Buanget
http://slidepdf.com/reader/full/kanker-paru-buanget 17/36
4A% #ang iasa digunakan antara lain
isoniaGid D/,*E' rifampisin D(E' piraGinamid DE'
dan streptomisin DSE #ang ersifat akterisiddan etamutol D.E #ang ersifat akteriostatik$
Penilaian keerhasilan pengoatandidasarkan pada hasil pemeriksaan
akteriologi' radiologi' dan klinis$ Kesemuhan %& paru #ang aik akan memperlihatkansputum &%A D6E' adan#a peraikan radiologidan menghilangn#a ge!ala$
7/23/2019 Kanker Paru Buanget
http://slidepdf.com/reader/full/kanker-paru-buanget 18/36
Small ell arinoma
amaran histologin#a #ang khas adalahdominasi sel6sel keil #ang hampir semuan#a
diisi oleh mukus dengan searan kromatin#ang sedikit sekali tanpa nukeloli$ iseut
!uga Hoat cel carcinoma” karena entukn#amirip dengan entuk i!i gandum' sel keil ini
enderung erkumpul sekeliling pemuluhdarah halus men#erupai pseudoroset$ Sel6sel#ang ermitosis an#ak sekali ditemukanegitu !uga gamaran nekrosis$ ,A #angterlepas men#eakan )arna gelap sekitar
pemuluh darah
7/23/2019 Kanker Paru Buanget
http://slidepdf.com/reader/full/kanker-paru-buanget 19/36
Adenoarinoma
Khas dengan entuk formasi glandular dankeenderungan ke arah pementukan
kongurasi papilari$ &iasan#a memetukmusin' sering tumuh dari ekas kerusakan
!aringan paru (scar). engan penan tumor =.ADcarcinoma Embrionic Antigen) karsinoma ini
isa diedakan dari mestelioma$
7/23/2019 Kanker Paru Buanget
http://slidepdf.com/reader/full/kanker-paru-buanget 20/36
SCuamous ell
arinoma Karsinoma sel skuamosa eriri khas proses
keratinisasi dan pementukan Hbridge”
intraselular' studi sitologi memperlihatkanperuahan #ang n#ata dari displasiaskuamosa ke karsinoma in situ$
7/23/2019 Kanker Paru Buanget
http://slidepdf.com/reader/full/kanker-paru-buanget 21/36
&ronkoal>eola
arinoma Merupakan sutipe dari adenokarsinoma' dia
mengikuti:meliputi permukaan al>eolar tanpa
mengin>asi atau merusak !aringan paru$
7/23/2019 Kanker Paru Buanget
http://slidepdf.com/reader/full/kanker-paru-buanget 22/36
/ni suatu sutipe #ang gamaran histologsn#a
diuat seara eksklusi$ ia termasuk ,S=-=
tapi tidak ada gamaran diferensiasiskuamosa atau glandular' sel ersifatanaplastik' tak erdiferensiasi' iasan#adisertai oleh inltrasi sel netrol$
-arge ell arinoma
7/23/2019 Kanker Paru Buanget
http://slidepdf.com/reader/full/kanker-paru-buanget 23/36
7/23/2019 Kanker Paru Buanget
http://slidepdf.com/reader/full/kanker-paru-buanget 24/36
Manifestasi umum
Asimptomatik stage a)al kanker paru
Simptom tumor primer
&atuk kronik #ang persisten Dostruksi aliran udaraE
*emopt#sis
WheeGe dan stridor' d#spnea
Pneumonitis
Simptom metastasis
,#eri tulang' sakit adomen' lemah' ingung' sakit kepala' efusipleura' sakit dada
Simptom umum
Fatigue' malaise' erat adan turun dan kurang nafsu makan
Sindrom paraneoplasti
Manifestasi Klinis
7/23/2019 Kanker Paru Buanget
http://slidepdf.com/reader/full/kanker-paru-buanget 25/36
Merokok Daktif'pasif @7< daripada pengidap
kanker paru
+sia onset merokok' !umlah rokok' !antina' !enisrokok' kedalaman inhalasi
Polusi udara dan radiasi ionisasi
Persekitaran dan perker!aan Asestos' uranium' arsene' nikel' gas radon
4nogenes dan gen suppresor
(as' m#' l62'6er62' p53' (etino&lasma protein
&ronkitis kronis dan metaolisme imuniti herediti
.tiologi
7/23/2019 Kanker Paru Buanget
http://slidepdf.com/reader/full/kanker-paru-buanget 26/36
Patogenesis
7/23/2019 Kanker Paru Buanget
http://slidepdf.com/reader/full/kanker-paru-buanget 27/36
7/23/2019 Kanker Paru Buanget
http://slidepdf.com/reader/full/kanker-paru-buanget 28/36
Stadium Kanker Paru
7/23/2019 Kanker Paru Buanget
http://slidepdf.com/reader/full/kanker-paru-buanget 29/36
7/23/2019 Kanker Paru Buanget
http://slidepdf.com/reader/full/kanker-paru-buanget 30/36
.pidemiologi
Pre>alensi kanker paru di negara ma!usangat tinggi' di +SA tahun 2002
dilaporkan terdapat 1;?'"00 kasus aruDmerupakan 13< dari semua kanker aru
#ang terdiagnosisE dengan 15"'?00
kematian Dmerupakan 2@< dari seluruhkematian akiat kankerE' di /nggrispre>alensi ke!adiann#a menapai "0'000:tahun' sedangkan di /ndoensia menduduki
peringkat " kanker teran#ak$ Angkakematian akiat kanker paru di seluruhdunia menapai kurang leih satu !uta
penduduk tiap tahunn#a$ i negara
erkemang lain dilaporkan insidenn#anaik dengan epat antara lain karenakonsumsi rokok erleihan seperti di=hina #ang mengkonsumsi 30< rokok
dunia$ Seagian esar kanker parumengenai pria D;5<E life time risk 113
dan pada perempuan 130$
7/23/2019 Kanker Paru Buanget
http://slidepdf.com/reader/full/kanker-paru-buanget 31/36
S=-= kominasi kemoterapi adalah modus standar terapiI
respon setelah ;612 minggu memprediksi kelangsunganhidup median dan !angka pan!ang$
Selain terapi radiasi kemoterapi pada kanker paru6paru selkeil teratas tahap dapat meningkatkan kelangsungan hidup5 tahun dari sekitar 11< sampai 20<$
/radiasi ranial prolaktik meningkatkan kelangsungan hidupteratas stadium kanker paru6paru sel keil oleh lain 5<$
4literasi laser pada tumor melalui ronkoskopi di hadapanostruksi ronkus
%erapi radiasi untuk metastasis otak' kompresi sumsumtulang elakang' massa ge!ala' lesi tulang$
Penatalaksanaan
7/23/2019 Kanker Paru Buanget
http://slidepdf.com/reader/full/kanker-paru-buanget 32/36
7/23/2019 Kanker Paru Buanget
http://slidepdf.com/reader/full/kanker-paru-buanget 33/36
4struksi J emphisema >s atelektasis
Sindrom S8=
Periarditis Pleuritis
Anormalitas neuroendokrin
Komplikasi
7/23/2019 Kanker Paru Buanget
http://slidepdf.com/reader/full/kanker-paru-buanget 34/36
Penegahan #ang paling penting adalah tidak
merokok se!ak usia muda$ &erhenti merokok
dapat mengurangi risiko terkena kanker paru$Penelitian dari kelompok perkok #angerusaha erhenti merokok' han#a 30< #angerhasil$
Penegahan
7/23/2019 Kanker Paru Buanget
http://slidepdf.com/reader/full/kanker-paru-buanget 35/36
Kasus Ca Paru NSCLC dengan tindakan pembedahan,
hidup 5 tahun adalah 30%.
Kasus SCLC, kemungkinan hidup rata-rata adalah 1-
tahun pas!a peng"batan. Ketahanan hidup SCLC tanpa
terapi han#a 3-5 bulan stadium $ 0%, stadium $$ 35-&0% , stadium $$$ 10-15% ,
dan stadium $' ( 10%.
Prognosis
7/23/2019 Kanker Paru Buanget
http://slidepdf.com/reader/full/kanker-paru-buanget 36/36
Pen#akit #ang diderita pasien kemungkinanteresar adalah Kankaer Paru dikarenakan
adan#a manifestasi klinis #ang sama padapasien disertakan dengan hasil pemeriksaandarah$ ,amun tidak dapat ditentukan searadenitif ah)a ia !enis kanker han#a denganhasil pemeriksaan darah #ang diterima$
Kesimpulan