KOLELITIASIS1.DefinisiKolelitiasisKolelitiasis(kalkuli/kalkulus,batuempedu)merupakansuatukeadaandimanaterdapatnyabatuempedudi dalamkandungempedu(vesikafelea)yang memiliki ukuran,bentukdankomposisiyang bervariasi.2.PatologikolelitiasisBatu empedumerupakanendapansatuataulebihkomponenempedu,yangterdiridari:kolesterol,bilirubin,garamempedu,kalsium,protein,asamlemak,fosfolipid(lesitin)danelektrolit.Batu empedumemiliki komposisiyangterutamaterbagiatas3jenis:1.batupigmen2.batukolesterol3.batucampuran(kolesteroldanpigmen

2.PatologikolelitiasisBatuempedumerupakanendapan satuatau lebihkomponenempedu,yangterdiridari :kolesterol,bilirubin,garamempedu,kalsium,protein,asamlemak,fosfolipid(lesitin)dan elektrolit.Batuempedumemiliki komposisiyangterutamaterbagiatas 3jenis :1.batupigmen2.batukolesterol3.batucampuran(kolesteroldan pigmen)

3.EtiologikolelitiasisEtiologibatuempedumasihbelumdiketahuisecarapasti,adapunfaktorpredisposisiterpenting,yaitu:gangguanmetabolismeyangmenyebabkanterjadinyaperubahankomposisiempedu,statisempedu,daninfeksikandungempedu.Perubahankomposisiempedukemungkinanmerupakanfaktorterpentingdalampembentukanbatuempedukarenahatipenderitabatuempedukolesterolmengekresiempeduyangsangatjenuhdengankolesterol.Kolesterolyangberlebihaninimengendapdalamkandungempedu(dengancarayangbelumdiketahuisepenuhnya)untukmembentukbatuempedu.Statisempedudalamkandungempedudapatmengakibatkansupersaturasiprogresif,perubahankomposisikimia,danpengendapanunsur-insurtersebut.Gangguankontraksikandungempeduatauspasmespingteroddi,ataukeduanyadapatmenyebabkanstatis.Faktorhormonal(hormonkolesistokinindansekretin)dapatdikaitkandenganketerlambatanpengosongankandungempedu.Infeksibakteridalamsaluranempedudapatberperandalampembentukanbatu.Mukusmeningkataknviskositasempedudanunsurselataubakteridapatberperansebagaipusatpresipitasi/pengendapan.Infeksilebihtimbulakibatdariterbentuknyabatu,dibandingpanyebabterbentuknyabatu

4.Patofisiologikolelitiasisa.BatupigmenBatupigmen terdiridarigaramkalsiumdan salahsatudari keempatanion ini:bilirubinat,karbonat,fosfatdan asamlemakPigmen (bilirubin)pada kondisinormalakan terkonjugasidalam empedu.Bilirubinterkonjugasikarnaadanyaenzim glokuroniltranferasebilabilirubintakterkonjugasidiakibatkankarenakurangatautidakadanyaenzimglokuroniltranferasetersebutyangakan mengakibatkan presipitasi/pengendapandaribilirubintersebut.Inidisebabkankarenabilirubintakterkonjugasitidak larutdalam air tapi larutdalamlemak.sehinggalama kelamaanterjadipengendapan bilirubintakterkonjugasiyangbisamenyebabkanbatuempedutapiinijarang terjadi.Pigmen (bilirubin)takterkonjugasidalam empeduAkibat berkurangatautidak adanyaenzimglokuroniltranferasePresipitasi/pengendapanBerbentukbatuempeduBatu tersebuttidak dapatdilarutkandanharusdikeluarkandenganjalanoperasiM.mkep:NyeriResikoinfeksi