Extra Oral

Radiography

Kristanto Sempuno, drg

Dental Radiologi FKG-UPDM(B)

Radiography Extra Oral

Radiography : The art and science of

making radiographs by the exposure

of film to x-rays.

Sumber sinar x, reseptor gambar

diletakkan diluar mulut

Berbagai macam proyeksi menurut

indikasi

Kegunaan extra oral radiography

Evaluasi area yang luas dari tulang

tengkorak dan rahang

Evaluasi pertumbuhan dan perkembangan

Evaluasi impaksi gigi

Deteksi awal penyakit dan kelainan dari

rahang

Pemeriksaan dari lesi yang luas

Evaluasi trauma

Evaluasi TMJ

1. Proyeksi Rahang Lateral

Umumnya digunakan untuk memeriksa regio posterior dari mandibula dan sangat berguna bagi :

pasien anak-anak

pada pasien dengan kesulitan untuk membuka mulut oleh karena fraktur dan pembengkakan

pasien yang mempunyai kesulitan pada film intra oral.

Proyeksi Rahang Lateral

2. Proyeksi Tengkorak

Digunakan untuk memeriksa keadaan

tulang muka

kepala

Pada umumnya digunakan pada

perawatan bedah / fraktur maxilofacial

ortodontik

Sangat sulit untuk di interpretasi :

banyaknya struktur anatomi

struktur ini terlihat bertumpang tindih satu dengan yang lain

Lateral Cephalometric

Indikasi

- Orthodontics Diagnosa awal

Rencana perawatan

Melihat kemajuan perawatan

Analisa dari hasil perawatan

- Orthognatic surgery Pre operative evaluation

Rencana perawatan

Post operative evaluation

Postero-Anterior / AP

Indikasi PA/AP

Evaluasi facial growth and

development

Trauma

Disease

Developmental abnormality

Ethmoid sinus

Orbita

Nasal cavity

Waters (Occipito-Mental)

Indikasi Waters

Evaluate maxillary sinus area

Frontal sinus

Ethmoid sinus

Orbita

Nasal cavity

SubMento-Vertex (SMV)

Indikasi SMV

Mengidentifikasi posisi dari condlye

Dasar tengkorak

Fraktur zygomatic arch

Sphenoid and ethmoid sinus

Lateral wall of maxilarry sinus

Reverse Towne

Indikasi Reverse towne

Identifikasi fraktur dari condylar neck

dan ramus area

3. Proyeksi TMJ

Teknik ini tidak dapat digunakan

untuk memeriksa articular disk dan

jaringan lunak lainnya pada area

TMJ.

Melihat keadaan tulang dan hubungan

antara pertemuan sendi, misalnya

adanya perubahan pada tulang (erosi,

deposit tulang) dapat dilihat pada

TMJ radiograf.

TemporoMandibularJoint

A.Transkranial

TemporoMandibularJoint

B. Tomography

Cone Beam Computed Tomography

Penggunaan sinar x yang berbentuk tabung dan

berputar 360 mengelilingi kepala pasien untuk

mendapatkan berbagai proyeksi gambar yang akan

diolah komputer untuk mendapatkan gambar 3

dimensi.

Teknik ini hampir sama dengan CT (Computerized

Tomografi) pada kedokteran umum, hanya pada

CBCT radiasinya lebih kecil.

Cone Beam Computed Tomography

CBCT

OPG

An Orthopantomogram (OPG), also known as an

"orthopantogram" or "panorex", is a panoramic scanning

dental X-ray of the upper and lower jaw. It shows a two-

dimensional view of a half-circle from ear to ear. *Wikipedia

Panoramik imaging adalah teknik untuk

memperoleh gambaran tomografi tunggal

dari struktur fasial yang termasuk tulang

maxila, mandibula dan seluruh struktur

pendukungnya.

OPG vs Intra Oral

Pada intra oral radiograf film dan tube

x-ray tetap berada pada tempatnya.

Pada panoramik radiograf film dan x-

ray tube bergerak mengitari pasien.

Tube x-ray akan bergerak pada satu

arah, sedangkan film akan bergerak

berlawanan arah dengan x-ray tube

Pilih yang mana?

Panoramik Periapikal

Indikiasi OPG

gigi m3 impaksi

evaluasi trauma

penyakit yang meluas

diagnosa lesi yang sudah maupun

belum diketahui

perkembangan gigi (pada mixed

dentition)

gigi yang tidak tumbuh maupun

kemiringan akar, dan anomali

pertumbuhan.

Keuntungan OPG

cakupan yang luas dari tulang muka

dan gigi

dosis radiasi kecil

kenyamanan untuk pasien

kesulitan membuka mulut

waktu yang singkat

alat bantu untuk menjelaskan kasus

dan mengedukasi pasien.

Kerugian OPG

kualitas gambar pada panoramik

radiograf tidak setajam pada intra oral

radiograf,

focal trough yang terbatas

adanya distorsi berupa perbesaran dan

overlapping

Investasi alat yang relatif lebih mahal

jika dibandingkan dengan alat intra

oral x-ray unit

Persiapan pasien

Perintahkan pasien untuk duduk atau berdiri

tegak

Perintahkan pasien untuk menggigit pada

plastik bite block. Pada pasien tanpa gigi

maka digunakan cotton roll

Posisi mid sagital plane (garis imajiner yang

membagi muka pasien menjadi bagian kiri

dan kanan) tegak lurus terhadap lantai.

Kepala pasien tidak boleh miring. Apabila

mid sagital plane pasien tidak tegak lurus

dengan lantai maka hasil radiograf akan

terganggu.

Persiapan pasien

Posisi Frankfort Plane (garis imajiner yang

melalui batas atas lubang telinga dan batas

bawah kantung mata) sejajar terhadap lantai.

Perintahkan pasien untuk meletakan lidah

pada palatum, menelan dan merasakan posisi

lidah pada palatum selama exposure, dan

menutup bibirnya pada bite block.

Setelah pasien pada posisi yang baik,

instruksikan pasien untuk tetap diam hingga

pesawat berputar selama exposure

Yang harus diperhatikan

KESALAHAN UMUM YANG

SERING TERJADI PADA OPG

Ghost Images

pasien lupa melepas anting

Artifak apron

apron menghalangi mandibula

Kesalahan pada posisi pasien

lidah tidak di palatum

Posisi Frankfort plane miring keatas

Garis senyum terbalik

Posisi dagu pasien terlalu keatas

Posisi frankfort plane miring ke bawah

posisi dagu terlalu kebawah

terlihat smile line berlebihan

Posisi gigi lebih anterior dari focal trough

posisi kepala terlalu kedepan

terlihat gambaran gigi anterior mengecil & blur

Posisi gigi lebih posterior dari focal trough

posisi kepala terlalu kebelakang

terlihat gambaran gigi anterior melebar & blur

Posisi dari midsagital plane

posisi kepala miring

terlihat gambaran gigi posterior dan ramus > sebelah

Posisi tulang belakang

Pasien tidak berdiri tegak sehingga tulang belakang bagian

servikal akan superimposisi di tengah-tengah

DAFTAR PUSTAKA

Haring JI, Howerton LJ, Dental Radiography Principles and Techniques 3rd edition. Saunders. Philadelphia 2006 : 304-320, 323-341.

Lurie AG. Panoramic Imaging In Oral Radiology Principles & Interpretation 5th ed. Mosby. St Louis. 2000 : 191-209.

Tetradis S, Kantor ML. Extraoral Radiographic Examinatios In Oral Radiology Principles & Interpretation. 5th ed. Mosby. St Louis. 2000 : 210-224.

Whaites E, Radiography and radiology for dental care professionals. 2nd edition. Churchill livingstone Elsevier 2010 : 141,151

Terima Kasih

Any fool can know. The point is to understand. -Albert Einstein