GAMBARAN TINGKAT DEPRESI PADA PENDERITA PASCA SKIZOFRENIA DI RSJD PROVINSI LAMPUNG TAHUN 2015

Nomer Responden

A. Biodata1. Nama :2. Alamat:3. Umur :

B. Depresi No Apakah Anda Mengalami Nilai Angka (score)012341. Keadaan perasaan sedih(sedih, putus asa, tak berdaya, takBerguna) Perasaan ini hanya ada bila ditanya

Perasaan ini ditanyakan secara verbalSpontan

Persaan yang nyata tanpa komunikasiVerbal, misalnya ekspresi muka, bentuk, suara dan kecenderungan menangis

Pasien menyatakan persaan yangSesunggunya ini dalam komunikasi baik verbal maupun non verbal secara spontan

012342. Persaan bersalah Menyalahkan diri sendiri, merasa Sebagai penyebab penderitaan orangLain

Ide-ide bersalah atau reunganTentang kesalahan-kesalahan masaLalu

Sakit ini hukuman, waham Bersalah dan berdosa

Suara-suara kejaran atau tuduhan dan halusinasi penglihatan tentang hal-halyang mengancamnya

012343. Bunuh diri Merasa hidup tak berguna

Mengharapkan kematian atau pikiran-Pikiran lain kearah itu

Ide-ide bunuh diri atau langkah-Langkah kearah itu

Percobaan bunuh diri012344. Gangguan pola tidur/ initial insomnia Keluhan kadang-kadang sukar masukTidur, misalnya lebih dari setengah jam baru masuk tidur

Keluhan tiap malam sukar tidur

012345. Ganggua pola tidur/ middle insomnia Pasien mengeluh gelisah danTerganggu sepanjang malam

Terjadi sepanjang malam (bangundari tempat tidur kecuali buang airKecil)

012346. Gangguan pola tidur/ late insomnia Bangun di waktu dini hari tetapi dapatTidur lagi

Bagun diwaktu dini hari tetapi tidakDapat tidur lagi012347. Kerja dan kegiatan-kegiatannya Pikiran/ perasaan ketidak-mampuan, keletihan/kelemahan yang berhubungan dengan kegiatan-kegiatan kerja atau hobi

Hilangnya minat terhadap pekerjaan/ hobi atau kegiatan lainnya, baik langsung atau tidak pasien menyatakan kelesuan, keragu-raguan dan rasa bimbang

Berkurangnya waktu aktivitas sehari-hari atau produktivitas menurun. Bila pasien tidak sanggup. Beraktivitas sekurang-kurangnya 3 jam sehari dalam kegiatan sehari-hari

Tidak bekerja karena sakitnya sekarang, (di rumah sakit) bila pasien tidak bekerja sama sekali, kecuali tugas-tugas dibangsal atau jika pasien gagal melaksanakan kegiatan-kegiatan di bangsal tanpa bantuan.

012348. Kelambanan Sedikit lamban dalam wawancara Sukar diwawancarai Stupor (daiam sama sekali)

012349. Kegelisahan (agitasi) Kegelisahan ringan Memainkan tangan/ jari-jari, rambut dan lain-lain bergerak tidak duduk dengan tangan tenang meremas-remas tangan, mengigit-menggigit kuku, menarik-narik, mengigit-gigit bibir

0123410. Kecemasan (ansietas somatik) Sakit nyeri di otot-otot, kaku, dan eduten otot Gigi gemerutuk Suara tidak stabil tinitus Penglihatan kabur Muka ditusuk-tusuk

0123411. Kecemasan (ansietas psikis) Keteganan subyektif dan mudahTersinggung

Menghkhawatirkan hal-hal kecil

Sikap kekhawatiran yang tercermin

Diwajah atau pembicaraannya

Ketakutan yang diutarakan tanpa ditanya

0123412. Gejala somatik (pencernaan) Nafsu makan berkurang tetapi dapat makan tanpa dorongan teman merasa perutnya penuh Sukar makan tanpa dorongan teman, membutuhkan pencahar untuk buang air besar atau obat-obatan untuk saluran pencernaan

0123413. Gejala somatik (umum) Anggota gerak, punggung atau kepala terasa berat Sakit punggung, kepala dan otot-otot hilangnya kekuatan dan kemampuan

0123414. Kelamin (genital) Sering buang air kecil terutama malam hari di kala tidur Tidak haid, darah haid sedikit sekali Tidak ada gairah seksual/ dingin (frigid) Ereksi hilang Impotensi

0123415. Hipokondriasis (keluhan somatik, fisik yang berpindah-pindah) Di hayati sendiri

Prekupasi (keterpakuan), mengenai kesehatan sendiri

Sering mengeluh membutuhkan pertolongan orang lain

Delusi hipokondriasis

01234

16. Kehilangan berat badan (A atau B)A. Bila hanya di anamnesa (wawancara) Berat badan berkurang berhubungan dengan penyakitnya sekarang Jelas penurunan berat badan Tak terjelaskan lagi penurunan berat badan

B. Dibawah pengawasan dokter bangsal secara mingguan bila jelas berat badan berkurang menurut ukuran : Kurang dari 0,5 kg seminggu Lebih dari 0,5 kg seminggu Tidak ternyatakan lagi kehilangan BB

0123417. Insight (pemahaman diri)Mengetahui sakit tetapi berhubungan dengan penyebab-penyebab iklim, makanan, kerja berlebihan, virus, perlu istirahat dan lain-lain

0123418. Variasi harianAdakah perubahan atau keadaan yang memburuk pada waktu malam atau pagi

0123419. Depersionalisasi (perasaan diri berubah )dan deresialisasi (perasaan tidak nyata tidak realistis)

0123420. Gejala-gejala paranoid Kecurigaan Pikiran dirinya menjadi pusat perhatiaan, atau peristiwa kejadian diluar tertuju pada dirinya (ideas of refence)

01234

21. Gejala-gejala obsesi dan kompulsiTotal nilai angka (score) =