KEMOTERAPI PARASIT (OBAT ANTELMINTIK)

By : Dwi susiloningrum. S.Farm.,Apt

Kemoterapi

obat atau zat yang berasal dari bahan kimia yang dapat memberantas dan menyembuhkan penyakit atau infeksi yang disebabkan oleh bakteri,virus,amoeba,fungi,protozoa,cacing dan sebagainya tanpa merusak jaringan tubuh manusia.

Kelompok kemoterapi : -Antibiotika -Anti Malaria - Anti Amoeba - Anthelmintika - Anti Vius - Anti Jamur -Anti Neoplastika (sitostatika) - Anti TBC -Anti Lepra

Kemoterapi

Apa itu antelmintik ???????

Hai…..??????

Antelmintik

Antelmintik atau Obat cacing adalah obat yang digunakan untuk memberantas atau mengurangi cacing dalam lumen usus atau jaringan tubuh.

Pendahuluan

Infeksi cacing merupakan infeksi paling umum yg tersebar di dunia, di indonesia termasuk penyakit rakyat yg umum dan sampai saat ini masih banyak anak indonesia.

Pemerintak mencanangkan pemberantasan cacing pemberantasan cacing masal dengan memberikan obat cacing kepada seluruh siswa sekolah dasar pada moment-moment tertentu

CACINGAN Penyakit khas daerah tropis dan

sub-tropis Biasanya meningkat ketika

musim hujan. Cacing yang sering menyerang

tubuh manusia adalah cacing tambang, cacing gelang dan cacing kremi.

Penularan

          Penularan penyakit cacing umumnya terjadi melalui mulut, meskipun ada juga yang melalui luka dikulit. Larva dan telur cacing ada di mana-mana di atas tanah, terutama bila sistim pembuangan kotoran belum memenuhi syarat-syarat hygiene.

Jenis infestasi cacing

Cacing tambang (ankilostomiasis)

Cacing kremi (enterobiasis)

Cacing gelang (askariasis)Cacing Pita (taeniasis)Filaria (W bancrofti, B malayi, Loa loa (filariasis)

dll.

Jenis Cacing

Cacing kremi  (Oxyuris vermicularis)      Termasuk golongan cacing bulat,

masa hidup cacing dewasa tidak lebih dari 6 minggu. Cacing betina menempatkan telurnya disekitar anus pada malam hari sehingga menyebabkan rasa gatal.

     Dengan garukan, telur cacing akan pindah ke tangan dan dapat tertelan kembali .Cara penularan yang demikian disebut reauto infeksi.

Cacing gelang (Ascaris lumbricoides)         Termasuk cacing bulat yang dapat

mencapai ukuran cukup besar dan cukup berbahaya karena dapat keluar dari usus, menjalar ke organ-organ lain bila tidak diobat dengan tepat.

Jenis Cacing

Cacing pita (Taenia saginata/Taenia solium/Taenia lata)

    Merupakan cacing pipih beruas-ruas, yang penularannya lewat daging yang mengandung telur cacing pita karena kurang lama dimasak.Taenia saginata terdapat dalam daging sapi, Taenia solium terdapat dalam daging babi, Taenia lata  terdapat dalam daging ikan.

Jenis Cacing

   Cacing tambang (Ankylostoma duodenale dan Necator Americanus)

penularannya melalui Larva yang masuk ke dalam kulit kaki yang terluka.

cacing ini juga menghisap darah pada tempat dia menempelkan dirinya di mukosa usus

Jenis Cacing

)      Filaria          Ditularkan oleh Larva microfilaria

dari cacing Wuchereria bancrofti dan Brugia malay melalui gigitan nyamuk culex.

Microfilaria dari cacing akan membendung getah bening pada kaki dan daerah sekitar kandung kemih shg mengakibatkan daerah yg diserang menjadi bengkak dan besar yg disebut elephantiasis.

PENYEBAB

Kebersihan Lingkungan Mandi disungai

Kebiasaan yg buruk Makan tanpa cuci tangan

Makanan yg tercemar larva cacing Jajan di tempat terbuka

Tanah yg mengandung larva cacing tidak menggunakan sandal

AKIBAT

Kasus ringan tidak menimbulkan gejala nyataKasus infeksi berat bisa berakibat fatal. Infeksi pada usus kematianMenurunnya status gizi daya tahan tubuh menurunKerusakan tubuh secara signifikan “erratic“Anemia penurunan kemampuan mental

Cacing di Perut AnakCacing di Perut Anak

erratic

PERJALANAN CACING

Cacing GelangTelur infektif ( 3 minggu ) larva (usus halus) usus halus (2 bulan) cacing dewasa

Cacing Tambang Keluar bersama tinja 1-1,5 hari di tanah larva rabditiform larva filariform ( 3 hari )  menembus kulit

Cacing CambukTinja telur berisi larva matang 3 – 6 minggu di dalam tanah lembab dan teduh usus halus usus bagian distal kolon asendens sekum

GEJALA UMUM Perut buncit Badan kurus Rambut seperti rambut jagung Lemas dan cepat lelah Muka pucat Mata belekan Sakit perut Diare berulang dan kembung Kolik yang tidak jelas dan berulang.

GEJALA KHUSUS

Cacing Gelang

Penurunan nafsu makan, diare, kurang gizi, sumbatan saluran cerna

Cacing Cambuk

Diare Pendarahan usus dan anemia Cacing Tambang

Lesu, pucat, dan anemia berat Cacing Kremi

Anus gatal-gatal di malam hari

Obat Cacing

Mebendazol

Mebendazol merupakan antelmintik yg spektrumnya luas.

Efektif untuk mengobati cacing gelang, cacing kremi, cacing tambang dan T.trichiura , cacing pita.

Kerjanya merusak struktur subseluler dan menghambat sekresi asetilkolinesterase cacing. Obat ini jga menghambat ambilan glokusa sehingga terjadi pengosongan glikogen pada cacing.

Hampir tidak larut dalam air dan rasanya enak.

Absorsi oral buruk <10 %, absorpsi terutama lewat urin.

Absorpsi mebendazol akn meningkat bila diberikan bersama dengan makanan lemak.

Mebendazol

Efeksamping : tidak menimbulkan efektoksik sistemik Efeksamping yg kadang2 timbul sakit

kepala mual, muntah, sakit kepala ringan. Gejala ini biasanya terjadi pada infeksi askaris yg berat yg sertai ekspulsi atau keluar cacing lewat mulut (erratic migration).

Tersedia dalam bentuk tablet 100 mg dan sirop 20 mg/ml

Mebendazol

Digunakan untuk membasmi cacing gelang, cacing kremi dan cacing tambang.

Kerjanya menimbulkan depolarisasi pada otot cacing dan meningkatkan frekuensi impuls , menghambat enzim kolinesterse.

Absorpsi sedikit melalui usus, eksresi sebagian besar bersama tinja dan < 15% lewat urin.

Pirantel Palmoat

Efeksamping : keluhan saluran cerna, demam dan sakit kepala.

Penggunaan obat ini tidak di anjurkan untuk wanita hamil dan ank < 2 thn, obat ini tidak boleh diberikan dengan piperazin.

Hati untuk pasien dengan riwayat hati karena dpt menaikkan SGOT.

Sediaan : tablet 125 mg dan 250 mg dan sirup berisi 50 mg pirantel basal/ml

Pirantel Palmoat

Efektif terhadap A.lumbricoides dan E. vermicularis

Cacing biasanya keluar 1-3 hari setelah pengobatan.

Kerjanya menyebabkan blokade respon otot cacing terhadap asetilkolin paralisis dan cacing mudah dikeluarkan oleh peristaltik usus.

Absropsi melalui saluran cerna baik, kadar puncak plasma 2-4 jam. Eksresi melalui urin selama 2-6 jam.

Piperazin

Efeksamping : pada dosis terapi umunya tidak menyebabkan efeksamping kecuali kadang-kadang muntah, mual, diare, nyeri perut, pusing, alergi.

Piperazin tdk boleh diberikan pada pasien epilepsi , gangguan faal hati dan ginjal. Untuk wanita hamil diberikan jika perlu dan tidak ada alternatif lainnya.

Piperazin

Levamisol

Albendazol

Obat cacing derivat benzimidazol berspektrum lebar yg diberikan per oral.

Untuk infeksi cacing kremi, cacing tambang, cacing askaris atau trikuris.

Pemberian peroral obat ini diserap secara tidak teratur oleh usus. Diekresikan melalui urin dan sedikit lewat feses.

Makanan berlemak akan meningkatkan absorbsi

Obat ini bekerja berikatan dgn β-tubulin hambatan polimerasi mikrotubulus dan memblok pengambilan glukosa oleh larva atau cacing dewasa pembentukan ATP berkurang cacing mati.

Dosis dewasa dan untuk ank umur > 2 thn adalh 400 mg dosis tunggal bersama makanan

Albendazol

Tiabendazol

Efeksamping anoreksia, mual, muntah dan pusing.

Dalam frekuensi lebih rendah juga terjadi diare, nyeri epigastrum, sakit kepala, pusing, lelah, gatal dan kantuk.

Dosis standar yg di anjurkan 2x 25 mg/kgBB ( maksimum 1,5 gram). Pemberian obat sehabis makan.

Tiabendazol

Prazikuantel

Efek samping : efek samping timbul dlm bbrp jam stlh pemberian obat dan akan bertahan beberapa jam sampai 1 hari.

ES yg sering : sakit kepala, muntah, nyeri perut, kantuk, diare, urtikaria , mual, dan muntah. Es terjadi akibat pelepasan protein asing cacing yg mati.

Prazikuantel

Tdk boleh diberikan wanita hamil dan menyusui.

Kontraindikasi mutlak pada ocular cysticercosis, sebab kehancuran parasit di mata dpt menimbulkan kerusakan mata yg tidak dpt diperbaiki.

Pasien dgn gangguan hati harus melakukan penyesuaian dosis dan tidak boleh untuk anak usia dibwh 4 tahun

Prazikuantel

Dietilkarbamazin

Reaksi alergi dpt timbul akibat langsung matinya parasit atau substansi yg dilepaskan mirofilaria yg hancur, gejalanya berupa sakit kepala, malaise, edema kulit, gatal-gatal.

Sediaan dalam bntuk tablet 50 mg dan umunya digunakan untuk infeksi filaria secara empirik.

Dietilkarbamazin

Levamisol

Niklosamid

Niklosamid merupakan obat alternatif stlh ivemektin.

Cukup aman untuk pasien hamil dan pasien dalam keadaab umum.

Tdk menganggu fungsi hati, ginjal juga tidak mengiritasi lambung.

Tersedia dalam tablet kunyah 500 mg yg harus di makan dalam keadaan perut kosong.

Niklosamid

Untuk pengobatan masal dan individual terhadap onchocerciasis dan strongyloidiasis.

Pemberian oral di absorpsi baik dan waktu paruh 10-12 jam. Kadar puncak 4 jam.

Cara kerja : memperkuat peranan GABA pada

proses transmisi di saraf tepi sehingga cacing mati dalam keadaan paralisi.

Ivermektin

ES : demam, pruritus, sakit otot, sendi dan sakit kepala.

Kontra : pada wanita hamil, jgn diberikan bersamaan dgb barbiturat, benzodiazepin atau asam valproat.

Ivermektin

Terimakasih…….