Kasus Urine

download Kasus Urine

of 59

  • date post

    17-Aug-2015
  • Category

    Documents

  • view

    217
  • download

    0

Embed Size (px)

description

kasus urine

Transcript of Kasus Urine

Kasus Berkemih tidak tuntasAldo,anaklaki-laki berusia7tahun,mendatangi ibunyadi sorehari danmengeluh tentang nyeri yang dideritanya saat buang air kecil(berkemih) danmerasaberkemihnyatidaktuntas.Hal ini barusajaiaalami sepulangdaribermainbolasepanjangsianghinggasoretadi.Saat ditanyatentangairseninya ,Aldo mengatakan bahwa warna urinnya kuning tua dan olumenyasedikit.!bu Aldo mengatakan bahwa mungkin saja Aldo kurang minum airputih,sehingga jumlah air seni yang dikeluarkan pun jadi berkurang."arenaAldo masih bingung dengan penjelasan ibunya,lalu ibunya menjelaskanbahwa di dalamtubuh manusia terdapat organ yang ber#ungsi untukmengatur jumlah air seni yang dikeluarkan.$ila mendapat cukup cairan,makaair seni yang dikeluarkan akan berada dalam jumlah yang cukup."ini aldo pun mengerti.%alu Aldo minum cukup air putih untuk menggantikeringat yang keluar dan agar tidak mengalami masalah denganberkemihnya lagi.MAKALAH URINOLOGIBERKEMIH TIDAK TUNTASFBS 4TUTORIALA2&isusun oleh '(. Andya )udhi *irawan((+(+,((++-),..ki /ahmi Abri 0. ((+(+,((++1)2.Hendra %eo3rsta ((+(+,((+(2)-.4iny .cto3ad ((+(+,((+(1)5.6entari ((+(+,((+(7)1.&hisa 8anita Habsari((+(+,((+,+)7.%aras !ndri 9alupi ((+(+,((+,()7.Hasyati &wi "inasih ((+(+,((+,2):.;osiana A3da((+(+,((+,-)(+. Henny Hasyyati((+(+,((+,5)((.&ionissa Shabira((+(+,((+,:)(,.;isdi 9ramesta(+:(+,(((,5)/A";A0 =>;A0@ AA"A;=AAalan ;S. /atmawati, 9ondok %abu, Aakarta Selatan (,-5+Lembar Pengesahan MakalahSaya yang bertanda tangan di bawah, menyatakan bahwa makalah ini sudahsesuai dengan proses yang terjadi selama tutorial. Aakarta,BB=utorial kelompok A,( dr. Helsy )More Info(Mentari 4olume urin banyaksekali #aktoryangmempengaruhi olumeurinseperti umur,berat badan, jenis kelamin, makanan dan minuman, suhu badan, iklimdan aktiitas orang yang bersangkutan.;ata-rata didaerah tropikolume urin dalam ,- jam antara 7++--(2++ ml untuk orang dewasa. 9oliuri $ila didapatkan olume urin selama ,- jam lebih dari ,+++ ml9oliuri ini mungkin terjadi pada keadaan 3siologik seperti pemasukancairanyangberlebihan, nerositas, minumanyangmempunyai e#ekdiuretika. Selainitupoliuri dapat pula disebabkanolehperubahanpatologik seperti diabetes mellitus, diabetes insipidus, hipertensi,pengeluaran cairan dari edema. .ligouri $ila olume urin selama ,- jam 2++--75+ ml"eadaan ini mungkin didapat pada diarrhea, muntah -muntah, demanedema, ne#ritis menahun. Anuria anuri adalah suatu keadaan dimana jumlah urin selama ,- jam kurangdari 2++ ml. Hal ini mungkin dijumpai pada shock dan kegagalan ginjal. 0okturia umlah urin siang (, jam dalam keadaan normal , sampai - kali lebihbanyakdari urinmalam(,jam. $ilaperbandingantersebutterbalikdisebut nokturia, seperti didapat pada diabetes mellitus.A!ATOMI "I!#AL(And$a %udhi &' Sepasang organ yangberbentuk kacang terletak retroperitoneal di regio lumbal superior =erletak setinggi ertebra =(, C %2 Dinjal kanan terdesak hati sehingga terletak lebih rendah dari ginjal kiri $erat ginjal dewasa E (5+ gr (E +,5F $$ total) ukuran ' (, G 1 G 2--cmH 2 lapis jaringan penunjang yang melapisi bagian luar tiap ginjal' kapsulginjal (3brosaI transparan), kapsul adiposa(massalemak) J#asciarenal(jar.penunjang 3brosa tebal) =epi medial ginjal yang cekung hilus (tempat keluar masuknya arteri,enaJnerusrenalis)I pelisrenispelebaranureter yangberbentukcorong"edua ren terletak retroperitoneal pada dinding abdomen, masing-masing disisi kanandansisi kiri columna etebralis setinggi etebra=(,sampaietebra %2."earah kranial masing-masing ren berbatas pada dia#ragma yangmemisahkandari caitaspleuralisdancostaK!!. %ebihkekaudal #asciesposterior ren berbatasan pada musculus Luadratus lumbrolum. ( ;enal artery (5. 9apilla o# renalpyramid,. ;enal ein (1. ;enal capsule2. !nterlobar ein (7. ;enal sinus-. !nterlobar artery (7. !nterlobular einsand 5. Arcuate artery arteries1. Arcuate ein7. ;enal pyramid7. ;enal korteG(+. 6inor calyG((. 6ajor calyG(,. ;enal pelis(2. S adalah perubahan tekanan darah yg menyertai ekspansi(tek darah X) atau reduksi (tek darah Y) olume plasma. Sel-sel granuler aparatus jukstaglomerulus mensekresikan suatuhormon,renin, ke dalamdarah sbg respon terhadap penurunan0aMlBolume M>SBtekanan darah. 9eningkatan sekresi reninmenyebabkan peningkatan reabsorbsi 0aO oleh bagian distal tubulus. Setelahdisekresikankedalamdarah, reninbekerjasebagai enNimuntuk mengakti#kan angiotensinogen menjadi angiotensin !.Angiotensinogenadalahproteinplasmaygdisintesis olehhati danselalu terdapat di plasma dalam konsentrasi tinggi. 9adasaatmelewati parumelalui sirkulasi paru, angiotensin! diubaholeh angiotensin-converting enzyme (A8.3 yg banyak terdapat dikapilerbaru, menjadiangiotensin II. Angiotensin!! adalahstimulusutama untuk sekresi hormonaldosterondari kelenjar adrenal."elenjar adrenal adalah suatu kelenjar endokrin yg menghasilkanbeberapa hormon, yg masing-masing disekresikan sbg responsterhadap rangsangan yg berbeda. Salah satu e#ek aldosteron adalah meningkatkan reabsorbsi 0aO olehtubulusdistal dantubuluspengumpul. Hormonini melaksanakannyadgn merangsang sintesis protein-protein baru di dalam sel-sel tubulustsb. 9rotein-protein itu disebutaldosterone9indu1ed 0roteins,meningkatkan reabsorbsi 0aO melalui dua cara ' 8ara 0ertama,mereka terlibatdalampembentukansaluran0aOdimembran luminal sel tubulus distal dan pengumpul, sehinggameningkatkan perpindahan pasi# 0aO dari lumen ke dalam sel 8ara kedua, mereka menginduksi sintesis pembawa 0aO-"O A=9ase,yg disisipkan ke dalam membran basolateral sel-sel tsb ;>/>;>0S!'Duyton and hallMekanisme 0engeluaran urine menurut konsentrasi(henn$ has$$ati.kskresi urine"ecepatan ditentukan oleh sebagian besar reabsorpsi. ksersi Nat terlalut selaludisertai oleheksresi H,.yangsetarakarenapengaruh #aktor osmoticAika kelebihan Nat terlarut yang tidak direabsorsi di cairan tubulus maka akanmenimbulkan e#ek osmotic. $ilaurinpekat terjadi retensi air denganNat terlarut danapabilaencerterjadi sektersi air berlebih dibandingkan Nat terlarut. >#ek osmotik disebut sebagai diuresis yang meningkatakan ekskresi urine. $ila osmolaritas cairan tubuh meningkat diatas normal (cairan tubuh terlalupekat), kelenjarhipo3sisposteriorakanmenyekresikanbanyakA&Huntukmeningkatkan permeabelitas tubulus distal dan duktus koligentes terhadapair.Ringkasan mekanisme 0emekatanurin dan0erubahanosmolaritasdiberbagai segmen tubulus(. =ubulus 9roksimalSekitar 15Felektrolit yang akan di3ltrasi akan direabsorbsi ditubulusproksimal. 6embran tubulus sangat permeabelterhadap air, sehingga tiapkali Nat terlarut direabsorbsi, air jugaberdi#usi melalui membrantubulussecara osmosis. .leh sebab itu, osmolaritas cairan yang tersisa kurang lebihsamadengan3ltratglomerulus.$ilaterdapatkelebihanairdidalamtubuhdan osmolaritas cairan ekstrasel menurun, sekresi A&H oleh hipo3sisposterior akanmenurunyangmenyebabkanpermeabelitastubulusdistaldanduktuskoligentesterhadapairmenurun, menyebabkanurinemenjadiencer.,.Segmen desenden ansa henleSaat cairanmenuruni segmendesendenansahenle, diabsorbsi kedalammedula. %engan desenden sangat permeabel terhadap air tp tidak terhadap0a, Ml dan ureum. 6aka dari itu, osmolaritas cairan yang melalui segmendesenden akan meningkat hingga sama dengan cairan interstisialdisekitarnya. ((,++m.smB% saat kons. A&Hdarah tinggi)"etika urin encerterbentuk karena konsentrasi A&H yang rendah, osmolaritas interstitialmedulamjdkurangdari (,++m.smB%, menyebabkanosmolaritascairantubulus segmen desenden juga berkurang. Salah satu penyebabnya adalahsedikitnyaureumygdiabsorbsi keinterstisiummeduladrduktuskognitessaat A&H rendah J ginjal membentuk urin encer. 2. Segmen tipis asenden ansa henleSegmen ini impermeabel terhadap air tapi dapat mereabsorbsi natriumklorida. &isini terjadi di#usi pasi# natrium klorida dari segmen tipis asendenansa henle ke interstisiummedula. )angmenyebabkan Mairan tubulusmenjadi lebihencer.0D=>;,U =>S= S=;!9 (MA;!" M>%.bulat daritubuli ginjal jumlahnya sangat sedikitP5' Urine $g tidak normalo Sel epitel bulat bertambah banyak kemungkinan glomerulophritisBdiduga iritasi pd permukaan selaput lendirdlm tractus urogenitalis .al #at bodiessel epitel yg mengalami degenerasi lemakP5'urine $g normalo =idak terdapatP5' Urine $g tidak normalo =erdapat ./$ ,diduga sindrom ne#rotiksel epitel bulat berlemak berasal dari tubuli ginjal yang iritasi. %eukosit nampak seperti benda bulat berbutir halus .intinya lebih jelas jika sedimen diberi larutan as.asetat(+FP5' Urine normalo =idak ditemukanP5'urine $g tak normalo %eukositSS5 leukositB%9$ diduga ada radang purulent di bagian tractus urogenitalis. >ritrosit pada urine pekat mengkerut,pada urine encer membengkak,dalam urine alkali mengecilP5'urine normalo =idak terdapatP5'urine tidak normalo >ritrositSS( eritrositB%9$diduga ada radang diathesis ,trauma, hemoragik. Silinder dibentuk dari tubuli ginjal S. hialinsilinder yg sisinya parallel Juj.bulat ,homogeny Jtak berwarna S.berbutir halus'berbentuk seperti silinder hialin"asar'lebih pendekJtebal S.lilin S.3brin S.eritrosit S.leukosit S.lemakP5'urine normalo &gn addis count didapat silinder hialin ,+++Bjam P5'urine tak normalo Aika ditemukan silinder lilin diduga nephritis lanjuto Aika silinder berbutir kasardiduga ada kelainan-) ;!"SAA0 9;.=>!0