KEGAWATDARURATAN INTERNA

KAD• KAD adalah keadaan dekompensasi

metabolik yang ditandai oleh trias1. hiperglikemia2. Asidosis 3. ketosis

terutama disebabkan oleh defisiensi insulin absolut atau relatif.• komplikasi akut dari diabetes melitus

GX :1. Poliuria 2. Polidipsi 3. Nausea vomiting4. Kussmaul ( cepat dan

dalam)5. Dehidrasi6. Lemah 7. Hipotensi8. Syok9. Penurunan kesadaran

10. Nafas bau keton

LABORATORIUM :1. GDS > 300 mg/dl 2. HCO3 < 20 mEq/L 3. pH < 7,35 4. Glukosuria 5. Ketonuria

Prinsip-prinsip pengelolaan KAD ialah :

1. Penggantian cairan dan garam yang hilang2. Menekan lipolisis sel lemak dan menekan

glukoeogenesis sel hati dengan pemberian insulin

3. Mengatasi stres sebagai pencetus KAD4. Mengembalikan keadaan fisiologi normal dan

menyadari pentingnya pemantauan serta penyesuaian pengobatan.

TX FASE GAWAT : 2 jam : 2L4 jam : 80 tts/menit total 24

jam I 4-6 L 18 jam : 30 tts/menit

24 jam berikutnya : 20 tts/menit RCI ( n - 1 ) infus K

Infus Na Bic- Bila pH < 7,3 atau HCO3ˉ< 12

mEq/L

50-100 mEq/2jam (drip )

- Bila pH ≤7 bolus Na Bic 50-100 mEq Antibiotika

Defisit cairan

( BJ plasma – 1,025 ) x BB x 4 liter

Defisit Bikarbonat

( 25 – Bik ) x 1/5 BB

HIPOGLIKEMI Hipoglikemia merupakan kumpulan gejala klinis

yang disebabkan konsentrasi glukosa darah yang rendah.

GX : 1. Lapar2. Gemetar 3. Pusing4. Takikardi5. keringat dingin6. Gelisah7. koma Lab : GDA <30-60mg/dL

KLASIFIKASI

Kadar gula darah D 40 Evaluasi /30 menit

<30 mg/dL 3 flakon 1 flakon (2-3x)30-60 mg/dL 2 flakon 1 flakon (2-3x)60-100 mg/dL 1 flakon 1 flakon (2-3x)

Setelah 30 menit injeksi terakhir (2-3x) (usahakan mencapai ≥ 120 mg/dL) cek GDSCatatan:

1 flakon D40 = 25 ml = 10mg dextrose

1 flakon D40 ≈25-50 mg/dL

Ensephalopati hepatikum Dx : SH + Encephalohepatikum IV +

melena Kriteria Child C

- Bilirubin :- - Serum albumin : 2,46 - Ascites : +- Encephalopati : +- Nutrisi : jelek- Prognisis : jelek

Dx :1. Bilirubin D/T, PPT/APPT 2. USG abdomen 3. Elektroforesa protein 4. Alkali fosfatase5. Punksi ascites 6. cek Na, K ulang