Kontrasepsi Br

download Kontrasepsi Br

of 28

Transcript of Kontrasepsi Br

  • 7/25/2019 Kontrasepsi Br

    1/28

    Kontrasepsi

    Kontrasepsi adalah upaya untuk mencegah terjadinya kehamilan dapat bersifat sementara

    dan ada yang bersifat permanen. Penggunaan kontrasepsi merupakan salah satu variabel yang

    mempengaruhi fertilitas.

    Kontrasepsi adalah menghindari/ mencegah terjadinya kehamilan sebagai akibat

    pertemuan antara sel telur yang matang dengan sel sperma (BKKBN).

    ebelum menentukan jenis kontrasepsi ! harus dilakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik

    secara lengkap. "ata yang dibutuhkan melalui anamnesa antara lain #

    $i%ayat medis

    $i%ayat pembedahan $i%ayat obstetri # tentukan apakah pasien tidak sedang hamil atau masih

    mempertahankan fungsi reproduksinya.

    $i%ayat ginekologi

    $i%ayat pms&penyakit menular seksual

    'umlah pasangan seksual

    $i%ayat permasalahan dengan jenis kontrasepsi lain

    rekuensi hubungan badan

    $i%ayat keluarga # keluarga dengan penyakit kardiovaskular atau keganasan.

    Tujuan kontrasepsi

    ntuk menunda kehamilan

    ntuk menjarangkan kehamilan

    ntuk menghentikan kehamilan

    Syarat:

    *fek samping yang merugikan tidak ada

    +ama kerja dapat diatur menurut keinginan

    Sasaran

    Pasangan usia subur

  • 7/25/2019 Kontrasepsi Br

    2/28

    emua pasangan usia subur yang ingin menunda! menjarangkan kehamilan dan mengatur

    jumlah anak.

    ,bu yang mempunyai banyak anak

    "ianjurkan memakai kontrasepsi untuk menurunkan angka kematian ibu dan angka

    kematian bayi yang disebabkan karena faktor multiparitas. ,bu yang memiliki risiko tinggi terhadap kehamilan

    ,bu yang mempunyai penyakit yang bisa membahayakan keselamatan ji%anya jika dia

    hamil! maka dianjurkan memakai kontrasepsi.

    Macam- macam metode kontrasepsi

    Kontrasepsi steroid oral

    ,ntra uterine device - iud / akdr

    Kontrasepsi steroid transdermal dan transvaginal ehnik penghalang fisik atau mekanis

    anggama terputus pra ejakulasi

    +aktasi

    terilisasi permanen ( kontrasepsi mantap)

    A. Senggama Terputus

    Keluarkan penis dari vagina sebelum terjadi ejakulasi

    emerlukan disiplin tinggi 0 Kegagalan 12 & 342Keuntungan # murah! aman

    Kerugian # eksitasi terputus! didasarkan pada pengendalian diri yang kuat dan

    tidak dapat mencegah P

    B. Metode Ovulasi

    +endir servik diperiksa dari vagina saat berkemih+endir diperiksa untuk lubrikasi - elastisitas - kebasahan dan kelenturan

    5vulasi terjadi 3 hari sebelum! sesudah atau selama hari terakhir lendir yang

    kental dan berlebihanPeriode subur adalah saat adanya lendir sebelum ovulasi

    ejumlah %anita menunjukkan adanya keluarnya lendir yang berlebihan saat

    ovulasi

    C. Suu Badan Basal

    uhu tubuh diukur setiap pagi sebelum meninggalkan tenpat tiduruhu tubuh dicatat di kartu pencatatan

    Perhatikan adanya kurve bifasik

    6 dari 78 %anita yang mengalami ovulasi tidak menunjukkan adanya gambaran

    bifasik .

  • 7/25/2019 Kontrasepsi Br

    3/28

    Keuntungan #

    idak ada efek samping

    Pasangan bekerja sama untuk mencegah terjadinya kehamilan

    Kerugian #

    ak ada perlindungan terhadap P

    Pasangan pria kadang&kadang hanya bersikap pasif Bukan suatu metode yang mudah dilaksanakan pada pasien dengan siklus

    tak teratur - baru saja mendapatkan menarche - mendekati menopause

    atau tak dapat melakukan pencatatan dengan baik.

    !. Metode Amenore "aktasi

    Pemberian 9, penting bagi kesehatan janin dan menjaga jarak

    kehamilan . 5vulasi jarang sekali dapat terjadi dalam %aktu 38 minggu pasca

    persalinan waiting for first menses involves a risk of pregnancy because

    ovulation usualy antedates menstruation . Pada ibu pemberi 9,! jenis

    kontrasepsi pilihan adalah pil yang mengandung progestin saja. $esiko perforasi

    akseptor ," pada ibu yang memberikan 9, lebih tinggi! mungkin akibat adanya

    kontraksi uterus saat laktasi.

    etode 9menorea +aktasi (9+) adalah kontrasepsi yang mengandalkan

    pemberian 9ir usu ,bu (9,) secara eksklusif! artinya hanya diberikan 9, tanpa

    tambahan makanan ataupun minuman apapun lainnya.

    yarat untuk dapat menggunakan metode ini adalah dengan menyusui

    secara penuh (full breast feeding)! lebih efektif bila pemberian lebih dari : kali

    sehari. etode ini bekerja dengan menekan anovulasi. *fek samping pada metode

    ini tidak ada.

    #. Kondom

    Kondom adalah selaput karet yang dipasang pada penis selama hubungan

    seksual. Kondom terbuat dari karet sintetis tipis! berbentuk silindris! dengan

    muaranya bepinggir tebal! bila digulung berbentuk rata atau mempunyai bentuk

    seperti putting susu. Kondom juga membantu pencegahan penularan Penyakit

    enular eksual (P)! termasuk 9,".ekanisme kerja kondom yaitu dengan menghalangi masuknya sperma ke

    dalam vagina! sehingga pembuahan dapat dicegah. ;aitumencegah sperma masuk

    ke dalam alat reproduksi %anita. anfaat! keterbatasan maupun efeksamping

    yang ditimbulkan kondom %anita! hampir sama dengan kondom lelaki.

  • 7/25/2019 Kontrasepsi Br

    4/28

    ingkatefektifitas kondom %anita akan tinggi! apabila cara menggunakannya

    benar. 9ngka kegagalankontrasepsi kondom sangat sedikit yaitu

  • 7/25/2019 Kontrasepsi Br

    5/28

    @ Keengganan psikologis atau religius untuk menggunakan suatu

    kontraseptivum.

    7. Pasangan Pria dan >anita

    a. Penyakit kelamin (aktif atau tersangka).

    b. =erpes genitalis atau kondiloma akuminata

    c. etode sementara sebelum menggunakan kontrasepsi oral atau

    ,".

    $. Alat Kontrasepsi !alam %aim &AK!%'()!*

    9K"$ adalah suatu alat atau benda yang dimasukkan ke dalam rahim

    yang sangat efektif! reversible dan berjangka panjang! dapat dipakai oleh semua

    perempuan usia reproduktif.

    a. 'enis&jenis ,ntra terin "evices (,") /9K"$

    acam ," menurut =andayani (

  • 7/25/2019 Kontrasepsi Br

    6/28

    isalnya #+ippes +oop! arguiles! af& oil! 9ntigon. ara

    insersilippesloop #Push Outb) ," yang mengandung hormonal

    o Progestasert& E 9lFa

    Panjang 76 mm!lebar 7< mm!dengan < lembar benang ekor

    %arna hitam. engandung 7: mg progesterone dan barium

    sulfat! melepaskan 6D mcg progesterone per hari. abung

    insersinya terbentuk lengkung. eknik insersi # plunging

    (Modified Withdrawal)

    o +NA&

  • 7/25/2019 Kontrasepsi Br

    7/28

    kehamilan dan pengangkatan/pengeluaran karena alasan&alasan medis atau

    pribadi. *fektifitas dari bermacam&macam ," tergantung pada #

    ,"&nya #kuran! Bentuk dan mengandung u atau Progesteron.

    9kseptor #mur! paritas! frekuensi senggama. "ari factor yang berhubungan dengan akseptor yaitu umur dan

    paritas! diketahui # akin tua usia! makin rendah angka kehamilan!

    ekspulsi dan pengangkatan/pengeluaran ,". akin muda usia!

    terutama pada nulligravida! maka tinggi angka ekspulsi dan

    pengangkatan/pengeluaran ,".

    se&effectiveness dari ," tergantung pada variable administratife! pasien

    dan medis! termasuk kemudahan insersi! pengalaman pemasang! kemungkinan

    ekspulsi dari pihak akseptor! kemampuan akseptor untuk mengetahui terjadinya

    ekspulsi dan kemudahan akseptor untuk mendapatkan pertolongan medis.

    d. Keuntungan 9K"$ dapat efektif segera setelah pemasangan.

    etode jangka panjang (38 tahun proteksi dari u&7:8 9 dan tidak perlu

    diganti). angat efektif karena tidak perlu lagi mengingat&ingat.

    idak memprngaruhi hubungan seksual.

    eningkatkan kenyamanan seksual karena tidak perlu takut untuk hamil.

    idak ada efek samping hormonal dengan u 9K"$ (u&7:8 9)

    idak mempengaruhi kualitas 9,.

    "apat dipasang segera setelah melahirkan atau sesudah abortus (9pabila tidak

    terjadi infeksi).

    "apat digunakan sampai menoupose (3 tahun atau lebih setelah haid terakhir)

    idak ada interaksi dengan obat&obatan.

    embantu mencegah terjadinya kehamilan ektopik.

    e. Kerugian

    Perubahan siklus haid (umumnya pada : bulan pertama dan akan berkurang

    setelah 7 bulan).

    =aid lebih lama dan banyak.

    Perdarahan atau (spooting) antar menstruasi

    aat haid lebih sakit

  • 7/25/2019 Kontrasepsi Br

    8/28

    idak mencegah , termasuk =,?/9,".

    idak baik digunakan pada perempuan dengan , atau perempuan yang sering

    ganti&ganti pasangan.

    Penyakit radang panggul terjadi. eorang perempuan dengan , memakai

    9K"$! P$P dapat memicu infertilitas. Prosedur medis!termasuk pemeriksaan pelvic diperlukan dalam pemasangan

    9K"$. eringkali perempuan takut selama pemasangan. edikit nyeri perdarahan (spooting) terjadi segera setelah pemasangan 9K"$.

    Biasanya menghilang dalam 3&< hari. Klien tidak dapat melepas 9K"$ oleh dirinya sendiri. Petugas kesehatan terlatih

    yang harus melakukanya. ungkin 9K"$ keluar lagi dari uterus tanpa diketahui (sering terjadi apabila

    9K"$ di pasang setelah melahirkan).

    Perempuan harus memeriksakan posisi benang dari %aktu ke %aktu !untuk

    melakukan ini perempuan harus bisa memasukkan jarinya kedalam vagina.

    ebagian perempuan ini tidak mau melakukanya

    f. ,ndikasi

    sia reproduktif.

    Keadaan nulipara.

    enginginkan menggunakan kontrasepsi jangka panjang.

    enyusui yang menginginkan menggunakan kontrasepsi.

    etelah melahirkan dan tidak menyusui bayinya.

    etelah mengalami abortus dan tidak terlihat adanya tanda infeksi.

    $esiko rendah ,.

    idak menghendak imetode hormonal.

    idak menyukai untuk mengingat&ingat minum pil setiap hari.

    idak menghendaki kehamilan setelah 3&D hari senggama.

    g. Kontraindikasi

    edang hamil (diketahui hamil atau kemungkinan hamil).

    Perdarahan vagina yang tidak diketahui.

    edang menderita infeksi alat genital.

    iga bulan terakhir sedang mengalami abortus.

    Kelainan ba%aan uterus yang abnormal atau tumor jinak rahim yang

    dapat mempengaruhi kavum uteri.

    Penyakit trofoblas yang ganas.

    "iketahui menderiata B pelvic.

    Kanker alat genital.

  • 7/25/2019 Kontrasepsi Br

    9/28

    kuran rahim yang kurang D cm.

    h. Prosedur pemasangan3) ,nformed onsent

  • 7/25/2019 Kontrasepsi Br

    10/28

    ubektomi (etode 5perasi >anita /5>) adalah metode

    kontrasepsi mantap yang bersifat sukarela bagi seorang %anita bila

    tidak ingin hamil lagi dengan cara mengoklusi tuba falopii (mengikat

    dan memotong atau memasang cincin)! sehingga sperma tidak dapat

    bertemu dengan ovum.

    ubektomi adalah satu - satunya kontrasepsi yang permanent. metode

    inimelibatkan pembedahan abdominal dan pera%atan di rumah sakit

    yang melibatkan %aktu yang cukup lama.

    a) *fektivitas

    ubektomi ini mempunyai efektivitas nya 44!1 2 & 44!: 2 per 388

    %anita pertahun. "engan angka kegagalan 3 - D per 388 kasus

    b) Keuntungan

    Keuntungan tobektomi adalah efektivitas tinggi! permanen! dapat

    segera efektif setelah pemasangan.

    c) Kerugian

    Kerugian tobektomi adalah melibatkan prosedur pembedahan dan

    anastesi! tidak mudah kembali kesuburan.

    d) ,ndikasi,ndikasi tubektomi adalah %anita usia subur! sudah mempunyai

    anak! %anita yang tidak menginginkan anak lagi.

    e) Kontraindikasi

    http://lh3.ggpht.com/-yMQXQAzKMFc/TpOD1EMrLJI/AAAAAAAACFM/oeDPePTJOwo/s1600-h/image%5B5%5D.png
  • 7/25/2019 Kontrasepsi Br

    11/28

    Kontra indikasi adalah ketidak setujuan terhadap operasi dari salah

    satu pasangan! penyakit psikiatik! keadaan sakit yang dapat

    meningkatkan resiko saat operasi.

    f) *fek samping*fek samping tubektomi dalah jika ada kegagalan metode maka

    ada resikotinggi kehamilan ektopik! merasa berduka dan

    kehilangan.

    b. ?asektomi?asektomi adalah pilihan kontrasepsi permanent yang popular untuk

    banyak pasangan. ?asektomi adalah pemotongan vas deferen! yang

    merupakan saluran yang mengangkut sperma dari epididimis di dalamtestis ke vesikula seminalis.

    a) *fektivitas?asektomi adalah bentuk kontrasepsi yang sangat efektif. 9ngka

    kegagalan langsungnya adalah 3 dalam 3888! angka kegagalan

    lanjutnya adalah antara 3 dalm 7888.

    http://lh5.ggpht.com/-xt2WHz56Rj8/TpOD56AOZyI/AAAAAAAACFU/0IqRLGok8wY/s1600-h/image%5B10%5D.png
  • 7/25/2019 Kontrasepsi Br

    12/28

    b) Keuntungan

    Keuntungan adalah metode permanent! efektivitas permanen!

    menghilangkan kecemasan akan terjadinya kehamilan yang tidak

    direncanakan! prosedur aman dan sederhana

    c) Kontraindikasi

    Kontra indikasi adalah ketidak mampuan fisik yang serius!

    masalah urologi! tidak didukung oleh pasangan.

    d) *fek samping*fek samping adalah infeksi! hematoma! granulose sperma.

    ,. il

    Pil KB adalah suatu cara kontrasepsi untuk %anita yang berbentuk pil atau

    tablet di dalam strip yang berisi gabungan hormon estrogen dan progesterone atau

    yang hanya terdiri dari hormon progesterone saja.Kebijaksanaan penggunaan pil

    diarahkan terhadap pemakaian pil dosis rendah! tetapi meskipun demikian pil

    dosis tinggi masih disediakan terutama untuk membina peserta KB lama yang

    menggunakan dosis tinggi.

    3) 'enis&'enis alat kontrasepsi Pil KBa) Pil Kombinasi

    Pil kombinasi dibuat dari dua hormon sintetis! yaitu semua pil mengandung

    hormon estrogen dan progesteron.Kandungan estrogen di dalam pil biasanya

    menghambat ovulasi dan menekan perkembangan telur yang dibuahi.ungkin

    juga dapat menghambat implantasi. Progesteron dalam pil akan mengentalkan

    lendir serviks untuk mencegah masuknya sperma. =ormon ini juga mencegah

    konsepsi dengan cara memperlambat transportasi telur dan menghambat

    ovulasi. Pil kombinasi terdiri dari 7 jenis yaitu#

    3) onofasik# pil yang tersedia dalam kemasan

  • 7/25/2019 Kontrasepsi Br

    13/28

    aktif estrogen/progestin (*/P) dengan tiga dosis yang berbeda! dengan C

    tablet tanpa hormon aktif.

    3. Keuntungan Pil Kombinasi

    9dapun keuntungan dalam menggunakan Pil Kombinasi sebagai berikut #

    3) emiliki efektivitas yang tinggi (hampir menyerupai efektifitas

    tubektomi)! bila digunakan setiap hari.

  • 7/25/2019 Kontrasepsi Br

    14/28

    Penjelasan tentang efek samping pil kombinasi kepada klien seperti halnya

    apa yang harus dilakukan jika terjadi masalah! akan meningkatkan

    pemakaian yang aman dan efektif. Khususnya klien harus mengetahui bah%a

    dalam 7 siklus pertama ada kemungkinan tejadi efek samping seperti di

    ba%ah ini# ual0 rasa tidak enak di payudara0 pendarahan antara dua haid

    atau breakthrough bleeding0 pusing0 sakit kepala0 penamabahan berat badan0

    jera%at

    1. ,ndikasi

    Pada prinsipnya hampir semua ,bu boleh menggunakan pil kombinasi! seperti

    #

    3) sia reproduksi

  • 7/25/2019 Kontrasepsi Br

    15/28

    menggunakan pil secara teratur setiap hari.

    6. >aktu memulai Pil Kombinasi3) etiap saat selagi haid! untuk meyakinkan kalau perempuan tersebut

    tidak hamil

  • 7/25/2019 Kontrasepsi Br

    16/28

    endometriosis0 kurang menyebabkan peningkatan tekanan darah!

    nyeri kepala! dan depresi0 dapat mengurangi keluhan premenstrual

    sindrom (sakit kepala! perut kembung! nyeri payudara! nyeri pada

    betis! lekas marah)0 sedikit sekali mengganggu metabolisme

    karbohidrat sehingga relatif aman diberikan kepada perempuan

    pengidap kencing manis yang belum mengalami komplikasi.

  • 7/25/2019 Kontrasepsi Br

    17/28

    sampai terjadi gangguan gastrointestinal (muntah! diare)! karena akibatnya

    kemungkinan terjadi kehamilan sangat besar.Penggunaan obat&obat muko

    litik asetilsistein bersamaan dengan mini pil perlu dihindari karena

    mukolitik jenis ini dapat meningkatkan penetrasi sperma sehingga

    kemampuan kontraseptif dari mini pil dapat terganggu.

    D. ,ndikasisia reproduksi0 telah memiliki anak! atau yang belum memiliki anak0

    menginginkan suatu metode kontrasepsi yang sangat efektif selama periode

    menyusui0 pasca persalinan dan tidak menyusui0 pasca keguguran0 perokok

    segala usia0 mempunyai tekanan darah tinggi (selama G 3:8/338 mmhg) atau

    dengan masalah pembekuan darah.

    6. Kontraindikasi

    =amil atau diduga hamil0 perdarahan pervaginaan yang belum jelas

    penyebabnya0 tidak dapat menerima terjadinya gangguan haid0

    menggunakan obat tuberkulosis (rifampisin)! atau obat untuk epilepsi

    (fenitoin dan barbiturat)0 kanker payudara atau ri%ayat kanker payudara0

    sering lupa menggunakan pil0 miom uterus. progestin memicu pertumbuhan

    miom uterus0 ri%ayat stroke. progestin menyebabkan spasme pembuluh

    darah.

    C. >aktu mulai menggunakan kontrasepsi Pil ini

    3) ulai hari pertama sampai hari ke D sampai hari ke D siklus haid.

    idak diperlukan pencegahan dengan kontrasepsi lain.

  • 7/25/2019 Kontrasepsi Br

    18/28

    haid! mini pil dapat dimulai pada hari 3&D siklus haid.

    6) ini pil dapat diberikan segera pasca keguguran.

    C) Bila klien sebelumnya menggunakan kontrasepsi hormonal lain dan

    ingin menggantinya dengan mini pil! mini pil dapat segera diberikan!

    bila saja kontrasepsi sebelumnya digunakan dengan benar atau ,butersebut sedang tidak hamil. idak perlu menunggu sampai datangnya

    haid berikutnya.:) Bila kontrasepsi yang sebelumnya adalah kontrasepsi suntikan! mini

    pil diberikan pada jad%al suntikan berikutnya. idak diperlukan

    penggunaan metode kontrasepsi yang lain.4) Bila kontrasepsi sebelumnya adalah kontrasepsi non hormonal dan ibu

    tersebut ingin menggantinya dengan mini pil! mini pil diberikan pada

    hari 3&D siklus haid dan tidak memerlukan metode kontrasepsi lain.38) Bila kontrasepsi sebelumnya yang digunakan adalah 9K"$ (termasuk

    9K"$ yang mengandung hormon)! mini pil dapat diberikan pada hari

    3&D siklus haid.

    (. Suntik

    "ari sekian banyak alat kontrasepsi yang beredar di ,ndonesia yang paling

    populer adalah kontrasepsi suntik. Kontrasepsi suntik merupakan kontrasepsi

    yang berupa cairan yang berisikan hormon progesterone ataupun kombinasi

    estrogen dan progesterone yang disuntikkan dalam tubuh %anita secara periodik.9dapun jenis&jenis KB suntik yang hanya mengandung progestin! yaitu#

    a. Kontrasepsi Progestin

    "epo medroksiprogesteron asetat

    engandung 3D8 mg "P9! yang diberikan setiap 7 bulan dengan cara di

    suntik intramuskular. etelah suntikan pertama! kadar "P9 dalam darah

    mencapai puncak setelah 38 hari. "P9 dapat memberi perlindungan

    dengan aman selama tiga bulan.

    b. "epo noretisteron enantatengandung

  • 7/25/2019 Kontrasepsi Br

    19/28

    'enis suntikan kombinasi ini terdiri dari

  • 7/25/2019 Kontrasepsi Br

    20/28

    kontrasepsi suntik sangat cocok pada ibu menyusui. Konsentrasi

    hormon di dalam air susu ibu sangat kecil dan tidak di temukan adanya

    efek hormon pada pertumbuhan serta perkembangan bayi.

    7) *fek samping sangat kecil yaitu tidak mempunyai efek yang serius

    terhadap kesehatan.1) idak berpengaruh pada hubungan suami istri.

    D) Penggunaan jangka panjang angat cocok pada %anita yang telah

    mempunyai cukup anak akan tetapi masih enggan atau tidak bisa untuk

    dilakukan sterilisasi.

    6) "apat digunakan oleh perempuan usia H 7D tahun.

    7. *fek amping

    Aangguan haid! ini yang paling sering terjadi dan yang paling

    menggangu. Pola haid yang normal dapat berubah menjadi amenore!perdarahan bercak! perubahan dalam frekuensi lama dan jumlah darah yang

    hilang. *fek pada pola haid tergantung pada lama pemakaian. Perdarahan

    inter&menstrual dan perdarahan bercak berkurang dengan jalannya %aktu!

    sedangkan kejadian amenore bertambah tetapi sebenarnya efek ini

    memberikan keuntungan yakni mengurangi terjadinya anemia. idak mnjadi

    masalah karena darah tidak akan menggumpal didalam rahim.9menore

    disebabkan perubahan hormon didalam tubuh dan kejadian amenore biasa

    pada peserta kontrasepsi suntikan. ,nsidens yang tinggi dari amenore diduga

    berhubungan dengan atrofi endometrium.

    Berat badan yang bertambah! umumnya pertambahan berat badan

    tidak terlalu besar! bervariasi antara kurang dari 3 kg sampai D kg dalam

    tahun pertama. Pertambahan berat badan tidak jelas. ampaknya terjadi

    karena bertambahnya lemak tubuh. =ipotesa para ahli ini diakibatkan

    hormon merangsang pusat pengendali nafsu makan di hipotalamus yang

    menyebabkan akseptor makan lebih banyak daripada biasanya.Keluhan& keluhan lainnya berupa mual! muntah! sakit kepala! panas

    dingin! pegal&pegal! nyeri perut dan lain&lain. idak dapat dihentikan

    se%aktu&%aktu sebelum suntikan berikut. idak menjamin perlindungan

    terhadap penularan infeksi menular seksual! hepatitis B virus! atau infeksi

    virus =,?. erlambatnya kembali kesuburan setelah penghentian pemakaian

  • 7/25/2019 Kontrasepsi Br

    21/28

    bukan karena terjadinya kerusakan atau kelainan pada organ genitalia!

    melainkan karena belum habisnya pelepasan obat suntikan dari deponya

    (tempat suntikan). Pada penggunaan jangka panjang yaitu diatas 7 tahun

    penggunaan dapat menurunkan kepadatan tulang! menimbulkan kekeringan

    pada vagina! menurunkan libido.

    1. *fektivitasPada suntikan kombinasi efektifitasnya 3 & 1 kehamilan per 3888 perempuan

    sebelum tahun pertama penggunaan! sedangkan suntikan progestin 7

    kehamilan per 3888 perempuan per tahun asal penyuntikannya dilakukan

    secara teratur sesuai jad%al yang telah ditentukan. Kegagalan yang terjadi

    pada umumnya dikarenakan oleh ketidakpatuhan untuk datang pada jad%al

    suntikan yang telah di tentukan atau teknik penyuntikan yang salah.

    ,njeksinya harus benar&benar intragluteal.

    D. ,ndikasi

    3) untikan Progestin

    a. sia reproduksib. enghendaki kontrasepsi jangka panjang dan yang memiliki

    efektifitas tinggic. enyusuid. etelah melahirkan dan tidak mnyusui

    e. etelah abortus atau keguguran

    f. idak banyak anak! tetapi belum menghendaki tubektomig. Perokok

    h. ekanan darah G 3:8/338 mm=g! dengan masalah gangguan

    pembekuan darah atau anemiai. idak dapat memakai kontrasepsi yang mengandung estrogen

  • 7/25/2019 Kontrasepsi Br

    22/28

    6. Kontraindikasi

    3) untikan Progestina. =amil atau dicurigai hamil

    b. Perdarahan pervaginam yang belum jelas penyebabnya

    c. idak dapat menerima terjadinya gangguan haid! terutama amenoread. enderita kanker payudara atau ri%ayat kanker payudara

    e. "iabetes melitus disertai komplikasi.

    aktu ulai enggunakan Kontrasepsi untikan Progestin 9dapun

    %aktu mulai menggunakan kontrasepsi suntikan progestin adalah

    sebagai berikut#a. ulai hari pertama sampai hari ke C siklus haid

    b. Pada ibu yang tidak haid! injeksi pertama dapat diberikan setiap saat!

    asalkan saja ibu tersebut tidak hamil. elama C hari setelah suntikan

    tidak boleh melakukan hubungan seksual

    c. ,bu yang menggunakan kontrasepsi hormonal lain dan ingin

    mengganti dengan kontrasepsi suntikan. Bila ibu telah menggunakan

    kontrasepsi hormonal sebelumnya secara benar! dan ibu tersebut tidak

    hamil! suntikan pertama dapat segera diberikan. idak perlu menunggu

    sampai haid berikutnya datang

    d. Bila ibu sedang menggunakan jenis kontrasepsi jenis lain dan ingin

    menggantinya dengan jenis kontrasepsi suntikan yang lain lagi!

  • 7/25/2019 Kontrasepsi Br

    23/28

    kontrasepsi suntikan yang akan diberikan dimulai pada saat jad%al

    kontrasepsi suntikan sebelumnyae. ,bu yang menggunakan kontrasepsi non hormonal dan ingin

    menggantinya dengan kontrasepsi hormonal! suntikan pertama

    kontrasepsi hormonal yang akan diberikan dapat segera diberikan! asal

    saja ibu tersebut tidak hamil! dan pemberiannya tidak perlu menunggu

    haid berikutnya datang. Bila ibu disuntik setelah hari ke C haid! ibu

    tersebut selama C hari setelah suntikan tidak boleh melakukan hubungan

    seksual

  • 7/25/2019 Kontrasepsi Br

    24/28

    :. ara penggunaan

    Kontrasepsi suntikan progestin jenis "P9 di berikan setiap 7

    bulan dengan cara di suntik intramuskular dalam di daerah glutea. 9pabila

    suntikan di berikan terlalu dangkal! penyerapan kontrasepsi suntikan akanlambat dan tidak bekerja segera dan tidak efektif. untikan di berikan

    setiap 48 hari.Pemberian kontrasepsi suntikan Noristerat diberikan setiap :

    minggu.edangkan untuk suntikan kombinasi di berikan setiap bulan

    dengan intramuskular dalam dan datang kembali setiap 1 minggu.

    untikan ulang di berikan C hari lebih a%al! dengan kemungkinan terjadi

    gangguan perdarahan. "apat juga di berikan setelah C hari dari jad%al

    yang telah di tentukan! asal saja di yakini ibu tersebut tidak hamil.

    . (mplan

    Kontrasepsi adalah suatu upaya untuk mencegah terjadinya kehamilan.

    ,mplant adalah suatu alat kontrasepsi yang mengandung levonogestrel yang

    dibungkus dalam kapsul silasticsilikon (polidemetsiliIane) dan di susukkan

    diba%ah kulit.

    'umlah kapsul yang disusukkan diba%ah kulit adalah sebanyak < kapsul

    masing masing kapsul panjangnya 11 mm masing masing batang diisi dengan

    C8mg levonorgetrel! dilepaskan kedalam darah secara difusi melalui dinding

    kapsul levonorgetrel adalah suatu progestin yang dipakai juga dalam pil KB

    seperti mini pil atau pil kombinasi.,mplant adalah metode kontrasepsi yang hanya mengandung progestin

    dengan masa kerja panjang! dosis rendah! reversible untuk %anita

    3. 'enis ,mplanta. Norplant

    erdiri dari 6 batang silastik lembut berongga dengan panjang 7!1 cm!

    dengan diameter

    lama kerjanya D tahun.

    b. ,mplanon dan inoplanterdiri dari satu batang putih lentur dengan panjang kira&kira 18 mm

    dan diameter < mm! yang diisi dengan 6: mg 7&Keto&desogestrel dan

    lama kerjanya 7 tahun.

  • 7/25/2019 Kontrasepsi Br

    25/28

    c. 'adena dan ,ndoplant

    ediri dari < batang yang diisi dengan CD mg +evonorgestrel dengan

    lama kerjanya 7 tahun.

  • 7/25/2019 Kontrasepsi Br

    26/28

    6) embutuhakan tindak pembedahan minor untuk insersi dan pencabutan

    C) idak memberikan efek protektif terhadap infeksi menular seksual

    termasuk 9,".

    :) Klien tidak dapat menghentikan sendiri pemakaiannya kontrasepsi ini

    sesuai dengan keinginan! akan tetapi harus pergi ke klinik untukpencabutan.

    4) *fektifitasnya menurun bila menggunakan obat&obat tuberkolosis

    (rifampisin) atau obat epilepsy (fenitoin dan barbiturat).

    38) erjadinya kehamilan ektopik sedikit lebih tinggi (3!7 per 388.888

    perempuan per tahun).

    6. ,ndikasi3) sia reproduksi

  • 7/25/2019 Kontrasepsi Br

    27/28

    7) Bila klien tidak haid! insersi bisa dilakukan setiap saat! asal saja tidak

    diyakini kehamilan! jangan melakukan hubungan seksual atau

    menggunakan lain untuk C hari saja.

    1) Bila menyusui antara 6 minggu sampai 6 bulan pasca persalinan! insersi

    dapat dilakukan setiap saat! bila menyusui penuh! klien tidak perlu

    memakai metode kontraspsi lain.

    D) Bila setelah 6 minggu melahirkan dan telah menjadi haid kembali!

    insersi dapat dilakukan setiap saat! tetapi jangan melakukan hubungan

    seksual selama C hari atau menggunakan metode kontrasepsi lain untuk

    C hari saja.

    6) Bila klien menggunakan kontrasepsi hormonal dan ingin menggantinya

    dengan implant! insersi dapat dilakukan setiap saat! asal saja klien

    tersebut menyakini tidak hamil! untuk klien menggunakan kontrasepsi

    terdahulu dengan benar.C) Bila kontrasepi sebelumnya adalah kontrasepsi suntikan! implant dapat

    diberikan pada saat jad%al kontrasepsi suntikan tersebut! tidak

    diperlukan metode kontrasepsi lain.

    :) Bila kontrssepi sebelumnya adalah kontrsepsi non&hormonal (kecuali

    9K"$) dan klien ingin menggatinya dengan implant! insersi implant

    dapat dilakukan setiap saat! asal saja diyakini klien tidak hamil. idak

    perlu menunggu sampai datang hamil berikutnya. Bila kontrasepsi

    sebelumnya adalah 9K"$ dan klien ingin menggantinya dengan

    implant! implant dapat diinsersikan pada saat haid hari ke&Cdan klien

    jangan melakukan hubungan seksual selama C hari atau menggunakan

    metode kontrasepsi lain untuk C hari saja. 9K"$ segera dicabut.

    4) Pasca keguguran implant dapat segera diinsersikan

  • 7/25/2019 Kontrasepsi Br

    28/28

    "99$ P9K9

    !" Pedoman Pelayanan #eluarga $erencana Pasca Persalinan di %asilitas #esehatan

    &$##$' dan #emenkes ("I") *+!*,