Pedoman Survey Akreditasi Fktp

7/26/2019 Pedoman Survey Akreditasi Fktp

1/45

Akreditasi

FKTP

Pedoman

Surveior

Mohon diperbaiki Gambarnya

PEDOMAN SURVEI AKREDITASI

FASILITAS KESEATAN TINGKAT PERTAMA

1


2/45

Akreditasi

FKTP

Pedoman

Surveior


!A! IPENDAULUAN

A" LATAR !ELAKANG

Dalam rangka peningkatan layanan kepada masyarakat oleh

fasilitas kesehatan tingkat pertama (FKTP) telah dilakukan

berbagai upaya peningkatan mutu dan kinerja antara lain

dengan pembakuan dan pengembangan sistem manajemen

mutu dan upaya perbaikan kinerja yang berkesinambungan

baik dalam pelayanan klinis manajemen danpenyelenggaraan upaya!upaya kesehatan"

#kreditasi merupakan salah satu mekanisme regulasi yang

bertujuan untuk mendorong upaya peningkatan mutu dan

kinerja pelayanan Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)"

Pada sistem akreditasi FKTP terdapat peran Dinas Kesehatan

Provinsi$Kabupaten$Kota sebagai pendamping FKTP peran

%embaga independen penyelenggara akreditasi FKTP sebagai

penyelenggara akreditasi dan peran Pusat sebagai regulator"

Penyelenggaraan akreditasi FKTP yang dilakukan oleh

lembaga independen tersebut meliputi tahapan survei dan

tahapan penetapan akreditasi" Di masa transisi pelaksanaan

akreditasi FKTP dilakukan oleh Komisi #kreditasi FKTP yang

ditetapkan oleh &enteri Kesehatan melalui Keputusan &enteri

Kesehatan 'o" K" *" *$ &enkes$ +,$ *1+" Komisi ini selain

bertugas melaksanakan akreditasi FKTP"

Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) dalam akreditasi

ini adalah Puskesmas Klinik Pratama dan Tempat Praktik&andiri Dokter$Dokter -igi".nsur yang dinilai dalam pelaksanaan akreditasi Puskesmas

meliputi / 1) administrasi dan manajemen *)

penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat dan 0) upaya

kesehatan perorangan sedangkan untuk pelaksanaan

akreditasi klinik pratama dan tempat praktik dokter$dokter

gigi dilakukan penilaian terhadap kepemimpinan dan

manajemen klinik dan upaya kesehatan perorangan"

Survei akreditasi dilakukan oleh surveior akreditasi yangkompeten untuk melakukan survei akreditasi seara objektif

*


3/45

Akreditasi

FKTP

Pedoman

Surveior


yang didasarkan pada standar kriteria dan elemen penilaianyang ada pada standar akreditasi yang diterbitkan oleh

Kementerian Kesehatan 2epublik 3ndonesia"#gar surveior akreditasi dapat melakukan penilaian seara

objektif dan benar maka perlu disusun pedoman survei

akreditasi yang menjadi auan bagi surveior dalam

melaksanakan survei akreditasi FKTP"

!" DASAR UKUM

1" .ndang!.ndang 2epublik 3ndonesia 'omor 4 Tahun 1,,,

tentang Perlindungan Konsumen %embaran 'egara

2epublik 3ndonesia Tahun 1,,, 'omor 5*6*" .ndang!.ndang 2epublik 3ndonesia 'omor *+ Tahun *,

tetang Pelayanan Publik %embaran 'egara 2epublik

3ndonesia Tahun *, 'omor 11*60" .ndang!.ndang 2epublik 3ndonesia 'omor 07 Tahun *,

tentang Kesehatan %embaran 'egara 2epublik 3ndonesia

Tahun *, 'omor 1556

5" .ndang!.ndang 2epublik 3ndonesia 'omor *, Tahun *5tentang Praktik Kedokteran %embaran 'egara 2epublik

3ndonesia Tahun *5 'omor 1176+" .ndang!.ndang 2epublik 3ndonesia 'omor *0 Tahun *15

tentang Pemerintahan Daerah7" .ndang!.ndang 2epublik 3ndonesia 'omor 07 Tahun *15

tentang Tenaga Kesehatan8" .ndang!undang 2epublik 3ndonesia 'omor 04 Tahun *15

tentang Kepera9atan64" Peraturan Presiden 2epublik 3ndonesia 'omor 4 Tahun

*1* tentang Kerangka Kuali:kasi 'asional 3ndonesia%embaran 'egara 2epublik 3ndonesia Tahun *1* 'omor

*56," Peraturan Presiden 2epublik 3ndonesia 'omor 8* Tahun

*1* tentang Sistem Kesehatan 'asional %embaran

'egara 2epublik 3ndonesia Tahun *1* 'omor 1,061" Peraturan Presiden 2epublik 3ndonesia 'omor * Tahun

*1+ tentang 2P;&' Tahun *1+ < *1,611" Peraturan &enteri Kesehatan 'omor *+* Tahun *11

tentang 3=in Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran6

0


4/45

Akreditasi

FKTP

Pedoman

Surveior


1*" Peraturan &enteri Kesehatan 'omor 81 Tahun *10tentang Pelayanan Kesehatan pada ;aminan Kesehatan

'asional610" Peraturan &enteri Kesehatan 'omor , Tahun *15

tentang Klinik615" Peraturan &enteri Kesehatan 'omor 8+ Tahun *15

tentang Puskesmas61+" Keputusan &enteri Kesehatan 'omor +* Tahun *1+

tentang 2enstra Kementerian Kesehatan Tahun *1+ ab

dengan total 887 ?lemen Penilaian setiap bab akan diuraikan

dalam standar tiap standar akan diuraikan dalam kriteria tiap

kriteria diuraikan dalam elemen penilaian untuk menilai

penapaian kriteria tersebut

4


9/45

Akreditasi

FKTP

Pedoman

Surveior


!A

!$UDUL

$UMLA

STANDA

R

$UMLA

KRITE

RIA

$UMLA

ELEMEN

PENILAIA

N +EP,

3 Penyelenggaraan Pelayanan

Puskesmas (PPP)

0 10 +,

33 Kepemimpinan dan &anajemen

Puskesmas (K&P)

7 *, 1*1

333 Peningkatan &utu dan

&anajemen 2isiko (P&&2)

1 8 0*

3@ .paya Kesehatan &asyarakat

yang >erorientasi Sasaran

(.K&>S)

0 1 +0

@ Kepemimpinan dan &anajemen

.paya Kesehatan &asyarakat

(K&.K&)

8 ** 11

@3 Sasaran Kinerja .K& (SK.K&) 1 7 *,@33 %ayanan Klinis yang

>erorientasi Pasien (%K>P)

1 00 1+1

@333 &anajemen Penunjang

%ayanan Klinis (&P%K)

8 07 18*

3A Peningkatan &utu Klinis dan

Keselamatan Pasien (P&KP)

5 1* +4

*" ST2.KT.2 ST#'D#2 #K2?D3T#S3 K%3'3K P2#T#

Struktur standar #kreditasi Klinik terdiri dari 5 >ab dengan

total +0 ?lemen Penilaian" Setiap bab akan diuraikan dalam

standar tiap standar akan diuraikan dalam kriteria tiap

kriteria diuraikan dalam elemen penilaian untuk menilai

penapaian kriteria tersebut"

!A!

$UDUL $UMLA

STANDAR

$UMLA

KRITERIA

$UMLA

ELEMEN

PENILA

,


10/45


11/45

Akreditasi

FKTP

Pedoman

Surveior


0" ST2.KT.2 ST#'D#2 #K2?D3T#S3 T?&P#T P2#KT3K

DBKT?2$DBKT?2 -3-3

Struktur standar #kreditasi Tempat Praktik Dokter$Dokter -igi

terdiri dari * >ab dengan total *05 ?lemen Penilaian yang

diuraikan dalam standar tiap standar akan diuraikan dalam

kriteria tiap krieria diuraikan dalam elemen penilaian untuk

menilai penapaian kriteria tersebut/

!A

!$UDUL

$UMLA

STAND

AR

$UMLA

KRITE

RIA

$UMLA

ELEM

EN

PENIL

AIAN

+EP,3 Kepemimpinan dan &anajemen

Praktik (K&P)

4 1, 80

33 %ayanan Klinis dan Peningkatan

&utu dan Keselamatan Pasien

(%KP&KP)

1* 08 171

E" RUMUS PENILAIAN

Penilaian akreditasi dilakukan dengan menilai tiap elemen

penilaian pada tiap kriteria" Penapaian terhadap elemen!

elemen penilaian pada setiap kriteria diukur dengan tingkatansebagai berikut/

1" Terpenuhi / bila penapaian elemen C 4 dengan

nilai 1*" Terpenuhi sebagian / bila penapaian elemen * ! 8,

dengan nilai +0" Tidak terpenuhi / bila penapaian elemen E * dengan

nilai "

Penilaian tiap >ab adalah penjumlahan dari nilai tiap elemenpenilaian pada masing!masing kriteria yang ada pada >ab

11


12/45

Akreditasi

FKTP

Pedoman

Surveior


tersebut dibagi jumlah elemen penilaian >ab tersebut dikalikan1 kemudian dikalikan dengan 1 "

&isalnya/

'ilai >ab 3 Penjumlahan nilai seluruh elemen penilaian >ab 3

G 1 ;umlah elemen penilaian >ab 3 G 1

'ilai >ab 33 Penjumlahan nilai seluruh elemen penilaian >ab

33 G 1 ;umlah elemen penilaian >ab 33 G 1

dan seterusnya"

F" Kep-.-(an akredi.a(i/1" Penetapan Keputusan #kreditasi Puskesmas adalah /

a" Tidak Terakreditasi/ jika penapaian nilai >ab 3 33 E 8+

dan >ab 3@ @ @33 E 7 333 @3 3A E* b" Terakreditasi Dasar/ jika penapaian nilai >ab 3 33 C 8+

dan >ab 3@ @ @33 C 7 >ab 333 @3@333 3A C *

" Terakreditasi &adya/ jika penapaian nilai >ab 3 33 3@ @ C8+ >ab @33 @333 C 7 >ab 333 @3 3A C 5

d" Terakreditasi .tama/ jika penapaian nilai >ab 3 33 3@ @

@33 @333 C 4 >ab 333 @3 3A C 7 e" Terakreditasi Paripurna/ jika penapaian nilai semua >ab C

4

*" Penetapan Keputusan #kreditasi Klinik Pratma adalah/a" Tidak terakreditasi/ jika penapaian nilai >ab 3 E 8+ >ab

33 333 E 7 >ab 3@ E 5

b" Terakreditasi dasar/ >ab 3 C 8+ >ab 33 333 C 7 >ab 3@C 5

" Terakreditasi utama/ >ab 3 33 333 C 8+ >ab 3@ C 7 d" Terakreditasi paripurna/ jika semua >ab C 4

0" Penetapan Keputusan #kreditasi Tempat Praktik &andiri

Dokter$Dokter -igi adalah/a" Tidak terakreditasi/ jika penapaian nilai >ab 3 dan >ab 33 E

4 b" Terakreditasi/ jika penapaian nilai semua >ab C 4

1*


13/45

Akreditasi

FKTP

Pedoman

Surveior


10


14/45

Akreditasi

FKTP

Pedoman

Surveior


!A! IIIPENGORGANISASIAN SURVEI AKREDITASI

A" Pen0er.ian

1" Survei akreditasiSurvei akreditasi adalah kegiatan penilaian yang dilakukan

oleh surveior untuk menilai tingkat kesesuaian Fasilitas

Kesehatan Tingkat Pertama dalam menerapkan standar

akreditasi yang ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan*" Surveior akreditasiSurveior akreditasi adalah tenaga surveior yang ditetapkan

oleh Komisi #kreditasi FKTP yang mempunyai kompetensi

sesuai dengan yang dipersyaratkan"0" Koordinator Surveior

Koordinator surveior adalah salah satu surveior di provinsi

yang ditetapkan oleh Komisi #kreditasi FKTP sebagai

koordinator"5" Tim Surveior

Tim surveior #kreditasi FKTP adalah tim yang dibentuk olehKoordinator surveior untuk melaksanakan survei akreditasi"

Tim tersebut terdiri dari seorang ketua tim merangkap anggota

dan mininal 1 orang anggota"+" Ketua Tim Surveior

Ketua tim surveior adalah salah satu dari tim surveior

akreditasi yang ditujuk oleh koordinator surveior dalam

melaksanakan survei"

!"Pen0or0ani(a(ian.ntuk pelaksanaan akreditasi perlu dibentuk organisasi

pelaksana akreditasi yaitu lembaga akreditasi yang bersifat

independen dan berkedudukan di Pusat Koordinator surveior di

Provinsi dan surveior yang bertanggung ja9ab kepada lembaga

independen pelaksana akreditasi tersebut"

1"Komi(i Akredi.a(i Fa(i2i.a( Ke(eha.an Tin0ka. Per.amaSebelum lembaga independen tersebut terbentuk

Kementerian Kesehatan membentuk Komisi #kreditasi Fasilitas

Kesehatan Tingkat Pertama yang bertugas

15


15/45

Akreditasi

FKTP

Pedoman

Surveior


a" melaksanakan survei akreditasi fasilitas kesehatan tingkatpertama6

b" menetapkan status akreditasi fasilitas kesehatan tingkat

pertama6

" mengangkat dan memberhentikan surveior akreditasi

fasilitas kesehatan tingkat pertama6

d" menyusun peraturan internal Komisi #kreditasi6

e" menyelenggarakan dan$atau memfasilitasi pendidikan

pelatihan dan pembimbingan serta pengembangan di

bidang akreditasi dan mutu layanan fasilitas kesehatantingkat pertama6

f" membina kerjasama dengan institusi yang berkaitan

dengan bidang akreditasi dan peningkatan mutu layanan


g" melakukan sosialisasi dan promosi kegiatan akreditasi


h" melakukan monitoring dan evaluasi dalam bidang

akreditasi fasilitas kesehatan tingkat pertama6 dan

i" melakukan penatatan dan pelaporan kegiatan akreditasifasilitas kesehatan tingkat pertama"

j" mempersiapkan pembentukan lembaga akreditasi

independen penyelenggara akreditasi fasilitas kesehatan

tingkat pertama"

3"Koordina.or S-r4eior di Pro4in(i

.ntuk memperlanar dan mengkoordinasikan kegiatan survei

akreditasi Komisi #kreditasi FKTP menetapkan Koordinator

Surveior di provinsi" Koordinator Surveior mempunyai tugas

pokok sebagai berikut /a" &erenanakan dan mengkoordinasikan pelaksanaan survei

akreditasi FKTP atas mandat dari Komisi #kreditasi FKTP6b" &enugaskan surveior untuk melaksanakan survei" &emantau dan mengevaluasi pelaksanaan survei

akreditasi di FKTP

5"S-r4eiorSurveior akreditasi adalah tenaga surveior yang ditetapkan

oleh Komisi #kreditasi Fasilitas Kesehatan Primer yang

mempunyai kriteria dan kompetensi sesuai dengan yang

1+


16/45

Akreditasi

FKTP

Pedoman

Surveior


dipersyaratkan" Tim surveior akreditasi adalah tim yangditugaskan oleh Komisi #kreditasi FKTP yang terdiri dari *

(dua) orang surveyor atau lebih bergantung FKTP yang akan

dilakukan survei"

17


17/45

Akreditasi

FKTP

Pedoman

Surveior


a" Kriteria Surveior /Survei akreditasi dilaksanakan oleh satu tim yang ter9akili

tenaga medis dan tenaga kesehatan dengan kriteria /1)Surveior bidang administrasi dan manajemen/

a) pendidikan paling rendah strata satu (S1) bidang

kesehatan6b) mempunyai pengalaman bekerja di Puskesmas

dan$atau mengelola program pelayanan kesehatan

dasar dan$atau program mutu pelayanan kesehatan

dasar minimal 0 tahun6) memiliki serti:kat pelatihan surveior #kreditasi FKTP

yang diterbitkan oleh lembaga independen

penyelenggara #kreditasi"

*) Surveior bidang upaya kesehatan masyarakat /

a) pendidikan paling rendah strata satu (S1) bidang

kesehatan6b) mempunyai pengalaman bekerja di Puskesmas

dan$atau mengelola program pelayanan kesehatan

dasar dan$atau program mutu pelayanan kesehatandasar minimal 0 tahun6

) memiliki serti:kat pelatihan surveior #kreditasi yang

diterbitkan oleh lembaga independen penyelenggara

#kreditasi"

0)Surveior bidang upaya kesehatan perorangan /

a) tenaga medis6b)mempunyai pengalaman bekerja di Puskesmas

dan$atau Klinik Pratama minimal 1 tahun6

) memiliki serti:kat pelatihan surveior akreditasi yangditerbitkan oleh lembaga independen penyelenggara

akreditasi"

b" Tim Surveior

1)Tim Survei #kreditasi Puskesmas terdiri dari /

a) Satu orang surveior bidang administrasi dan

manajemen yaitu surveior yang bertugas sebagai

ketua tim merangkap anggota yang menilai >ab 3 33

dan 333 dari Standar #kreditasi Puskesmas"

18


18/45

Akreditasi

FKTP

Pedoman

Surveior


b)Satu orang atau lebih surveior bidang upayakesehatan masyarakat 6 yaitu anggota tim surveior

yang menilai >ab 3@ @ dan @3 dari Standar #kreditasi

Puskesmas6) Satu orang surveior bidang upaya kesehatan

perorangan yaitu anggota tim surveior yang menilai

>ab @33 @333 dan 3A dari Standar #kreditasi Puskesmas"

*)Tim Surveior #kreditasi Klinik Pratama terdiri dari /a) Satu orang surveior bidang administrasi dan

manajemen6 yaitu surveior yang bertugas sebagai

ketua tim merangkap anggota yang menilai >ab 3 dan

3@ dari Standar #kreditasi Klinik Pratama danb)Satu orang surveior bidang upaya kesehatan

perorangan yaitu anggota tim yang menilai >ab 33 dan

333 dari Standar #kreditasi Klinik Pratama"

0)Tim Surveior #kreditasi Tempat Praktik Dokter dan

Tempat Praktik Dokter -igi terdiri dari /

a) Satu orang surveior bidang administrasi danmanajemen6 yaitu surveior yang bertugas sebagai

ketua tim merangkap anggota yang menilai >ab 3 dari

Standar #kreditasi Tempat Praktik Dokter$Dokter -igi

danb)Satu orang surveior bidang upaya kesehatan

perorangan yaitu anggota tim yang menilai >ab 33 dari

Standar #kreditasi Tempat Praktik Dokter$Dokter -igi"

" Kode ?tikSurveior

Dalam melaksanakan tugas survei akreditasi surveior

9ajib mematuhi hal!hal yang 9ajib dilakukan dan hal!hal

yang tidak boleh dilakukan oleh seorang surveior"

1)al!hal yang 9ajib dilakukan seorang surveior yaitu /

a) >ersikap ramah santun dan terbuka"

b)>ersikap jujur dan tidak memihak"

) Sadar akan kedudukannya hak dan ke9ajibannya

sebagai surveior yang merupakan 9akil dari Komisi

#kreditasi FKTP

14


19/45

Akreditasi

FKTP

Pedoman

Surveior


d)&enampilkan diri sebagai penasehat dan pembimbing"e)&emegang teguh rahasia yang berkaitan dengan

tugasnya"

f) &enjaga kondisi kesehatan dan menghilangkan

kebiasaan tidak sehat"

g)Patuh terhadap ketentuan di Fasilitas Kesehatan

Tingkat Pertama setempat

h)&enjaga penampilan dalam hal berpakaian pada saat

pelaksanaan survei

i) &enguasai dan mengikuti perkembangan 3PT?K dalambidang keahliannya terutama dalam bidang pelayanan

kesehatan peningkatan mutu praktek klinis

manajemen Puskesmas dan$atau Fasilitas Kesehatan

Tingkat Pertama dan instrumen akreditasi"

j) >ekerja sesuai pedoman dan kode etik yang

ditetapkan oleh Komisi #kreditasi FKTP"

k) Tidak menyalahgunakan status tim atau Komisi

#kreditasi FKTP untuk kepentingan pribadi atau

golongan tertentu atau melakukan promosi diridengan tujuan memperoleh imbalan"

*)Hang tidak boleh dilakukan oleh surveior yaitu /

a) >er9ajah sangar supaya kelihatan ber9iba9a

b)&enyatakan kelulusan atau ketidak lulusan selama

survei

) &enakut!nakuti seolah olah tak lulus saat exit

conference

d)&embentak!bentak staf Fasilitas Kesehatan Tingkat

Pertama karena berbagai sebab

e) &eminta fasilitas di luar bidang akreditasi

f) &eminta fasilitas untuk mengajak keluarga

g)&eminta fasilitas hotel restoran dan transportasi yang

berlebihan diluar kemampuan Fasilitas Kesehatan

Tingkat Pertama

h)&enyalahkan tanpa dasar dan tak memberi solusi

i) &erokok selama kegiatan survei

j) &inum minuman keras

1,


20/45

Akreditasi

FKTP

Pedoman

Surveior


k) &emakai baju seksi$seronok$tidak sopan$bajuasual$jeanspada saat penilaian

l) &ena9arkan diri atau menjadi pembimbing diluar

ketentuan tim

m) &eminta oleh!oleh

n)&emangkas jumlah hari survei

o)&eninggalkan Fasiltias Kesehatan Tingkat Pertama

disaat jam kerja

p)&enjanjikan kelulusan

I)&eminta fasilitas yang tidak dimungkinkan olehFasilitas Kesehatan Tingkat Pertama

r) &emberikan komentar negatif terhadap pembimbing

atau surveior lain

s) &enerima uang dan$atau hadiah dari Fasilitas

Kesehatan Tingkat Pertama yang dinilai"

d" Tugas SurveiorSurveior mempunyai fungsi melakukan penilaian akreditasi

dalam melaksanakan fungsi tersebut surveior mempunyai

tugas/1)&emahami Standar dan 3nstrumen #kreditasi*)&elaksanakan Survei akreditasi/

a) &empersiapkan renana survei akreditasi"b)Kon:rmasi lokasi dan jad9al survei akreditasi") &elakukan survei akreditasi sesuai jadual yang

ditetapkan"d)&engukur tingkat kesesuaian terhadap standar

akreditasi seara objektif"e) &enyampaikan hasil penilaian akreditasi

kepada Komisi #kreditasi FKTP atau lembaga akreditasi

dengan tembusan kepada Koordinator surveior untuk

ditetapkan status akreditasi"f) &elaporkan hasil survei seara tertulis kepada Komisi

#kreditasi FKTP atau lembaga akreditasi"

#"Pro(e( Rekr-.men dan Se2ek(i S-r4eior%embaga independen penyelenggara akreditasi FKTP memiliki

anggota surveior melalui proses rekrutmen seleksi kelulusan dan

penetapan dengan tahapan sebagai berikut /

*


21/45

Akreditasi

FKTP

Pedoman

Surveior


1" %embaga independen penyelenggara akreditasi FKTPmengumumkan renana perekrutan surveior melalui Dinas

Kesehatan Provinsi"*" Jalon surveior dapat diusulkan oleh dinas kesehatan provinsi

atau mengirimkan lamaran langsung dengan rekomendasi dari

dinas kesehatan provinsi ke lembaga independen

penyelenggara akreditasi dengan melengkapi persyaratan

surveior akreditasi salah satunya adalah pada lampiran 1"0" >erdasarkan rapat tim rekrutmen yang dibentuk oleh Komisi

#kreditasi FKTP atau lembaga independen penyelenggaraakreditasi FKTP ditetapkan alon surveior yang terpilih sebagai

peserta pelatihan surveior akreditasi FKTP"5" Jalon surveior yang mendapatkan pemanggilan sebagai

peserta pelatihan surveior akreditasi FKTP 9ajib untuk

mengikuti seluruh rangkaian pelatihan sesuai dengan tata

tertib pelatihan yang berlaku"+" >agi alon surveior yang lulus dalam pelatihan surveior

akreditasi FKTP akan diberikan serti:kat kelulusan untuk

selanjutnya dapat ditetapkan sebagai surveior akreditasi FKTP"

*1


22/45

Akreditasi

FKTP

Pedoman

Surveior


!A! IVTATA LAKSANA SURVEI AKREDITASI

#" Pengajuan Survei #kreditasi1" .ntuk akreditasi Puskesmas kepala dinas kesehatan

kabupaten$kota mengajukan permintaan survei akreditasi

kepada lembaga independen penyelenggara akreditasi FKTP

melalui kepala dinas kesehatan propinsi berdasarkan hasil

penilaian pra survei tim akreditasi" Permintaan survei

diusulkan dengan melampirkan dokumen kelengkapan yang

dipersyaratkan" (%ampiran *" #plikasi Survei $ Format

Permohonan Survei dan form lampiran 15"*"a" hasil self

assessment pra survei)*" .ntuk akreditasi Klinik Pratama dan Tempat Praktik

Dokter$Dokter -igi Penanggung ja9ab Klinik Pratama$Tempat

Praktik Dokter$Dokter -igi mengajukan permohonan survei

akreditasi kepada lembaga independen penyelenggara

akreditasi FKTP melalui kepala dinas kesehatan kabupaten$kota

untuk diteruskan kepada kepala dinas kesehatan provinsi

sebagaimana proses pengajuan survei akreditasi Puskesmasdengan melampirkan dokumen yang dipersyaratkan (%ampiran

*" #plikasi Survei $ Format Permohonan Survei dan form

lampiran 15"*"b" hasil self assessment pra survei untuk klinik

dan form lampiran 15"*"" hsail self assessment prasurvei

untuk tempat praktik Dokter$Dokter gigi)0" Kepala dinas kesehatan propinsi membuat surat rekomendasi

dan meneruskan permintaan akreditasi kepada lembaga

independen penyelenggara akreditasi FKTP dalam bentuk surat

elektronik dan surat asli dilengkapi dengan dokumen yangdipersyaratkan"

5" Komisi #kreditasi FKTP menugaskan Koordinator Surveior di

Provinsi untuk merenanakan dan melaksanakan survei

akreditasi FKTP dengan tembusan kepada Kepala Dinas

Kesehatan Provinsi"+" Koordinator Surveior di Provinsi menunjuk tim surveior dan

melakukan koordinasi dalam perenanaan survei termasuk

penyusunan jad9al survei7" Koordinator surveior melaporkan usulan anggota tim surveior

dan renana kegiatan survei kepada Komisi akreditasi FKTPuntuk diterbitkan surat tugas tim surveior"

**


23/45

Akreditasi

FKTP

Pedoman

Surveior


8" Surat ja9aban dari Koordinator beserta jadual disampaikankepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten$Kota dengan

tembusan kepada Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Komisi

#kreditasi FKTP

>" Pelaksanaan Survei #kreditasi.ntuk akreditasi Puskesmas survei dilakukan selama 0 (tiga) hari

efektif sesuai dengan jadual yang ditetapkan dan jumlah surveioryang ditugaskan tergantung dari banyaknya upaya kesehatan

masyarakat yang diselenggarakan Puskesmas" .ntuk akreditasi

Klinik Pratama dan Tempat Praktik &andiri Dokter$Dokter -igi

survei dilakukan selama * (dua) hari efektif sesuai dengan jadual

yang ditetapkan dan jumlah surveyor yang ditugaskan sebanyak

* (dua) orang" ;ad9al dan pengelolaan survei dijelaskan pada

>ab @3" Penilaian pada saat survei menggunakan metode survei

yang dijelaskan pada >ab @"

J"Pelaporan asil Survei #kreditasiPelaporan hasil survei akreditasi dilakukan melalui beberapa

tahapan antara lain /1" Penyusunan 2angkuman 2ekomendasi asil Survei #kreditasi

Penyusunan rangkuman rekomendasi hasil survei akreditasi

dilakukan melalui rapat internal tim surveior yang

dilaksanakan pada hari terakhir kegiatan survei sebelum exit

conference" 2angkuman rekomendasi yang disusun

merupakan simpulan dan saran seara garis besar

berdasarkan temuan dilapangan yang akan dipaparkan padasaat exit conference. 2angkuman rekomendasi tersebut harus

menjadi perhatian dari FKTP dan tim pendamping

Kabupaten$Kota untuk ditindak lanjuti"

*" Penyusunan %aporan asil Survei #kreditasiDalam rapat internal tim surveior tersebut selain dilakukan

penyusunan rangkuman rekomendasi hasil survei dilakukan

pula penyusunan laporan hasil survei" %aporan hasil survei

dilakukan dengan mengumpulkan atau melakukan rekap

seluruh nilai dari masing masing anggota survei sesuai bidang

*0


24/45

Akreditasi

FKTP

Pedoman

Surveior


yang dinilai dengan menggunakan format laporan survei yangterantum pada lampiran 15" %aporan hasil survei harus

menantumkan fakta apa yang didapatkan dan rekomendasi

apa yang diberikan" 2ekomendasi hanya diberikan untuk

elemen penilaian dengan nilai kurang dari 1" Surveior tidak

diperkenankan menyampaikan hasil kelulusanmaupun detail

laporan hasil survei kepada siapapun selain Komisi #kreditasi

FKTP" %aporan hasil survei dikirimkan langsung ke Komisi

#kreditasi FKTP melalui surat elektronik maupun surat :sik

untuk menjadi dasar bagi tim penilai di Komisi #kreditasi FKTPdalam menentukan status akreditasi"

D"Penentuan Kelulusan #kreditasi FKTPPenetapan kelulusan akreditasi FKTP dilakukan setelah

pembahasan laporan hasil survei dan rekomendasi melalui rapat

Tim Penilai di Komisi #kreditasi FKTP"

?" Pengiriman .mpan >alikSetelah adanya keputusan penetapan kelulusan akreditasi

Komisi #kreditasi FKTP akan memberikan umpan balik kepada

Dinas Kesehatan Provinsi" .mpan balik tersebut berupa serti:katakreditasi bagi FKTP yang lulus akreditasi atau surat

pemberitahuan tidak lulus akreditasi dengan masing masing

dilampirkan rekomendasi hasil survei" 2ekomendasi tersebut

harus ditindaklanjuti dengan menyusun 2enana #ksi oleh

Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama" 2ekomendasi tersebut

harus menjadi perhatian dari tim pendamping Kabupaten$Kota

dalam menindak lanjuti pada kegiatan pendampingan pasa

akreditasi yang dilakukan tiap tahun sekali"

*5


25/45

Akreditasi

FKTP

Pedoman

Surveior


>agan 1" &ekanisme #kreditasi Puskesmas

*+


26/45

Akreditasi

FKTP

Pedoman

Surveior


>agan *" &ekanisme #kreditasi Klinik PratamaTempat Praktik Dokter dan Tempat Praktik Dokter -igi

!A! VMETODE SURVEI AKREDITASI FKTP

Survei akreditasi dilakukan dengan melihat dokumen!

dokumen yang disusun oleh FKTP yang merupakan regulasi internal

dalam penyelenggaraan administrasi dan manajemen dan

pelayanan klinis$upaya kesehatan perorangan (.KP) denganditambah upaya kesehatan masyarakat (.K&) untuk #kreditasi

Puskesmas" Selanjutnya surveior akan melakukan telusur terhadap

seluruh penyelenggaraan tersebut apakah sesuai dengan regulasi

internal yang telah dibakukan dan persyaratan yang ada pada

elemen penilaian pada tiap!tiap standar akreditasi" Telusur

dilakukan dengan visitasi lapangan melalui 9a9anara baik kepada

manajemen$pimpinan FKTP penanggung ja9ab pelayanan klinis

pelaksana pelayanan klinis maupun pasien dan ditambah kepada

penanggung ja9ab pelaksana masing!masing upaya kesehatanmasyarakat serta pejabat lintas sektor terkait untuk akreditasi

Puskesmas" Selain itu telusur juga dilakukan dengan melakukan

observasi terhadap kegiatan manajemen dan pelayanan .KP

ditambah dengan observasi kegiatan .K& untuk akreditasi

Puskesmas serta telusur untuk mendapatkan bukti!bukti dokumen

(rekaman) bukti pelaksanaan kegiatan"

Pada dasarnya pelaksanaan telusur adalah sebagai berikut/1" &enggunakan informasi yang ada pada aplikasi permohonan

survei survei sebelumnya dan laporan monitoring

*7


27/45

Akreditasi

FKTP

Pedoman

Surveior


*" &engikuti kejadian yang dialami pasien$sasaran pada masing!masing upaya Puskesmas (untuk Puskesmas) selama ia berada

dalam seluruh proses pelayanan0" &emberi kesempatan bagi surveior melakukan identi:kasi

masalah dari satu atau lebih langkah proses

pelayanan$penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat

(untuk Puskemas) atau masalah diantara proses"

Seara rini metode survei akreditasi dilaksanakan sebagai berikut/

#" &etode Survei #kreditasi #dministrasi dan &anajemenTelusur untuk survei akreditasi manajemen pada dasarnya

adalah membuktikan bah9a sistem manajemen mutu dan

sistem manajemen telah ditetapkan dan dijalankan"Pembakuan sistem mutu dilakukan dengan menetapkan

kebijakan pedoman dan prosedur!prosedur mutu yang

dilaksanakan dalam kegiatan!kegiatan perbaikan mutu dan

kinerja" Penelusuran terhadap pelaksanaan sistem manajemen

mutu terutama adalah membuktikan apakah siklus Plan, Do,

Study, Action berjalan seara konsisten sebagai upayaperbaikan mutu dan kinerja pelayanan"

Penelusuran dapat dilakukan dengan melihat dokumen yang

merupakan rekaman dari pelaksanaan 9a9anara terhadap

manajemen dan staf untuk menelusur proses pelaksanaan

prosedur kerja dan upaya!upaya perbaikan yang dilakukan

evaluasi dan tindak lanjut perbaikan"

.ntuk membuktikan bah9a proses manajemen berjalan dengan

baik maka surveior dapat melakukan telusur terhadap rekamankegiatan perenanaan pengorganisasian pelaksanaan

monitoring dan evaluasi terhadap keseluruhan kegiatan

Puskesmas$Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama lainnya" .ntuk

Puskesmas 9a9anara dapat dilakukan baik lintas program

maupun lintas sektor terhadap keseluruhan proses manajemen"

>" &etode Survei .paya Kesehatan &asyarakat (untuk #kreditasi

Puskesmas)

*8


28/45

Akreditasi

FKTP

Pedoman

Surveior


Penelusuran untuk manajemen dan pelaksanaan upaya!upayakesehatan masyarakat yang diselenggarakan oleh Puskesmas

dilakukan mulai dari proses identi:kasi kebutuhan masyarakat

perenanaan pengorganisasian pelaksanaan monitoring dan

evaluai masing!masing upaya"

Penelusuran dapat dilakukan dengan melihat hasil rekaman

kegiatan mulai dari perenanaan sampai dengan monitoring

dan evaluasi dengan hasil!hasil dan tindak lanjut yang

dilakukan" Penelusuran juga perlu dilakukan untukmembuktikan apakah proses dilakukan sesuai dengan kebijakan

dan pedoman program melalui 9a9anara dengan pihak!pihak

yang terkait dalam pengelolaan dan pelaksanaan program

termasuk lintas program lintas sektor masyarakat dan sasaran"

*4


29/45

Akreditasi

FKTP

Pedoman

Surveior


J" &etode Survei .KP$pelayanan klinis

1" Kegiatan Telusur Pasien Seara 3ndividual

Telusur pasien seara individual adalah metoda evaluasi

yang dilakukan selama dilakukan on-site survei dan di

maksudkan untuk menelusuri pengalaman pasien tentang

asuhan yang diterimanya selama berada di FKTP"

&etodologi telusur digunakan untuk melakukan analisis darisistem yang digunakan oleh FKTP dalam memberikan

asuhan tindakan dan pelayanan dengan menggunakan

pasien sebagai kerangka kerja untuk mengukur pelaksanaan

standar"

Selama telusur pasien seara individual ini surveior akan

melakukan hal!hal diba9ah ini /

a" &engikuti alur asuhan tindakan pelayanan yang

diberikan kepada pasien

b" Penilaian hubungan kerja antar petugas pemberi

pelayanan dan unit kerja terkait"

" 3denti:kasi masalah pada proses pelayanan pasien

&enggunakan informasi yang ada di aplikasi permohonan

survei surveior memilih pasien dari daftar pasien aktif untuk

menelusuri pengalaman mereka selama mendapat

pelayanan" 3nteraksi ini akan memberikan kesempatan

untuk menilai masalah kontinuitas layanan"

#gar sesuai dengan layanan yang sedang ditelaah

penelusuran termasuk elemen!elemen sebagai berikut /

a" Telaah rekam medis pasien dengan petugas kesehatan

yang bertanggang ja9ab atas asuhan tindakan atau

layanan yang diterima pasien tersebut" ;ika petugas

yang bertanggung ja9ab ini tidak ada surveior dapat

membiarakan dengan petugas lain yang terkait"

b" Bbserasi seara langsung pada asuhan pasien" Bbservasi pada proses pengobatan

*,


30/45

Akreditasi

FKTP

Pedoman

Surveior


d" Bbservasi pada masalah penegahan dan pengendalianinfeksi

e" Bbservasi pada proses perenanaan asuhan

f" Diskusi tentang data yang digunakan" 3ni termasuk ara

meningkatkan mutu informasi yang digunakan sebagai

bahan pembelajaran perbaikan dengan menggunakan

data dan desiminasi data

g" Bbservasi dampak dari lingkungan terhadap

keselamatan dan peran staf untuk menekan risikoterhadap lingkungan

h" Bbservasi terhadap pemeliharaan peralatan medis

i" a9anara dengan pasien dan atau dengan keluarga

pasien (jika dibenarkan dan ijin dberikan oleh pasien

dan$atau keluarga)" Diskusi difokuskan pada alur asuhan

dan jika mungkin menoba menookkan masalah yang

diidentikasi selama dilakukan penelusuran"

j" &embahas manajemen kedaruratan dan masalah alur

pasien di unit ga9at darurat" &asalah alur pasienmungkin juga dibahas di area penunjang yang terkait

dengan pasien yang ditelusuri"

Surveior dapat memilih dan menelaah + sampai 1 rekam

medis seara tertutup untuk menookkan masalah yang

sudah diketemukan" Surveior dapat bertanya pada petugas

di unit layanan terkait sebagai pelengkap dari telaah rekam

medis"Format telaah rekam medis tertutup terlampir pada

lampiran 4"

Kriteria diba9ah ini dapat digunakan sebagai panduan

memilih tambahan rekam medis yang tergantung pada

situasi /

a" Diagnosis sama atau mirip

b" Pasien hampir keluar dari ra9at inap Puskesmas

" Diagnosis sama tetapi dokternya berbeda

d" Tes sama tetapi lokasi berbeda

e" .sia dan jenis kelamin sama

f" %ama ra9at inap

0


31/45

Akreditasi

FKTP

Pedoman

Surveior


g" a9anara dengan petugash" Telaah prosedur dan notulen jika dibutuhkan

i" Keterkaitan dengan surveior yang lain

&asalah yang diketemukan dari telusur pasien seara

individual dapat mengarah pada eksplorasi lebih lanjut pada

telusur sistem atau kegiatan survei yang lain seperti

pemeriksaan fasilitas dan 9a9anara dengan pimpinan"

Temuan dari telusur akan mengarah pada telusur lebih lanjut

pada pelayanan terkait" Temuan juga dapat mengidenti:kasimasalah yang terkait dengan koordinasi dan komunikasi

yang diperoleh dari informasi yang berhubungan dengan

mutu dan keselamatan layanan"

*" Telusur Sistem Pelayanan pada masing!masing unit

pelayanan

Telusur Sistem memperhatikan sistem atau proses spesi:k

lintas fasilitas pelayanan kesehatan" Pada telusur sistemdilakukan eksplorasi proses pelayanan pasien dikaitkan

dengan sistem pelayanan yang terkait dengan tiap tahapan

proses pelayanan" Telusur sistem berbeda dengan telusur

individual yang menelusuri kegiatan pelayanan dari sudut

pandang pengalaman pasien"

Selama telusur sistem surveior melaksanakan hal!hal

sebagai berikut /

a" ?valuasi kinerja proses dengan fokus tertentu pada

integrasi dan koordinasi dari proses pelayanan yang

berbeda tetapi terkait

b" ?valuasi komunikasi antara berbagai disiplin dan unit

pelayanan

" 3denti:kasi masalah pada proses terkait

Telusur sistem dilakukan dengan kunjungan ke unit kerja

untuk evaluasi terhadap implementasi sistem dan menelaah

dampak dari asuhan dan tindakan" Penelusuran jugatermasuk pertemuan interaktif antara surveior dengan

01


32/45

Akreditasi

FKTP

Pedoman

Surveior


petugas terkait dengan menggunakan informasi dari unitdan telusur individu"

Topik diskusi di pertemuan interaktif ini memuat sebagai

berikut /

a" #lur proses lintas fasilitas pelayanan kesehatan

termasuk identi:kasi dan manajemen risiko integrasi

dari kegiatan!kegiatan penting komunikasi diantara

petugas dan$atau unit yang terlibat dalam proses

b" Kekuatan dan kelemahan di proses dan kemungkinan

dibutuhkan tindakan di area yang membutuhkanperbaikan

" &asalah yang memerlukan eksplorasi di kegiatan survei

yang lain

d" ?valuasi dari standar akreditasi dan kepatuhan terhadap

sasaran keselamatan pasien

e" Pendidikan oleh surveior

0" Telusur Pengelolaan dan Penggunaan Bbat

Telusur Pengelolaan dan Penggunaan Bbat dilakukan

berdasar telusur berbasis individual" Dilakukan eksplorasi

terhadap proses manajemen dan penggunaan obat dengan

fokus pada kemungkinan timbulnya risiko"

Kegiatan telusur membantu surveior untuk melakukan

evaluasi terhadap kontinuitas pengelolaan dan penggunaan

obat mulai pengadaan obat sampai monitoring efek sampingobat pada pasien "

5" Telusur Penegahan dan Pengendalian 3nfeksi

Telusur berbasis individual dari proses penegahan dan

pengendalain infeksi memeriksa proses penegahan dan

pengendalian infeksi di fasilitas pelayanan kesehatan"

Telusur ini bertujuan untuk melakukan evaluasi kepatuhan

terhadap kaidah!kaidah penegahan dan pengendalian

0*


33/45

Akreditasi

FKTP

Pedoman

Surveior


infeksi dan keamanan dan keselamatan di fasilitaspelayanan kesehatan bagaimana identi:kasi masalah

penegahan dan pengendalian infeksi yang memerlukan

tindak lanjut langkah tindak lanjut yang diperlukan

menangani risiko yang ada dan meningkatkan keselamatan

pasien"

+" Telusur Proses Peningkatan &utu dan Keselamatan Pasien

Fokus dari telusur adalah proses yang digunakan untuk

mengumpulkan analisis menafsirkan dan penggunaan datauntuk memperbaiki mutu dan kinerja pelayanan dan

keselamatan pasien" Surveior juga akan evaluasi efektivitas

dari pelaksanaan renana program dan proses peningkatan

mutu dan keselamatan pasien"

00


34/45

Akreditasi

FKTP

Pedoman

Surveior


7" Telusur Proses Pengelolaan Fasilitas dan KeselamatanPerhatian dari telusur adalah proses yang digunakan untuk

menilai pengelolaan fasilitas dan sistem keselamatan pasien

untuk mendukung manajemen risiko" Surveior akan

melakukan evaluasi dari proses pengelolaan fasilitas dan

keselamatan pasien telaah tentang tindakan untuk

menanggulangi masalah pada area tertentu dan

menentukan tingkat kepatuhan terhadap standar"

8" Peranan Petugas FKTP dalam &etodologi Telusur

Surveior dapat meminta petugas kesehatan di FKTP untuk

menyiapkan daftar pasien yang ada pada saat survei

dilakukan termasuk daftar nama pasien dimana

ditempatkan pasien ini diagnosis"

Surveior mungkin akan meminta bantuan petugas untuk

memilih telusur pasien yang ook"

Surveior akan berdikusi dengan berbagai petugas yangterkait dalam asuhan tindakan dan layanan pasien pada

9aktu berkeliling di FKTP" Petugas!petugas tersebut

termasuk pera9at dokter pelaksana asuhan petugas

farmasi tenaga laboratorim dan petugas kesehatan lain

yang diperlukan" ;ika petugas yang diperlukan tidak ada

maka surveior akan berdiskusi dengan petugas lain yang

mempunyai tugas dan fungsi sama" Tidak merupakan

keharusan surveior harus berdiskusi dengan petugas yang

memberi asuhan langsung"

05


35/45

Akreditasi

FKTP

Pedoman

Surveior


!A! VI$AD'AL DAN PENGELOLAAN SURVEI AKREDITASI FKTP

A"$AD'AL A#ARA SURVEI AKREDITASI

;adual aara survei akreditasi adalah sebagai berikut/

1" $AD'AL SURVEI AKREDITASI PUSKESMAS

ari Pertamaaktu Surveior

bidang#dministrasi

dan

&anajemen

Surveior

>idang .K&

Surveior

>idang .KP

Penanggung

ja9ab aara

4" erikut adalah pertanyaan!

pertanyaan yang dapat disampaikan pada 9a9anara pimpinan/

a" >agaimana proses perenanaan dilakukan di Puskesmas (baik

perenanaan lima tahunan renana tahunan dan bagaimana

menjabarkan dalam renana kegiatan bulanan)

b" >agaimana mengintegrasikan ukp dan ukm

" #pakah dilakukan prioritas baik dalam pelayanan .KP maupun.K& dasar melakukan prioritas"

d" >agaimana mengintegrasikan kegiatan .KP dan .K&

e" >agaimana koordinasi dan komunikasi dilakukan

f" >agaimana pengorganisasian dalam pelaksanaan kegiatan .KP

dan .K&

g" >agaimana penilaian kinerja .K& dan .KP dilakukan

bagaimana penetapan indiator kinerja bagaimana ara

penilaian monitoring dan tindak lanjutnyaL

h" >agaimana mengupayakan peningkatan kinerja karya9an

i" 2enana kedepan setelah akreditasi untuk meningkatkankinerja dan memelihara upaya peningkatan mutu

51


42/45

Akreditasi

FKTP

Pedoman

Surveior


j" >agaimana dukungan Dinas Kesehatan Kabupaten terhadappeningkatan mutu dan kinerja Puskesmas dan keselamatan

pasien

k" @isi ke depan Puskesmas dan dinas kesehatan untuk

peningkatan mutu kinerja dan keselamatan pasien di

Puskesmas!Puskesmas di 9ilayah kerja

'. a9anara lintas sektor dan tokoh masyarakat

.ntuk mengetahui bagaimana pemberdayaan masyarakat dan

keterlibatan lintas sektor dalam kegiatan Puskesmas mulai dariperenanaan pelaksanaan sampai dengan monitoring dan

evaluasi dilakukan 9a9anara lintas sektor dan tokoh masyarakat"

a9anara ini dapat dilakukan dengan ara lintas sektor dan 9akil

tokoh masyarakat diundang ke Puskesmas atau surveior

administrasi manajemen dan surveior .K& melakukan kunjungan

ke lintas sektor dan tokoh masyarakat" ;ika 9a9anara dilakukan

di Puskesmas maka pertemuan tersebut dapat dipimpin oleh

surveior .K&"

Pertanyaan pemandu yang dapat digunakan adalah sebagaiberikut/

a" >agaimana keterlibatan lintas sektor dalam perenanaan

Puskesmas

b" >agaimana keterlibatan tokoh masyarakat dalam perenanaan

Puskesmas

" >agaimana keterlibatan Puskesmas dalam musrenbang

d" >agaimana keterlibatan Puskesmas dalam mengupayakan

peningkatan kesehatan masyarakat di desa$keamatan

e" >agaimana pelaksanaan S&D dan &&D

f" >agaimana proses penjad9alan kegiatan Puskesmas di desaketika ada kegiatan!kegiatan yang dilakukan di desa

g" #pakah keamatan dan lintas sektor memperoleh jadual

kegiatan Puskesmas di desa

h" >agaimana keterlibatan lintas sektor tokoh masyarakat dalam

pelaksanaan kegiatan Puskesmas di masyarakat

i" >agaimana keterilbatan lintas sektor tokoh masyarakat dalam

monitoring dan evaluasi kinerja pelayanan Puskesmas

(. xit !onference)Penutupan

5*


43/45

Akreditasi

FKTP

Pedoman

Surveior


Pada akhir kegiatan survei dilakukan pertemuan penutup yangdipimpin oleh Ketua Tim Surveior" Pada pertemuan ini Ketua Tim

Surveior menyampaikan seara garis besar fakta!fakta yang

diperoleh selama survei baik yang positif maupun yang belum

sesuai dengan standar ataupun kriteria dan memberikan garis

besar rekomendasi yang perlu ditindak lanjuti oleh Puskesmas"

Surveior tidak diperkenankan menunjukkan hasil penilaian dan

memberitahukan status akreditasi hasil penilaian" Setelah

menyampaikan fakta dan rekomendasi surveior menyatakan

bah9a survei telah selesai dilakukan dan menyerahkan kembali

aara kepada Kepala Puskesmas"

50


44/45

Akreditasi

FKTP

Pedoman

Surveior


!A! VIIPENUTUP

Dengan mengau pada pedoman ini diharapkan pelaksanaan survei

akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama dapat dilaksanakan

seara objektif efektif dan e:sien"

55


45/45

Akreditasi

FKTP

Pedoman

Surveior


Lampiran/

1" #plikasi surveior

*" #plikasi survei

0" Surat Pernyataan Kepala Puskesmas$Klinik

5" Kode ?tik Surveior

+" Surat Pernyataan Surveior

7" Surat Tugas

8" ;adual #ara Survei #kreditasi

4" Format Telaah 2ekam &edis Tertutup

," %embar kerja telaah kuali:kasi tenaga1" Pemeriksaan Fasilitas

11" %embar Kerja Peraturan Perundangan dan Dokumen ?ksternal

1*" Perenanaan Perbaikan

10" Format Serti:kat #kreditasi

15" %aporan Survei #kreditasi

Pedoman Survey Akreditasi Fktp

Documents

Transcript of Pedoman Survey Akreditasi Fktp