KETENTUAN PROGRAM IVA DI FKTP

1. Pemeriksaan IVA dilaksanakan oleh FKTP baik Pemerintah maupun Swasta yang

berkemampuan melaksanakan Pemeriksaan tersebut.

2. Pemeriksaan IVA dapat diberikan untuk seluruh Peserta BPJS Kesehatan baik yang

terdaftar di FKTP Saudara maupun tidak.

3. Setiap Hari Jumat melaporkan progress jumlah peserta yang sudah dilaksanakan

pemeriksaan IVA, via SMS ke Herna Bangun (08116151519).

4. Untuk penagihan pemeriksaan IVA dibebankan/ditagihkan di bulan berikutnya paling

lambat tanggal 8 setiap bulannya.

5. Kelengkapan berkas :

- Surat Pengantar Penagihan Klaim bermaterai cukup

- Foto copy Kartu BPJS Kesehatan

- Formulir Permohonan Pemeriksaan IVA (terlampir)

- Catatan Medis Kanker Payudara dan Kanker Leher Rahim (terlampir)

- Rekapan hasil pemeriksaan positif (+) atau negatif (-)

- Formulir Pengajuan Klaim IVA (menggunakan Aplikasi LUPIS)